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duodeno
Juiz de Fora
2015
Fábio Pace
- Importância do tema: prevalência das doenças relacionadas ao TGI
- Descrever e definir os principais sinais e sintomas ligados ao esôfago
- Descrever a abordagem diagnóstica do individuo com disfagia
- Descrever os principais exames complementares em pacientes com transtornos do
esôfago
- Descrever definir os principais sinais sintomas ligados ao estômago e duodeno (dor)
- Definir, classificar e diagnosticar síndrome dispéptica e introduzir o conceito
orgânico vs. funcional
- Descrever os principais exames complementares em pacientes com transtornos do
estômago e duodeno
- Ao final da aula o aluno deverá reconhecer os principais sinais e sintomas e
identificar as principais doenças relacionados ao esôfago, estômago e duodeno.
MÉTODO: Aula expositiva com a inserção de casos clínicos
Introdução
• EUA
• Brasil (DATASUS)
• 11% internações
CASO CLÍNICO 1
PACIENTE DE 53 ANOS RELATA HÁ CERCA DE 10 ANOS
PIROSE QUASE QUE DIARIAMENTE ASSOCIADA A
EPISÓDIOS EVENTUAIS DE REGURGITAÇÃO SOBRETUDO
AO DEITAR E APÓS REFEIÇÕES COPIOSAS. NOS ÚLTIMOS
3 MESES INICIOU COM DISFAGIA PARA SÓLIDOS. A
DISFAGIA PROGREDIU DE MODO RÁPIDO E NO
MOMENTO O PACIENTE SÓ É CAPAZ DE INGERIR
ALIMENTOS LÍQUIDOS PASTOSOS. PERDA DE 6 KG DESDE
O INÍICIO DOS SINTOMAS (PESO INICIAL 67 KG). NEGA
ODINOFAGIA E DOR TORÁCICA.
ESÔFAGO
Sintomas
Disfagia
Odinofagia
Pirose
Regurgitação
• Fases
– Oral
– Faríngea
– Esofagiana
Orofaríngea / esofagiana
• Disfagia
• Prevalência
Fábio Pace
DISFAGIA
Orofaríngea Esofagiana
Transferência Condução
• Disfagia
• Localização → cervical
• Causas
• Mecânicas / neuromusculares
Fábio Pace
Causas de disfagia orofaríngea
E.L.A Tireoidomegalia
• Disfagia
• Esofagiana
• Tipos:
Fábio Pace
Causas de disfagia esofagiana
Neoplasia D. Chagas
Divertículos
A. vasculares
Anel Shatzki
Sintomas
• Disfagia
• Natureza dos alimentos (início dos sintomas)
• Sólidos: obstrutiva
• Sólidos e líquidos: motora
• Evolução
• Progressiva: neoplasias
• Intermitente: distúrbios motores do esôfago
• Sintomas associados
• Pirose → DRGE
• Dor torácica → Distúrbio motor
• Emagrecimento → Neoplasia
Fábio Pace
Sintomas
• Odinofagia
• Dor à deglutição
• Processo inflamatório intenso
• Pirose
• Sintoma GI + comum
• DRGE
• Regurgitação
• Conteúdo gástrico ou esofágico (sem esforço)→ cavidade oral
• Causas: DRGE
Fábio Pace
Sintomas
• Globus faríngeo
• 40% → 1 x
• Mulheres de meia-idade
Fábio Pace
Sintomas
• Retroesternal
Insuficiência coronariana !!!
• Piora com ingestão alimentar
Fábio Pace
Exames complementares
Fábio Pace
Divertículo de Zenker
Exames complementares
Exames complementares
• Dor
• Características
• Epigástrica
• UD: geralmente
• Dor
• Clocking
• + frequente na UD
• Náuseas / vômitos
Fábio Pace
Estômago e duodeno
Dispepsia
dor ou desconforto recorrente em andar superior
Funcional Orgânica
• Exames complementares
• EDA
• Análise histopatológica
Fábio Pace
Estômago e duodeno
Fábio Pace
Úlcera gástrica
Estômago e duodeno
Fábio Pace
Câncer gástrico
Estômago e duodeno
• Síndrome dispéptica
• Tipo dor epigástrica
• Tipo plenitude pós-prandial
• Mista
• DUP
• Dor epigástrica (clocking)
• Sintomas associados
• Câncer gástrico
• Dor epigástrica
• Massa epigástrica
• Sinais de alarme
Fábio Pace
CASO CLÍNICO 2 - resolução
GF, SEXO MASCULINO, 52 ANOS RELATA QUE HÁ CERCA
DE 2 MESES INICIOU COM DOR EPIGÁSTRICA DO TIPO
QUEIMAÇÃO QUE MELHORA COM ALIMENTAÇÃO E
PIORA COM JEJUM. NEGA IRRADIAÇÃO. RELATA AINDA A
PRESENÇA DE PLENITUDE PÓS-PRANDIAL MAS SEM
VÔMITOS. NEGA EMAGRECIMENTO, DISFAGIA, MELENA
OU HEMATOQUEZIA. RELATA QUE O SONO ANDA
PREJUDICADO POIS ÀS VEZES ACORDA PELO
SURGIMENTO DA DOR DURANTE A MADRUGADA TENDO
QUE COMER ALGO PARA OBTER ALÍVIO.
Conclusões
REFERÊNCIA SECUNDÁRIA