REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIÓN

FORMULARIO DENUNCIAS QUEJAS, RECLAMOS, SUGERENCIAS Y PETICIONES

1.-
Nº__________________________

2.- 3.-
FECHA: HORA:
4.-
NOMBRES Y APELLIDOS:
5.- 6.-
C.I.: ESTADO CIVIL:
7.-
PROFESIÓN U OFICIO:
8.-
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:
9.-
MUNICIPIO:
10.- 11.-
PARROQUIA: ESTADO:
12.-
TELÉFONOS: Local: Celular:
13.-
TIPO DE ASUNTO

DENUNCIA QUEJA RECLAMO SUGERENCIA PETICIÓN:

OTROS (ESPECIFIQUE):_____________________________________________________________
14.-
LUGAR Y FECHA DEL HECHO:

15-
EXPOSICION:

16.-
ANEXOS:

17.-
SOLICITANTE:

FIRMA: ___________________________
C.I: ______________________________
 SOLO PARA SER LLENADO POR LAS AUTORIDADES DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA ALIMENTACIÓN
18.- 20.-
DIRECCIÓN GENERAL DEL DESPACHO DEL MINISTRO OFICINA DE ATENCIÓN AL CIUDADANO

REVISADO POR: RECIBIDO POR:

FIRMA: ___________________________ FIRMA: ___________________________

C.I: ______________________________ C.I: ______________________________

SELLO DE LA UNIDAD SELLO DE LA UNIDAD

FECHA________________HORA:__________ FECHA________________HORA:__________
21.-
19.-
INSTRUCCIONES: OBSERVACIONES:

22.-
DEPENDENCIAS A REMITIR CASO:

Corregir situación e Informar al Ciudadano  Notificar a la SADA
Tramitar de ser Procedente  Notificar a MERCAL
Remitir a la Dirección del Despacho   Notificar otro Ente: 
__________________________
Remitir a la Oficina de Inspección y                              
……….Fiscalización Alimentaria  Notificar al Ministerio Público.
Remitir de la Oficina de Seguridad Integral Notificar a la Superintendencia de Precios 
Justos ……….(SUNDDE)
 Remitir a la Oficina de Consultoría Jurídica
Otro Organismo:

INSTRUCCIONES DE LLENADO:
1. (Para Uso del MINPPAL) Número correlativo automático según denuncias realizadas.
Llene de manera manual los siguientes campos:
2. Indique la fecha que llena el formulario.
3. Indique la hora en que realiza la denuncia.
4. Indique nombres y apellidos del usuario (a). (campo Obligatorio)
5. Indique el número de cédula de identidad del usuario (a). (Campo Obligatorio)
6. Indique el estado civil del usuario (a).
7. Indique la profesión u oficio del usuario (a).
8. Indique la dirección de residencia del usuario, (a).
9. Indique la Municipio donde reside el usuario, (a).
10. Indique la Parroquia donde reside el usuario, (a).
11. Indique el estado donde reside el usuario, (a).
12. Indique los números telefónicos del usuario (a). (Local y Telefonía Móvil Celular) (Campo Obligatorio)
13. Marque con una X si es una denuncia, queja, reclamo, sugerencia o petición. (Campo Obligatorio)
14. Indique el lugar y coloque la fecha en que ocurrió el hecho planteado. (Campo Obligatorio)
15. Realice un resumen detallado del planteamiento expuesto por el (la) usuario (a). (Campo Obligatorio)
16. Describa los documentos que consigne el (la) usuario (a). (Campo Obligatorio SI APLICA)
17. Firma del usuario (a) denunciante y/o solicitante. (Campo Obligatorio)
18. Firma del Profesional/Técnico de la Dirección General del Despacho, que recibe el presente Instructivo.
19. Instrucciones impartidas a los fines de atender la presente solicitud.
20. Firma del Profesional/Técnico responsable de la Oficina de Atención al Ciudadano. Coloque fecha, hora y sello de la Oficina de
Atención al Ciudadano del MINPPAL.
21. Observaciones que sean consideradas por la Oficina de Atención al Ciudadano.
22. Marcar con una x la Dependencia a la cual se debe remitir el caso.
SIN EXCEPCIÓN NO SE PROCESARÁN DENUNCIAS ANÓNIMAS