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FACULTAD DE MEDICINA
Grupo: 10
INTEGRANTES:
2016
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INDICE
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I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. INTRODUCCIÓN
La ineficiencia en la asignación del gasto, los problemas de calidad y
satisfacción, el insuficiente acceso y una inadecuada percepción de necesidad;
son algunos de los problemas que atraviesa el sector salud en el Perú. En
efecto, la existencia de barreras y de la inadecuada percepción de necesidad
debido a problemas de información, hacen que el control y seguimiento del
paciente sea una tarea aún más difícil.
Las pacientes en periodo de gestación se circunscriben en este escenario. En
algunos casos las barreras de acceso a una adecuada atención de calidad y
los problemas de falta de información no permiten que las pacientes puedan
tener la adecuada consejería y supervisión de estar atravesando un correcto
periodo de gestación.
Entre los diversos problemas que afrontan las pacientes encontramos distintas
formas de violencia perpetradas por diversos agentes de socialización en el
entorno de la gestante a lo largo del periodo.
En efecto, la violencia (amenaza, ya sea física, sexual o psicológica) contra las
mujeres es ampliamente reconocido como un problema grave de salud
pública, que durante el embarazo puede tener físicas graves consecuencias
para la salud de la mujer, el feto y posteriormente el recién nacido 1. El presente
trabajo se circunscribe en este escenario y pretende generar evidencia
descriptiva sobre un caso particular: las gestantes que acuden al servicio de
obstetricia del hospital Guillermo Almenara Irigoyen durante el mes de
Noviembre del 2016.
A partir de una investigación descriptiva se pretende determinar la prevalencia
y las características de la violencia psicológica por parte de la pareja hacia las
gestantes que acuden al servicio de obstetricia en el hospital Guillermo
Almenara. Para ello se desarrollan los factores asociados a la violencia y se
describen las características generales de las gestantes.
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1.3. JUSTIFICACIÓN, DELIMITACIÓN Y LIMITACIÓN
JUSTIFICACIONES
La falta de percepción, y posteriormente de aceptación, de encontrarse en una
relación de violencia psicológica; incrementa la probabilidad de mantenerse en
ella, ya que la persona está menos alerta de los riesgos, o desconoce los
peligros que esto implica. El tipo de violencia más frecuente y la más
preocupante en gestantes peruanas es la violencia psicológica que alcanza a
68,2 %, seguida de la física a 42,3 % y la sexual a 9,8%. Es importante contar
con redes de apoyo efectivo para las mujeres víctimas de maltrato, que
ofrezcan alternativas de protección, asesoría de tipo legal y apoyo psicológico.
Esta investigación nos beneficia en la sociedad exponiendo de una manera
científica algunos de los principales problemas que viven las mujeres hoy en
nuestro alrededor y cómo estos factores influyen en el desarrollo integral de los
niños y de la familia. Además, la presente investigación servirá como base para
posteriores estudios que puedan enfocarse en la prevención y manejo, a partir
de los resultados hallados.
DELIMITACIÓN
El presente trabajo de investigación se basa en el estudio de las gestantes que
acuden al servicio de obstetricia en el hospital Guillermo Almenara Irigoyen
durante el mes de Noviembre del 2016
LIMITACIÓN
Dificultad para acceder a los datos estadísticos del Hospital Guillermo
Almenara Irigoyen.
Además, debido a la naturaleza de la violencia, este trabajo cuenta con un
grado de limitación, debido al temor que puede presentar la gestante al
momento de inculpar o evidenciar a su agresor, así como al momento de
reconocer y/o aceptar que es víctima de violencia.
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
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II. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES
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Cuarenta (14.8%) refirieron sufrir violencia en la actualidad. Las mujeres
que respondieron la encuesta en forma anónima referían haber sufrido
VBG con una frecuencia significativamente menor que las otras (P <
0.005). Al93%de las encuestadas (219 mujeres) ningún médico les
había preguntado sobre VBG en su vida. En conclusión existe una alta
prevalencia de VBG en la población encuestada.
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psicológica contra las gestantes que llegan a la sala Santa Sofía del
Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin“ . El método fue
descriptivo correlacional comparativo. La técnica fue una encuesta que
incluía datos sociodemográficos, exposición al maltrato durante el
embarazo, complicaciones maternas y resultado de la gestación. Las
conclusiones de la encuesta se encontró que de 229 gestantes, un
25.9%(59) fueron violentadas psicológicamente. Los principales
agresores fueron los familiares y el compañero. En conclusión, la
violencia psicológica contra la gestante es un problema muy común con
consecuencias adversas para la gestante y su hijo.
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De Castro Filipa, Place Jean Maries, Hinojosa Nora, Billings Deborah L.
en el año 2014, realizaron un estudio sobre “Violencia de pareja durante
el embarazo y depresión postnatal, prevalecía y asociación en mujeres
mejicanas”, cuyo objetivo fue conocer las prevalencias y los factores
que explican la violencia de pareja en el embarazo y la depresión
postnatal, así como describir cómo se asocian estos dos importantes
problemas entre las mujeres mexicanas que participaron en el estudio,
con el fin de generar evidencia que informe sobre acciones preventivas
de la depresión postnatal. El método fue cuantitativo, observacional y
transversal. La muestra estuvo constituida por 604 mujeres reclutadas a
través de un muestreo de conveniencia en salas de espera de la
consulta externa de ginecología o pediatría en un hospital general en el
Distrito Federal. Se usó un cuestionario auto-aplicable. Se encontró que
la violencia psicológica y la violencia física generada por la pareja hacia
la mujer, sean las que se asocia más a la depresión postnatal. También
a esto se asocia los problemas de alcohol y drogas, con serias
complicaciones como mayor riego de suicidio de la madre y problemas
para el desarrollo perinatal y a largo plazo de los hijos.
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2.2. BASES TEÓRICAS
1) Definición de violencia
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mujeres en América Latina y el Caribe: Análisis comparativo de datos
poblacionales de 12 países - 2014. 6. Menciona:
12
3) Características de la violencia psicológica
Las características de la violencia psicológica se refieren a los rasgos o
manifestaciones que se observará en la persona agredida. Esto es crucial
poder identificarlo a tiempo, para que se pueda tomar las medidas necesarias
y recurrir en ayuda, sea para denunciar el hecho o proteger a la persona
víctima de la agresión.
3.1) Agresor
3.2) Manifestaciones
Son referidas a los rasgos que se presentan ante este tipo de violencia, siendo
humillaciones verbales, gritos, abandono, negación de dinero para las
necesidades básicas y amenazas de golpes9. Este tipo de violencia no suele
presentarse solo, ya que en la mayoría de los casos se relaciona con la
violencia física.
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puedan afectar la autoestima de la persona y que la imposibilita para
defenderse.
Según Gonzales12:
Los factores asociados a la violencia se dan a nivel del individuo quien puede
haber presenciado escenas de violencia conyugal o en el hogar. A nivel del
estado, debido a la inadecuación de las leyes y políticas de prevención, castigo
de la violencia y el bajo nivel de conciencia y sensibilidad de los agentes de la
ley, los tribunales y los encargados de la prestación de los servicios sociales. A
nivel de la sociedad por los roles de género que abroquelan la dominación
masculina y la subordinación femenina. A nivel de la comunidad debido al
aislamiento de las mujeres y la falta de apoyo social y la carencia de
empoderamiento social y económico. A nivel de la pareja y la familia por el
control masculino de la economía del hogar y la autoridad para tomar
decisiones dentro de la familia.
Por otro lado, Gómez identifica cuatro factores, siendo el primero el factor
biológico que postula el análisis del comportamiento animal como punto
relevante para la comprensión de la violencia en humanos ya que, en principio,
obedecen a las mismas necesidades y son producto de la selección natural. El
factor de tipo psicológico que señala que los comportamientos violentos
obedecen a los estímulos antecedentes seleccionados por sus consecuencias,
variando según la frecuencia, la duración y la forma de presentación, tal que si
estas son positivas, se incrementa o al menos se mantiene el comportamiento
violento. Factor del contexto social inmediato donde el ámbito donde crecen los
niños y adolescentes se ha naturalizado de violencia y los medios coercitivos,
punitivos y agresivos en la interacción como una forma de disciplinar,
defenderse y de poner límites y por último los factores estructurales que parten
de las interacciones existentes entre los individuos en un contexto producto de
las condiciones estructurales de la historia y la sociedad.
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4.1) A nivel del individuo
Conjunto de características propias de la gestante
Edad: Las mujeres más jóvenes tienen más riesgo de ser objeto de
violencia física, sexual o psicológica infligida por su pareja.
Educación: En el Estudio de la OMS se comprobó que, en muchos
entornos, cuanto mayor era el nivel educativo menor era el número de
casos de violencia. En algunos entornos se observó que el efecto
protector de la educación parece empezar cuando la mujer cursa
estudios más allá de la escuela secundaria. Investigaciones anteriores
habían sugerido que la educación tiene un efecto protector para la mujer
Cultura: Mediante la crianza, la familia reproduce modelos que
mantienen, por el tradicionalismo cultural, los patrones de dominación,
predominando en algunos el ejercicio de la violencia.
Grado auto afectivo: Grado de empoderamiento y capacidad de
respuesta ante determinados factores que las vulneran.
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2. Ocupación: Refleja una subvaloración de lo femenino y conforman el
marco en el cual hombres específicos garantizan el lugar de poder que
el sistema asigna a los varones y lo masculino, por ello es necesario
considerar que el empoderamiento de las mujeres no nada más hace
referencia a que tengan un trabajo, sino que éste sea digno y bien
remunerado.
5) Diagnóstico
Signos:
Síntomas:
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posibilidades de sufrir una depresión postparto, que las gestantes que no
sufren de esta violencia. La violencia psicológica se da más por parte de la
pareja y es un problema de salud pública pero en la actualidad se le pone
más énfasis a la violencia física y sexual, ya que se detecta con facilidad.
Los investigadores concluyen que si disminuye la violencia psicológica en
gestantes, habría una mejora en las cifras de depresión postparto. 14
6) Consecuencias
6.3) En la sociedad
- Desigualdad de genero
- pobreza
- Embarazos no deseados
- Indiferencia social
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III. VARIABLES
3.1.1. VARIABLES
DEFINICION OPERACIONAL
DIMENSIONES O SUBVARIABLES
A. AGRESIÓN VERBAL:
• Insultos
• Amenazas.
• Humillación.
• Gritos.
• Intimidación.
• Abandono.
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• Manipulación
• Desprecio
B. AGRESOR:
• Padre.
• Madre.
• Hermanos.
• Pareja.
• Otros
C. PERCEPCIÓN DE VIOLENCIA:
Diario
Interdiario
Semanal
Mensual
D. PRIVACIONES :
• Libertad
• Servicios básicos
• Recursos físicos
• Recursos financieros
• Recursos personales
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DEFINICION OPERACIONAL
PERSONAL
• Autoritaria
Edad • 14 - 19
• 20 – 25
• 25 - 49
SOCIAL
Educación • Iletrado
• Primaria
• Secundaria
• Superior
Estado civil
• Soltera
• Casada
• Conviviente
• Divorciada
• Viuda
Procedencia
• Capital
• Provincia
•Empleada
•Unifamiliar
Vivienda
•Multifamiliar
OBSTÉTRICOS
•No
•2-4
•>4
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•SI •Espontáneo
Abortos previos
•Inducido
•NO
IV. METODOLOGIA
4.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
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Gestantes que acuden al servicio de obstetricia en el Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen durante el periodo Noviembre- 2016, que cuenten
en sus historias clínicas con todos los datos de interés para la presente
investigación y que acepten participar del estudio.
Donde:
N=
P =50 % (0,50)
Q =50 % (0,50)
N-1 =
439
Muestra:
204
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4.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Y PLAN DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
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V. PRESUPUESTO
ASIGNACION DE RECURSOS
Para fines del desarrollo de la investigación serán las mismas autores quienes
realizaran las encuestas y posteriormente la entrevista a profundidad.
EGRESOS CANTIDAD EN
SOLES
Textos y papeles 30
Material didáctico 10
Movilidad 30
Otros gastos 20
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VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
25
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
26
EMBARAZO: RIESGO REPRODUCTIVO PREDICTOR DE BAJO PESO
AL NACER en Costa Rica. Rev Panam Salud Publica agosto 2003.
VIII. ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA
MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
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28
29
30
31
32
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INSTRUMENTO
CUESTIONARIO AUTODIAGNÓSTICO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DATOS PERSONALES
Entrevista confidencial nº
Nombre (siglas) Fecha
1. Edad
14 – 19 20 – 25 25 - 49
2. Estado civil
Soltera Conviviente Viuda
Casada Divorciada
3. Nivel de educación
Iletrado Secundaria
Primaria Superior
4. Ocupación
Ama de casa Obrera Empleada
VIOLENCIA PSICOLÓGICA
11. ¿Usted considera que alguna vez ha sufrido de violencia psicológica por
parte de su pareja durante su embarazo?
Si NO
Otro
13. ¿Cada cuánto tiempo usted ha sentido que fue víctima de violencia
psicológica?
Diario Semanal
Interdiario Mensual
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14. ¿Sientes que tu pareja constantemente te está controlando?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
15. ¿Te acusa de infidelidad o que actúas en forma sospechosa?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
16. ¿Has perdido contacto con amigas, familiares, compañeras o compañeros
de trabajo para que tu pareja no se enoje?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
17. ¿Te crítica y humilla en público o en privado, sobre tu apariencia tu forma
de ser, el modo como desempeñas tus tareas hogareñas?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
18. ¿Controla estrictamente tus ingresos o el dinero que te entrega, originando
discusiones?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
19. ¿Cuándo quiere que tú cambies de comportamiento? ¿Te presiona con
indiferencia o con abandonarte sino le haces caso?
SI
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A VECES
RARA VEZ
NO
20. ¿Tiene tu pareja cambios bruscos de humor o se comporta distinto contigo
en público o con otras personas?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
21. ¿Sientes que estás en permanente tensión y que hagas lo que hagas, él se
irrita o te culpabiliza?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
22, Cuando se dirige a ti ¿te llama por un apodo que te desagrade y/o con
groserías?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
23. ¿Te ha amenazado alguna vez con matarse él, a ti o a algún miembro de
tu familia?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
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NO
25. Después de un episodio violento él ¿se muestra cariñoso y atento, te
regala cosas o te dice que nunca más volverá a golpearte o insultarte y que
“todo cambiará”?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
26. ¿Te critica, se burla de tu cuerpo y exagera de tus defectos en público o en
privado?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
27. ¿Es violento con los hijos/ hijas o con otras personas?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
28. ¿Ha sido necesario llamar a la policía o lo has intentado, o has buscado
ayuda al sentir que tu vida y la de otros miembros de la familia está puesta en
peligro por tu pareja?
SI
A VECES
RARA VEZ
NO
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PUNTAJES:
35 a 45 puntos POSITIVO A VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ¡ABUSO
INTRAFAMILIAR! Considerar de forma urgente, la posibilidad inmediata de
dejar la relación en forma temporal o permanente, con apoyo policial o legal
23 a 34 puntos POSITIVO A VIOLENCIA FAMILIAR. En este punto de escala,
se necesita considerar seriamente pedir ayuda institucional o a personal
capacitado.
12 a 22 puntos Positivo a violencia intrafamiliar, la violencia en esta relación
está comenzando, es una situación de alerta que puede aumentar en el futuro.
0 a 11 puntos Puede haber problemas en el hogar, pero se resuelven
comúnmente sin violencia.
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