Isquemia: deficiencia de riego sanguíneo.

La isquemia es cualquier condición que impide que la sangre alcance

los órganos y tejidos del cuerpo.

La sangre contiene muchos nutrientes y oxígeno y que son vitales

para el funcionamiento apropiado de los tejidos y órganos. Sin estos
componentes, estos tejidos se comienzan a morir.

Puede ser reversible: el tejido afectado se recuperará si se restaura el

flujo sanguíneo.

Puede ser irreversible, resultando en la muerte del tejido.

La isquemia también puede ser aguda, debido a una reducción

repentina en el flujo de sangre, o crónica, debido a la disminución lenta
del flujo de sangre.

Puede afectar a cualquier órgano o área de tejido en el cuerpo,

incluyendo el corazón, el cerebro y las piernas. La isquemia en estas
áreas del cuerpo puede provocar la enfermedad isquémica del
corazón, la demencia y la enfermedad vascular periférica,
respectivamente.

Cardiopatía isquémica

La cardiopatía isquémica, isquemia cardíaca o enfermedad coronaria

es el tipo más común de enfermedad cardíaca. Se produce cuando se
reduce el flujo sanguíneo al músculo del corazón por un bloqueo
parcial o completo de las arterias de que suministran sangre al
corazón.
Síntomas

 Angina de pecho. Presión o dolor en el pecho, por lo general en

el lado izquierdo, que se produce regularmente con la actividad
física o después de las comidas pesadas.
 Dolor en el cuello o la mandíbula
 Dolor en el hombro o en el brazo
 Dificultad para respirar
 Debilidad o mareos
 Palpitaciones (latidos irregulares del corazón)
 Náuseas
 Sudoración
 Disminución de la tolerancia al ejercicio

Tratamiento

El tratamiento de la cardiopatía isquémica implica hacer cambios de

estilo de vida, tomar medicamentos, posiblemente someterse a
procedimientos quirúrgicos y hacer chequeos regulares
Varices

Las várices son venas dilatadas

que se inflaman y se elevan a la
superficie de la piel. Pueden ser
de un color morado o azul
oscuro y parecer estar torcidas
y abultadas.

Cuando las válvulas no

funcionan correctamente, la
sangre se represa en la vena.
La vena se hincha por la sangre
que se acumula allí, lo cual
provoca las varices. Las pequeñas varices que se pueden ver en la
superficie de la piel se llaman arañas vasculares.

Las venas varicosas son comunes y afectan más a las mujeres que a
los hombres. Generalmente no causan problemas para la mayoría de
la gente. Sin embargo, en algunas personas, pueden llevar a
afecciones serias, como hinchazón y dolor en las piernas, coágulos de
sangre y cambios en la piel.

Factores de riesgo

 Edad avanzada
 Ser mujer (Los cambios hormonales por la pubertad, el
embarazo y la menopausia pueden conducir a las venas
varicosas. Tomar píldoras anticonceptivas u hormonoterapia
también puede aumentar el riesgo.)
  Nacer con válvulas defectuosas
 Obesidad
 Embarazo
 Antecedentes de coágulos
sanguíneos en las piernas
 Estar de pie o sentado por largos
períodos

Síntomas

 Llenura, pesadez, dolencia y,

algunas veces, dolor de piernas
 Venas visibles e hinchadas
 Leve hinchazón de los tobillos
 Picazón

SISTEMA LINFATICO

Este sistema es uno de los componentes principales del sistema

inmune y está compuesto por una red de órganos, conductos y
ganglios linfáticos.

El conjunto de tejidos y órganos que participan en la respuesta inmune

se conoce como sistema linfático. Está constituido por órganos, vasos,
ganglios y tejido linfático. Este sistema cumple tres funciones básicas:

Los órganos linfoides se encuentran divididos en dos grupos:

Primarios o centrales
Se produce el proceso conocido como linfopoyesis, que consiste en la
maduración de los linfocitos. Estos obtienen receptores específicos
para cada tipo de antígeno. Los órganos de este grupo son
el timo (maduran los linfocitos T) y la médula ósea (maduran los
linfocitos B).
Secundarios o periféricos
Proveen el ambiente para que los linfocitos puedan interrelacionarse y
tengan contacto con el antígeno, provocando la respuesta
inmunológica. Los órganos que participan en este proceso son
los ganglios, el tejido linfático y el bazo.
Este sistema funciona de la siguiente manera: la linfa es recogida
por capilares linfáticos y es conducida, posteriormente, a los vasos
linfáticos. En el cuerpo hay dos grandes conductos que drenan los
tejidos, el torácico y el linfático derecho. El primero recibe la linfa
proveniente de más de la mitad del cuerpo y su viaje finaliza en la
vena subclavia izquierda; el segundo, en tanto, facilita la salida de la
linfa de la parte derecha del organismo y termina su recorrido en
la vena subclavia derecha.
Los ganglios linfáticos se encuentran por todo el cuerpo, pero donde
más abundan son en las axilas, la ingle, el cuello y la pelvis. Están
formados por una pequeña cápsula resistente con
pequeños nódulos redondos, que se mezclan con los vasos linfáticos.
En su parte interna, posee tejido linfoide, en el que hay gran cantidad
de linfocitos y células fagocitarias. La linfa pasa por el cuerpo a través
de estos ganglios, que tienen canales de entrada y salida.

El sistema linfático es una red de tubos delgados que se extiende por

todo el cuerpo. Estos tubos se llaman vasos linfáticos.

El sistema linfático es como el sistema circulatorio de la sangre, se

distribuye por todo el cuerpo de la misma manera que lo hacen las
arterias y las venas que transportan la sangre. Sin embargo, los
conductos del sistema linfático son mucho más finos y en vez de
sangre transportan un líquido incoloro llamado linfa.

La linfa es un líquido transparente que circula alrededor de los tejidos

del cuerpo. Contiene un gran número de linfocitos (las células blancas
de la sangre). El sistema linfático realiza “regadíos” de plasma fuera
de los capilares para rodear y bañar a los tejidos del cuerpo. Esto se
drena en los vasos linfáticos.

El sistema linfático tiene varias funciones a cual más importante:

 Drena el líquido de los tejidos en el torrente sanguíneo.

  Filtra la sangre
 Filtrado linfático
 Combate las infecciones

El sistema linfático filtra la sangre

Este trabajo se realiza en el bazo. La sangre se flitra para lelvarse

todas las viejas células que ya están desgastadas y las destruye. Son
sustituidas por nuevas células rojas que se han producido en la
médula ósea.

El bazo también filtra las bacterias, virus y otras partículas extrañas

encontradas en la sangre.

Filtrado linfático

Los ganglios linfáticos filtran el líquido linfático a medida que éste pasa
por ellos. Los glóbulos blancos atacan a las bacterias y virus que
encuentran en la linfa. Si las células cancerosas se separan del tumor,
a menudo quedan atrapadas en los ganglios linfáticos cercanos. Esta
es la razón por la qué los médicos revisan en primer lugar los nódulos
linfáticos cuando se quiere ver el crecimiento de un cáncer.

El sistema linfático lucha contra la infección

El sistema linfático ayuda a combatir las infecciones en muchos

aspectos, tales como:

 Ayudando a las células blancas a producir anticuerpos

 Acumulan otras células sanguíneas llamadas macrófagos dentro
de los ganglios linfáticos cuyo trabajo consiste en engullir y
destruir las partículas extrañas como los gérmenes

¿Cómo se propaga el cáncer? (metástasis)

Debido a que las células cancerosas continúan creciendo y

reproduciéndose, éstas difieren de las células normales. En lugar de
morir, viven más tiempo que las células normales y continúan
produciendo nuevas células anormales.

El cáncer por lo general forma un tumor (una protuberancia o masa).

Algunos tipos de cáncer, como la leucemia, no forman tumores, sino
que estas células cancerosas afectan la sangre y los órganos que
producen la sangre, y circulan a través de otros tejidos en los crecen.

Las células cancerosas pueden viajar a otras partes del cuerpo a

través del torrente sanguíneo o mediante el sistema linfático donde
comienzan a crecer y a reemplazar el tejido normal. A este proceso de
propagación se le llama metástasis.

Aún cuando la enfermedad se ha propagado a una parte distinta del

cuerpo, el cáncer seguirá considerándose como de la parte del cuerpo
en donde se originó. Por ejemplo, el cáncer del seno que se propaga
al hígado es referido como cáncer del seno metastático, y no cáncer
del hígado. De igual manera, el cáncer de la próstata que se ha
propagada a los huesos es referido como cáncer de la próstata
metastático, y no cáncer de los huesos.

Linfangitis
La linfangitis es una inflamación de los canales linfáticos que se
produce como resultado de una infección en un sitio distal al canal.
La causa más común de linfangitis en el ser humano es la
bacteria Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). La
linfangitis se conoce también como "envenenamiento de la sangre".

Síntomas

La linfangitis se identifica con, rayas rojas dolorosas que aparecen

debajo de la superficie de la piel. Estas rayas normalmente se
ejecutan desde el sitio de la infección original a la ingle o área de la
axila
 Dado que las bacterias crecen tan rápidamente, el sistema inmunológico es
incapaz de responder lo suficientemente rápido para prevenir la infección de
la formación.

Complicaciones

Si linfangitis no es tratada, la infección bacteriana en última instancia,

puede destruir el tejido de la zona donde se ha producido la infección.
Esto provoca un absceso, que es un bulto doloroso lleno de pus, a la
forma. Las capas inferiores de la piel también pueden infectarse, que
es como la linfangitis entra en el torrente sanguíneo.

Tratamiento
La linfangitis puede diseminarse en cuestión de horas, por lo que el
tratamiento debe comenzarse rápidamente.

El tratamiento puede abarcar:

 Antibióticos para tratar cualquier infección.

 Analgésicos para controlar el dolor.
 Antinflamatorios para reducir la inflamación y el edema.
 Compresas húmedas y calientes para reducir la inflamación y el dolor.
Se puede necesitar cirugía para vaciar un absceso.

Causas

Las bacterias que causan linfangitis pueden entrar en el cuerpo en una

variedad de maneras. Métodos de entrada más comunes son
rasguños, cortes, heridas quirúrgicas, picaduras de insectos, y
cualquier otro tipo de herida en la piel. Cuando la bacteria entra con
éxito el sistema linfático, se multiplican y se mueven a través del
sistema
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye la palpación de los
ganglios linfáticos, y puede buscar signos de lesión alrededor de los que estén
inflamados.

Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la causa
de la inflamación. Se puede hacer un hemocultivo para ver si la infección se
ha diseminado a la sangre.

LINFADENITIS

Linfadenitis, infección de los ganglios linfáticos, infección de los

nódulos linfáticos o linfadenopatía localizada es una infección de
los ganglios linfáticos (también llamados nódulos linfáticos) y es una
complicación común de ciertas infecciones bacterianas.

SÍNTOMAS DE LA LINFADENITIS
 Piel enrojecida y sensible sobre el ganglio linfático.
 Ganglios linfáticos inflamados, sensibles o duros.
Los ganglios linfáticos se pueden sentir elásticos si se ha formado
un absceso.
CAUSAS DE LA LINFADENITIS
El sistema linfático es una red de ganglios, conductos, vasos linfáticos
y órganos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los
tejidos hasta el torrente sanguíneo. Para mayor información sobre esta
parte del cuerpo, ver sistema linfático.

Los ganglios o nódulos linfáticos son pequeñas estructuras que filtran

el líquido linfático y contienen una gran cantidad de glóbulos blancos
para ayudar a combatir las infecciones.

La linfadenitis ocurre cuando los ganglios resultan agrandados por

hinchazón (inflamación), por lo regular en respuesta a bacterias,
hongos o virus. Los ganglios inflamados generalmente se encuentran
cerca del sitio de una infección, tumor o inflamación.
La linfadenitis puede ocurrir después de infecciones cutáneas u otras
infecciones causadas por bacterias, como estreptococos o
estafilococos. Algunas veces, es causada por infecciones raras, tales
como tuberculosis o la enfermedad por arañazo de gato(bartonela).
PRUEBAS Y EXÁMENES DE LA LINFADENITIS
El médico llevará a cabo un examen físico, que incluye palpar los
ganglios linfáticos y buscar signos de lesión o infecciones alrededor de
los que estén inflamados.
Una biopsia y un cultivo del área o ganglio afectado pueden revelar la
causa de la inflamación. Los hemocultivos pueden revelar una
diseminación de la infección al torrente sanguíneo.
EL TRATAMIENTO DE LA LINFADENITIS
La linfadenitis puede diseminarse en cuestión de horas, por lo que el
tratamiento debe comenzarse rápidamente.

El tratamiento puede abarcar:

 Analgésicos (calmantes) para controlar el dolor.

 Antibióticos para tratar cualquier infección.
 Medicamentos antinflamatorios para reducir la inflamación.
 Compresas frías para reducir la inflamación y el dolor.

Se puede necesitar cirugía para drenar un absceso.

EL PRONÓSTICO
El tratamiento oportuno con antibióticos por lo general lleva a una
recuperación completa; sin embargo, la desaparición de la inflamación
puede tardar semanas o incluso meses. El tiempo transcurrido hasta la
recuperación depende de la causa.

POSIBLES COMPLICACIONES
 Formación de un absceso
 Celulitis (una infección de la piel)
 Fístulas (observadas en linfadenitis debida a tuberculosis)
 Sepsis (infección del torrente sanguíneo)
 Linfedema
Cuando hay un aumento en la cantidad de líquido o un bloqueo en el
sistema linfático puede ocurrir un edema o hinchazón. La acumulación
de linfa se denomina linfedema.

las causas de linfedema incluyen:

 Infección
 Cáncer
 Tejido cicatricial por radioterapia o extirpación quirúrgica de ganglios
linfáticos
 Cuadros hereditarios en los que hay ausencia o anormalidad de los ganglios o
los vasos
El tratamiento incluye métodos físicos, tales como medias de
compresión, y medicamentos

HUESOS DEL CRÁNEO

Comprende los 8 huesos del craneo y los 14 de la cara.

El craneo es una caja osea que encierra el encéfalo.
La cara ofrece numerosas cavidades en los que aloja los organos de los
sentidos.

LOS 8 HUESOS DEL CRANEO son :

1 fontal que forma la frente.

2 temporales uno de cada lado y lateralmente.
2 parietales uno de cada lado y arriba.
1 occipital en la parte posterior e inferior.
1 etmoides entre el frontal y el esfenoides.
1 esfeonides en la base del craneo.

. PARES CREANEALES
Los 12 pares craneales son nervios encefálicos simétricos que
comunican el encéfalo con distintas zonas periféricas como la cabeza,
el cuello, el tórax y el abdomen.
Cada par es nombrado con un número romano* progresivo que indica
su posición en el encéfalo (el más ventral es el par I y el más dorsal
es el par XII) o con un nombre que alude a su función

2. NOMBRE DE LOS 12 PARES CRANEALES

1. Nervio Olfativo (I)
2. Nervio Óptico (II)
3. Nervio Oculomotor / Motor Ocular Común (III)
4. Nervio Troclear / Patético (IV)
5. Nervio Trigémino (V)
6. Nervio Abductor / Abducens / Motor Ocular Externo (VI)
7. Nervio Facial (VII)
8. Nervio Estatoacústico / Vestibuloclear / Auditivo (VIII)
9. Nervio Glosofaríngeo (IX)
10. Nervio Vago / Neumogástrico (X)
11. Nervio Accesorio (XI)
12. Nervio Hipogloso (XII)

TRAUMATISMO CRANEAL

Traumatismo de craneo es cualquier tipo de traumatismo que lleva a

una lesión del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. Las lesiones
pueden variar desde un pequeño abultamiento en el cráneo hasta una
lesión cerebral grave.
El traumatismo craneal se clasifica como cerrado o abierto
(penetrante).

 Un traumatismo craneal cerrado significa que la persona recibió un

golpe duro en la cabeza al golpear un objeto.
 Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que la
persona fue golpeada con un objeto que rompió el cráneo e ingresó
al cerebro. Esto suele suceder cuando la persona se desplaza a alta
velocidad, como al salir disparado a través del parabrisas durante
un accidente automovilístico. También puede suceder por un
disparo en la cabeza.

Existen algunos tipos de traumatismos craneales, de los cuales dos

tipos comunes son:

 La conmoción cerebral que es el tipo de lesión cerebral traumática

más común.
 La contusión que es un hematoma en el cerebro.

Huesos de la cara

MAXILAR SUPERIOR
Es un hueso par que forma la mandíbula superior. Cada maxilar presenta. La
apófisis ascendente que forma parte del borde interno de la órbita, la espina
nasal; la apófisis palatina, que forma en parte el paladar, y en el borde
inferior , los alveolos ,o cavidades en las cuales se insertan los dientes.

MALAR O PÓMULO
Es un hueso par colocado entre el maxilar superior, el frontal, el ala mayor
del esfenoides y el temporal, su forma es cuadrilátera siendo su cara interna
cóncava y su cara externa convexa y muy prominente. Su borde superior
forma parte del reborde de la órbita con su apófisis orbitaria. Su articulación
con la apófisis zigomática del temporal forma la arcada zigomática. (“asa” de
la calavera).

NASAL
Los nasales o huesos propios de la nariz, son dos huesillos cuadriláteros,
situados entre las apófisis ascendentes de los maxilares superiores, a ambos
lados de la línea media; forman gran parte del esqueleto de la nariz, Además
de articularse entre sí y con los maxilares, se unen hacia arriba con el frontal
y hacia abajo con el cartílago de la nariz.

LAGRIMAL O UNGUIS
Es un huesillo par, situado en la parte anterior de la cara interna de la órbita.
Su cara externa presenta el canal lagrimal. Sus bordes son delgados e
irregulares y se articulan con el frontal, con el etmoides ( es decir.. con la cara
externa de las masas laterales) y con la apófisis ascendente del maxilar
superior.

PALATINO
Es un hueso par situado por detrás del maxilar superior. Se distinguen en el
dos porciones:
 La lamina horizontal
 La lamina vertical.

CORNETE INFERIOR
Es un hueso par que en forma de lámina arrollada sobre si misma se
desprende de la pared externa de las fosas nasales (por debajo de los
cornetes superiores y medio). Su cara interna, convexa, mira hacia el tabique
de las fosas nasales; la externa cóncava, mira a la pared externa de las fosas
nasales.

VOMER
Es un hueso impar, medio y delgado que constituye la parte posterior del
tabique medio de las fosas nasales. Presenta la forma de una reja de arado;
de sus cuatro bordes:
 El superior (1) se articula con el esfenoides;
 El anterior (2) se une a la lámina perpendicular del etmoides y con el
cartílago del tabique nasal;
 El inferior (3) se encaja en la hendidura que al unirse dejan entre si los
maxilares superiores y las láminas horizontales de los palatinos;
  El posterior (4) es libre y separa los orificios posteriores de las fosas
nasales.

MAXILAR INFERIOR
Es un hueso impar, medios y simétrico que constituye por sí sola la
mandíbula inferior: es el único hueso movible de la cabeza.

HUESO HIOIDES
Es un hueso impar, medio y simétrico que sirve de base a la lengua. Está
situado en la parte anteroposterior del cuello, por encima de la laringe.
Ofrece el aspecto de una herradura de concavidad posterior. Presenta un
cuerpo, dos astas mayores y dos astas menores.
El hioides es el único hueso del esqueleto que está aislado de los demás. En
él se insertan numerosos músculos que lo mantienen en su posición.

Nervio trigémino

El nervio trigémino o nervio trigeminal (del lat.: trigeminus, de tres mellizos),

también conocido como quinto par craneal o V par, es un nervio
craneal mixto, cuenta con una porción sensitiva y una porción motora. Las
ramas motoras se originan en el núcleo motor trigéminal que se localiza
cerca del núcleo sensitivo del trigémino, pero no provienen del trigémino
aunque se nombren igual. La porción motora aferente inerva así los músculos
masticadores, como el temporal, el masetero, pterigoideo interno y externo,
además del tensor del tímpano, tensor del velo palatino, el milohioideo y el
vientre anterior del digástrico. su origen aparente se encuentra en el surco
pontocerebeloso de la protuberancia anular, en cuanto a su origen real es
meramente la raíz sensitiva este nervio se divide en tres porciones
principales:
 el nervio oftálmico o V1, que sale del cráneo por la fisura orbitaria
superior y discurre por el techo de la órbita donde da sus ramas (nasal,
frontal y lagrimal).
 el nervio maxilar o V2, que atraviesa el agujero redondo mayor para pasar
a la fosa pterigopalatina, en la que se divide.
 el nervio mandibular o V3, que atraviesa el agujero oval para llegar a la
fosa cigomática y dividirse.
La función sensitiva del trigémino se conforma por fibras somáticas que
transportan impulsos exteroceptivos, como sensaciones táctiles, de
propiocepción y dolor de los 2/3 anteriores de la lengua, contribuye a la
sensorialidad de los 2/3 anteriores de la lengua (fibras gustativas
proporcionadas por el nervio cuerda del tímpano del VII par), piezas
dentarias, la conjuntiva del ojo, duramadre, la mucosa bucal, nariz, y los
senos paranasales, además de aproximadamente la mitad de la piel anterior
de la cabeza.
 El nervio oftálmico conduce información sensitiva del cuero cabelludo y
frente, párpado superior, la córnea, la nariz, la mucosa nasal, los senos
frontales y partes de las meninges.
 El nervio maxilar: conduce información sensitiva sobre el párpado inferior
y la mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los dientes
superiores, la mucosa nasal, el paladar y el techo de la faringe, los senos
maxilar etmoidal y esfenoidal.
 El nervio mandibular: conduce información sensitiva del labio inferior,
dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla, de dolor y temperatura de la
boca. La sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua, acompaña a una
rama de este nervio, la lingual, aunque estos tipos de fibras nerviosas
luego se desvían para formar parte del par VII.
Neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino, es un trastorno neuropático del nervio trigémino

que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero
cabelludo, frente y mandíbula. La asociación clínica de neuralgia del
trigémino y la presencia de espasmo hemifacial se conoce como Tic doloroso.
Muchos consideran que la neuralgia del trigémino está entre las afecciones
más dolorosas y fue denominada en ocasiones la enfermedad del suicidio por
el número significativo de personas que se quitaban la vida antes de que se
descubrieran tratamientos eficaces. Se estima que sufren neuralgia del
trigémino una de cada 15,000 a 20,000 personas, aunque las cifras podrían
ser significativamente mayores debido a que son frecuentes los diagnósticos
incorrectos. Se suele desarrollar tras la edad de 40 años, aunque ha habido
casos de pacientes de solo tres años de edad.
Sintomas:
Los episodios de dolor pueden darse de forma paroxística, o repentina. Cierto
número de pacientes desarrollan neuralgia del trigémino tras un canal en las
raíces dentales y pueden ir repetidamente al dentista a medida que el dolor
radia a través de los dientes. Las extracciones no ayudan puesto que el dolor
se origina en el nervio trigémino y no en un nervio individual de los dientes.
Debido a este problema acaban sin tratamiento durante mucho tiempo antes
de recibir un diagnóstico correcto. Para describir la sensación de dolor, los
pacientes señalan un área de la cara que actúa como desencadenante, tan
sensible que el mero contacto con corrientes de aire puede desencadenar un
episodio de dolor. Esto afecta a su estilo de vida puesto que el episodio lo
pueden poner en marcha actividades comunes de la vida diaria de los
pacientes, como el cepillado dental. Los vientos suaves tanto cálidos como
húmedos, climas ventosos o incluso el más ligero contacto como un vaso
pueden provocar un ataque. Los ataques son referidos como calambrazos
eléctricos punzantes o como si les hubieran dado un disparo que acaba
siendo intratable. Los ataques individuales afectan un lado de la cara cada
vez, durando algunos segundos o más y se repite de una a cientos de veces a
lo largo del día. El dolor también tiende a darse en ciclos con remisiones
completas que duran meses o incluso años. En el 3-5% de los casos el dolor
es bilateral. Esto indica normalmente problemas con ambos nervios
trigéminos puesto que uno inerva estrictamente el lado izquierdo de la cara y
el otro lo hace con el derecho. El dolor también afecta de forma típica con
más frecuencia o severidad con el tiempo. Una gran cantidad de los pacientes
desarrolla el dolor en una rama, y al cabo de los años el dolor se desplaza por
las otras ramas del nervio.
Tratamiento:
Aunque aún no se ha establecido un método totalmente eficaz para curar la
neuralgia del trigémino, la mayor parte de los pacientes mejora con el uso de
medicamentos o con cirugía. La neuralgia atípica del trigémino, que implica
un dolor más constante y ardiente, es más difícil de tratar, tanto con
medicación como con cirugía. La cirugía puede ocasionar distintos grados de
aturdimiento del paciente y llegar ocasionalmente a una "anestesia
dolorosa", que se manifiesta como un aturdimiento con intenso dolor. No
obstante, muchos pacientes presentan un gran alivio de los síntomas con
mínimos efectos adversos

Lesión del nervio facial

La parálisis facial periférica consiste en un síndrome agudo con debilidad de
la musculatura facial por afectación del nervio facial después del núcleo de
este nervio (infranuclear), si el origen es anterior al núcleo (supranuclear), no
es parálisis periférica, sino parálisis central, teniendo importancia en
medicina distinguir las dos afecciones (la parálisis facial central es
contralateral a la lesión afectando a la hemicara inferior mientras que la
parálisis facial periférica es ipsilateral afectando a toda la hemicara)
Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales, puede ser
unilateral si afecta únicamente a un lado y en raros casos bilateral. Según su
origen puede dividirse en dos grupos:
 Parálisis facial periférica idiopática o primaria, también llamada parálisis
de Bell o parálisis a frigore. Es la más habitual y no se conoce la causa que
la origina.
 Parálisis facial sintomática o secundaria. Su frecuencia es menor, en este
caso la parálisis facial es uno de los síntomas de otra enfermedad.

Síntomas:
Generalmente afecta a un solo lado de la cara, en casos raros puede afectar
simultáneamente a los dos lados. Debido a la complejidad del nervio facial, la
interrupción de su función puede generar diversos problemas. Los síntomas
varían entre las personas y fluctúan en gravedad desde una debilidad leve a
parálisis total, pueden incluir tics. Del lado afectado presenta aplanamiento
de arrugas frontales, descenso de la ceja, imposibilidad de ocluir el párpado,
con epífora o lagrimeo. Cuando se le pide al paciente que cierre los ojos, el
globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba (signo de Bell). El surco
nasogeniano se borra, con desviación de la comisura bucal hacia el lado
opuesto. Según el nivel de la lesión pueden afectarse las funciones
secretorias, del músculo del estribo y del gusto. Con mayor frecuencia estos
síntomas, que generalmente comienzan súbitamente y llegan al máximo en
48 horas, llevan a una distorsión facial significativa. Otros síntomas pueden
comprender dolor o molestias alrededor de la mandíbula y detrás del oído,
zumbido en uno o ambos oídos, dolor de cabeza, pérdida del gusto,
hipersensibilidad al sonido del lado afectado, deterioro en el habla, mareos y
dificultad para comer o beber.

Tratamiento:
No existe una cura o curso estándar de tratamiento para la parálisis de Bell.
El factor más importante en el tratamiento es eliminar la fuente del daño
nervioso. La parálisis de Bell afecta a cada individuo en forma diferente.
Algunos casos son leves y no necesitan tratamiento ya que generalmente los
síntomas remiten por sí solos en 2 semanas. Para otros, el tratamiento puede
incluir medicamentos y otras opciones terapéuticas.

Estudios recientes han demostrado que los esteroides son un tratamiento

eficaz para la parálisis de Bell y que un medicamento antiviral como aciclovir
está indicado en el síndrome de Ramsay Hunt, combinado con un
antiinflamatorio tal como el esteroide prednisona (que reduce la inflamación
e hinchazón, pueden ser eficaces para mejorar la función facial al limitar o
reducir el daño al nervio. Analgésicos como la aspirina, paracetamol, o
ibuprofeno pueden aliviar el dolor. Otro factor importante en el tratamiento
es la protección ocular. La parálisis de Bell puede interrumpir la capacidad
natural de parpadeo del párpado, dejando al ojo expuesto a la irritación y la
sequedad. Por ello, es importante mantener el ojo húmedo y protegerlo de
lesiones, especialmente de noche. Las gotas oculares lubricantes, tales como
lágrimas artificiales, ungüentos o geles oculares y los parches oculares
también son eficaces. La fisioterapia para estimular al nervio facial y ayudar a
mantener el tono muscular puede ser beneficiosa para algunas personas. El
masaje y los ejercicios faciales pueden ayudar a evitar las contracturas
permanentes (contracción o acortamiento de músculos) de los músculos
paralizados antes de que se produzca la recuperación. El calor húmedo
aplicado al lado afectado de la cara puede ayudar a disminuir el dolor. Otras
terapias que pueden ser útiles para algunos individuos son las técnicas de
relajación, acupuntura, estimulación eléctrica, capacitación de
biorretroalimentación, y terapia con vitaminas (vitaminas B12, B6 y zinc), que
estimulan el crecimiento nervioso. En general, la cirugía de descompresión
para la parálisis de Bell, para aliviar la presión sobre el nervio, es
controvertida y se recomienda poco. En ocasiones infrecuentes, puede ser
necesaria la cirugía plástica reconstructiva para reducir deformidades y
corregir algunos daños tales como un párpado que no cierre completamente
o una sonrisa torcida.