MINISTERIO DE AMBIENTE Y ENERGIA

SECRETARÍA TÉCNICA NACIONAL AMBIENTAL D-2

Documento de Evaluación Ambiental D-2 (Sólo para uso de SETENA)

Información general de la actividad, obra o proyecto
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD, OBRA O NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL DOCUMENTO
1 PROYECTO: PARQUEO EXISTENTE Y 2 PROPIETARIO (PERSONA FÍSICA o DE
LUBRICENTRO JURÍDICA): 3 IDENTIDA
PARQUEO D: 3-102-
125787
DOMICILIO FISCAL: OTRAS SEÑAS:
4 Diagonal Banco Nacional. Curridabat, 50 mts este del la 5 No se indica
Municipalidad de Curridabat, contiguo Librería Santa María

CALLE: N\A AVENIDA: N/A

NOMBRE O NÚMERO: N/A

TELEFONO. Nº: FAX Nº: (obligatorio) APARTADO Y CODIGO OF. CORREO

6 22-76-30-00 y 89-10-47-67 7 22-76-30-00 8 POSTAL: 738-2300 9 ELECTRÓNICO:
(cuando cuente con uno)
procesosin@ice.co.cr
Sobre la localización administrativa y geográfica de la actividad, obra o proyecto
PROVINCIA: SAN JOSÉ CANTON DISTRITO OTRAS SEÑAS (N° Plano / coordenadas/N° finca
10 11 1 8 12 0 1 13 folio real): Plano: H-6058622000
FR 4105982-000
Información y calidades del representante legal
APELLIDOS Y NOMBRE ESTADO CIVIL:
14 REPRESENTANTE LEGAL: 15 Casado. 16
Mayor de edad: 47 años
FEDERICO PIEDRA MONGE

PROFESIÓN / DOMICILIO: DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

17 OFICIO: 18 Curridabat 19 2-353-652
Comercio
20 TELEFONO Nº: 21 FAX Nº: (obligatorio) APARTADO Y CODIGO CORREO
22-76-30-00 y 89-10- 22-76-30-00 OF. POSTAL: 738-2300 ELECTRÓNICO :
22 23 (cuando cuente con uno)
47-67
procesosin@ice.co.cr

Información sobre la actividad, obra o proyecto

Número Clasificación Descripción del proyecto, obra o actividad (Use hojas adicionales si es
CIIU: 5147 y según IAP : necesario) NOTA: VER INSTRUCCIONES: Proyecto existente, conformado por
24 7495 25 Categoría C: Bajo 26 Parqueo activo y Lubricentro. Compuesto por x m2 de construcción. Compuesto de
2
Impacto Ambiental Nave abierta metálica tipo parqueo, en estructura metálica. Una oficina de 3m , pared
Potencial. de madera y cielo suspendido y piso concreto.

Caracterización ambiental básica actual del área de influencia de la actividad, obra o proyecto
Si incluye construcción/ Área total del proyecto (Apt) /m2: Área neta del proyecto (Apt) /m2:
2
27 indique los m : 200 28 200 29 200

¿Cuenta su proyecto con ¿Cuenta su proyecto con ¿Cuenta su proyecto con recolección de
agua? 31 electricidad? 32 desechos ó relleno sanitario autorizado?
30
Sí No Sí No Sí No
 ¿Existen en 500 metros ¿Existen vías de acceso? Las vías de acceso son de:
33 alrededor (en el AID) una 34 35
actividad similar? Sí No Lastre PavimentoX Otro
Sí No (especifique)
Sobre la ubicación de la actividad obra o proyecto
36 ¿El uso de suelo propuesto es conforme con el establecido con el plan regulador vigente? Si No
Sobre las regulaciones específicas de la actividad obra o proyecto
37 ¿Existen regulaciones ambientales o sanitarias específicas para su actividad? Sí No
Aspectos ambientales relevantes
Aspecto Componentes Efectos Si No NA
38 ¿Su proyecto se abastecerá de un acueducto? X
¿Su proyecto se abastecerá de un pozo? X
Fuente de agua ¿Su proyecto se abastecerá de un río, lago, manantial o
naciente?
¿El consumo de agua estimado es superior a 50 m 3/mes X
(consumo típico de una casa)?
Suelo ¿Su proyecto provocará un cambio en el uso del suelo? X
Consumo ¿Necesita para el desarrollo de la actividad energía X
eléctrica?
¿Utilizará una fuente propia de energía (auto generación)? X
Energía
Especifique:
¿El consumo estimado de energía es superior a 240 MW X
h/año (consumo típico de una casa).
Cobertura ¿Para el desarrollo del proyecto necesita talar (cortar) X
vegetal árboles? Cuántos:
Impacto ¿Su actividad, obra o proyecto emite al aire: gases, humo, X
ceniza, hollín por uso de hornos, chimeneas, motores fijos
o quema de desechos agrícolas?
¿Su actividad, obra o proyecto emite gases o partículas, X
por el uso de vehículos, tractores, montacargas u otra
maquinaria?
Aire
¿Su actividad, obra o proyecto producirá inmisiones X
(olores fuertes) por el uso de solventes, pinturas, basura
orgánica y otros como consecuencia de su proceso
productivo?
¿Su actividad, obra o proyecto producirá ruidos molestos a X
los vecinos inmediatos o colindantes?
Aguas ¿Las aguas servidas (que son las provenientes de los X
baños, lavatorios, fregaderos, pilas, lavadoras, inodoros,
orinales) de la actividad, obra o proyecto se tratarán
mediante un tanque séptico, según regulación específica?
¿Las aguas servidas (que son las provenientes de los X
baños, lavatorios, fregaderos, pilas, lavadoras, inodoros,
orinales) de la actividad, obra o proyecto se tratarán en una
planta de tratamiento propia, según regulación específica?
¿Las aguas servidas (que son las provenientes de los X
baños, lavatorios, fregaderos, pilas, lavadoras, inodoros,
orinales) de la actividad, obra o proyecto se dispondrán en
un sistema de alcantarillado sanitario autorizado?
 ¿Las aguas residuales de la actividad, obra o proyecto (no X
incluye aguas negras) se tratarán en una planta de
tratamiento propia, según regulación específica?
¿Las aguas pluviales de la actividad, obra o proyecto serán X
encauzadas al alcantarillado pluvial público?
¿Las aguas pluviales de la actividad, obra o proyecto serán X
encauzadas a un cauce de dominio público colindante?
¿Las aguas pluviales de la actividad, obra o proyecto X
serán encauzadas a una servidumbre de descarga
existente?
¿La basura ordinaria producida durante la construcción y X
operación de la actividad, obra o proyecto se dispondrán
en un relleno sanitario autorizado?
¿Durante la construcción y operación de la actividad, obra X
o proyecto se producen desechos especiales (tales como:
formaletas, varillas, bolsas de cemento, cables, latas de
pintura, solventes y otros similares) y se cumplirá con la
regulación específica?
En caso que el proyecto implique demolición de X
Suelo edificación se debe dar acarreo, transporte y disposición
final de escombros hasta una cantidad de 100 m3.
El proyecto contempla movimientos de tierra de hasta 200 X
m3 y relleno con acarreo fuera del área del proyecto.
El proyecto contempla movimientos de tierra de hasta 200 X
m3 y relleno sin movilización fuera del área del proyecto.
En el caso de que el proyecto implique el desarrollo de X
cortes del terreno, en las cercanías de la colindancia (hasta
5 metros), el mismo contemplará el desarrollo de obras de
estabilización de ingeniería, bajo la responsabilidad de un
profesional.
La actividad, obra o proyecto afectará el patrimonio X
Cultural científico o el cultural o el arquitectónico o el
arqueológico.
39 Durante la operación de la actividad, obra o proyecto se almacenará y X
consumirá hidrocarburos como: gasolina, canfín, diesel, gas LPG, gas
natural en una cantidad mínima de 1000 litros al mes.
Durante la operación de la actividad, obra o proyecto se almacenará y X
Otros riesgos consumirán agroquímicos hasta 1000 litros al mes. ¿Cuánto? Especifique
¿cuáles? (puede utilizar hojas adicionales)
Durante la operación de la actividad, obra o proyecto se almacenará y X
consumirán algún tipo de productos peligrosos, tales como: oxígeno, gases
explosivos, hidrógeno, biogas, disolventes o cualquier otro. ¿Cuánto?
Especifique ¿cuáles? (puede utilizar hojas adicionales)
Declaración jurada de veracidad de la información
Manifiesto que estoy enterado de las sanciones con que la ley castiga Firma
40 el falso testimonio y declaro que toda la información suministrada en
este formulario es cierta y veraz.
Documentos adicionales a presentar PARA USO DE OFICINA
En el caso de que el desarrollador sea una persona jurídica. SELLO Y SOLO PARA
- Certificación de la personería jurídica, máximo con tres meses FECHA DE USO DE
de expedida, con sus respectivos timbres. RECIBO SETENA
- Copia para confrontar con su original o bien certificada y
legible de la cédula jurídica vigente.
- Copia para confrontar con su original o bien certificada y
VIABILIDAD
legible de la cédula de identidad del representante legal. AMBIENTAL:

En el caso de que el desarrollador sea una persona física.

- Copia para confrontar con su original o bien certificada de la 43 APROBADA
cédula de identidad, pasaporte u otro documento de identidad
vigentes. RECHAZ
ADA
Otros documentos a presentar.
41 - Certificación registral o notarial de la propiedad con vigencia 42
máxima de tres meses, con sus respectivos timbres.
- En caso de que el inmueble donde se desarrollará la actividad, AUTORIDAD Nº Viabilidad
AMBIENTAL (licencia)
obra o proyecto, no pertenezca al desarrollador, requiere de ambiental
autorización del propietario para el uso del inmueble, las firmas QUE RECIBE
deben venir autenticadas por un abogado. No requiere de la
autenticación si los firmantes se apersonen a la SETENA, con
sus respectivas identificaciones).
- Copia para confrontar con su original o bien certificada del 44
plano catastrado, (tamaño carta, si es posible).
NOMBRE DEL
- Diseño de sitio (sólo aplica para proyectos de construcción).
FUNCIONARIO
- Copia del depósito, transferencia electrónica u otro mecanismo
de pago por concepto de adquisición del Código de Buenas
Prácticas Ambientales (art. 12.2 DE 31849-MINAE-S-MOPT-
MAG-MEIC).

Nota: En caso de usar hojas adicionales estas deben venir también firmadas