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Defecto del tubo neural producido por el cierre defectuoso del mismo durante la embriogénesis
CLASIFICACION
Mielosquisis
Mieomeningocele
Meningocele
Lipomielomeningocele
PREVENCION
Embarazo: acido fólico 0.4mg, con antecedente de alteración de tubo neural aumentar la dosis a
4mg
DIAGNOSTICO PRENATAL
NO SON ESPECIFICAS
USG
Signos craneales reconocibles en alteraciones del tubo neural abierto SIGNO DEL “LIMON” SIGNO
DEL “PLATANO”
- cifoescoliosis
- lumbociatica
- pie equino varo
- asimetría de las extremidades inferiores
- signo de babinski
- perdida parcial de la sensibilidad
- ulceras troficas
- trastornos de los esfínteres
EXPLORACION FISICA
lumbar
dorsal
cervical
combinaciones de estas
AUXILIARES DIAGNOSTICOS
radiografías simples
potenciales somatosensoriales
usg abdominal
tomografía de cráneo
resonancia magnética dorsolumbar
pruebas urodinamicas
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Puede realizarse cierre del defecto de la espina bífida abierta dentro de la 48 a 72 horas
posteriores al nacimiento siempre cuando no exista fuga de liquido cefalorraquídeo y la placoda
este expuesta
Rehabilitacion
Aspecto físico funcional, psíquico y social. Evitar efecto nocivo por paralisis o paresia, favorecer la
existencia de musculos sanos.
POLIOMIELITIS
Es una enfermedad infecciosa aguda que en su forma mas grave afecta el sistema nervioso central.
Se caracteriza por estrucción de motoneuronas en la médula espinal y parálisis Flácida
ETIOLOGIA
POLIOMAVIRUS
- Enterovirus.
- Forma icosaedrica.
- 28 a 39 nm.
- 60 subunidades.
- 30% RNA y 70% proteínas.
- Tres serotipos (1, 2, 3).
- Replicación citoplasmática.
FISIOPATOLOGIA
El virus dentro del SNC puede recorrer vías neurales afectando a varios sitios
Estos virus infectan sobre todo las motoneuronas de la medula espinal (células del asta anterior) y
del bulbo raquídeo (núcleos de los nn craneales).
Los signos clínicos de parálisis en los miembros aparecen cuando ya se han destruido mas del 50%
de las moto neuronas.
En el bulbo:
ASINTOMATICA
ABORTIVA • Sindrome inespecifico tipo seudogripal 1-2 semanas despues de la
infeccion.
• Fiebre
• Malestar general
• Anorexia
• Cefalea
• Faringitis inespecifica
• Dolor abdominal o muscular
NO PARALITICA • Cefalea + intensa
• Nauseas
• Vomitos
• Dolor
• Rigidez de los mm del tronco, cuello y miembros
• Paralisis transitoria de la vejiga
• Estreñimiento
PARALITICA Distribución de la parálisis es desigual.
En 1-2 días aparece parálisis o paresia flácida asimétrica.
La afectación mas frecuente: la de 1 pierna seguida por la de 1 brazo.
Suelen afectarse mas las zonas proximales que distales.
Rigidez de nuca
Hipersensibilidad muscular
Reflejos tendinosos profundos hiperactivos
Paresia o parálisis flácida
Debilidad de algunos mm del cuello, abdomen, tronco, diafragma, tórax
y extremidades.
Sensibilidad se conserva intacta
BULBAR • Tono nasal de la voz o el llanto.
• Incapacidad para deglutir con suavidad
• Acumulacion de secreciones faringeas
• Ausencia de tos efectiva
• Regurgitacion de saliva y liquidos.
• Desviacion del paladar, uvula o lengua.
• Afectacion de centros vitales del bulbo
DIAGNOSTICO
Etapa subclínica.
Fiebre, cefalea, dolor de cuello y espalda, parálisis flácida asimétrica sin pérdida
sensitiva y pleocitosis 20-300 cels/mm3.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Alteraciones sensitivas.
Signos piramidales.
Poliomielitis no paralítica.
Poliomielitis paralítica.
Hospitalización.
Alineación corporal.
Posición neutra.
PREVENCION
Vacuna.
• Vía intramuscular
• Protección por 18 años
• Vía oral.
AMEBIASIS INTESTINAL
ETIOPATOGENIA
Tras la ingestión de quistes contenidos en alimentos y aguas contaminadas o por déficit de higiene
en manos, los trofozoítos eclosionan en la luz intestinal y colónica, y pueden permanecer en ese
lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos quistes tras bipartición, que son eliminados
al exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua, tierra y alimentos.
CLÍNICA
c. Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana no disentérica: dolor abdominal tipo
cólico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de estreñimiento con deposiciones
diarreicas, tenesmo leve, sensación de plenitud posprandial, náuseas, distensión abdominal,
meteorismo y borborigmos.
DIAGNÓSTICO
Para diferenciar E. histolytica, ameba patógena, de E. dispar, ameba no patógena que Parasitosis
intestinales no precisa tratamiento, es necesario una PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en
algunos en centros especializados.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
PANCREATITIS
Pancreatitis aguda . Enfermedad inflamatoria del páncreas originada por activación liberación
intersticial y auto digestión de la glándula por sus enzimas, puede ser edematosa (leve) o
necrotizante (severa)
Pancreatitis crónica. Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamación del tejido
pancreático con pérdida de sus funciones, debido a la destrucción progresiva e irreversible de las
células y su sustitución por tejido fibroso.
SX NIÑO MALTRATADO
LITIASIS VESICULAR
• Mecanismos
• Reflujo de bilis a los canales pancreáticos por obstrucción distal de la vía biliar.
ALCOHOL
• Mecanismos
En la mayor parte de los casos el paciente describe un dolor de inicio súbito o rápido en epigastrio
irradiado a ambos hipocondrios y espalda “en cinturón”, continuo y de intensidad relevante. En
otras ocasiones el dolor es generalizado en el abdomen. Con el paso de las horas, el dolor puede
localizarse en zonas donde se están formando colecciones agudas como la fosa renal
DIAGNOSTICO
1.- CC sugerente
BH completa
Lipasa (90-100%)
Amilasa
Glucosa en ayuno
Urea
Creatinina sérica
Nitrógeno ureico
Deshidrogenasa láctica
Aunque su sensibilidad y
Radiografía especificidad son bajas, son
útiles, ya que permiten
establecer un diagnóstico
diferencia
Diclofenaco.
Ketoprofeno.
La morfina y la codeína
• Inhibición de la Secreción:
Aspiración.
Fármacos
Somatostatina
Octreotide
5- fluoracilo
Necrosis pancreática:
Drenaje externo
Drenaje endoscópico
• Toxicomanías
• Antecedentes de abusos
• Desempleo
EPIDEMIOLOGIA
MALTRATO FISICO
Se entiende como maltrato físico toda agresión infligida por un adulto, producida por el uso de la
fuerza física no accidental que produzca una lesión que supere el enrojecimiento de la piel. Se
considera maltrato físico, también el uso de cualquier instrumento para golpear a un niño.
El golpe directo como lesión personal es la causa más frecuente de consulta por maltrato en las
salas de urgencias y suele ocurrir por ira, castigo o asalto deliberado que puede llegar a asesinato.
Los instrumentos y medios utilizados son variados y dependen del “ingenio” del autor.
Se define como cualquier actividad sexual que involucra a un niño, el cual es incapaz de dar su
consentimiento
• Conductas de abandono
MALTRATO SOCIAL
Conductas de los padres y de las instituciones que interfieren con el bienestar infantil y su
desarrollo armónico