CANCER DE PIEL

I. DATOS INFORMATIVOS:

 ASIGNATURA: Enfermería VII

 TEMA: cáncer de piel
 DOCENTE: M Cs. Yeny Iglesias Flores.
 RESPONSABLES:
Burga Rodríguez, Marina
García Sánchez, Ángel
Goicochea Guarniz, James
Lucano García, Magali
Oyarce Villar, Anika
Saldaña Limay, Katya

 FECHA: 21/11/2017.

II. INTRODUCCIÓN

El cáncer de piel es el tipo de cáncer más frecuente en el ser humano.

Es tan frecuente que se establece que casi el 100% de la población
sufrirá un cáncer de piel a lo largo de su vida, si vive lo suficiente. Por
este motivo, en todas las estadísticas mundiales de valoración del
cáncer se excluyen los cánceres de piel excepto el melanoma.
Afortunadamente, la gran mayoría de los tumores cutáneos son
potencialmente curables.
En las últimas décadas ha aumentado el número de casos de cáncer
de piel, debido principalmente a un cambio en el estilo de vida,
aumentando el tiempo de actividades recreativas al aire libre o los
tratamientos de belleza en cabinas de bronceado. Gracias a los
programas de prevención y a un mayor conocimiento de estos tipos de
cáncer, en la actualidad, se consigue cada vez un diagnóstico más
precoz, una mayor calidad de vida y una mayor supervivencia de los
pacientes que sufren un cáncer de piel.
III. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo tiene como finalidad, dar a conocer un tema de

interés y su implicancia en salud pública como es el “cáncer de piel”.
Este trabajo brindará información sobre esta patología, los signos y
síntomas que la caracterizan además de su tratamiento, así mismo se
dará realce en la prevención de la enfermedad. Estará dirigido la
población universitaria y a todas las personas que estén interesadas
en conocer sobre el tema.
IV. OBJETIVOS

Explicar a las personas concurrentes a esta feria los aspectos

importantes del cáncer de piel y las medidas de prevención que
deben tener en cuenta.
Incrementar nuevos conocimientos de actitudes preventivas y
reforzar los ya existentes.

V. METODOLÓGIA:

 Explicativa: Donde se presenta, analiza y explica en forma oral

determinados contenidos; dónde muestra el qué o el por qué, él
cómo, él cuándo, el cuánto del contenido específico del tema. Con
ayuda de material educativo que se evidencia a través de
imágenes y maquetas que los participantes podrán apreciar y
distinguir con facilidad.

 Participativa: Facilitan la interacción entre el facilitador y los

participantes, desarrollándose de manera más sencilla, simple y
entretenida la reflexión del tema, fomentando la discusión y
colectivizando el conocimiento individual, enriqueciéndolo y
potenciando el conocimiento colectivo.
 Material educativo:

 Material de explicación:
El material de explicación consiste en una maqueta de 50
cm de ancho en la cual se representa la anatomía de la
piel: se involucra capas (dermis, epidermis, tejido
musculare, tejido nervioso (sensitivo), raíz del pelo, tejido
conectivo, entre otros) en dicha maqueta también se
representará los diferentes tipos de cáncer de piel y se
explicará el modo de evolución de cada uno.

Se presentará la evolución del melanoma en 5 maquetas

que contienen los signos tempranos más comunes de
melanoma que estarán resumidos en el acrónimo ABCDE
donde: Asimetría, Bordes irregulares o mal definidos,
Color, Diámetro, Evolución, cualquier cambio en el tamaño,
forma, color o la aparición de algún signo como sangrado,
ulceración.

También se utilizará imágenes relacionadas a los signos

en la piel de cada tipo de cáncer.

En la a prevención se utilizará material demostrativo

(paraguas, sombrero, bloqueador, polo con maga larga)
para explicar de una manera demostrativa y la información
sea mejor retenida por el público.

 Material de evaluación:
Se evaluará con “LA CAJITA DEL SABER” este juego
consiste en una caja decorada que contiene pelotitas
enumeradas, cada una representa una pregunta. Las
preguntas serán propuestas por los alumnos encargados.
  Una respuesta acertada por el público, se premiará
con premio sorpresa.
 Una pregunta mal contestada: se castigará al
participante con una penitencia.
 La penitencia consiste en realizar una actividad
propuesta en una ruleta (adivinanza, comodín, gire
otra vez, contar un chiste, nueva pregunta)

 Tríptico:
El contenido del tríptico estará relacionado directamente
con el contenido de la neoplasia. Se presentarán los tipos
de cáncer de piel, signos, parte de la patología, tratamiento
y prevención). (Ver Anexo 1)

 Gigantografía.
Se presentará el mismo contenido del tríptico, de tamaño:
1.5 m x 1 m, estrictamente ordenados y orientado al tema.
 VI. GUIÓN METODOLÓGICO

Fecha MOMENTOS DE ACTIVIDAD A RECURSO Responsables.

Día Hora LA SESION DESARROLLAR HUMANO/RECURSOS
MATERIALES:
PRESENTACIÓN Presentación del tema a RECURSOS HUMANOS
9:30am Y SONDEO explicar.  Personas interesadas
en conocer el tema
 Estudiantes de
5min
Enfermería.
 Docente de
Enfermería VII
Alumna(o) del
VIII ciclo de
9:35 am MOTIVACION Se realizará la dinámica de RECURSOS HUMANOS:
enfermería:
cuanto saben del tema:  Personas interesadas
- Qué es cáncer de piel. en conocer el tema
5min - Cuáles son sus síntomas  Estudiantes de
- Cuáles son las medidas Enfermería.
21/11/17
preventivas
RECURSOS
MATERIALES:
 Maqueta de la
estructura de la piel
 Trípticos
 Imágenes

DESARROLLO Exposición del tema con RECURSOS HUMANOS:

9:45 pm DE participación activa con los  Personas interesadas
CONTENIDOS siguientes puntos a tratar: en conocer el tema
15min
 Qué es cáncer de piel y  Estudiantes de
sus tipos Enfermería.
 Causas
  Cuadro clínico, RECURSOS
complicaciones. MATERIALES:
 Tratamiento  Banner
 Medidas Preventivas  Maquetas
- Se explicarán mediante el uso  Trípticos
de las maquetas.  Imágenes educativas.

10:05 EVALUACION Se evaluará con “LA CAJITA RECURSOS HUMANOS:

am DEL SABER” este juego  Personas interesadas
consiste en una caja decorada en conocer el tema
10min
que contiene pelotitas  Estudiante de
enumeradas, cada una Enfermería.
representa una pregunta. Las RECURSOS
preguntas serán propuestas MATERIALES:
por los alumnos encargados.  Caja de cartón
• Una respuesta acertada diseñada
por el público, se premiará  Lista de preguntas
con premio sorpresa.  Pelotitas enumeradas
• Una pregunta mal  Ruleta del castigo.
contestada: se castigará al  Premio sorpresa.
participante con una
penitencia.
• La penitencia consiste en
realizar una actividad
propuesta en una ruleta
(adivinanza, comodín, gire
otra vez, contar un chiste,
nueva pregunta)
VII. RECURSOS

A. Capital Humano:

 Docente del curso: M Cs. Yeny Iglesias Flores

 Alumnos del curso de Enfermería VII.
 Publico dirigido

B. Materiales:

 Tecnoport
 Microporoso de colores
 Silicona liquida
 Cola
 Pinturas acrílicas
 Cartón
 temperas
 Banner
 Trípticos
 Material de evaluación
 Cámara de fotos.
 Imágenes ilustrativas
 Letras de tecnoport

VIII. PRESUPUESTO

Material Cantidad Costo unitario Costo subtotal

o Tecnoport 2 10.00 20.00

2 4.00 8.00
o Micro poroso de
colores
1 3.00 3.00
o Silicona liquida

1 3.00 3.00
o Cola
4 3.50 14.00
o Pinturas
acrílicas
3 1.00 3.00
o Temperas
1 15 15.00
o Banner
100 0.10 10.00
o Trípticos
 5 0.20 1.00
o Imágenes
ilustrativas

12 2.00 24.00
o Letras de
Tecnoport

Total S/. 101.00

IX. EVALUACIÓN
Las personas que habrán participado de la explicación de esta
enfermedad serán evaluadas al final de la sesión mediante el material
preparado. Sobre factores de riesgo

Reconocimiento de síntomas.
Medidas de prevención entre otras

X. DESARROLLO DEL TEMA

CÁNCER DE PIEL
A. DEFINICIÓN
El cáncer de piel es una afección por la que se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos de la piel. Hay diferentes tipos de cáncer que
empiezan en la piel. El color de la piel y estar expuesto a la luz solar pueden
aumentar el riesgo de presentar cáncer de piel.

B. TIPOS DE CÁNCER DE PIEL.

 Carcinomas de células basales

 Carcinoma de células escamosas
 Melanoma

Los cánceres de células basales y de células escamosas son, por mucho,

los tipos de cáncer de piel más comunes. Ambos cánceres se detectan
principalmente en las partes del cuerpo expuestas al sol, tales como la
cabeza y el cuello. Estos cánceres se relacionan fuertemente con la
exposición solar que haya tenido una persona.

Los cánceres de células basales y escamosas tienen una probabilidad

mucho menor de propagarse a otras partes del cuerpo y de representar una
amenaza a la vida en comparación con los melanomas. Aun así, resulta
importante encontrarlos y tratarlos a tiempo. Si no son atendidos, pueden
crecer más e invadir los tejidos y órganos cercanos, lo que causa cicatrices,
deformidad, o incluso pérdida de la función de algunas partes del cuerpo.
Algunos de estos cánceres (especialmente cánceres de células escamosas)
se pueden propagar si no son tratados, y a veces incluso pueden causar la
muerte.

1. Carcinoma de células basales (CBC):

Como su nombre lo indica, tiene su origen en la capa basal de la epidermis
y sus apéndices. Se caracteriza por tener un crecimiento lento, ser
localmente invasivo y destructivo y presentar un bajo potencial
metastásico. Los individuos con historia de un CBC presentan un riesgo
mayor para presentar lesiones subsecuentes.
Aproximadamente el 40% de los pacientes que tuvieron un CBC
desarrollarán otra lesión durante los siguientes cinco años.

a) Factores de riesgo
- Factores ambientales y genéticos contribuyen al desarrollo del
CBC.
- La exposición a la radiación UV es el factor más importante.
- Otros factores de riesgo establecidos incluyen la exposición
crónica al arsénico, terapia con radiación, terapia
inmunosupresora, traumas mecánicos, cicatrices recalcitrantes y el
síndrome de nevos de células basales.
- La mayoría de los factores de riesgo tienen una relación directa con
los hábitos de exposición y la susceptibilidad del huésped a la
radiación solar.
- Estos factores de riesgo incluyen piel clara, ojos claros, cabello
rojo, ascendencia europea y la edad.
 - El tipo, la cantidad y el tiempo de exposición solar asociados a la
incidencia incrementada de CBC no están claramente definidos. La
exposición solar durante la infancia parece ser más importante que
durante la edad adulta5-8.
- La frecuencia e intensidad de la exposición solar son factores
igualmente importantes.
- La exposición solar de manera intermitente e intensa incrementa
más el riesgo de presentar CBC que la exposición continúa.

b) Cuadro clínico:
Las principales presentaciones clínicas son: la nodular, la superficial
y la morfeiforme.

 Nodular. Se presenta principalmente en la cara como una neo

formación exofítica generalmente de aspecto rosado. La lesión
presenta una apariencia aperlada o traslúcida que presenta
telangiectasias o arañas vasculares.
 Superficial. Se presentan con mayor frecuencia en el tronco,
principalmente como manchas o neo formaciones planas que
pueden ser rosadas o eritematosas con una ligera descamación.
Ocasionalmente puede haber pigmento café o negro, que
contribuye a que se confunda con melanoma. Estos CBC tienden
a crecer lentamente, pueden variar en tamaño y usualmente son
asintomáticos.
  Morfeiforme o esclerosante. Estas lesiones son neo
formaciones suaves, pálidas o con un leve eritema y atróficas.
Usualmente presentan una consistencia firme o indurada.
Algunos autores agrupan a las variantes morfeiforme,
infiltrante y micro nodular como de “crecimiento agresivo”, ya
que su comportamiento es similar, pero son menos
frecuentes.

c) Tratamiento
El objetivo del tratamiento será la escisión completa del tumor con una
apariencia cosmética aceptable. Se tienen varias modalidades de
tratamiento disponibles, su elección dependerá del tipo de lesión, su
localización, las características del paciente y los recursos con los que
se cuente.
Podemos resumir el tratamiento en dos variantes: los procedimientos
quirúrgicos y los no quirúrgicos. Dentro del primer grupo podemos
enumerar las técnicas excisionales, es decir, la extirpación quirúrgica,
y la cirugía micrográfica de Mohsx.

2. Carcinoma de células escamosas (epidermoide o espinocelular)

Éste es el segundo en frecuencia después del carcinoma baso celular y

es resultado de la transformación maligna de los queratinocitos de la
epidermis y sus anexos.

a) Factores de riesgo
- La exposición crónica a radiación UV representa el factor de riesgo
más importante para el desarrollo del carcinoma epidermoide.
- La radiación UV es capaz de inducir daño al ácido
desoxirribonucleico (ADN) que lleva a la transformación de los
queratinocitos, además de alterar la respuesta inmunológica de la
piel, volviéndola más susceptible para la formación de tumores.
- El carcinoma espinocelular es más frecuente en hombres y
aparece la mayoría de las veces en pacientes mayores de 50 años.
b) Cuadro clínico
El carcinoma espino-celular puede ocurrir en cualquier parte del
cuerpo incluyendo las mucosas y los genitales, pero es más común
encontrarlo en áreas expuestas crónicamente al sol, como en la oreja,
el labio inferior, la cara, la piel cabelluda, el cuello, el dorso de las
manos, los brazos y las piernas.
Pueden iniciarse sobre alguna dermatosis precancerosa,
especialmente queratosis actínicas, o en piel aparentemente normal.
Inicialmente se presenta como una lesión indurada que evoluciona con
el tiempo para formar una de sus cuatro principales formas clínicas.

 Superficial o intra-epidérmico.
Permanece confinado en la epidermis. Se presenta clínicamente
como una placa o neo formación eritematosa bien delimitada
cubierta por escamas y costras; es de crecimiento lento y
centrífugo. Cuando se localiza en el glande recibe el nombre de
eritroplasia de Queyrat.

 Nodular queratósico. En un principio semeja una verruga vulgar,

al crecer presenta una base infiltrada y grados variables de
queratosis, y llega a formar lesiones con aspecto de cuernos
cutáneos.

 Ulcerada. Es la variedad más frecuente. Se observa una úlcera de

superficie irregular sobre una base saliente e indurada que infiltra
 tejidos adyacentes. Puede presentar un crecimiento rápido y
destructivo. Es la forma con mayor tendencia a presentar
metástasis.

 Vegetante. Se presenta como una neo formación saliente de

superficie irregular, de aspecto vegetante que puede alcanzar
hasta 10 cm de tamaño.

c) Tratamiento

El carcinoma epidermoide tiene un grado de malignidad intermedio

entre el basocelular y el melanoma.
- Crece rápidamente y, a diferencia del basocelular, puede originar
metástasis e incluso ser fatal.

Cuando se detectan de manera temprana; los carcinomas de células

escamosas casi siempre son curables y causan daños mínimos. Sin
embargo, de no ser tratados oportunamente pueden producir
importantes deformaciones y poner en riesgo la vida del paciente.

Presentan un peor pronóstico aquellos carcinomas espinocelulares

mayores de 2 cm, con más de 4 mm de profundidad, gran atipia
celular, invasión perineural, o bien cuando son secundarios a lesiones
crónicas o cuando se localizan en ciertas áreas de la cabeza como los
párpados, los labios, el cuero cabelludo y, especialmente, en el
pabellón auricular. La enfermedad localizada en las extremidades o
en el tronco puede ser tratada exitosamente mediante curetaje y
electro desecación.

En el caso de los carcinomas invasivos se utilizan la escisión

quirúrgica y la cirugía micrográfica de Mohs; con la adecuada
selección de pacientes, estas dos técnicas presentan tazas de
curación comparables. Se puede echar mano de la radioterapia como
adyuvante a la cirugía para incrementar el control loco regional de la
 enfermedad y como tratamiento primario en pacientes que no pueden
ser sometidos a una escisión quirúrgica.

La quimioterapia puede ser considerada como terapia adyuvante en

los carcinomas de alto riesgo. Existe nueva evidencia que sugiere a
los inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico como
tratamiento adyuvante en los casos de mayor riesgo. La quimioterapia
sistémica debe ser considerada en los casos de carcinomas
espinocelulares cutáneos metastásicos.

d) Prevención
La prevención es un aspecto muy importante en el adecuado manejo
del carcinoma espinocelular e incluye la reducción en la exposición UV
artificial y solar, el uso de bloqueador solar y el tratamiento oportuno
de lesiones precancerosas (queratosis actínicas) con la aplicación
tópica de 5-FU o imiquimod, al igual que la crioterapia con nitrógeno
líquido.

3. Melanoma
El melanoma es la forma más peligrosa de cáncer cutáneo, se origina en
los melanocitos de origen neuroectodérmico que se ubican en diferentes
partes del cuerpo, incluyendo la piel, el iris y el recto. Semejan nevos,
algunos de ellos incluso se originan en ellos. El incremento en la
exposición a la luz UV en una población genéticamente predispuesta
parece ser la responsable del incremento en la incidencia y mortalidad del
melanoma en las últimas décadas.

Dentro de los factores de riesgo se incluyen:

 Piel blanca. Al tener menos pigmento (melanina) en la piel se tiene
menor protección contra la radiación UV. Presentan mayor riesgo
aquellas personas con cabello claro o rojo, ojos claros y múltiples
efélides (pecas)
 Historia de quemadura solar. Haber presentado una o más
quemaduras solares intensas, sobre todo durante la infancia.
  Exposición excesiva a luz UV. Proveniente del sol o de camas de
bronceado. La luz UV fue identificada como un carcinógeno mayor
involucrado en la melanogénesis. El limitar la exposición a la luz
UV, así como el uso regular de filtro solar, han demostrado
disminuir la incidencia de melanomas primaros de piel.
 Vivir cerca del ecuador o en lugares con mayor altitud. Las
personas que viven cerca del ecuador, donde los rayos solares son
más directos, reciben mayores cantidades de luz UV.
 Múltiples nevos y nevos atípicos. Tener más de 50 nevos en
todo el cuerpo aumenta el riesgo de padecer melanoma.
 Historia familiar de melanoma. Mutaciones en los genes
CDKN2A y CDK4, que han sido documentados en algunas familias
con melanoma hereditario, confieren un 60 a 90% de riesgo para
presentar melanoma.
 Inmunosupresión.
 Edad. El daño al ADN es acumulativo con el paso del tiempo

Los signos tempranos más comunes de melanoma quedan resumidos

en el acrónimo ABCDE donde:

 A = Asimetría.
 B = Bordes irregulares o mal definidos.
 C = Color heterogéneo.
 D = Diámetro mayor a 6 mm
 E = Evolución, cualquier cambio en el tamaño, forma, color o la
aparición de algún signo como sangrado, ulceración o la
referencia de dolor o
 prurito deben ser considerados signos de alerta

La mayoría de los melanomas se encuentran en la piel, pero otros lugares

que pueden resultar afectados por esta condición son los ojos, las
mucosas, tracto gastrointestinal, genitourinario y las meninges.
Los melanomas tienen dos fases de crecimiento: radial y vertical. Durante
la primera, las células malignas crecen en la epidermis de un modo radial.
Con el paso del tiempo, la mayoría de los melanomas progresan a la fase
vertical, en la que las células malignas invaden la dermis y desarrollan la
capacidad de metástasis.

3.1 Tipos histológicos del melanoma

a) Melanomas de extensión superficial

Muchos de ellos provienen de lunares displásicos. Como su
nombre lo indica este tipo de melanoma crece en la superficie de
la piel durante un largo periodo antes de penetrar a las capas más
profundas. Se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo, en
mujeres es más común encontrarlos en las extremidades
inferiores, mientras que en los hombres su ubicación más frecuente
es en el tronco.

b) Melanoma nodular
Es el tipo más agresivo y representa aproximadamente el 10 al
15% de los casos de melanoma. Pueden encontrarse en cualquier
 parte del cuerpo, especialmente en el tronco, las extremidades y la
piel cabelluda en los hombres. Estas lesiones suelen ser las más
simétricas y uniformes de todos los melanomas. Su fase de
crecimiento radial suele ser muy corta ya que avanza rápidamente
a la fase vertical lo que condiciona su alto riesgo e invasividad.

c) Léntigo maligno Regularmente se encuentra en zonas dañadas

de la piel y expuestas crónicamente al sol en pacientes de edad
avanzada. Puede presentar áreas de hipo pigmentación y suelen
ser lesiones grandes. Es similar al melanoma de extensión
superficial con una fase de crecimiento radial duradera.

d) Melanoma acral lentiginoso

Estos melanomas son el único tipo de melanoma que se presenta
con la misma frecuencia en pacientes de piel blanca o negra. Se
presentan en las palmas, plantas y en las zonas subungueales de
manos y pies16. Los melanomas subungueales suelen confundirse
erróneamente con hematomas. Al igual que el melanoma nodular,
éste es muy agresivo y con rápida progresión del crecimiento radial
al vertical.

e) Melanoma lentiginoso de mucosas

Como su nombre indica, son melanomas que se desarrollan en el
epitelio de las mucosas del tracto respiratorio, gastrointestinal y
genitourinario. Pueden ocurrir en cualquier mucosa, incluso en la
conjuntiva, la cavidad oral, esófago, vagina, uretra, pene y ano. Los
melanomas no cutáneos son más frecuentes en pacientes de edad
avanzada. Suelen tener un curso más agresivo.

3.2 Diagnóstico
El diagnóstico de melanoma se confirma mediante biopsia excisional.
Frecuentemente se obtienen estudios de imagen en pacientes con
 melanoma recién diagnosticado, con la finalidad de descartar la
enfermedad a distancia clínicamente oculta. Sin embargo, la
evidencia disponible sugiere que los estudios de imagen
preoperatorios son costosos y ofrecen un mínimo beneficio en la
mayoría de los pacientes con melanoma.

3.3 Tratamiento

- Radioterapia para el cáncer de piel tipo melanoma

La radioterapia utiliza rayos de alta energía (por ejemplo, rayos X)
o partículas para destruir las células cancerosas. La radioterapia
externa enfoca la radiación desde fuera del cuerpo sobre el tumor
de la piel. Este tipo de radioterapia se utiliza para tratar a algunos
pacientes con melanoma.

- Quimioterapia para el cáncer de piel tipo melanoma

La quimioterapia (quimio) consiste en el uso de medicamentos para
combatir las células cancerosas. Usualmente los medicamentos se
administran por una vena o por la boca, como pastilla. Estos
medicamentos viajan a través del torrente sanguíneo a todas las
partes del cuerpo y atacan a las células cancerosas que ya se han
propagado fuera de la piel. Debido a que los medicamentos
alcanzan todas las áreas del cuerpo, se le llama terapia sistémica.

- Terapia dirigida para el cáncer de piel de tipo melanoma

Conforme los médicos han ido descubriendo algunos de los

cambios genéticos que hacen a las células de melanoma diferentes
a las células normales, éstos han comenzado a desarrollar
medicamentos que atacan dichos cambios. Estos medicamentos
dirigidos funcionan de distinta manera que los que se usan
comúnmente en la quimioterapia, y básicamente atacan a cualquier
célula que se divida rápidamente. En ocasiones, los medicamentos
de terapia dirigida funcionan cuando la quimioterapia no es eficaz,
 y también pueden presentar efectos secundarios menos graves.
Los médicos aún están estudiando la mejor manera de usar estos
medicamentos para tratar el melanoma.

- Inmunoterapia para el cáncer de piel tipo melanoma

La inmunoterapia es el uso de medicinas para estimular el propio
sistema inmunológico del paciente para que reconozca y destruya
las células cancerosas con más eficacia. Se pueden utilizar varios
tipos de inmunoterapia para tratar a pacientes con melanoma.
- Cirugía para el cáncer de piel tipo melanoma

La cirugía es la opción de tratamiento principal para la mayoría de

los melanomas, y usualmente cura los melanomas en etapa inicial.

Escisión amplia
Cuando se hace un diagnóstico de melanoma por biopsia de piel,
probablemente será necesario volver a hacer una escisión en el
área para asegurarse que el cáncer ha sido extraído
completamente. La cirugía que es bastante sencilla curará la
mayoría de los melanomas de poco grosor.
Cirugía de Mohs:
En algunas situaciones, el cirujano puede usar la cirugía de Mohs.
Este tipo de cirugía se utiliza más a menudo para algunos otros
tipos de cáncer de piel, pero no todos los médicos están de acuerdo
en su uso para el melanoma. En este procedimiento, la piel
(incluyendo el melanoma) se remueve en capas muy delgadas. Se
observa cada capa con un microscopio para ver si tienen células
cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el cirujano
extrae otra capa de piel. La operación continúa hasta que una capa
muestre que no hay signos de cáncer. En teoría, esto permite al
cirujano extirpar el cáncer mientras se conserva tanto tejido de piel
normal circundante como sea posible.

Amputación:
 Si el melanoma está en un dedo del pie o de la mano y ha crecido
profundamente, es posible que sea necesario amputar parte o todo
ese dedo.

- Disección de un ganglio linfático

En esta operación, el cirujano extirpa todos los ganglios linfáticos
en la región cercana al melanoma primario. Por ejemplo, si se
encuentra un melanoma en una pierna, el cirujano extraería los
ganglios en la región de la ingle en ese lado del cuerpo, a donde
las células del melanoma con más probabilidad se trasladarían
primero.

C. PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE PIEL

- PROTECTORES SOLARES
Los fotoprotectores tópicos son sustancias químicas de aplicación
tópica que tienen la propiedad de disminuir la acción perjudicial de los
rayos solares en la piel.

Hay 2 tipos de fotoprotectores: químicos y físicos, en general

combinados en el mismo producto.
 Físicos: actúan reflejando y dispersando la radiación. Los más
utilizados son el dióxido de titanio y el óxido de zinc.
 Químicos: absorben la energía de la radiación UV transformándola
en otro tipo de energía no perjudicial. Algunos absorben
fundamentalmente radiaciones UVA, mientras que otros absorben
principalmente radiaciones UVB.

La combinación de ambos tipos de sustancias en un mismo

fotoprotector aumenta el poder de protección, absorbiendo, reflejando
y dispersando la radiación ultravioleta, disminuyendo su absorción.

 Aplique generosamente protección solar con un amplio espectro, y

resistente al agua con un Factor de protección solar (SPF) de 30 o
más en toda la piel expuesta. “Amplio espectro” proporciona la
 protección contra los rayos ultravioleta A (UVA) y ultravioleta B
(UVB). Reaplique aproximadamente cada dos horas, incluso en
días nublados y después de nadar o sudar.
- Educación

 Necesario educar a la población sobre los cuidados básicos de

esta patología, examinar la totalidad de la superficie cutánea en
búsqueda de lesiones sospechosas y mantener en control a las
personas que ya han tenido cáncer de piel ya que su riesgo de
presentar otra lesión es de un 44% en los siguientes 3 años 8 Al
ser la radiación UV el principal factor de riesgo, disminuir la
exposición a esta debe ser una prioridad.
 No estar al sol durante periodos prolongados, especialmente
cuando este está en su punto más fuerte.

- EL SOL Y LOS NIÑOS

En los niños el sistema natural de protección no está desarrollado y en
ellos el daño solar es máximo y acumulativo, de manera que una
adecuada protección desde la infancia disminuirá el riesgo de
desarrollar cáncer en la edad adulta.

 Usar camisas de manga larga, pantalones largos, sombreros para

el sol y anteojos de sol cuando se está al aire libre.

 Tenga más cuidado cerca del agua, la nieve y la arena, ya reflejan

e intensifican los rayos dañinos del sol, aumentando las
probabilidades de quemarse en el sol.

- COMO RECONOCER LOS CAMBIOS EN UN LUNAR

Por lo general, un lunar normal es una mancha de color uniforme café,

canela o negro en la piel. Puede ser plano o prominente, redondo u
ovalado. Generalmente, los lunares miden menos de 6 milímetros
(aproximadamente 1/4 de pulgada) de ancho (aproximadamente el
ancho de una goma de lápiz).
Se deberá identificar los siguientes cambios.

1. La asimetría: formas que no dan.

Si al revisar un lunar o una marca de nacimiento encuentras una forma

asimétrica en la cual estos se dividen en dos mitades pero estas dos
mitades no son iguales, éstas pueden responder a un posible
melanoma. ¿Por qué? Como es sabido, la mayoría de lunares
presentan forma de esfera o de círculo y, entre la generalización,
puede ser posible que un lunar o marca que no tenga esta forma sea
peligroso.

2. El tamaño: no tan grande.

Generalmente, los lunares pueden tener hasta 1 cm de diámetro. Si

uno de tus lunares presenta un tamaño mayor o si notas que está
creciendo, debes estar muy atento a sus cambios o ir al dermatólogo.

3. Un lunar sorpresivo: ¡Cuidado!

Si en tu piel aparece de súbito un lunar y empieza a tornarse negro,

debes poner mucho cuidado o visitar al dermatólogo. Es muy posible
que tenga índice de malignidad.

4. El color: tonos homogéneos.

Los lunares normales, en la mayoría de casos, presentan un color

homogéneo, igual en toda su área; un color domina y es parejo. Si en
un lunar observas varios colores, debes alarmarte. Posiblemente se
trate de un lunar cancerígeno.

5. Un lunar con síntomas: Inflamación, dolor, sangrado o picadura.

 En este caso debes estar mucho más atento a los cambios que
sucedan. Sin duda alguna debes visitar de inmediato a un
dermatólogo. Estos signos pueden estar determinando un fuerte
potencial maligno.

6. Los bordes: no definidos o irregulares.

Si el lunar no muestra con claridad su inicio o su fin o si los bordes del

lunar no están bien definidos, también debes prestar atención. Puede
tratarse de un lunar peligroso pues los lunares benignos están bien
definidos.

XI. CONCLUSIONES

 El cáncer de piel es uno de los más frecuentes, por lo que acudir al

dermatólogo para un diagnóstico oportuno y seguir las
recomendaciones para disminuir la exposición a la radiación UV –
más si se tiene alguno de los factores de riesgo que se mencionan
en los párrafos anteriores– prevendrá la presencia de lesiones
malignas en estadios avanzados, en los que no sea posible aplicar
alguna terapia curativa.
 Es fundamental que las personas conozcan de la enfermedad-
cáncer de piel, y las medidas preventivas que pueden tener para
disminuir los riesgos de poder desarrollar la enfermedad.

XII. REFERENCIAS

 Gutiérrez Vidrio RM. Cáncer de piel. Rev Fac Med UNAM.

2003;46(4):166-71.
 Marzuka AG, Book SE. Basal Cell Carcinoma: Pathogenesis,
Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Histopathology, and
Management. The Yale Journal of Biology and Medicine.
2015;88(2):167-79.
 Lewin JM, Carucci JA. Advances in the management of basal cell
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