ELABORACIÓN DE INFORMES

PSICOLÓGICOS

CONCLUSIÓN

El informe psicológico clínico

Copyright 2008 © Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

APECTOS MÁS RELEVANTES DEL

MÓDULO

 Criterios generales que debe cumplir un informe

psicológico.

 Características generales del informe clínico.

 Estructura del informe clínico.

 Aspectos éticos y deontológicos.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

CRITERIOS QUE DEBE CUMPLIR

UN INFORME
 Criterios básicos de Contenido:
• Garantizar la máxima neutralidad.
• Garantizar la máxima objetividad.
• Garantizar la calidad de su base metodológica.
• Garantizar la calidad de los instrumentos de
evaluación, y su correcta utilización.
• Garantizar el respeto a las diferencias individuales.
• Garantizar una actuación profesional conforme al
Código Deontológico del Psicólogo.
• Garantizar la responsabilidad profesional.
 Criterios formales básicos:
• Organizar de forma adecuada la información.
• Adecuar el estilo a las características concretas de
cada caso y del ámbito de intervención.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

DATOS IMPRESCINDIBLES

1. Identificación del solicitante.

2. Fecha de realización.

3. Identificación completa del profesional que lo realiza y firma.

4. Referencia a su carácter actual o temporal.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

OBJETIVO DEL INFORME

El objetivo principal de un informe clínico es responder a la

demanda que lo motiva. Por tanto, debe ofrecer repuestas
rigurosas y explícitas a las preguntas que impulsaron la
intervención del profesional.

Es posible que no se pueda responder satisfactoriamente a

todas estas preguntas, o que alguna de ellas no sea
apropiada. En ese caso, se debe hacer constar esta
circunstancia en el informe, e incluir las razones que
correspondan al respecto.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

ESTRUCTURA DEL INFORME

 Identificación clara e inequívoca del sujeto de la intervención y del
profesional que la realiza, así como la del solicitante del informe.
 Motivo de la intervención.
 Procedimientos de intervención.
 Antecedentes.
 Estado del sujeto y de su situación.
 Resultados e impresiones de la intervención, expresados aludiendo a:
• Nivel cognitivo.
• Nivel afectivo y anímico.
• Nivel interpersonal.
 Conclusiones y, en su caso, diagnóstico.
 Recomendaciones.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Para que este consentimiento informado pueda otorgarse en los

términos previstos por las normas legales y los códigos éticos vigentes,
es necesario que se cumplan los siguientes requisitos:

 Competencia. El paciente debe poseer las capacidades

mentales necesarias para poder tomar sus propias decisiones.
 Exposición. Ha de recibir la información necesaria,
adecuadamente explicada adecuadamente de forma que sea
comprendida.
 Voluntariedad. Su actuación/decisión debe ser voluntaria.
 Consentimiento. Cumplidos estos requisitos previos, el paciente
puede otorgar su consentimiento para la intervención solicitada.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS

 MÓDULO I CONCLUSIÓN

FINALIDAD DEL INFORME CLÍNICO

Los informes clínicos presentan variaciones respecto a

su estructura, estilo y lenguaje. Esta variabilidad de
ninguna manera supone una disminución de la eficacia
respecto a su objetivo esencial, esto es, contribuir a la
mayor y mejor comprensión posible acerca del
paciente, de su necesidad de ayuda mediante
orientación o tratamiento, de su evolución a lo largo del
mismo, o de los resultados y logros alcanzados en el
caso de su finalización.

CURSO DE ELABORACIÓN DE INFORMES PSICOLÓGICOS