UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS

ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE ENDODONCIA II

TEMA:

INFORME DE LOS CASOS ENDODÓNTICOS REPORTADOS EN LA

CLÍNICA DE UNIANDES

TUTOR:
Dra. Irene Bravo
ESTUDIANTE:
Cristian Fernando Salinas Villacís
NIVEL:
Sexto semestre
FECHA:
22 de noviembre del 2017

Ambato – Ecuador
1. OBJETIVOS

2.1.- Objetivo General

 Observar el desarrollo de la práctica clínica endodóntica de los alumnos
de la clínica odontológica de Uniandes.

2.2.- Objetivos Específicos

 Visualizar los errores más comunes cometidos en la práctica clínica.
 Conocer el instrumental utilizado en la práctica clínica.
 Verificar que los alumnos cumplan con todos los protocolos para asegurar
adecuadas técnicas endodónticas.

2. INSTRUMENTAL

Fresa redonda de cuello largo para turbina Fresa EndoZ para turbina

Explorador Edondóntico Turbina

Fresas Gates Glidden Micromotor

 Caso Clínico Nº 1
Apellido y Nombre: N/A
Edad: 37 años
Sexo: Femenino
Localidad: Ambato
Provincia: Tungurahua

Motivo de la consulta

La paciente relató que tiempo atrás presento dolor en su muela, pero que
en la actualidad no presentaba molestias pero desde hacia unas semanas
le parecía que le había salido una bolita con pus en la encía razón por la
cual acudió a la consulta.
Diagnóstico
Por los datos obtenidos con la historia del dolor, con los exámenes extra
e intrabucales, los test de vitalidad pulpar y el análisis radiográfico, se
llega a la conclusión que la pieza dentaria Nº 47 presentaba un
diagnóstico de necrosis pulpar con compromiso periapical.

Anestesia troncular al nervio dentario inferior para prevenir posibles molestias

que pudiera ocasionar la grapa del aislamiento y el dolor al momento de
instrumentar los conductos del órgano dentario. Para este paso se utilizó una
jeringa de tipo Carpulle a la que se le adosó una aguja tipo corta con extremo
en bisel el tipo de anetésico fue lidocaína al 2% con epinefrina como
vasoconstrictor.

Aislamiento absoluto del campo operatorio:

Para realizar este paso se utilizó:

1. Un arco de Nygaard-Ostby (de plástico, que brinda la ventaja de su

radiolucidez y no interfiere en la imagen radiográfica).
2. Un dique de goma.
3. Una grapa de molares colocado en la pieza 47 para facilitar las
maniobras endodónticas.

Lamentablemente por el desconocimiento de las técnicas no se logró un hermético

sellado contra la saliva fuente importante de microorganismos lo que provocó la
contaminación continua del el sistema de conductos radiculares.

El campo operatorio no se mantuvo seco, limpio y se contaminó con lo cual no se

obtuvo una asepsia durante todo el tratamiento.

Debido a que no hubo un sellado hermético se expuso al paciente de posibles

bronco aspiración o deglución de restos dentarios, de obturación así como también
de instrumentos o materiales que se utilizan durante la endodoncia
Remoción de tejido cariado y/o restos de obturación con una pieza de mano de
alta velocidad utilizando una fresa tronco-cónica se procedió a remover el
óxido de zinc y las partes de resina. En este caso el clínico tratante hizo una
técnica deficiente en la cual no retiro todo lo cual ocasiono problemas en los
siguientes pasos.

Apertura cameral con una fresa redonda en la cual no se hizo una

conformación adecuada pues se eliminó la obturación que abarcaba la
totalidad de la cara oclusal del órgano dentario, la conformación de las paredes
fue muy deficiente pues se produjeron gradas la localización de los conductos
se tornó difícil pues solo se observaba un conducto, la ayuda del docente
facilitó a la eliminación del techo de la cámara pulpar con lo cual se pudo
observar los 3 conductos del órgano dentario. La funcionalidad de la succión
endodóntica era deficiente por lo que impedía realizar una asepsia adecuada
de los conductos a demás todos los materiales de desecho pasaban hacia
cavidad bucal pudiendo producir una infección cruzada.

Neutralización del contenido séptico Inmediatamente luego de exponer la

cámara pulpar, se irrigó en la misma una solución de hipoclorito de sodio al
5%, para eliminar la mayor cantidad de microorganismos en este espacio antes
de ingresar con otro instrumento al interior del conducto radicular pero la
succión era deficiente lo que impedía hacer una asepsia adecuada del
conducto complicando así el tratamiento.

Limpieza y conformación del sistema de conductos se utilizó una técnica

corono-apical en la cual el docente indico iniciar con una lima del calibre del
tamaño del conducto para neutralizar la contaminación y así evitar la irradiación
de los conductos, pero debido a la falta de conocimiento y práctica no se hizo
una técnica adecuada por que personalmente observe una proliferación
bacteriana debido a la sepsis del conducto.

Para la Obturación dispuso en una bolita de algodón embebida de

paramonoclorofenol sobre la cual se obturó con un cemento provisional
hasta la próxima sesión.

Conclusiones
 Se visualizó muchos errores además de los comunes cometidos en la
práctica clínica.
 Se conoció el instrumental utilizado en la práctica clínica.
 Se verificó que los alumnos desconocen los protocolos por lo que no
pueden cumplir adecuadas técnicas endodónticas.

Recomendaciones
 Tratar de mantener en lo posible un campo aséptico con todas las normas de
bioseguridad.
 Utilizar instrumental estéril para evitar infecciones cruzadas.
 Utilizar material en buen estado para evitar producir complicaciones.

Fuentes de Información.

 http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2014/od142i.pdf
 http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/pdf/Especialidad/C
asosClinicosAlumnos/2011-2012/PptQuisteRadicular.pdf