Nira

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
(INDONESIA NATIONAL NURSES ASSOCIATIONS)

KOTA JAMBI
FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PPNI
Wilayah Registrasi : JAMBI
Email : Narthey.ijob@yahoo.co.id
Nama : SUNARTI
No. KTP : 1571025705870141
Tempat Lahir : TALANG JAYA
Tanggal Lahir : 17 MEI 1987
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Status Kawin : BELUM MENIKAH
Anggota Baru : Ya / Tidak
No. Telepon Rumah : -
No. Handphone : 082372498817
Alamat Sesuai KTP
Alamat : JL. SULTAN HASANUDDIN
RT / RW : 027 / -
Kelurahan : TALANG BAKUNG
Kecamatan : JAMBI SELATAN
Kabupaten / Kota : KOTA JAMBI
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36135

Pendidikan Terakhir
Pendidikan terakhir : D III Keperawatan
Nama Institusi : AKPER PRIMA JAMBI
No. Ijazah : 0121/KEP.P.J/V/X/2011
Tanggal Ijazah : 11 OKTOBER 2011
Pekerjaan
Status Bekerja : Bekerja / Belum Bekerja
Jenis Pekerjaan : Perawat
Nama Institusi : Rumah Sakit Royal Prima Jambi
Alamat Pekerjaan : Jalan Raden Wijaya RT 35, Kelurahan Thehok
Kecamatan Jambi Selatan
Kabupaten Pekerjaan : Kota Jambi
Provinsi Pekerjaan : Jambi
No. Telepon Pekerjaan : 0741 41010
No. Fax Pekerjaan : 43295
Praktik mandiri
Praktik Mandiri : Ya / Tidak
Nama Tempat Praktik : -
Alamat Praktik : -
Kabupaten Praktik : -
Provinsi Praktik : -
No. Telepon Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Wilayah Registrasi :JAMBI
Email :-
Nama : ERNAWATI
No. KTP : 1506016610890002
Tempat Lahir : PURWODADI
Tanggal Lahir : 26 OKTOBER 1989
Agama : ISLAM
Status Kawin : MENIKAH
No. Handphone : 085229130303
Alamat Sesuai KTP
Alamat : JL. MANGGA
RT / RW : 004 / -
Kelurahan : TEBING TINGGI
Kecamatan : TEBING TINGGI
Kabupaten / Kota : TANJABBAR
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36552

Pendidikan Terakhir
No. Ijazah : 0112/KEP.P.J/V/X/2011
Tanggal Ijazah : 21 NOVEMBER 2011
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : zulfiindra05@yahoo.com
Nama : M.ZULPI INDRA
No. KTP : 1502040406920001
Tempat Lahir : AIR NGALIH
Agama : ISLAM
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Status Kawin : BELUM KAWIN
No. Handphone : 082372216882
Alamat Sesuai KTP
Alamat : AIR NGALIH
RT / RW :-
Kelurahan :-
Kecamatan : SUNGAI MANAU
Kabupaten / Kota : MERANGIN / BANGKO
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
No. Ijazah : 0286/KEP.P.P.J/VIII/X/2014
Tanggal Ijazah : 29 SEPTEMBER 2014
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : friska_jepriyanti@yahoo.com
Nama : FRISKA JEPRIYANTI
No. KTP : 15050044311930001
Tempat Lahir : TELUK JAMBU
Tanggal Lahir : 03 NOVEMBER 1993
Agama : ISLAM
No. Handphone : 082378486128
Alamat Sesuai KTP
Alamat : DUSUN TELUK DALAM
RT / RW : 004 / -
Kelurahan : TELUK JAMBU
Kecamatan : TAMAN RAJO
Kabupaten / Kota : MUARO JAMBI
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36391

Pendidikan Terakhir
Nama Institusi : AKADEMI KEPERAWATAN PRIMA JAMBI
No. Ijazah : 0280/KEP.P.J/VIII/X/2014
Tanggal Ijazah : 29 SEPTEMBER 2014
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : ambo445@yahoo.com
Nama : AMBO TANG
No. KTP : 1507012505920001
Tempat Lahir : TELUK MAJELIS
Tanggal Lahir : 15 SEPTEMBER 1992
Agama : ISLAM
No. Handphone : 085266028697
Alamat Sesuai KTP
Alamat : PARIT 2 SEI NIOR
RT / RW : 001 / 004
Kelurahan : KOTA RAJA
Kecamatan : MUARA SABAK TIMUR
Kabupaten / Kota : TANJUNG JABUNG TIMUR
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36561

Pendidikan Terakhir
No. Ijazah : 0231/KEP.P.J/VII/X/2013
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : poetrawes102@yahoo.com
Nama : AGUS SAPUTRA
No. KTP : 150707140192001
Tempat Lahir : PARIT 3 KAMPUNG SINGKEP
Tanggal Lahir : 14 JANUARI 1992
Agama : ISLAM
No. Handphone : 082281446280
Alamat Sesuai KTP
Alamat : PARIT 3 KAMPUNG SINGKEP
RT / RW : 013/002
Kelurahan :KAMPUNG SINGKEP
Kecamatan : MUARA SABAK BARAT
Kabupaten / Kota : JAMBI
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36561

Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : martha_timothy03@yahoo.com
Nama : MARTHA ANGELINA SINAMBELA
No. KTP : 1571025303880001
Tempat Lahir : JAMBI
Tanggal Lahir : 13 MARET 1988
Agama : KRISTEN PROTESTAN
No. Handphone : 082376805227
Alamat Sesuai KTP
Alamat : JL. RADEN WIJAYA
RT / RW : 035/008
Kelurahan : THEHOK
Kecamatan : JAMBI SELATAN
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36138

Pendidikan Terakhir
Pendidikan terakhir : NERS (S1 NERS)
Nama Institusi : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) HARAPAN
IBU JAMBI
No. Ijazah : 168/STIKES/NERS/2013
Tanggal Ijazah : 04 JUNI 2013
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -

No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : purwatie08@gmail.com
Nama : SRI PURWATI
No. KTP : 1504024908900001
Tempat Lahir : PEMATANG V SUKU
Tanggal Lahir : 09 AGUSTUS 1990
Agama : ISLAM
No. Handphone : 085269801135
Alamat Sesuai KTP
Alamat : SUKARAMAI
RT / RW : 005 / -
Kelurahan : SUKARAMAI
Kecamatan : MUARA TEMBESI
Kabupaten / Kota : BATANGHARI
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36653

Pendidikan Terakhir
No. Ijazah : 0148/KEP.P.J./V/X/2011
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :-
Nama : RITA ARTA ULI SIHOMBING
No. KTP : 1571076810750001
Tempat Lahir : PLAJU
Agama : KATOLIK
Status Kawin : KAWIN
No. Handphone : 081274371802
Alamat Sesuai KTP
Alamat : JL. P. HIDAYAT
RT / RW : 017
Kelurahan : PAAL V
Kecamatan : KOTA BARU
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi : PERDHAKI CHARITAS PALEMBANG
No. Ijazah : 028/1998
Tanggal Ijazah : 10 NOPEMBER 1998
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : hasriana45@yahoo.com
Nama : HASRIANA
No. KTP : 1507026110920001
Tempat Lahir : NIPAH PANJANG
Agama : ISLAM
No. Handphone : 082325772902
Alamat Sesuai KTP
Alamat : SUNGAI AKAR
RT / RW : 018/008
Kelurahan : NIPAH PANJANG I
Kecamatan : NIPAH PANJANG
Kabupaten / Kota : TANJAB TIMUR
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :36571

Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : ritmi.floretta@gmail.com
Nama : RITMI
No. KTP : 1571074702920042
Tempat Lahir : SURULANGUN
Tanggal Lahir : 07 FEBRUARI 1992
Agama : ISLAM
No. Handphone : 082374537122
Alamat Sesuai KTP
Alamat : JL. PAAL LIMA KOTA BARU
RT / RW : 033/-
Kelurahan : PAAL LIMA
Kecamatan : KOTA BARU
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Tanggal Ijazah : 09 DESEMBER 2013
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : ovansaputra80@yahoo.com
Nama : RAPING OVAN SAPUTRA
No. KTP : 1800090212020002
Tempat Lahir : SUMBER HARUM
Tanggal Lahir : 02 DESEMBER 1992
Agama : ISLAM
No. Handphone : 08991429055
Alamat Sesuai KTP
Alamat : MUSI BANYU ASIN
RT / RW : 02/03
Kelurahan : SUMBER HARUM
Kecamatan : TUNGKAL JAYA
Kabupaten / Kota : MUSI BANYU ASIN
Provinsi : PALEMBANG
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email : putri.susanti88@yahoo.com
Nama : PUTRI SUSANTI
No. KTP : 1503024809920005
Tempat Lahir : MUARA LIMUN
Tanggal Lahir : 8 SEPTEMBER 1992
Agama : ISLAM
No. Handphone : 082179700360
Alamat Sesuai KTP
Alamat : MUARA LIMUN
RT / RW : 06/-
Kelurahan :-
Kecamatan : LIMUN
Kabupaten / Kota : SARULANGUN
Provinsi : JAMBI
Kode Pos :37483

Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Wilayah Registrasi :
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

KOTA JAMBI
Email :
Nama :
No. KTP :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Kawin :
No. Handphone :
Alamat Sesuai KTP
Alamat :
RT / RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
Pendidikan Terakhir
Nama Institusi :
No. Ijazah :
Tanggal Ijazah :
Pekerjaan
Praktik mandiri
Alamat Praktik : -
No. Fax Praktik : -

Nira

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Nira

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

(INDONESIA NATIONAL NURSES ASSOCIATIONS)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PPNI

Wilayah Registrasi : JAMBI

No. KTP : 1571025705870141

Tempat Lahir : TALANG JAYA

Tanggal Lahir : 17 MEI 1987

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Status Kawin : BELUM MENIKAH

Anggota Baru : Ya / Tidak

No. Telepon Rumah : -

No. Handphone : 082372498817

Alamat Sesuai KTP

Alamat : JL. SULTAN HASANUDDIN

Kelurahan : TALANG BAKUNG

Kecamatan : JAMBI SELATAN

Kabupaten / Kota : KOTA JAMBI

Kode Pos :36135

Pendidikan terakhir : D III Keperawatan

Nama Institusi : AKPER PRIMA JAMBI

No. Ijazah : 0121/KEP.P.J/V/X/2011

Tanggal Ijazah : 11 OKTOBER 2011

Status Bekerja : Bekerja / Belum Bekerja

Jenis Pekerjaan : Perawat

Nama Institusi : Rumah Sakit Royal Prima Jambi

Alamat Pekerjaan : Jalan Raden Wijaya RT 35, Kelurahan Thehok

Kecamatan Jambi Selatan

Kabupaten Pekerjaan : Kota Jambi

Provinsi Pekerjaan : Jambi

No. Telepon Pekerjaan : 0741 41010

No. Fax Pekerjaan : 43295

Praktik Mandiri : Ya / Tidak

Nama Tempat Praktik : -

No. Telepon Praktik : -

No. Fax Praktik : -

FORMULIR PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PPNI

Wilayah Registrasi :JAMBI

No. KTP : 1506016610890002

Tempat Lahir : PURWODADI

Tanggal Lahir : 26 OKTOBER 1989

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Status Kawin : MENIKAH

Anggota Baru : Ya / Tidak

No. Telepon Rumah : -

No. Handphone : 085229130303

Alamat Sesuai KTP

Alamat : JL. MANGGA

Kelurahan : TEBING TINGGI

Kecamatan : TEBING TINGGI

Kabupaten / Kota : TANJABBAR

Kode Pos :36552

Pendidikan terakhir : D III Keperawatan

Nama Institusi : AKPER PRIMA JAMBI

No. Ijazah : 0112/KEP.P.J/V/X/2011

Tanggal Ijazah : 21 NOVEMBER 2011

Status Bekerja : Bekerja / Belum Bekerja

Jenis Pekerjaan : Perawat

Nama Institusi : Rumah Sakit Royal Prima Jambi

Alamat Pekerjaan : Jalan Raden Wijaya RT 35, Kelurahan Thehok

Kecamatan Jambi Selatan

Kabupaten Pekerjaan : Kota Jambi

Provinsi Pekerjaan : Jambi

No. Telepon Pekerjaan : 0741 41010

No. Fax Pekerjaan : 43295