Fisioterapia 1-Apuntes

Introducción a la Fisioterapia
Maestro: Alicia López
Licenciatura en Fisioterapia
1B
Presenta:
Lilian Sainez Gómez
Diciembre, lunes 4 de 2017, Mexicali B.C.
Lilian Sainez Gomez 1

CARPETA DE EVIDENCIAS
TERAPIA FÍSICA
Es el uso de agentes físicos con fines terapéuticos.
AGENTES FISICOS
Son los elementos físicos natural (como: el agua, la luz), o artificial (como la
electricidad) cuando son utilizados en el tratamiento de un proceso patológico o
una enfermedad.
Actúan mediante uno o más tipos de energía que aportan al organismo para influir
sobre los procesos biológicos.
EFECTOS DE LOS AGENTES FISICOS
Contribuyen a:
• Disminuir el tiempo de evolución.
• Desinflamar.
• Estimular regeneración de tejidos.
• Disminuir el dolor.
CLASIFICACION DE LA TERAPIA FISICA
❖LUMINOTERAPIA
❖TERMOTERAPIA
❖ELECTROTERAPIA
❖MAGNETOTERAPIA
❖HIDROTERAPIA
❖MECANOTERAPIA
-LUMINOTERAPIA
RAYOS
∞ HELIOTERAPIA
∞ INFRAROJOS
∞ ULTRAVIOLETA
∞ LASER

-TERMOTERAPIA
EN GENERAL, SE DIVIDE EN TERMOTERAPIA =CALOR, Y CRIOTERAPIA =

FRIO.
EN FISIOTERAPIA, ESPECÍFICAMENTE ES EL USO DEL CALOR CON FINES

TERAPÉUTICOS.
SE DIVIDE EN: SUPERFICIAL Y PROFUNDO.
CALOR PROFUNDO: ❖DIATERMIA ❖ULTRASONIDO
CALOR SUPERFICIAL: ❖COMPRESAS HÚMEDO CALIENTES ❖COMPRESAS

SECAS (SEMILLAS, TOALLAS, ETC). ❖PARAFINA ❖HELIOTERAPIA
❖FLUIDOTERAPIA ❖HIDROTERAPIA ❖RAYO LASER ❖RAYOS
ULTRAVIOLETA ❖RAYOS INFRAROJOS
-ELECTROTERAPIA
ALTA FRECUENCIA: Ultrasonido, Diatermia
MEDIA FRECUENCIA: Interferenciales, Rusas – Kots , Trabert
BAJA FRECUENCIA
i. TENS
ii. FES – EMS
iii. Galvánica
iv. Diadinámicas
v. Farádicas
-MAGNETOTERAPIA
Es la generación de Campos Magnéticos a través del paso de la corriente

eléctrica, con propósitos terapéuticos.

-HIDROTERAPIA
BAÑO LOCAL: Tinas de hidromasaje para MsSs y MsIs.
BAÑO GENERAL: Tinas de hidromasaje de cuerpo completo, de Hubbard, Tanque

terapéutico.
BAÑOS DE CONTRASTE: Calor – frío – calor – frío – calor – frío.
CLASIFICACION DE LOS AGENTES FISICOS
A) A.F. NATURALES: Son aquellos agentes que se encuentran en la naturaleza y

se utilizan con fines terapéuticos, y mantienen su estado durante el tratamiento.
Ejemplo: Sol, agua, agua de mar, etc.
1.- Helioterapia. Utilización de los rayos del Sol con fines terapéuticos.
2.- Talasoterapia.- Es la aplicación del agua del mar y sus componentes con fines
terapéuticos.
3.- Climatoterapia.- Uso de las propiedades terapéuticas de los diferentes climas.
4.- Crenoterapia o Balneología Médica.- Se refiere al tratamiento terapéutico con

aguas termales o minerales.
5.- Peloidoterapia.- Aplicación de fangos minerales y minero–medicinales.
6.- Hidroterapia.- Aplicación terapéutica del agua.
B) AGENTES FÍSICOS ARTIFICIALES: Son aquellos que han sido desarrollados o

modificados por el humano con fines fisioterapéuticos. Y se clasifican en :
- TERMOTERAPIA. Calor superficial, calor profundo.
- POR EL PRINCIPIO MECÁNICO: Ultrasonido, Ondas de Choque, Vibroterapia.

- ELECTROTERAPIA.
- CAMPOS ELÉCTRICOS Y ELECTROMAGNÉTICOS.
AREAS DE APLICACIÓN= ESPECIALIDADES EN FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
• RESPIRATORIA
• NEUROLÓGICA
• CARDIACA
• DEPORTIVA
• GERIÁTRICA
• PEDIÁTRICA
• MUSCULOESQUELÉTICA
• CONTROL DE ESFÍNTERES
FUNDAMENTOS
1. Producen, en esencia, un aporte energético y por esta vía, una modificación

en los procesos biológicos desde un nivel molecular, celular. De esta
manera se logra un estímulo que provoca una reacción como respuesta, la
cual es importante conocer antes de aplicarlos.
2. Constituyen un apoyo general de los mecanismos fisiológicos de
adaptación, reparación y defensa.
3. Un mismo agente físico puede influir, por diferentes vías, sobre
determinado proceso biológico.
4. En la interacción con el tejido ceden su energía. Como consecuencia de la
absorción, se derivan fenómenos biofísicos y bioquímicos característicos de
cada agente que serán la base de la acción terapéutica.
5. Algunas modalidades pueden emplearse para facilitar la penetración de

medicamentos en el organismo.
6. Muchos agentes físicos tienen en común, la producción de una reacción de
vasodilatación, que según Klare y Scholz, puede ser de diferentes formas
(hiperemia por frío, por calor, mecánica, actínica o química).
7. Los agentes físicos comparten como característica, la existencia de
mecanismos de acción biológica, dando patrones comunes de respuestas
biológicas, fruto de la interacción de dichos agentes físicos. Rara vez
presentan una indicación aislada y específica, por lo que se emplean de
forma complementaria con otras medidas de tipo física, farmacológica o
quirúrgica, en el seno de un programa terapéutico.
8. La aplicación terapéutica de los agentes físicos no es indiferente o inocua
para el organismo, sino que su empleo inadecuado puede provocar daños
significativos en el paciente.
9. Generalmente, con un buen esquema de tratamiento, son suficientes de 10
a 15 sesiones para tener una respuesta biológica positiva, no quiere esto
decir que se obtenga el 100 % de resultados esperados, pero la evolución
del paciente en las primeras 10 sesiones, brinda una idea de la posible
influencia que se tiene en el proceso de la afección.
10. En la aplicación de agentes físicos hay que tener en cuenta que, la mayoría
de las veces, la respuesta biológica no es inmediata, sino que existe un
período mínimo de inducción biológica, antes de la aparición de los efectos
terapéuticos. Por tal, no suspender los AINES Y OTROS TRATAMIENTOS
previamente indicados por el médico, hasta obtenidos los efectos deseados
para empezar a retirarlos.
11. Es frecuente que durante el tratamiento de fisioterapia aparezcan molestias
o se intensifiquen los síntomas en las primeras sesiones. Las causas para
esta reacción pueden ser múltiples:
- se puede tratar de un diagnóstico incorrecto,
- puede ser una mala indicación médica,
- o una mala técnica de aplicación de los procedimientos terapéuticos.
Antes de suspender un tratamiento por este tipo de reacción, primero hay que
regular, disminuir la intensidad y agresividad de los parámetros terapéuticos, lo
cual generalmente es suficiente para controlar la reacción, disminuir los síntomas
y devolver la confianza del paciente en el tratamiento.
RESPUESTA FISIOLOGICA
Sus acciones terapéuticas van a ser mediadas fundamentalmente por

mecanismos reflejos, más que por un calentamiento directo de la zona.
- CAMBIOS A NIVEL CELULAR.
- CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR.
- RESPUESTA NEUROMUSCULAR.
CAMBIOS A NIVEL CELULAR
A nivel celular, los componentes proteicos de los sistemas enzimáticos son

generalmente termosensibles y se destruyen cuando la temperatura sobrepasa un
cierto umbral. Por tanto, en principio, la elevación de temperatura incrementará la
actividad enzimática, hasta llegar a un nivel máximo a partir del cual comenzará a
disminuir; finalmente terminará por ser nulo. En consecuencia, el metabolismo
hístico aumentará o disminuirá, según sea la temperatura.
La tasa metabólica de los tejidos aumenta alrededor de 13 % por cada grado de

incremento de la temperatura. Al mismo tiempo se produce una mayor captación
de oxígeno por parte de los tejidos, se eleva consumo de nutrientes, lo que
contribuye con los procesos de reparación del daño hístico. Por encima de los 45
ºC, se inicia el daño hístico, la sensación se vuelve dolorosa y la intensidad del
dolor se incrementa, conforme aumenta la temperatura de la piel.
CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR
Sobre la circulación sanguínea, el efecto más importante es el de

termorregulación. Este actúa a nivel local, produce en principio una
vasoconstricción de breve duración para, a continuación, provocar una
vasodilatación local. Puede producir una moderada respuesta inflamatoria, al
liberarse en la zona, mediadores de la inflamación. LOCAL. A DISTANCIA. Los
efectos vasodilatadores de la respuesta refleja no se limitan a la zona calentada,
sino que afectan en mayor o menor grado a todo el cuerpo.
EFECTOS NEUROMUSCULARES
Los estímulos muy calientes de corta duración, aplicados externamente, hacen

que aumente el tono muscular y la sensibilidad nerviosa. Los estímulos calientes
de larga duración favorecen la relajación muscular, son sedantes y analgésicos. A

nivel muscular, el calor produce relajación muscular, es antiespasmódico,
disminuye la fatiga, la excitabilidad y aumenta la elasticidad muscular.
Aumento del flujo sanguíneo suficiente para permitir la llegada de nutrientes a la

zona patológica, lo que favorece los procesos de reparación hístico y contribuye a
la eliminación en los tejidos alterados de sustancias. También se produce un
efecto analgésico, porque a nivel del nervio periférico aumenta el umbral del dolor
en el área inervada, sin afectar la función motora. Incluso se puede elevar el
umbral de dolor, por el calentamiento de la piel inervada por el nervio en cuestión.
Dolor
• Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma

en un estímulo eléctrico.
• Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los nervios sensoriales
del SNC.
• Modulación: Capacidad que tienen los sistemas analgésicos endógenos de
modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente
inhibiendo en las astas posteriores de la medula.
• Percepción: Proceso final en el que los tres primeros interactúan con una
serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y
emocional denominada DOLOR.
DOLOR
Es una experiencia desagradable, sensitiva y emocional, asociada a una
lesión tisular actual, potencial, o relacionada con la misma.
Tiene un componente sensitivo y otro afectivo.
Requiere enfoque diagnóstico y terapéutico.
Es una sensación difícilmente valorable de forma objetiva y
cuantitativa.
Distinguir el tipo de dolor…..

Es necesario distinguir el dolor agudo del crónico, no por el tiempo de
evolución, sino por la relación entre los síntomas y la patología subyacente.
Dolor agudo: Predomina el componente sensitivo, y podemos referirnos a
vías de transmisión de las aferencias nociceptivas hasta centros superiores
con un sustrato anatómico, histológico y funcional.

Dolor crónico: Predomina el componente afectivo, con alteraciones
neurobiológicas ya independientes de una estimulación nociceptiva o incluso
sin una evidente patología o daño visceral.
Dolor agudo
Es la respuesta a un estímulo nociceptivo derivado de una lesión,
infección o enfermedad.
Es un síntoma biológico, pasajero, la alarma que pone en marcha
mecanismos de protección y curación.
La topografía y el tipo de dolor permiten localizar la patología
subyacente, que resulta prioritario.
No es prudente calmar el dolor sin conocer su causa, por el peligro de
enmascarar un proceso grave.
Si la causa es diagnosticada, tratada y curada, el dolor desaparece
rápidamente.
Si la enfermedad persiste, el dolor continua, siempre relacionada.
En una enfermedad crónica, como la artrosis, el dolor puede regresar y
reaparecer más tarde como signo de reactivación o descompensación.
a) DOLOR RÁPIDO O PRIMARIO:

Se transmite principalmente por las fibras mielinizadas rápidas A-delta.
Tiene un carácter punzante, vivo, muy localizado, y activa mecanismos
de protección, como el reflejo de retirada que aleja la extremidad del
agente externo agresor. Dura poco tiempo, al cesar la agresión.
b) DOLOR LENTO O SECUNDARIO:

Se transmite por las fibras amielínicas C de conducción lenta y aparece al
cabo de unos segundos de a agresión. Es sordo, profundo, menos localizado
y persistente. Su finalidad es iniciar el proceso de reparación de los tejidos
lesionados y mantenerlos en un relativo reposo, necesario para la misma.
Cura con la cicatrización o el cese de la inflamación local.
Por su duración limitada y su coexistencia con una enfermedad concreta,
también bajo control terapéutico, se puede realizar fisioterapia en un medio
hospitalario con más medios y personal especializado.
Fibra
amielínica
Fibra
mielinizada

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL DOLOR
• Cambios en la temperatura cutánea:
La inflamación aumenta la temperatura superficial; el espasmo y la
vasoconstricción la reducen. La patología simpática puede aumentarla
o disminuirla. Una asimetría entre la temperatura de un lado y otro
puede ser un dato objetivo.
Existen termómetros de mercurio, planos, para la piel, y los
electrónicos digitales.
• Cambios cardiovasculares:
No siempre son muy específicos del dolor.
- Frecuencia de pulso: Puede existir variación del pulso durante las
maniobras de exploración del dolor. Ej. Maniobra de Valsalva.
• Alteraciones simpáticas:
Con el Dermatómetro, pequeño aparato de pilas, se registra la
diferencia de resistencia eléctrica cutánea entre diversos puntos.
Durante el dolor, la resistencia puede variar al cambiar la función
sudomotora por un estímulo provocado, emotivo o doloroso.
• Umbrales de sensación de dolor:

Al aplicar un estimulo sensitivo mecánico, eléctrico, térmico o químico
a intensidad creciente, se puede determinar el umbral de sensación, o
momento en que el sujeto comienza a percibir el estímulo, y el umbral
de dolor, en el que se hace ya doloroso o insoportable.
La velocidad de conducción depende de la integridad de la capa
mielínica.
Puede explorarse de forma clásica:
- Con el roce con algodón o con una punta roma.
• Umbral de percepción de vibración:

En el consultorio se utiliza comúnmente el diapasón clínico que permite
determinar los umbrales de percepción de un estímulo vibratorio. Pero
existe el vibrómetro que perfecciona al diapasón.

ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR
El indicador de la existencia e intensidad del dolor es la valoración por
el propio paciente.
Es muy importante ser conciso en las instrucciones ya que es posible
influir en el resultado.
El paciente podría exagerar los síntomas con el objeto de conseguir un
tratamiento o incapacidad laboral.
Escalas verbales
• De intensidad del dolor: (escala simple de descripción de dolor)
- No dolor
- Ligero dolor
- Dolor moderado
- Dolor intenso
- Dolor insoportable
La gradación no es lineal y los escalones no representan la misma
proporción de cambio y por tanto no son una referencia ordinal
utilizable estadísticamente, aunque sirven como definición de
categorías.
• De evolución o efecto terapéutico:

- Sin mejoría, y - Apenas queda ya dolor
O:
- Desaparición total del dolor
- Muy mejorado
- Mejorado
- Escasamente mejorado
- Igual
- Peor
- Mucho peor.
Escalas visuales análogas (EVA)

La EVA o VAS es muy popular, simple y rápida. Se considera válido, fiable
y reproducible para discriminar la intensidad y afectividad del dolor.
a) Línea horizontal de 10 cm delimitada por trazos verticales en sus
extremos “no dolor” y “el peor dolor imaginable”. No hay señales
intermedias. El paciente señala con una línea vertical el punto que

juzga equivale a su estado, y sin que el paciente vea, el explorador
mide la distancia en milímetros o centímetros. Por lo regular se
considera de 0-10, y muy raramente de 0-100. Cada vez, el paciente
señala sin ver el resultado de sus escalas anteriores. Se le indica que
cuando se traza la señal, se convierte en número y se le pregunta si
este grado corresponde a su dolor. En caso afirmativo, se guarda y
no se le vuelve a mostrar ese resultado.
Variante de la EVA clásica

• Cuestionario de dolor de
McGill, de Lázaro y
colaboradores.
MANIOBRAS EXPLORADORAS DE
PROVOCACIÓN DE DOLOR
• Estímulo eléctrico.
• Isquemia muscular. Provocado por ejercicio o torniquete. Ej. Valorar el

tiempo que se puede sostener una cubeta con agua con la mano en
garra y en pronación, en artritis reumatoide.
• Dolor químico. Introducción de sustancias intradérmicas.
• La mayoría de las enfermedades dolorosas tienen maniobras clásicas

de exploración para provocar el dolor que las identifica:
- Laségue en ciática.
- Phalen en el canal carpiano.
- Thompson y Kopell en el síndrome supraescapular.
- Etc.
- Frío. Introducir un miembro o todo el cuerpo al agua helada y con
hielo a 0°C, es molesta y poco reproducible.
- Calor. Aplicación de objetos calientes o de infrarrojos. Hay peligro de
producir quemaduras extensas. El láser de CO2 ha resultado
favorable.
TRATAMENTO DEL DOLOR

• EL PLACEBO.
Los placebos son intervenciones ideadas para simular un tratamiento
médico considerando que no tienen ningún efecto específico en tal
enfermedad.
Sin tratamiento, simplemente prestándoles la misma atención que a los
pacientes que lo reciben, puede haber cambios en la apreciación
personal de la intensidad del dolor, solo atribuibles al contacto
personal.
El verdadero efecto placebo es cuando se simula un tratamiento y ni el
paciente ni el investigador saben y consideran que es auténtico. Se les
llama Estudios doble ciego.
CRIOTERAPIA
• Es muy común en afecciones musculoesqueléticas, lesiones

traumáticas recientes como en inflamación y contracturas
musculares, artrosis.
Debe siempre acompañarse con métodos de actividad física como
estiramientos y fortalecimientos para corregir cualquier posible
desviación articular provocado por debilidades o contracturas
musculares.
EFECTOS DEL FRÍO

- Vasoconstricción.
GENERALIDADES EN ELECTROTERAPIA APUNTE. Lic. TF ALICIA LÓPEZ

ORTIZ La electroterapia, iniciada en el siglo XVIII con Luigi Galvani, logró un
amplio desarrollo a partir del siglo XIX. J. Muller, 1801-1858 en Berlín, estudió los
factores que influyen la actividad específica de cada tejido desarrollando el
concepto de excitabilidad y sensibilidad del nervio. Duchenne, 1806-1875,
desarrolla la electrofisiología de los movimientos y localiza los puntos motores.
Remark, 1850, descubre las diferentes reacciones del músculo al estímulo
galvánico y farádico. Emile Du Bois Reimond , 1818-1869, es fundador de la
moderna electrofisiología, estableció la ley general de la excitación eléctrica: La
excitación está derivada de la intensidad con relación al tiempo. Peleüger, 1829-
1910, desarrolla la ley de acciones polares, la excitación nace en el cátodo en el
momento del cierre del circuito. Erb, 1840- 1921, establece las reacciones
cuantitativas y cualitativas a la excitación eléctrica. Hoarweg, 1866-1952,
establece los conceptos de reobase y cronaxia. Bauwens, 1941, sistema tiza la
cronaxia. Por definición, la Electroterapia es el uso de la corriente eléctrica con

fines terapéuticos.
PRINCIPIOS FISICOS Segundos = s Milisegundos = ms ONDAS =
TRANSFERENCIA DE ENERGÍA SIN TRANSFERENCIA DE MASA. La energía

se puede transferir de un punto a otro por medios diversos. Al enviar un objeto de
un punto a otro con velocidad v. La energía que lleva es su propia energía
cinética. Una onda es una perturbación energética que se propaga en un medio,
sin producir transporte de materia, que se transmite en forma de movimiento
ondulatorio a través de éste, a una velocidad constante característica de este
medio. Es decir, con cada medio (específicamente cada tejido), por sus
características, provocará que varíe la velocidad a la que viaje la onda. La
electricidad es una onda mecánica.
ONDAS MECÁNICAS: Son perturbaciones en medios materiales, sólidos o fluidos

(líquidos y gases). Consisten en vibraciones mecánicas de los elementos de un
medio material. Es una perturbación en un medio que se propaga a través del
mismo a una velocidad constante v característica del medio. Incluye el sonido y la
electricidad, olas en el agua, temblores (ondas tectónicas), etc. Para el traslado de
las ondas mecánicas (como las eléctricas), las partículas del medio se transmiten
unas a otras la energía y la cantidad de movimiento, sin que la partícula se
traslade sensiblemente de su posición. En los fenómenos ondulatorios, la
perturbación que caracteriza la onda se propaga con cierta velocidad. Si la
magnitud que vibra lo hace en el plano perpendicular a la dirección de
propagación de la onda, se dice que la onda es transversal, como la onda en una
cuerda o en la superficie del agua, formando una “S” en su trayecto. La onda en
una cuerda es transversal, porque los puntos de la cuerda se desplazan de lado a
lado en dirección perpendicular a sus extremos, en tanto que la onda se propaga
en su misma dirección; así, la onda de la cuerda se denomina sinusoidal porque
forma una “S”. Una porción de materia desplazada ligeramente de su posición de
equilibrio es puesta de nuevo en equilibrio por fuerzas ejercidas sobre ella por
porciones de materia cercanas. Al mismo tiempo, la materia desplazada ejerce
fuerzas sobre sus vecinas, de modo que, cuando la materia es devuelta al
equilibrio, desequilibra a las que están junto a ella. Y así sucesivamente
propagando la perturbación original a través del medio.
NOTA: Los desplazamientos deben ser tan pequeños que el medio no sea
deformado permanentemente.
SUPERPOSICIÓN: Puede haber más de una onda al mismo tiempo y en el mismo

punto. Esta propiedad de las ondas las distingue claramente de los objetos
materiales. Si dos ondas se dirigen en sentido contrario una hacia la otra, se

encuentran y pasan una a través de la otra y continúan su camino sin
experimentar ninguna alteración. Los objetos materiales no presentan el fenómeno
de superposición, no se penetran mutuamente de este modo.  Una onda no es un
objeto material. Es una configuración de desplazamientos de puntos que se
autopropaga en un medio material. Una onda es una entidad física real, aun
cuando no es un objeto material. Se mueve, transporta energía e interacciona con
objetos materiales. De hecho, las ondas y los objetos materiales son los dos
conceptos físicos básicos en función de los cuales se describe el mundo físico. Es
posible que se presenten 2 o más ondas simultáneamente en un punto, el
desplazamiento del punto es la suma de los desplazamientos que hubiera tenido
el punto con cada onda por separado.
Esto es el Principio de Superposición. Esta propiedad distingue a las ondas

claramente de los objetos materiales. Las ondas pueden venir en sentidos
opuestos, se encuentran de frente, pasan a través de la otra y continúan su
camino sin experimentar ninguna alteración. El Principio de Superposición dice: Si
en cualquier instante existen dos o más ondas simultáneamente en un punto, el
desplazamiento del punto es la suma de los desplazamientos que hubiera tenido
con cada onda por separado. Con el principio de superposición de ondas, cuando
las ondas se encuentran presentan el fenómeno de Interferencia, si ambas ondas
son positivas, la sumatoria de la onda resultante será más positiva; si ambas son
negativas, la sumatoria de la onda resultante será más negativa. A esto se le llama
Interferencia Positiva, pero si una onda es positiva y la otra es negativa, la
sumatoria de las ondas consiste en una resta, y la onda resultante tenderá a
aplanarse en el lugar de encuentro, a esto se le llama Interferencia Negativa.
ELECTRICIDAD: Es la liberación y circulación de los electrones, normalmente de

la última capa atómica, dentro del proceso de transferencia de electrones entre los
átomos de dos cuerpos. Una corriente es un flujo de carga. Cuando una carga
positiva se mueve desde una región de potencial alto a otra de bajo potencial, su
energía potencial se transforma en otras formas: ej. Calor, luz, energía mecánica,
etc.
RESISTENCIA ELÉCTRICA (R): Se mide en Ohms. Es la característica intrínseca

de la materia de oponerse al paso de los electrones, cuando se le somete a una
diferencia de potencial o tensión; ya sea corriente alterna o corriente directa. En
soluciones acuosas, la resistencia es directamente proporcional a la distancia
entre electrodos e inversamente proporcional a su área. Es decir, mientras más
distantes están los electrodos, mayor será la resistencia; y mientras más grandes

sean los electrodos, menor será la resistencia del tejido.
El VOLTAJE es la diferencia de potencial. Es la diferencia en la cantidad de

energía desde el punto de origen a la zona de desplazamiento. Refleja la fuerza
de desplazamiento de electrones desde una zona de exceso a una zona de déficit.
Su unidad es el Voltio (V).
INTENSIDAD: Es la cantidad de electrones que pasan por un punto determinado

en un tiempo específico de un segundo. Su unidad es el Amperio (A). El Voltaje:
Es la diferencia del potencial eléctrico, desde donde a donde o de que punto a qué
punto se mueven las cargas: Es la amplitud de la onda. Es la fuerza “impulsora”
que induce a los electrones a desplazarse de una zona de exceso a otra con
déficit. Dicha fuerza recibe el nombre de fuerza electromotriz. Su unidad es el
voltio. Se refiere a la altura de la onda, qué tanto se desplazó hacia arriba (o
abajo) la carga que estamos haciendo pasar por el tejido.
El Voltaje: Es la diferencia del potencial eléctrico, desde donde a donde o de que

punto a qué punto se mueven las cargas: Es la amplitud de la onda. Es la fuerza
“impulsora” que induce a los electrones a desplazarse de una zona de exceso a
otra con déficit. Dicha fuerza recibe el nombre de fuerza electromotriz. Su unidad
es el voltio. Se refiere a la altura de la onda, qué tanto se desplazó hacia arriba (o
abajo) la carga que estamos haciendo pasar por el tejido.
FRECUENCIA: Los pulsos pasan a diferente frecuencia: - Baja: 100 - 200 - 300 no
más de mil / s - Media: 1000 - 2000 - 10mil / s - Alta: MHz. Ejemplos: - Baja =
TENS no pasa de 200 Hz, Farádica, Diadinámicas, Träbert, Galvánica. - Media =
Interferencial, Rusas. - Alta = Diatermia (onda electromagnética), US (onda
mecánica-no eléctrica). - Aumento el tamaño del electrodo para que la densidad
de corriente sea menor en esa área. - A mayor ancho de pulso el efecto es mayor
y necesito menor intensidad de corriente. - A menor ancho de pulso, necesito
mayor intensidad de corriente. Por lo tanto, se aumento el ancho para disminuir la
intensidad.
El RETO para todo Fisioterapeuta: Encontrar el ancho de pulso con la intensidad

de corriente ideal. En las personas normalmente inervadas, el impulso eléctrico del
nervio motor, o del nervio sensitivo, o del punto motor del músculo, o de las
membranas celulares, el impulso que se necesita es de una cantidad de potencia
muy pequeña para conseguir el estímulo eficaz. La electroterapia muy pocas
veces constituye un tratamiento exclusivo, debe ser acompañado por un programa
completo de indicaciones mecánicas y apoyo de agentes físicos que
complementen el tratamiento. La corriente de la red doméstica es alterna,

sinusoidal y simétrica, de una frecuencia de 60 Hz.
CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES Clasificación según los efectos sobre el

organismo: - Efectos electroquímicos. - Efectos Motores sobre nervio y músculo. -
Efectos sensitivos sobre nervio sensitivo. - Efectos por aporte energético para
mejora del metabolismo. Clasificación según los modos de aplicación: - Pulsos
aislados. - Trenes de ráfagas. - Aplicación mantenida o frecuencia fija. - Corrientes
con modulaciones. Clasificación según las frecuencias: - Baja frecuencia de 0 a 1
000 Hz. - Media frecuencia de 1 001 a 500 000 Hz (se utilizan desde 2 000 a 10
000 Hz). - Alta frecuencia de 500 001 hasta el límite entre los ultravioletas de tipo
B y C. - Realmente, debiéramos dividir la banda de alta frecuencia en dos bandas
diferentes: radiofrecuencia y espectro de luz.
Clasificación y caracterización de la corriente alterna de acuerdo a la frecuencia:

Clasificación por su forma de onda o impulso: Dado que las formas de onda son
múltiples, se agruparán en 7 grandes apartados:
1) De flujo constante y mantenida la polaridad. Galvánica Continua.
2) De flujo interrumpido y mantenida la polaridad. Galvánicas Interrumpidas.
3) De flujo constante e invertida la polaridad.
4) De flujo interrumpido e invirtiendo la polaridad. Interrumpidas alternas.
5) Modulando la amplitud. Interferenciales y otras de media frecuencia.
6) Modulando la frecuencia. Barridos de frecuencia con interrumpidas galvánicas o

modulaciones de media frecuencia (interferenciales).
7) Aplicación simultánea de dos o más corrientes.
Nunca olvidemos que una corriente aunque no se combine con otra suele generar
varios efectos simultáneamente. Una de las causas más frecuentes de fracaso en
el uso terapéutico de la corriente eléctrica es el fenómeno de habituación o
acomodación, por lo que se impone lograr regímenes de estimulación que sean lo
más dinámicos posibles, que tengan variación de los parámetros para que no se
produzca la habituación.
Esto se ha logrado mediante la modulación de los parámetros eléctricos,

modulación de frecuencia, modulación de amplitud o modulación de la duración.

Ej. Diadinámicas, con todas sus posibilidades: DF, MF, LP, CP, RS.
Hay 5 formas principales de usar estas corrientes: Hay 5 formas principales de

utilizar las corrientes galvánicas interrumpidas o las modulaciones de media
frecuencia: pulsos aislados, trenes, aplicación mantenida, barridos de frecuencia y
vibración muscular. En definitiva, todas las corrientes que mantengan una
polaridad y que estén formadas por impulsos y reposos serán interrumpidas
galvánicas, aunque por su entidad algunas se estudien aparte, como pueden ser
las farádicas o las diadinámicas.
EFECTOS FISIOLÓGICOS Es importante que:
a) Que el departamento de electroterapia se encuentre separado del resto del

servicio de fisioterapia, para no exponer a los campos electromagnéticos al resto
de los pacientes.
b) Una mujer embarazada cuide de no estar expuesta innecesariamente al campo

electromagnético de los equipos de electroterapia, por la contaminación que se
genera en el departamento.
c) De no mantener los cables de los equipos enrollados sobre sí mismos y unos

con otros, pues eso aumenta su campo cuando están en funcionamiento. 23
d) Que el equipo de Diatermia (que genera un campo electromagnético potente),

no esté cerca del resto de los equipos pues podría perjudicar su funcionamiento.
Bajo el punto de vista eléctrico y magnético, podemos dividir el organismo en: -
tejidos poco conductores, - tejidos medianamente conductores, - tejidos
relativamente buenos conductores y - tejidos generadores de electricidad.
Efectos buscados al aplicar corrientes eléctricas con fines terapéuticos. - Cambios

Químicos: Actuando sobre disoluciones orgánicas y sus componentes influyendo
en el metabolismo (sobre todo la corriente Galvánica) o interrumpidas galvánicas. -
Influencia Sensitiva: En receptores nerviosos-sensitivos, buscando concienciación
y analgesia, mediante corrientes de baja frecuencia (menos de 1000 Hz), o
modulaciones de media. - Influencia o Efecto motor o actuación sobre las fibras
musculares o nerviosas motoras con corrientes de baja frecuencia o media

frecuencia moduladas en baja (menos de 250 Hz). - Influencia en la Regeneración
Tisular: Además del estímulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxígeno para
la reparación del tejido, se produce una influencia biofísica que estimula el
metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en el reordenamiento y
reestructuración de la matriz del tejido. - Efectos térmicos o actuación sobre los
tejidos de manera que, al ser circulados por la energía electromagnética, se
genere calor dentro de ellos por la ley de Joule, utilizando corrientes de alta
frecuencia (por encima de los 500 000 Hz). La corriente galvánica también posee
propiedades térmicas.
ELECTROTERAPIA ANALGÉSICA Se aplica cuando está presente: dolor

Bioquímico, dolor Mecánico, dolor Neurálgico.
EFECTO EXCITOMOTOR Solo existen 2 tipos de células en nuestro cuerpo que

responden rápidamente a las variaciones de esos iones: las neuronas y los
miocitos = Células Excitables; y a la vez por ello mismo son susceptibles de
responder a estímulos eléctricos de manera importante. Estas células presentan
Potencial de Membrana, es lo que les da la capacidad de respuesta rápida. A esa
respuesta celular se le llama Potencial de Acción, y es un cambio transitorio del
potencial intracelular que, de negativo, se hace bruscamente positivo, para volver
rápidamente a la condición inicial.
El potencial de acción solo puede ser provocado por:
a) Neurona – Neurona.
b) Neurona Motora – Fibra Muscular.
c) Estímulo Externo – Neurona Sensitiva.
d) Estímulo Eléctrico – Fibra Muscular.
e) Estímulo Eléctrico – Neurona sensitiva.

FATIGA POR ALTA FRECUENCIA
Cuando el estímulo eléctrico es aplicado hasta obtener la respuesta motora

utilizando frecuencias de PC más altas que los rangos fisiológicas (mayores de 50
Hz), es posible producir un bloqueo de la actividad muscular debido a la falla en la
propagación o a la reducción drástica de la neurotransmisión. Esto es responsable
del fenómeno de “fatiga por alta frecuencia”, la cual es caracterizada por que está
asociado a una rápida recuperación. Si un estímulo de frecuencia de 80 Hz, por
ejemplo, es usado para provocar la contracción muscular, la fuerza muscular
resultante declina rápidamente, pero si se permite un breve periodo de descanso
(solo algunos segundos), ocurre una importante recuperación. Esto es
completamente distinto a la “fatiga por baja frecuencia”, la cual es mucho más
similar a la fatiga fisiológica normal, donde la fuerza declina más lento y el tiempo
de recuperación es mucho más largo.
ELECTROTERAPIA Y REGENERACIÓN Con la aplicación de la electroterapia se

produce un estímulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxígeno para la
reparación del tejido. Junto a esto se estimula también la circulación venosa de
retorno, facilitando el drenaje de sustancias de desecho acumuladas en el
intersticio.
Ambos elementos son imprescindibles en el control del proceso inflamatorio

patológico y el control del edema. Asociado al fenómeno circulatorio se produce
una influencia biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación
y coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido. Con
parámetros adecuados de electroterapia se va a estimular el desbridamiento, la
autólisis, la granulación y la reepitelización.
MÉTODO DE APLICACIÓN Elementos a tener en cuenta en relación al método de

aplicación: - Electrodos. Esponjas húmedas y limpias, uso de gel conductor. -
Aplicación de la técnica indicada según el problema a tratar. - Tratamiento.
Indicaciones en la posición de los electrodos, tiempo de aplicación. - Acciones
previas recibidas antes del tratamiento. - Evolución. Electrodos Los electrodos
deben hacer contacto sobre la piel, lo más completo posible, mientras mayor
presión haya, menor es la resistencia al paso de la corriente, sin embargo no debe
colocarse de tal modo que obstruyan la circulación sanguínea.
Si alguna porción de la superficie del electrodo no hace buen contacto o está

levantada, la zona con menor presión presenta un picor o sensación de
incomodidad y el posible que la zona que hace contacto presente picos de

corriente provocando al menos irritación sino es que produzca quemadura.
Colocación de los electrodos Si la técnica es monopolar, el electrodo activo será
bastante más pequeño que el electrodo masa y se colocará sobre el mejor punto
motor muscular o nervioso, coincidiendo con la placa motora o una zona de
acercamiento a la superficie en los nervios respectivamente. El electrodo activo
será normalmente el (-) y se colocará distal para conseguir los mejores resultados
excitomotores o excitosensitivos.
Si la técnica es bipolar, los electrodos son grandes en el origen y final de su masa

muscular, normalmente del mismo tamaño. La respuesta será más efectiva al
colocar el activo como distal, si es negativo y si es más pequeño. Aunque a veces
es mejor cambiar y que el proximal sea negativo, pues las contracciones pueden
conseguirse más selectivas o que pueda implicarse una rama nerviosa que
consiga mayor eficacia motora.
Si los electrodos son del mismo tamaño, tiene mejor respuesta el (-). - A
electrodos de distinto tamaño, manifiesta respuesta más selectiva el más
pequeño. - En aplicaciones longitudinal, se consigue mejor respuesta si el distal es
(-) y el proximal es (+).
A no ser que la despolarización de la raíz nerviosa provoque mejor contracción

que la directa sobre el músculo. Aplicación de la Técnica. La electroterapia se
puede aplicar directamente sobre puntos dolorosos. - En el recorrido de troncos
nerviosos. - Puede existir una ubicación a nivel paravertebral. - Puede haber una
ubicación vasotrópica o gangliotrópica. - Aplicación en articulaciones
(transregional). - Aplicaciones especiales (endocavitarias, rastreo del dolor, etc.). -
Según la técnica electrónica: - Coplanar. Ambos electrodos a nivel cutáneo en el
mismo plano. - Transregional. Un electrodo frente al otro abarcando
transversalmente una zona determinada. - Longitudinal. Un electrodo frente al otro
abarcando longitudinalmente una zona. - Bipolar. Dos electrodos relacionados con
la misma estructura anatómica. - Monopolar. Solo un electrodo activo en relación
con una estructura en cuestión. Dosis o densidad de energía.
En electroterapia se busca conseguir los efectos deseados según el tamaño del

electrodo, y con el tiempo dedicado a la sesión. Si se pretende pasar una corriente
de 10 mA por un electrodo de 100 cm2 o por otro de 5 cm2 en un tiempo dado,
corremos el riesgo de agredir más la piel con el pequeño, mientras que el
electrodo grande no llega a sentir sus efectos en la zona aplicada. Cuando se

pretenden respuestas sensitivas, la subjetividad del paciente será nuestro límite.
Aunque si son corrientes con otros efectos colaterales (ej. Galvánicas) debemos
saber los límites indicados con medidores del equipo. En caso de respuestas
motoras, dependerá de nuestra palpación y consideración sobre el nivel de
contracción muscular alcanzado (aunque también es posible quemar la piel si la
corriente elegida mantiene un considerable efecto galvánico). Cuando aplicamos
alta frecuencia o termoterapia profunda, nos gustaría saber cuánta energía
necesitan los tejidos para conseguir determinada cantidad de calorías que
estimulen la respuesta terapéutica (todavía no está claro), pero hay multitud de
variantes que pueden influir en la energía recibida por parte del paciente.
INDICACIONES GENERALES - Relajación muscular. - Elongación muscular. -

Bombeo circulatorio activo y pasivo. - Desbridamientos tisulares. - Contracturas
musculares. - Estimular la Regeneración Tisular.
CONTRINDICACIONES GENERALES - Presencia en el paciente, de aparatos

controlados por telemetrías (marcapasos, etc.) - Hipersensibilidad cutánea,
quemaduras y heridas. - Tromboflebitis aguda. - Hematomas o heridas recientes. -
Región craneal en epilépticos. - Procesos Oncológicos. - Endoprótesis-
osteosíntesis: En corrientes polarizadas existe peligro de quemadura química y
resorción ósea. - Enfermedades crónicas descompensadas. - Procesos febriles
agudos. - Patologías en estadío terminal. - Embarazadas. - Zonas cutáneas
anestésicas. - Enfermedades mentales.
Tens- electroestimulación transcutanea de los nervios.

Tipo de corriente: La corriente TENS (transcutaneos electrical nerve stimulation)
constituye una forma especializada de estimulación eléctrica, diseñada para
reducir o tratar el dolor, a partir de una amplia gama de aplicaciones clínicas.
Los TENS fueron diseñados para ser utilizados como estimulantes de las
aferencias nerviosas, que proporcionan un alivio adecuado sin que se empleen
procedimientos invasivos. Diversos estudios han mostrado que los estímulos
TENS pueden provocar un efecto analgésico, al estimular la secreción de
opiáceos endógenos.
Metodología de aplicación: Los pulsos eléctricos de la corriente TENS pueden ser

de forma cuadrada, rectangular o espiculada, bipolares simétricos o
asimétricos, con las fases balanceadas, de forma que no exista un componente

galvánico y evitar los efectos polares (cambios electroquímicos que se producen
bajo los electrodos). Para la utilización de las TENS, se emplean electrodos de
superficie, colocados sobre la piel, se aplican estímulos de alta frecuencia y baja
intensidad, que deben ser suficientes para producir parestesias, pero no sensación
dolorosa o contracciones musculares.
Tipos de corriente TENS:
1. Convencional o high rate:

a) Estimulación continua bifásica (rectangular, asimétrica, con pequeño
componente espicular negativo. Predomina componente polar)
b) Objetivos: estimulación de mecanorreceptores cutáneos, zona álgida
(fibras gruesas).
c) Frecuencia: 50 a 150 Hz.
d) Duración de los impulsos: 0,04 a 0,02 ms.
e) Intensidad: agradable, no contracción muscular.
f) Electrodos: anodocátodo por arriba del nivel de la lesión o cátodo único
proximal.
2. Acupuntural o low rate:
a) Dos modalidades: ambas favorables al tratamiento de procesos
crónicos.
b) Frecuencia: 1 a 4 Hz.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,25 ms (no impulsos aislados, sino
trenes cortos de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: alta contracción muscular rítmica con fondo parestésico.
3. Burts (salvas o ráfagas):

a) Objetivos: válida en programas de estimulación.
c) Duración de los impulsos: 0,1 a 0,2 ms (no impulsos aislados, sino trenes
cortos de 5 a 7 ms).
d) Intensidad: hasta la contracción muscular rítmica con fondo parestésico.
4. Breve o intensa:
a) Objetivos: interrumpir dolores agudos o tratar puntos álgidos.
c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,5 ms.
d) Intensidad: alta, límite umbral dolor.
e) Electrodos: sobre zona dolorosa o proximal.
De los tipos de TENS el más aplicado en la práctica de la fisioterapia es TENS
convencional, dentro del que se tienen dos tipos de corriente. Una de ellas

llamada TENS bifásica simétrica (la más frecuente) y la TENS bifásica asimétrica.
Ambas con gran utilidad en el campo del tratamiento del dolor.
Duración: El tratamiento o el número de días en tratamiento también es muy

variable y depende de la respuesta obtenida. Deben existir cambios significativos,
en cuanto al control del dolor, al cabo de las primeras 10 sesiones. En algunos
casos se prolonga durante 3 semanas.
Aplicación:
En la aplicación de estas corrientes, los electrodos pueden ubicarse:

− Por debajo, encima o alrededor de la zona dolorosa.
− En el dermatoma correspondiente a la zona dolorosa.
− En los puntos “gatillos” de dolor.
− En puntos de acupuntura.
− En puntos motores.
Precauciones:
- La corriente no debe utilizarse en pacientes con marcapasos, o con severas

demandas de tipo cardiaco. - Estas corrientes no deben utilizarse directamente
sobre lesiones cancerosas.
- No aplicar los electrodos de corriente sobre la región de los senos carotídeos.
- Evitar la aplicación de corriente a través de electrodos transcerebrales (a través
de la cabeza).
- Se debe evitar la aplicación de electrodos de corriente transtorácica (la
introducción de corriente eléctrica en el corazón puede causar arritmias serias).
- No se han podido precisar los efectos a largo plazo de la estimulación eléctrica
crónica. Es decir, a un paciente que utilice el equipo portátil o individual por
muchas horas diarias durante meses.

- No se ha establecido la seguridad en el uso de este tipo de estimulación
eléctrica terapéutica durante el embarazo. Se debe evitar la aplicación en
abdomen durante la menstruación.
- No se debe aplicar la estimulación sobre áreas de flebitis, tromboflebitis, venas
varicosas (várices), etc. - Se deben tomar precauciones cuando se trata a
pacientes con problemas de epilepsia.
- Evitar la aplicación cuando haya una tendencia a sufrir hemorragias seguidas de
un trauma agudo o de una fractura. - Cuando se aplica el tratamiento, después de
procesos quirúrgicos recientes, se debe tomar mucha precaución, ya que la
contracción del músculo puede interrumpir el proceso de curación.
- Evitar la aplicación sobre áreas de la piel con falta o ausencia total de
sensibilidad.
Corriente Galvánica o Continua
Corriente continua es aquella cuya dirección es constante. En ella, el flujo de

cargas se
realiza en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para las cargas
negativas, o del
positivo al negativo si consideramos el flujo de cargas positivas. En las

aplicaciones
médicas, utilizamos un tipo de corriente que, además de continua, es

ininterrumpida y de
intensidad constante. A esta corriente se la denomina galvánica.
Clasificación:
Corriente de baja frecuencia
Tipo de Corriente:
Efecto Analgesico

Tipo de Onda:
Intensidad
Intensidad no mayor a 200 mA (mili Amperes)
Efectos Fisico-Quimicos
•El flujo de corriente eléctrica a través de un medio biológico conductor origina tres
efectos básicos: electro termal, electroquímico y electro físico. Teóricamente,
cada vez que la corriente fluye por el organismo se producen los tres efectos.
Efecto Electrotermal
El movimiento de las partículas cargadas en un medio conductor produce micro

vibración
de dichas partículas. Esta vibración y las fuerzas friccionales asociadas originan la
producción de calor. A su paso por el organismo, la corriente galvánica provoca,

sólo en
muy pequeña proporción, la aparición de calor. La cantidad de calor producido se

describe
por la ley de Joule:
Q = 0,24 · R · I2 · t

Efecto Electroquimico
En su estado puro (destilado), el agua no conduce la corriente eléctrica. Sin

embargo,
cuando se disuelven sustancias ionizables (como ácidos, bases, sales…), éstas se

disocian
en iones. Las soluciones resultantes, llamadas electrólitos, son capaces de

conducir una
corriente eléctrica en virtud de la migración de los iones disociados. El fenómeno

de la
conducción de carga eléctrica a través de los electrólitos recibe el nombre de

electrólisis,
que tiene lugar si el campo eléctrico tiene siempre el mismo sentido.
Efectos Electrofisicos
Los efectos electro físicos, a diferencia de los electroquímicos, no ocasionan

cambios en la
configuración molecular de los iones. En el organismo existen moléculas cargadas
eléctricamente (proteínas, lipoproteínas…), que, con el paso de la corriente

galvánica,
pueden migrar hacia uno de los polos, sin que la corriente produzca ningún
cambio en la
configuración molecular. La principal consecuencia de este movimiento iónico es

la
excitación de nervios periféricos, donde, en presencias de una carga adecuada, el

sodio y el
potasio se mueven a través de la membrana celular. Estos efectos celulares

directos pueden
originar muchas respuestas indirectas distintas, como contracciones de

musculatura lisa o
esquelética, activación de mecanismos analgésicos endógenos y respuestas

vasculares.
Efectos Interpolares
Son los efectos que produce la corriente galvánica en el segmento orgánico

interpuesto
entre los polos, base de la galvanización médica.
Los efectos interpolares más importantes de la corriente galvánica derivan del
desplazamiento iónico en el interior del organismo, causa de sus acciones

fisiológicas al
modificar el flujo iónico a través del as membranas celulares, al actuar

directamente sobre
los nervios, los vasos (con un potente estímulo de la circulación de la zona), las
glándulas
secretoras, etc.
Efectos Biológicos
El cuerpo humano está compuesto fundamentalmente por agua y electrólitos, de

este modo se expresa un comportamiento fisicoquímico al paso de la corriente
eléctrica, que es similar al de una disolución de cloruro sódico. Estos iones son
los más abundantes en el organismo. Si una molécula neutra de ClNa se
introduce en agua, se disocia en un ion Cl– y otro Na+: el primero, con un
electrón más del que corresponde a la estructura del cloro atómico, y el
segundo, con un electrón menos del correspondiente al Na atómico, pero
ambos elementos adoptan esta disposición por tener así completas sus órbitas
externas y encontrarse en un estado de máxima estabilidad química.
Indicaciones
•Posibilidad de ser una terapia previa a otras técnicas de electroterapia, por su

capacidad de elevar la excitabilidad neuromuscular. De esta manera se
necesitará menor intensidad en las otras corrientes para lograr los objetivos
propuestos.1,2 –
•Puede ofrecer un efecto sedante general a través de la galvanización

descendente y el baño galvánico.1,9 –
•Es útil en la activación de la cicatrización de úlceras poco irrigadas. En este

sentido, es superada por otros tipos de medios físicos, incluso por otras
técnicas de electroterapia, como la microcorriente, que tiene menos efectos
adversos que la galvánica. Se utilizó desde los años 70´s para la consolidación
ósea en el retardo de consolidación.1,2,10,11 Pero hoy es superada por las
posibilidades de consolidación que ofrecen los campos electromagnéticos, los
cuales no tienen prácticamente efectos adversos.
• Ofrece un efecto analgésico fundamentalmente limitado al dolor de tipo

bioquímico y localizado.
Modo de Aplicación
•Colocación de los electrodos.
• A la hora de aplicar electrodos se decidirá si hacerlo de forma monopolar, bipolar

o contralateral. Si es monopolar en el electrodo activo será bastante más
pequeño que el electrodo masa y se colocará sobre el mejorpunto motor
muscular o nervioso.
•Para la aplicación bipolar normalmente los electrodos son semejantes en tamaño

aunque el electrodo activo puede ser más pequeño que el neutro. La respuesta
será más efectiva al colocar el activo como distal, si es negativo y si es más
pequeño. Es conveniente intentar un cambio de polaridad, por si los resultados
son mejores debido a que cuando el electrodo proximal es negativo, las
contracciones puedan resultar más selectivas.
Contraindicaciones
•– La presencia de implantes metálicos en el área de tratamiento o el área que

está expuesta al contacto directo con los electrodos.
•– Pacientes en estado de embarazo.

•– Lesiones cutáneas que debilitan, alteran la sensibilidad y la circulación de la
piel, por lo que esta queda desprovista de los mecanismos de defensa
naturales para el paso de la corriente eléctrica, y la predispone a posibles
quemaduras.
•– No se deben hacer aplicaciones de corriente directa en el tren superior o el

tórax, en pacientes con marcapasos.
•– Pacientes cuyo estado mental no les permite cooperar con la metodología del
tratamiento.
Corriente Diadinamica
Las corrientes diadinámicas o de bernard son semisinousoidales de baja

frecuencia a partir de la rectificación simple (50Hz) o doble de una corriente
sinusoidal, aplicada en distintas modulaciones o combinaciones entre ambas
frecuencias.
Tipos de corriente, clasificaciones y Frecuencias
Corriente Monofásica (MF):
➢ Compuesta de impulsos semisinusoidales con eliminación de la fase negativa.
➢ Frecuencia de 50 Hz
➢ Produce efectos comparables al masaje de tejido conjuntivo
➢ Principal indicación es el tratamiento de dolor subagudo o crónico
➢ Tiempo de aplicación 2 o 3 minutos
Corriente Difásica (DF):

➢ Frecuencia de 100 Hz
➢ Compuesta de impulsos semisinusoidales de 6 y 10 ms sin pausa
➢ Acción analgésica y relajante en contracturas musculares
➢ Estimula la circulación sanguínea
➢ Tiemplo de aplicación 2 o 3 minutos
Corriente Modulada en Cortos Periodos (CP):
➢ Secuencia de las corrientes MF y DF con duración de 1s cada una
➢ Para el tratamiento del paciente que posee dolor asociado a un componente

infamatorio/ reabsorción de edemas
➢ Tiempo de aplicación 4 y 8 minutos
Corriente Modulada en Largos Periodos (LP):
➢ Combinación de corrientes MF y DF, 5s MF y 10s DF
➢ Efectos analgésicos más duraderos que con la DF
➢ Los mejores tolerantes x el paciente
➢ Recomendado para la absorción de edemas y equimosis
➢ Tiempo de aplicación 4 y 8 min
Corriente Tipo Soft (RS):
➢ Se trata de un paso gradual entre 6s de MF a DF y viceversa Corriente de Alto

Voltaje
➢ Se caracteriza por la ocurrencia de una pareja de impulsos triangulares de muy

breve duración

➢ Frecuencia de 2 a 200 Hz (casi siempre de 197 Hz)
➢ Se denomina de alto voltaje porque el estímulo tiene una intensidad de más de

500V entre 2 y 2,5ª
Aplicaciones
• Mialgias
• Radiculopatias
• Hipertonia muscular
• Molestisa postraumaticas
• Artrosis
• Trastornos del flujo sanguineo por hipertonia muscular

Precauciones
 Tener cuidado ante la presencia de endoprótesis-osteosíntesis. Cuando se

utilizan corrientes polarizadas, puede existir la posibilidad de quemadura
química lo cal y algún grado local de resorción ósea.
 Evitar la aplicación en en fermedades crónicas descompensadas.
 No se aplica corriente en un paciente con fiebre.
 No se aplica corriente en el área del abdomen duranteel embarazo.
 No se aplica corriente en las zonas anestésicas cutáneas.
 Evitar la aplicación en pacientes con enfermedades mentales
Corriente Rusa o Corriente de Kots
Es una modalidad de corriente de media frecuencia propuesta por el científico ruso

Yadou M. Kots, derivada de la corriente interferencial, cuya frecuencia portadora
más utilizada es de 2 500 Hz. Está diseñada específicamente para la potenciación
muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto
rendimiento, por obtener contracciones mayores que el 100 % de capacidad
contráctil del músculo y provocar hipertrofia muscular. Se utilizan, además, para
los tratamientos de adelgazamiento, remodelación corporal y particularmente para
adiposidades localizadas, flaccidez y celulitis.
Tipos de corriente
 Son corrientes bifásicas, no poseen efecto galvánico y pueden emplearse

los electrodos indistintivamente.

 Las corrientes Kots o rusas son sinusoidales bifásicas simétricas, con
modulación cuadrangular, forman trenes de impulsos con frecuencia de 50
Hz, la frecuencia base interna de los trenes es de 2 500 Hz, con 10 ms de
estimulación y 10 ms de pausa
Efectos
 Contraccion de 5s
 Aumento en elasticidad
 Aumenta la degradacion de grasas
 Aumento en desepemeño deportivo
 Hipertrofia muscular
Indicaciones
 Musculo sano
 Déficit motor
Frecuencia
 2500 Hz - electroterapia de media frecuencia

 Corriente éxcitomotora
 1000 a 10000 es media frecuencia
 10000 para arriba es alta frecuencia
Laser
• Luz Amplificada por Emisión Estimulada de Radiación.

• ( Light by Amplification Stimulated Emisión of Radiation).
Clasificación

Longitud de onda
• Visible: 380-780 nm
• Invisible:
• Infrarrojo mas de 780 nm
• Ultravioleta menos 380 nm
Medio
• Solido: diodo.
• Liquido: colorantes orgánicos.
• Gaseosos: atómico, iónico o moleculares
Regimen de emisión
• Continuo
• Pulsado
Bombeo

• Químico
• Óptico
• Térmico
• Gasodinámico
• Descarga eléctrica con gases
• Bombardeo nuclear
• Inyección eléctrica
Potencia
• Alta mayor a un 1 w
• Baja menor a 1 w
Láseres de alta potencia
- Laser quirúrgico: potencia elevada, emisión continua, alta tasa de impulsos y un

longitud de onda que facilite una buena absorción tisular.
- Laser de rubí: color rojo característico a su radiación y su onda es de 694 nm.
- Laser de dióxido de carbono: es uno de los láseres quirúrgicos por excelencia, es

de alta precisión y consigue que sea menos la perdida de sangre , su longuitud de
onda es de 10 600nm, una de sus características principales es el minimo daño
residual que produce sobre el tejido en que actua.
- Laser de argón: longitud de onda 414 mn y presenta mayor absorción

intravascular, se usan en oftamologia, dermatología, gastroenterología,
neurocirugía y otorrinolaringología.
- Laser: de neodimio: menor absorción tisular, posee una potencia de salida

mucho mayor, Emite en el infrarrojo proximal, con una longitud de onda de 1060
nm. Se utiliza en cirugía Endobronquial, gastroenterología, urología y
neurocirugía.
Láseres de baja potencia

No elevan la temperatura tisular, y su acción se basa principalmente en efectos
fotoquímicos.
-Laser de He-Ne: su funcionamiento es continuo y es uno de los sistemas laser

mas empleados en la actualidad de las líneas que es capaz de transmitir la línea
roja continua es de 632. 8mn y es la mas utilizada en laserterapia y
bioestimulativa.
- Laser de arseniuro de galio: posee una conductividad inferior a la de los metales

y funciona de forma pulsátil con temperatura ambiente.
Efectos TERAPEUTICOS DEL LASER
-ANALGESICO
-ANTIINFLAMATORIO
-ANTIEDEMATOSO
-NORMALIZADO CIRCULOATORIO
-BIOESTIMULANTE DEL TROFISMO CELULAR
INDICACIONES
- Ortopedia y traumatología
- Reumatología
- neurología
- cirugía estética
- angiología
- dermatología
- ginecología
- urología
- otorrinolaringología
- cicatrización de heridas
- laser terapia en medicina del deporte
- estomatología

CONTRAINDICACIONES
- RETINA
- PROCESOS TUMORALES
- ZONAS DE TENDENCIAS A LA HEMORRAGIA
intensidad
La modulación de la amplitud se caracteriza no solo por la frecuencia de

modulación sino también por la profundidad que puede variar de 0-100%.
Interferenciales
Corrientes alternas de media frecuencia; es la interseccion de dos corrientes una

de 4000 Hz y otra de 4100 Hz que ambas se entrecruzan y dan por resultado otra
corriente con valores entre 0-100 Hz, modulada llamada corrientes
interferenciales.
Fenomeno que ocurre cuando se aplican dos o mas oscilaciones simultaneas, al

mismo punto o serie de puntos. La amplitud de modulacion de frecuencia (AMF)
Superposicion de una corriente alterna sobre otra.
INTERFERENCIA NORMAL
• La novedad física de la técnica de interferencia consiste en:

• La aplicación simultanea de dos corrientes de frecuencia media, de
intensidad constante y que presentan una diferencia de frecuencia.
• Su mezcla (interferencia) en el interior del cuerpo siendo el resultado de
esta mezcla una corriente de frecuencia media.

Clasificacion
• Corriente de media frecuencia (1000-100.000 Hz)

LONGITUD DE ONDA
Efectos fisiologicos
• Disminucion de dolor
• Regulacion funcional sobre organos internos
• Accion antiinflamtoria en derrames y edema
• Mejoria del metabolismo
EFECTOS ESPECIFICOS DE LA FRECUENCIA DE LA CORRIENTE

INTERFERENCIALES
1-10Hz frecuencia 15s
Actúa sobre atrofia por inmovilización, o por degeneración parcial del sistema
neuromuscular.
Estimulación del sistema venoso periférico.

Acta sobre el edema.
Actúa en la reeducación en caso de atrofia por inmovilización.
Estimula la actividad musculo esquelética activando la contracción muscular

(tetania).
Analgesia con largo tiempo de duración.
Analgesia corto tiempo de duración.
Produce un paso rítmico de frecuencia tonificante, hipotonía y excitación-

Sedación, eritema activo superficial y profundo, estimula circulación linfática,
activa el metabolismo, actua sobre el edema y hematomas.
Casos agudos (dolor intenso):75-150Hz.
Casos subagudos o crónicos: 50-100Hz
Baja frecuencia: Procesos subagudos asociados a dolor interno e

hipersensibilidad.
Condiciones para estimular las fibras de grueso calibre:
- Intensidad baja
- Frecuencia alta
Indicaciones
- Potenciación muscular.
- Relajación muscular.
- Elongación muscular.
- Bombeo circulatorio activo y pasivo.

- Analgesia en dolores químicos.
- Analgesia en dolores mecánicos.
- Desbridamientos tisulares (recientes).
- Liberaciones articulares (adherencias incipientes).
- Eliminación de derrames articulares (no agudos ni sépticos).
- Neuralgias.
- Distrofias simpático refleja.
- Movilización intervertebral.
- Aumento y mejora del trofismo local.
Contraindicaciones
- Procesos infecciosos.
- Procesos inflamatorios agudos.
- Rupturas tisulares recientes.
- Tromboflebitis.
- Procesos tumorales.
- Marcapasos y DIU.
- Corazón.
- Cerebro.
Corriente de trabert
 Esta corriente resulta una potente herramienta ante algunos dolores y

procesos patológicos inflamatorios y degenerativos.

Descripción de la corriente
 Está formada por pulsos cuadrangulares monofásicos de 2 ms y reposos de
5 ms en aplicación continuada durante toda la sesión.

Corriente de Trabert
 Es una corriente que conjuga dos efectos muy interesantes:
 El galvánico y
 El estímulo sensitivo
Efectos y dosificación
 El componente galvánico de esta corriente es del 28,5%, bastante

importante como para generar cambios electroquímicos bajo los electrodos,
podemos aprovecharla para iontoforesis y considerarla como generadora
de quemaduras. Es frecuente subir la intensidad apoyándonos en la
información del paciente. Craso error si no consideramos los límites
galvánicos.
 El polo [-] favorece el trofismo y alcaliniza el medio, muy adecuado para los
procesos con bajo nivel inflamatorio y acumulo de catabolitos. El polo [+]
reduce la actividad metabólica, coagula y reduce la hiperexcitabilidad de las
terminaciones nerviosas generadoras de dolor.
MODO DE APLICACIÓN
 si el 28% de la intensidad leída no supera la densidad de 1 mA/cm 2 por la

superficie del electrodo pequeño, podríamos aplicar de 15 a 20 minutos,
estamos hablando de la intensidad teórica de seguridad.
 Por lo que se refiere al estímulo sensitivo, la frecuencia es de 142,8 Hz,
frecuencia con alta capacidad como para estimular las fibras nerviosas
exteroceptivas rápidas, provocando el efecto puerta al nivel de la formación
reticular medular y el reflejo cutivisceral para el aumento de riego y
vasodilatación. Dado el fuerte componente sensitivo, no es fácil que el
paciente tolere el máximo teórico permitido en intensidad.
 Cuando se aplique esta corriente, evitaremos las respuestas motoras

durante toda la sesión.
 No se debe aplicar sobre o cerca de implantes metálicos, ya que por su
efecto electroforético, la placa provocaría en el interior orgánico electrólisis,
y su consiguiente quemadura electroquímica. Los electrodos deben alejarse
del implante metálico o endoprótesis al menos una distancia que nos

garantice que el campo eléctrico no se desviará hasta el metal (de 15 a 20
cm).
Mayor beneficio
 Para que esta corriente consiga sus mayores efectos terapéuticos, debe
acompañarse de otras que preparen la zona relajando músculos, aliviando
tensiones de las inserciones, eliminando presiones de los tendones,
desbridando tendones de la sinovial, elastificando el tejido conjuntivo de la
zona, fluidificando el ambiente intersticial por calor o movilidad, etc. Los
mejores resultados se alcanzan con aplicación sucesiva de varios efectos
terapéuticos, como vibraciones musculares o trenes cortos de faradización.
Posología
 Esta corriente tal vez no convenga aplicarla diariamente dado su fuerte

efecto de cambio metabólico, situación que debemos considerar para
informar al paciente de posibles reacciones térmicas, de hipersensibilidad al
tacto, de aumento del dolor, de aparición de un tipo de dolor distinto. En
días alternos, puede considerarse buena frecuencia para alternar con otras
técnicas.
Diatermia
1.Consiste el calentamiento local de tejidos en una zona del cuerpo bajo la

influencia de un fuerte campo magnético.
2.Contribuye a la relajación de los músculos y alivia la sensación de dolor.
3.El calor que se produce incrementa el flujo sanguíneo y se puede utilizar en el

tratamiento de los dolores profundos de las enfermedades reumáticas y artríticas
Aplicación

Los medios de aplicación son los electrodos que permiten acoplar el generador al
paciente. Estos electrodos pueden ser:
· "Resistivos”. Son electrodos de acero quirurgico, es necesario el uso de crema

conductora o gel conductor. No presentan calentamiento propio debido a que son
muy buenos conductores, el electrodo puede moverse mas lentamente y
dependiendo el lugar y potencia se puede dejar unos segundos.
· "Capacitivos”. son electrodos recubiertos, se calienta por la resistencia que

opone el recubrimiento, por ello ha de moverse. Aporta sensacion de relajacion y
da buenos resultados en acne, reafirmacion y contracturas.
TIPOS
La diatermia terapéutica utilizada en rehabilitación utiliza campos magnéticos o

eléctricos de una frecuencia de 0.5 a 27.12 MHz con una potencia de algunos
cientos de vatios. En esta categoría, hay dos tipos de diatermia:
La Diatermia Capacitiva
Este método comporta el uso de un electrodo aislado contrapuesto a otro que

cierra el circuito, entre los cuales está comprendido el segmento a tratar que
funciona como dieléctrico. Se crea por tanto, una especie de condensador en el
cual las cargas se acumulan antes sobre uno y después sobre otro electrodo
poniendo en movimiento los electrolitos de los tejidos.
MODALIDADES

■ Nivel Bajo. Se trata de un modo en el cual no se tiene desarrollo del calor
de los tejidos
■ Nivel Medio. A esta intensidad se tiene solo un ligero efecto térmico. La
bioestimulación es notable. El efecto final está constituido por un estímulo
inflamatorio.
■ Nivel Alto. A esta intensidad se tiene un marcado efecto térmico, que no es
siempre bien tolerado por los pacientes y que, sin embargo, varía según la
extensión de la superficie de los electrodos usados. El efecto bioestimulante
es notablemente reducido, mientras prevalece el drenaje y el efecto
antiedema local
La Diatermia Resisitiva
En esta modalidad se usan electrodos no aislados para los cuales la mayor

resistencia encontrada por la corriente se encuentra a nivel del hueso y de las
otras estructuras articulares, encontrando entonces, una particular indicación en
las lesiones osteoarticulares.
También esta modalidad prevé tres niveles de uso:
■ Nivel Bajo. La actividad se concentra fundamentalmente a nivel de la zona

de mayor resistencia, a saber, a nivel de los huesos y de las cápsulas
articulares. Este nivel es prácticamente atérmico.
■ Nivel Medio. En éste modo se tiene una mejor implicación de las
estructuras periarticulares con un modesto desarrollo de calor que se
concentra esencialmente a nivel de las estructuras afectadas con notable
incremento de la vascularización y del drenaje hemolinfático.
■ Nivel Alto. El efecto es marcadamente térmico. El efecto bioestimulante es
poco evidente mientras es mucho más elevado el efecto antiedema con
gran incremento del microcírculo y del drenaje.
Efectos Biologicos
El efecto biológico de la diatermia se exterioriza a través de dos modalidades:
· Un efecto energético por el cual da energía al tejido orgánico mediante la

conversión del ADP en ATP;
· Un efecto térmico determinado por el impacto de los iones que son liberados
desde el tejido a través del cual el campo magnético creado por la diatermia y
atraídos alternativamente a los dos electrodos de la máquina cada vez que uno

tiene el cambio de polaridad.
Los dos efectos pueden ser modulados regulando la potencia suministrada por la
máquina, ya que a las diferentes acciones biológicas corresponden diferentes
potencias y diferentes usos del aparato
Efectos generales
Con el fin de una mejor comprensión de la potencialidad terapéutica puede ser útil
recordar que la aplicación de la Diatermia pretende favorecer:
· La reducción del edema y dolor local.
· La descontracción de la musculatura
· La mejora de la vascularización.
· La mejora de la movilidad articular.
· Mejora del aspecto cutáneo
Efectos especificos
· Restauración del potencial eléctrico de la membrana celular con efecto

estimulante.
· Efecto ripolarizante en los tejidos y de estructura proteica.
· Reequilibrio iónico intra y extracelular.
· Liberación local de cortisol y endorfinas con efecto analgésico y anti-inflamatorio
· La activación de la síntesis enzimática.
· La aceleración del proceso de reparación tisular
· Promoción de la intervención del sistema nervioso autónomo (SNA) en las

funciones reguladoras.
· Tiene una acción sedante sobre S.N.C. espasmolítico sobre la fibra muscular lisa

Indicaciones
■ Patologías inflamatorias que afectan al aparato músculo-esquelético.

■ Patologías reumáticas y reumático-degenerativas.
■ Patologías vasculares
■ Tratamientos analgésicos y mio-relajantes.
■ Tratamientos drenantes y anti-edemigénicos.
■ Tonificaciones de tejidos y medicina estética.
Contraindicaciones
■ 1. Portadores de implantes y estimuladores eléctricos (marcapasos, DBS)

■ 2. Pacientes con:
a) Falta de sensibilidad en la piel.
b) Piel no íntegra en la zona de la aplicación.
c) Metástasis y neoplasias.
d) Úlceras hemorrágicas.
e) Infecciones agudas.
f) Procesos artríticos.
g) Estados inflamatorios agudos.
■ 3. Mujeres embarazadas
■ 4. Pacientes pediátricos que pesen menos de 15 kg
■ 5. Pacientes con tumores
ULTRAVIOLETA
■ Ultra = “mas allá”

■ Viola = “flor de color purpura”
■ Los rayos ultravioleta (UV) son oscilaciones de energía
electromagnética constituidas por paquetes de energía o fotones que
oscilan en diversas frecuencias y se manifiestan con diversas propiedades.
■ Utilizada en Terapia Física por sus grandes beneficios sobre células y
estructuras celulares, así como por su acción biológica y bactericida.
Clasificación

■ UV A: Van de los 320 a los 400 nm, es la parte menos energética
■ UV B: Van de los 290 a los 320 nm
■ UV C: Van de los 200 a los 290 nm. Se caracterizan por su acción
bactericida.
Radiación A
■ Abarca longitudes de onda entre 320 y 400 nm, es la parte menor

energética de la radiación UV.
■ Capacidad para producir un bronceado con un mínimo de eritema cutáneo.
■ Se emplea para el bronceado de la piel y el tratamiento de psoriasis.
Radiacion B
■ Se extiende entre los 320 y 290 nm.

■ No es útil para bronceado, ya que podría producir eritema y quemaduras.
■ Se indica para el tratamiento de la psoriasis,
Radiacion C
■ Se extiende entre los 200 y 290nm. En la posición mas energética del

espectro, de forma que posee una importante acción bactericida.
■ Las fuentes artificiales se emplean para a esterilización.
■ Se indica en el tratamiento de micosis y ulceras decúbito
Indicaciones
■ Psoriasis
■ Acné quístico
■ Raquitismo
■ Ulceras por decúbito o heridas
■ Bronceado
Contraindicaciones
■ Albinismo
■ Piel atrófica y cicatrices
■ Erupciones por herpes simple
■ Carcinoma de piel
■ Lupus Eritematoso Sistémico
■ Xeroderma pigmentoso
■ Diabetes Mellitas severa

■ Tuberculosis pulmonar
■ Alteraciones cardiacas severa
■ Irritaciones agudas anormales de la piel
■ Fotosensiblidad conocida.
Efectos
■ Fisiológicos:
– Eritema
– Hiperplasia de la dermis
– Síntesis de vitamina D
– Estimulación de la mitosis
– Acción bactericida
– Bronceado
■ Otros efectos:
– Desnaturalización proteica
– Edema intra e intercelular
– Pigmentación de la piel
– Estimulación de la queratogenesis
– Acción carcinogénica
Consecuencias
■ Quemaduras
■ Envejecimiento prematuro de la piel
■ Daño ocular
■ Carcinogénesis
Aplicaciones
1. Comprobación de el correcto funcionamiento del equipo

2. Proteger ojos
3. Dispositivos para medir el tiempo
4. Medir la distancia a la piel
5. Cicatrices y áreas de piel atrófica deben protegerse, así como el área
genital
6. Estar en un lugar con paredes no reflectantes

EMS (electric muscle stimulation)
• Corriente de tipo: baja frecuencia (0-800 Hz)

Forma de onda: antes por la dificultad de los aparatos en producirla, la onda era
bifásica, es decir, arriba y abajo del nivel base.
Ahora, los equipos son más sofisticados y pueden producir las ondas
monofásicas, es decir, solo arriba o solo abajo del nivel base.
Las ondas son cuadrangulares es decir de subida y bajada rápida, o triangulares.
• Intensidad
Por lo general, las frecuencias disponibles suelen ser de hasta 150HZ y con
intensidades ajustables desde 0 a 100 mA, por lo que no son peligrosas.
• Efectos del EMS

1- Provoca la adaptación o la formación de las fibras musculares.
2- Se consigue mejorar la resistencia a la fatiga.
3- Aumentar la fuerza.
• Indicaciones
o Facilitación neuromuscular
o Reeducación muscular
o Entrenamiento de los músculos
o Prevención/reducción de la atrofia/hipotrofia
o Prevención de la debilidad muscular postoperatoria
o Reducción de la espasticidad

o Mantener o aumentar la gama de movimiento
o Tratamiento de la escoliosis
o Tratamiento de la incontinencia
• Técnicas de aplicación
o Se aplica mediante electrodos de contacto con la piel, con esponja
mojada (exprimida y sin escurrir), o espuma de goma humedecida
con agua o gel conductor.
o En el método bipolar los electrodos son del mismo tamaño.
o En el método Monopolar el electrodo indiferente es mayor que el
electrodo activo y se ubica fuera del músculo en cuestión,
generalmente de modo proximal al electrodo activo.
o Conviene hacer previamente una galvanización de la zona de 10
minutos de duración para mejorar la vascularización y disminuir el
umbral de excitación del músculo, precisándose intensidades
menores de estímulo para conseguir una contracción muscular.
o Tratamiento diario, por un ciclo de 3 semanas luego de las cuáles se
reevalúa el tratamiento.
o El tamaño de los electrodos se debe tener en cuenta cuando se
quiere lograr la despolarización de un nervio, a mayor superficie de
un electrodo, menor será la densidad de corriente, de modo que
podemos hacer un electrodo más activo si disminuimos su tamaño y
lo acercamos al nervio o al punto motor.
o No deben utilizarse sucesiones de impulsos, sino trenes de impulsos
con pausas de al menos el doble de tiempo de acción para evitar la
fatiga.
o Utilizar corriente bifásica es más conveniente que la corriente alterna
sinusoidal, debido a que es más tolerada, no tiene riesgos de
producir perturbaciones del ritmo cardíaco con intensidades altas, y
permite aparatos miniaturizados.
o Programas de estimulación de 10 Hz de frecuencia, van a mejorar la
resistencia, mientras que frecuencias de 50 Hz van a mejorar la
potencia.
o Se debe respetar el objetivo del tratamiento. Ej. Cuando se persigue
una potenciación muscular del cuadríceps, no se logra el objetivo de
la sesión si no se consigue una extensión significativa de la rodilla.
En caso que no haya durante la sesión ningún movimiento de la
pierna colocada en flexión), puede ser señal de una mala ubicación
de los electrodos, de una mala fijación de los electrodos, de una
mala selección del tipo de corriente, de una mala selección de la
frecuencia, y de una insuficiente intensidad, entre otros factores.

• Punto motor
Zonas para la óptima estimulación de los músculos esqueléticos, por lo general

ubicados en el área donde el nervio motor penetra el epimicio. Es la ubicación de
la placa neuromotora en el músculo.
Puntos motores monopolares nerviosos y musculares.
Para conseguir la mejor respuesta de contracción para exploración o tratamiento,

tenemos que buscar (con un electrodo puntual) sobre la zona considerada, la cual
suele coincidir con el punto o placa de inervación. Debido a cambios en la
impedancia o resistencia de los tejidos, cada paciente responde en distintos
lugares de localización, por lo que nos vemos obligados a buscar siempre el mejor
punto para cada caso

• Músculo Inervado
o El electrodo activo se sitúa en el punto motor.
o Electrodo indiferente. Se sitúa en los miembros, proximalmente o en
las regiones de los plexos cervical o lumbar.
o Se puede utilizar el método Monopolar o bipolar.
o Objetivos de la estimulación:
▪ Relajación del músculo en espasmo post-traumático.
▪ Prevenir la atrofia por inmovilidad.
▪ Disminuir la espasticidad.
▪ Reeducación muscular.
▪ Estimulaciones previas al post-operatorio de la pared
abdominal y diafragmática como ayuda a la ventilación.
• Músculo denervado
o No hay punto motor. Desaparece con la neurotmesis.
o Hay mayor facilidad para transmitir la contracción al músculo en el
área cercana al tendón.
o Electrodo activo en el punto que brinde mayor respuesta o los dos
electrodos del mismo tamaño, el electrodo activo se colocará más
proximal al músculo estimulado.
o Se pueden utilizar el método monopolar o bipolar.
o Objetivos de la estimulación del músculo denervado: - Retardar la
progresión de la atrofia. - Mejorar la circulación y nutrición del
músculo
• Contraindicaciones
o No debe utilizarse en pers personas portadoras de marcapasos.
o No debe utilizarse en mujeres embarazadas.
o No debe utilizarse en personas con cáncer.
o No utilizar en personas diabéticas o epilépticas.
o No utilizar en personas con trombosis, tromboflebitis o varices.
o No aplicar nunca la estimulación transcerebral.
• Precauciones generales
Cuidado en aplicaciones a nivel de Tórax.
o Cuidado en aplicaciones sobre nervios que tienen una relación

directa sobre funciones orgánicas, como el frénico o los
esfinterianos, no es aconsejable la electro estimulación.
o Cuidado en pacientes con trastornos de la presión sanguínea.
o Cuidado en las proximidades de un aparato de diatermia (onda corta
y microondas), no debe aplicarse electroestimulación, porque las
ondas electromagnéticas alteran los parámetros de aplicación y ello
pudiera ocasionar al paciente algunos trastornos que pudieran llegar
a ser serios.

o Cuidado cuando las corrientes han de atravesar zonas con gran
cantidad de tejido adiposo.
Ultrasonido
 El ultrasonido es un equipo que transfiere ondas mecánicas de mayor

frecuencia que las del sonido, a través de un medio físico (gel), que permite
que pueda propagarse y transmitir energía (calor profundo) gracias a la
vibración que producen dichas ondas.
Con la vibración, se produce un movimiento celular que mejora la

cicatrización, así como también, un aumento de la temperatura en la zona
en donde fue aplicado. En la profundidad de los tejidos existen escasos o
casi nulos receptores de calor, motivo por el cual el cambio de temperatura
producido por el ultrasonido no es percibido por el paciente
Componentes del equipo
 Circuito electrónico.
 Generador alternante.
 Transductor que convierte la corriente eléctrica alterna en energía

mecánica.
 Aislante.
 Placa frontal de metal.
 Cronometro interruptor (W/cm2)
 Otros controles.
Clasificación de los ultrasonidos por su forma de emisión
 Continuos: En esta forma de aplicación mantiene su emisión sin pausas de

reposo, trabaja al 100%. La intensidad máxima ajustable es de 3 W/cm2 y
provoca sensación térmica.
 Pulsátil: Mantiene su emisión con pausas de reposo. La intensidad máxima

ajustable es de 5 W/cm2, suprime sensaciones térmicas. Los periodos de
trabajo son de 25, 50 y 75%

Onda sinusoidal
Intensidad
US continuo: -0,3 W/cm2 Baja intensidad
0,3 – 1,2 W/cm2 Media intensidad
1,2 – 3W/cm2 Alta intensidad
Efectos
 Antiinflamatorio.
 Analgésico.
 Relajante.
 Cicatrizante.
 Relacionado con el medicamento de introducción.

Contacto
❖ Contacto directo:
• Sin desplazamiento del cabezal (superficie mayor al cabezal)
• Modalidad dinámica con desplazamiento del cabezal (circular o

longitudinal), se utilizan medios de acoplamiento.
❖ Contacto indirecto (hidrosonido):
• Se utiliza para tratar superficies irregulares.
• Agua desgasificada en un recipiente plástico o de loza.
• Temperatura adecuada de 36-37ºC.
• Evitar burbujas de superficie.
• Colocar el cabezal adecuadamente, a menos de 3cm de distancia.
Indicaciones
 Transtornos osteomioarticulares traumáticos y degenerativos
 Fibrosis musculo tendinosas
 Puntos gatillos de dolor
 Lesiones tendinosas inflamatorias
 Dedos en resorte
 Espasmos musculares
 Rigidez articular
 Calcificaciones no patológicas
 Adherencias posquirúrgicas

 Dolores articulares
 Inflamacion articular
 Contractura de Dupuytren
 Espolón calcáneo
 Queloides y cicatrices hipertrofias
 Esclerodermia
 Psoriasis
Contraindicaciones
❖ Absolutas:
▪ Ojos. Cavitación de medios líquidos y lesiones irreversibles
▪ Corazón
▪ Itero grávido, por cavitación de liquido amniótico, malformaciones por la

hipertermia
▪ Placas epifisarias
▪ Cerebro
▪ Testículos
❖ Relativas
▪ Luego de laminectomias
▪ Perdida de sensibilidad
▪ Endoprotesis e implantes metálicos
▪ Tromboflebitis y varices
▪ Sepsis con riesgos de diseminación
▪ Diabetes mellitus
▪ Lesiones agudas y subagudas

MASAJE
La manipulación de tejidos blandos es una técnica universal de fácil
aplicación y disponibilidad que tiene finalidad terapéutica, higiénica o
deportiva. El masaje es indispensable en la fisioterapia ya sea para
preparar o finalizar una terapia, eliminar o atenuar el dolor y por ende,
mejorar la calidad de vida del paciente. Además de sus grandiosos
beneficios, el masaje permite que el paciente establezca un clima de
confianza hacia su fisioterapeuta, ayudando a realizar un tratamiento
eficiente en un ambiente relajado. Existen muchos tipos de masajes que
utilizan diversas maniobras, cada una posee características que las
distinguen en cuanto a su técnica, indicaciones, contraindicaciones y
efectos fisiológicos. A continuación, en este artículo conocerás algunos
tipos de masajes y aprenderás a diferenciarlos.
¿Qué es el masaje terapéutico?

Consiste en una serie de movimientos ejecutados por las manos del
terapeuta sobre la superficie corporal del paciente. En otras palabras, es
la manipulación de tejidos blandos que tiene como finalidad princi pal
aliviar molestias en distintas partes del cuerpo, provocadas por diversos
factores como traumatismos, malas posturas, estrés, entre otros. La
palabra masaje puede derivarse de cualquier vocablo: del árabe MASS
que significa tocar con suavidad, frotar s uavemente; del griego
MASSEIN que significa amasar, frotar o friccionar; del hebreo
MASHECH su significado es palpar, tantear; y del francés MASSER cuyo
significado es amasar, sobar, masar, dar masaje. Se darán cuenta que
en todos los vocablos no difieren mucho sus significados, ya que desde
tiempos remotos, se asoció a propiedades curativas “mágicas” por
medio de maniobras manuales aplicadas por una persona (terapeuta)
sobre el afectado (paciente). Tiene escasas contraindicaciones y efectos
secundarios, es de fácil aplicación pero hay que tener conocimiento
profundo de los tipos, objetivos de cada uno y formas de aplicación.
Efectos fisiológicos del masaje terapéutico (según el tipo de maniobra)

El masaje es una herramienta poderosa para el beneficio del complejo
psicofisiológico del paciente. He aquí los efectos positivos generales de

la aplicación de masajes:
• Acción mecánica sobre los tejidos

• Calentar, estimular y desarrollar la musculatura
• Estimular o calmar el sistema nervioso (efecto antálgico)
• Distender y relajar los músculos
• Mejorar adherencias, flexibilizar los tejidos
• Mejorar la circulación, eliminar los exudados orgánicos
• Tiene acción refleja sobre el sistema nervioso
• Mejora el bienestar psicológico
Indicaciones del masaje terapéutico

El masaje y sus variaciones, es probablemente una de las herramientas
terapéuticas más poderosas que ha existido, es universal y efectivo para
disminuir o eliminar diversas afecciones del cuerpo humano. El masaje
puede actuar sobre las:
• Enfermedades del aparato locomotor

• Enfermedades reumáticas (excepto las fases agudas)
• Enfermedades neurológicas: periféricas (parálisis, trastornos
tróficos, espasticidad) y centrales (estrés, insomnio, alteraciones
psíquicas, agotamiento)
Contraindicaciones del masaje terapéutico

A pesar de que es una maravillosa técnica, es importante conocer
cuándo no se pueden aplicar en el paciente, para no perjudicar o
empeorar la salud del paciente en casos de:
• Enfermedad aguda
• Inflamación aguda
• Período agudo de traumatismos, esguinces, con tusiones,
derrames articulares
• Inicios de flebitis y fragilidad vascular
• Heridas abiertas
• Infecciones de piel
¿Por qué auto-masajearse?

En este vídeo se explican los motivos por el cual el paciente debe
aprender a darse masajes a sí mismo para favorecer un a rápida
recuperación y mantener su salud en un óptimo estado:

Tipos de masajes terapéuticos básicos
Existen infinidades de clasificaciones de masajes, todas válidas, desde
las más sencillas a las más complejas.
Roce o deslizamiento (effeurage)

También llamado acariciamiento, consiste en el contacto superficial con
frotación suave, lenta y uniforme sobre la zona corporal a tratar en
forma circular o longitudinal. Cuando el roce es superficial no debe
producirse deslizamiento de los tejidos adyacentes. En c ambio, cuando
el roce es profundo se emplean roces con desplazamiento y una ligera
presión que puede alcanzar tejidos como músculos, sistema vascular,
fascias, etc. Esta técnica se puede emplear tanto al inicio como al final
de la terapia. Los movimientos rápidos se pueden usar para un
precalentamiento de los tejidos.
Efectos del Effeurage: este tipo de masaje, según la forma, intensidad y
tiempo en se aplique, tienen variaciones en sus beneficios, y ellos son:
1. Roce superficial
• Hiperemia, aumento de la circulación en los capilares

• Regeneración de la piel
• Disminución de la excitabilidad de las terminaciones nerviosas:
acción sedante y relajante
2. Roce profundo
• Acción descontracturante
• Aumento de la circulación sanguínea y linfática, ya que las
maniobras siempre se efectúan en sentido del retorno venoso
Amasamiento (pétrissage)
Es un masaje que aprieta los tejidos blandos energéticamente,
cogiendo, deslizando y levantando los tejidos musculares, como
intentando despegar la superficie de los tejidos pr ofundos, y a su vez,
desplazarlos siguiendo la dirección de las fibras musculares, moviendo
también todos los líquidos internos. Se puede realizar con movimientos
de torsión y trabajar con movimientos transversales. Para realizar esta
maniobra, las manos sujetarán firmemente la zona a tratar, creando un
efecto de garra, para poder realizar un movimiento de despliegue
seguido de una torsión y estiramiento rítmico.
Efectos del Pétrissage: semejante al masaje tipo Effleurage, el
amasamiento también difiere un poco en sus beneficios según la
intensidad en que se apliquen.

1. Amasamiento superficial
• Eliminación de detritos
• Nutre al músculo
• Relajación musculares
2. Amasamiento profundo
• Eliminación de detritos
• Aumento de la capacidad de contracción del músculo
• Acción desfibrosante
Fricciones
Se realizan pequeños movimientos circulares o elípticos, breves y
precisos, más una presión controlada, efectuados generalmente con los
pulpejos de los dedos, que movilizan la superficie de la piel y músculos,
uno sobre el otro. Se usan para el masaje articular. Este tejido será tan
amplio como la laxitud del tejido celular subcutáneo lo permita y el
paciente lo tolere.
Efectos de las fricciones: las fricciones también son un buen recurso a
la hora de mejorar el bienestar psicofisiológico del paciente ya que:
• Separan y movilizan los tejidos que forman adherencias

• Eliminan las acumulaciones tóxicas
• Producen hiperemia
• Relajan
• Efecto analgésico
Compresión
Esta técnica de masaje no incluye el desplazamiento de las manos ni de
los dedos sobre el tejido, la compresión es estática durante 30 a 60
segundos aproximadamente.
Percusión: hacheado (hachement) y golpeteo (tapotement)

Son maniobras algo enérgicas que se realizan ya sea con el borde
cubital de las manos (hacheado) o con la palma de las manos
(golpeteo). El golpeteo son golpes ligeros a un ritmo rápido sobre el
cuerpo, las manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente
se debe escuchar un sonido hueco, se debe tener precaución al
aplicarla continuamente en la zona cercana a los riñones. El hacheado
consiste en movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la
mano sin la pérdida de contacto repetido con la piel. Dicho contacto es

muy breve con una presión enérgica y constante.
Efectos de la percusión: es un masaje muy estimulante y vigoroso por lo
que el paciente en muchos casos, además de relajarse, permite que se
anime a realizar más actividade actividades físicas de lo usual, se siente
con ánimos y energía, debido a que:
• Produce hiperemia
• Desarrolla la contractilidad muscular
• Disminuye la excitabilidad de las terminaciones nerviosas
• Es estimulante
• Normaliza el tono muscular
Vibraciones
El fisioterapeuta realiza pequeños movimientos oscilatorios mediante
contracciones estáticas de los antebrazos, generando movimientos
cortos, rápidos, rítmicos y energéticos creando el efecto de vibración en
sus manos. Las manos nunca pierden contacto sobre la piel. Se puede
mezclar esta técnica con sacudidas, tomando el miembro a nivel distal
efectuando movimientos bruscos vibratorios.
Efectos de las vibraciones: como podrán observar, es una técnica que
requiere mucha energía del fisioterapeuta, tiende a cansarse muy
rápido, pero el esfuerzo vale la pena, ya que sus beneficios son:
• Disminución de la hiperexcitabilidad nerviosa

• Relajación muscular
• Estimulación de la contractilidad muscular
• Estimula la circulación
• Desprendimiento de las secreciones bronquiales
Técnicas especiales de masajes

Tener un amplio conocimiento de los tipos de masajes, en qué consiste
cada técnica y para qué está indicada, es el primer paso para poder
elegir el masaje más adecuado para cada persona y situación. Además
de las maniobras básicas mencionadas anteriormente, también existen
otras variaciones de masajes, entre ellas están:
Masaje clásico o sueco

Es un masaje occidental común que se aplica de forma vigorosa
abarcando grandes zonas en especial los músculos. Utiliza inicialmente
el roce, luego el golpeteo, seguidos de amasamiento y fricciones
profundas. Tiene los efectos fisiológicos mencionados anteriormente es

los masajes básicos, además de relajar las contracturas y las
tensiones musculares.
Masaje transverso profundo o Cyriax

El Dr. James Cyriax fue el creador de esta técnica que si bien es muy
dolorosa tiene grandiosos resultados en la mejoría de las lesiones. Es
una movilización de tejido que trata selectivamente pequeñas lesiones
tendinosas, ligamentosas o musculares bien localizadas y sin
inflamación aguda. Este masaje es considerado profundo deb ido a que
logra llegar hasta el tejido conectivo subcutáneo por medio de un vaivén
transversal de escasa amplitud con relación al tejido a tratar, se realiza
usualmente con los pulpejos de los dedos índice apoyado con el dedo
medio. Este masaje tiene como objetivo actuar directamente en el punto
exacto de la lesión para recuperar la movilidad normal. El fisioterapeuta
debe tener sólidos conocimientos en anatomía y exploración. Hay que
tomar en cuenta que la aplicación de ésta técnica es dolorosa, pero eso
no significa que mientras más produzca dolor es más beneficiosa.
Ventajas de uso del masaje transverso profundo o Cyriax

A muchos pacientes no le agradará este masaje, hasta que llegan a
evidenciar los grandiosos beneficios que trae consigo, y entre ellos
están:
• Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados

• Evitar la formación de adherencias entre las fibras del tejido
lesionado
• Provocar una inflamación o hiperemia local duradera para
disminuir la inflamación y eliminar células muertas
• Permitir el crecimiento de nuevas células de colágeno y elastina,
así como estimular su reorganización, por lo que acelera el
proceso de cicatrización de las lesiones musculares, tendinosas,
ligamentosas o capsulares
¿Cómo realizar el masaje transverso profundo?

No cualquiera puede aplicar este tipo de masaje, se debe tener mucho
conocimiento de la anatomía del cuerpo humano, en especial tener una
base sólida sobre la fisiología del dolor, la cicatrización y la composición

de los tejidos que se trabajan.
• Se coloca el dedo medio sobre el dedo índice sobre el punto

exacto de la lesión
• Los dedos NO deben deslizarse sobre la piel ni la lesión, ambos
se tienen que mover simultáneamente
• Se realiza una fricción de forma transversa o perpendicular a las
fibras a tratar
• La movilización es precisa y muy corta, pero que abarque toda la
lesión, en toda su extensión
• La profundidad dependerá de la ubicación de la lesión
• La intensidad y rapidez es de leve a intensa, dependiendo de la
tolerancia del paciente
• NO se deben usar cremas o geles para la realización de ésta
técnica
• Se debe colocar la zona a tratar en tensión (ligamento o tendón) y
el músculo en relajación
• En casos agudos la fricción dura de 3 a 4 minutos, con 2 a 3 días
de descanso
• En casos crónicos la fricción debe durar entr e 10 a 20 minutos,
con 1 a 2 días de descanso
• Evitar las reacciones reflejas al realizar la técnica, el paciente
debe permanecer quieto

APUNTES
NOMBRE CLASIF. FRECUENCIA USO INDIC. CONTRAIND. TECNICA

TENS BAJA 1-200 (250) Analgésico Neuralgia V Piel dañada – Bip
Baja: 1-50 Dolor: crónico, Cervicales corazón –
Y2: 50-120 subagudo, Lumbalgia cuello
Alta: 120-200 agudo Dorsalgia Vientre de
embarazada
Daño nervio
motor
EMS BAJA 1-80 Excitomotor Hipotrofia Daño nervio Bip
(contracción por desuso motor
muscular, Espasticidad Trombosis
fortalecimiento
muscular)
FES BAJA 1-80 Fortalecimiento Hipotrofia - Bip

muscular por daño en
nervio
INTERF. MEDIA 4001-4200 Analgesia Lesiones - Tetrapolar
Edema agudas y Bipolar
Inflamación crónicas
+ Metabolismo
DIADINAMICAS BAJA MF: 50 Fortalecimiento Lesiones - Bip
BF: 100 muscular crónicas
LP: 50-100 Analgesia Fx: daño
CP: 50-100 Inflamación nervio
SOF: 2-200 +Metabolismo vascular
-Cicatrización
GALVANICAS BAJA <1 Fortalecimiento Subaguda - Bip
+Metabolismo Crónicos
-Inflamación
Analgésico
+Cicatrización
RUSA MEDIA 2500 Exitomotor en Evitar - Bip
deportistas hipotrofia en
paciente
nervio sano
y deportista
TRABERT MEDIA 142.8 Hz Sensistivo – Sacroielitis – - Bip

efecto galvanico esguinces -
Fx

PIEL mA DOSIS CORRIENTE
-Resistente - +Hz
+Resistente + -Hz

1ER PARCIAL APUNTES
Clasificación Internacional del Funcionamiento
La CIF es un sistema de clasificación que nos ayuda con un lenguaje unificado

con el que
el público puede describir la salud y sus diferentes cuestiones. Este se encarga de
brindar
información a las diferentes instituciones como hospitales, centros de salud, etc…
Con la CIF el funcionamiento de los pacientes que incluye estructuras corporales,
funciones, participación, actividades entre otras cosas se vuelve uno de los más
importantes para las personas porque así los ayuda más de lo normal.
La CIF se divide en dos partes que son el “Funcionamiento y discapacidad” y

“Factores
contextuales”
Funcionamiento y discapacidad es el que incluye el componente corporal, en el
que se
diferencian funciones y estructuras corporales.
La otra seria Factores contextuales que tiene dentro de este, dos componentes,
que son
factores ambientales y los personales. Los factores ambientales se califican en
función. Y
el factor personal que hace referencia a la raza, edad, o género.
Todo esto sigue a la estructura de la CIF que proporciona un sistema de

codificación
sistemático y global de todos los estados de salud que permite identificar más que
barreras, como factores positivos no estigmatizantes. Lo que más impulso al
desarrollo de
la CIF fue la deficiencia del modelo de discapacidad existente.
Podemos darnos cuenta también como es que en este sistema antes la depresión
no la
consideraban una enfermedad realmente, así como lo es la hipertensión o ataques
al
corazón, pero ahora es algo que vemos muy seguido y que es muy común en
México así
como en otros países.
Los hallazgos revelaron que, al valorar la discapacidad junto a la mortalidad,

algunas
enfermedades como la depresión, muy discapacitantes pero poco mortales, eran
una de
las mayores causas de carga de enfermedad en el mundo, indicando así la
verdadera
magnitud de su impacto sobre el individuo.

Este tipo de hallazgos vuelven a poner de relevancia que la salud no es la mera
ausencia
de enfermedad y que la información sobre el estado funcional es de suma
importancia
para describir adecuadamente los estados de salud de un individuo o de una
población,
por que sin ellos podemos pensar que el país o la comunidad o ciudad están en
perfecto
estado cuando realmente no lo están y carecen de atención médica.
Con la CIF el funcionamiento de los pacientes que incluye estructuras corporales,
funciones, participación, actividades entre otras cosas se vuelve uno de los más
importantes para las personas porque así los ayuda más de lo normal.
Historia clínica
La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal
obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de
salud del
paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo
de
salud que interviene en su atención. Dicho documento únicamente puede ser
conocido
por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley,
¿Qué tipo de información podría poner en una historia clínica personal? Podría
comenzar
con:
Su nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia
Fecha de su último examen físico
Fechas y resultados de las pruebas y estudios
Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas
Una lista de las medicinas que toma, sus dosis y durante cuánto tiempo las ha
tomado
Cualquier tipo de alergia
Cualquier enfermedad crónica
Cualquier antecedente de enfermedades en su familia
AINES
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL

Diclofenac de potasio Cataflam
Diclofenac de sodio Voltaren, Voltaren XR
Diclofenac de sodio con misoprostol Artrotec
Diflunisal Dolobid
Etodolac Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio Nalfon
Flurbiprofeno Aine

Ibuprofeno
Receta:
Motrin
Sin receta:
Advil, Motrin IB, Nuprin
Indometacina Indocin, Indocin SR
Ketoprofeno
Receta:
Orudis, Oruvail
Sin receta:
Actron, Orudis KT
Meclofenamato de sodio Meclomen
Mefenamic ácido Ponstel
Meloxicam Mobic
Nabumetone Relafen
Naproxeno Naprosyn, Naprelan
Naproxeno de sodio
Receta:
Anaprox
Sin receta:
Aleve
Oxaprozin Daypro
Piroxicam Feldene
Sulindac Clinoril
Tolmetin de sodio Tolectin
Inhibidores de la COX-2
(Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib Celebrex
Salicilatos
(Una subcategoría de AINE)
Salicilatos acetilados
Compuestos con aspirina:
Anacin, Ascriptin, Bayer, Bufferin, Ecotrin, Excedrin
Salicilatos no acetilados
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL

Colina y salicilatos de magnesio CMT, Tricosal, Trilisate
Salicilato de colina (sólo líquido) Artropan
Salicitato de magnesio Receta:
Magan, Mobidin, Mobogesic
Sin receta:
Artritab, Bayer Select, Pastillas Doan
Salsalato
Amigesic, Anaflex 750, Disalcid,

Martritic, Mono-Gesic, Salflex,
Salsitab
Salicilato de sodio Disponible sólo como genérico
Historia de la Fisioterapia
Fisioterapia en México
De acuerdo a la Asociación Mexicana de Fisioterapia, sólo existen 3 mil
fisioterapeutas
con cédula profesional. Si comparamos este dato con las cifras de personas con
discapacidad, que de acuerdo al INEGI rebasan los 5 millones, nos daremos
cuenta del
valor y la importancia que toma esta profesión en nuestra sociedad.
En el sector público, el Observatorio Laboral calcula que labora al menos el 34%
de los
especialistas en el sector, mientras que el 65% restante se ocupa en el sector
privado.
Esto abre un espacio de colaboración en el sector público que ayude en la
recuperación
de la calidad de vida de los pacientes.
Historia
Se puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la
Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura helénica encontrando en
Grecia un
enfoque más racional para entender la salud , la enfermedad y el tratamiento ,
dejando de
lado al empirismo en el que se había basado hasta entonces todo acto
terapéutico. Y es
aquí donde , muchos concuerdan, surgen los padres de la Fisioterapia, la vendaje
neuromuscularlogía y la Terapia Física. Hombres como Hipócrates, Herodio y
Aristóteles
entre otros, sin dudas ponen las piedras fundamentales de la profesión.
Así empezamos a ver como desde sus orígenes la Fisioterapia y la vendaje
neuromuscularterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez Aristóteles
también
realiza diversos estudios en el campo del movimiento del cuerpo del hombre y
muy
específicamente de la marcha humana. Además realiza experiencias en el campo
de la
Electroterapia mediante descargas eléctricas del pez torpedo (tremieglia),
utilizándolo
para los ataques de gota . Toda esta herencia terapéutica del mundo helénico fue
posteriormente perfeccionada por la Civilización Romana , consolidando
conceptos
básicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y los Ejercicios
terapéuticos.

Pero no solamente se ocupa de la rehabilitación ya que paralelamente la
Fisioterapia
tiene acceso al nivel Asistencial de la salud de las personas , realizando
prestaciones que
colaboran en varios procesos de curación de las personas. En las últimas décadas
se han
desarrollado numerosas técnicas específicas que desde diferentes puntos de vista
integran de alguna manera distintos conceptos de la Fisioterapia para aportar a los
procesos de curación y rehabilitación de la enfermedades y trastornos del ser
humano.
Así nos encontramos que enriquecen la Fisioterapia entre muchos otros, nombres
como
Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon , Meziere, Vojta, Castillo
Morales,
Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier.
Tipos de Terapias
Termoterapia
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines
terapéuticos.
Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales que
están
en una temperatura mayor a los límites fisiológicos. Busca a partir de los efectos
que
provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad. Es una de las técnicas
terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus grandes beneficios y su
bajo
costo. Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como
con el
uso de infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos)
o profunda cuando se dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo de
tejidos
profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes elétricas) La mayor parte
del
calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los alimentos.
Electroterapia:
La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al
organismo (de
diferentes formas), con el fin de producir sobre él reacciones biológicas y
fisiológicas, las
cuales se aprovecharan para mejorar distintos tejidos cuando se encuentran en
enfermedad o con alteraciones metabólicas de las células que componen dichos

tejido,
que a su vez forman el cuerpo humano. También se puede afirmar que la
electroterapia
es la modalidad de la Terapia Física en la que se emplea la electricidad para
lograr
efectos biológicos y terapéuticos. Se basa en los fenómenos provocados en los
tejidos por
el paso de la electricidad.
Talasoterapia:
Se trata de la utilización terapéutica del agua de mar y de los diversos factores
climáticos y ambientales marinos. El agua se toma lejos de la orilla del mar, se
depura y
esteriliza para garantizar su pureza y limpieza. Las propiedades de la talasoterapia
se
basan en algunos elementos del mar y sus características antitumorales,
antibacterianas y
antivirales. La absorción de los elementos marinos, como yodo y sodio, hacen
que la
piel se renueve y sane mas rápido y de mejor manera. Además de ello, las algas
marinas tienen efectos antibióticos, antitumorales, antioxidantes, antivirales y
retrasan el
envejecimiento cutáneo. Son ricas en vitaminas A, B, C, E, F, y K, hierro, calcio,
proteínas y minerales. El aire de mar, es rico en ozono y yodo, tiene propiedades
relajantes y antibióticas
Con lo que aumenta las defensas del organismo. Si la terapia se aplica dentro del
mar,
también obtendremos el efecto de masaje por las olas y el movimiento del agua.
UNIDAD 1.
Fisioterapia: Es una rama de la medicina, que trata algunas enfermedades a
través de agentes físicos (electricidad, calor, frio, agua, luz, magnetismo, etc.)
ejercicios terapéuticos y manipulación de tejidos (masaje) con el fin de incorporar
al individuo a sus AVDH, con sus capacidades y a pesar de sus discapacidades.
Rehabilitación: Es el conjunto de medidas interdisciplinarias destinadas a
restituir
al paciente con capacidades diferentes con mayor capacidad e indiferencia.
Kinesioterapia: Busca integrar la totalidad del cuerpo para devolver el equilibrio
biomecánico y obtener el mejor rendimiento en base a las capacidades del
paciente.
Kinesiología: Estudio científico del movimiento humano.
Actividades de la Vida Diaria Humana (AVDH): son todas aquellas actividades
que
realiza la persona después de un periodo de sueño normal (8hrs) desde que se
duerme hasta que despierta.

1. Cuidado y Aseo personal.
2. Deambulación y traslado.
3. Manuales y de labor.
C.I.F.: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la

Salud
C.I.F.: La CIF pertenece a la “familia” de clasificaciones internacionales

desarrolladas por
la Organización Mundial de la Salud (OMS), que pueden ser aplicadas a varios
aspectos
de la salud. Esta familia de clasificaciones de la OMS proporciona el marco
conceptual
para codificar un amplio rango de CONCEPTOS relacionados con la salud.
Objetivo de la CIF: El objetivo principal de esta clasificación es brindar un

lenguaje
unificado y estandarizado, y un marco conceptual para la descripción de la salud y
los
estados “relacionados con la salud” en particular con la discapacidad, lo que
posibilita la
comunicación sobre la salud y la atención sanitaria entre diferentes disciplinas y
ciencias
en todo el mundo.
Objetivos específicos de la CIF: Sus objetivos específicos pueden resumirse en:

• Proporcionar una base científica.
• Establecer un lenguaje común.
• Permitir la comparación de los datos obtenidos.
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado.
Síndrome del reposo prolongado: Es la suma de los danos que aparecen en el
organismo como consecuencia de la falta de movimiento.
CONSECUENCIAS:
1. Disminución de la sensibilidad
2. Contracturas musculares
3. Atrofias musculares
4. Rigidez articular
5. Ulceras por decúbito
6. Perdida del esquema corporal
7. Hipotrofia

UNIDAD 2.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (1958):
• Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio
terapéutico,
calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la
ejecución de
pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza
muscular,
pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento
articular
y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de
la
evolución.
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE FISIOTERAPIA (1987):

• Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la
aplicación de medios físicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas
afectadas
de disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado
de salud.
AMERICAN PHYSICAL THERAPY (APTA) (1989):

• Fisioterapia es una profesión de la salud cuyo principal objetivo es la promoción
de la
salud y la función óptima, a través de la aplicación de los principios científicos,
para
prevenir, identificar, evaluar, corregir o aliviar las disfunciones del movimiento, ya
sean
agudas o prolongadas en el tiempo.
COLEGIO DE FISIOTERAPEUTAS DE CATALUÑA (1990):

• La Fisioterapia constituye una profesión autónoma y con identidad propia dentro
del
ámbito sanitario, cuyo objetivo es preservar, restablecer y aumentar el nivel de
salud de
los ciudadanos con la finalidad de mejorar las condiciones de vida de las personas
y de la
comunidad y específicamente la prevención, la promoción, el mantenimiento y la
recuperación de la funcionalidad mediante cualquiera de los medios manuales,
físicos y
químicos a su alcance.

CONFEDERACIÓN MUNDIAL DE LA TERAPIA FÍSICA (WCPT) (1999):
• La fisioterapia es el servicio únicamente proporcionado por o bajo la dirección y
supervisión de un fisioterapeuta e incluye la valoración, diagnóstico,
planteamiento,
intervención y evaluación. El movimiento completo y funcional es la base de lo que
se
considera estar sano.
CHARTERED SOCIETY OF PHYSIOTHERAPY (2000):

• Profesión sanitaria relacionada con el movimiento y la función y la maximización
del
potencial humano. Emplea enfoques físicos para promover, mantener y restaurar
el
bienestar físico, psicológico y social, teniendo en cuenta las variaciones en el
estado
sanitario. Está basada en la ciencia y está destinada a la extensión, aplicación,
evaluación
y revisión de la práctica en la que se basa. Su núcleo central es el ejercicio del
juicio
clínico y la interpretación informada.
CONFEDERACIÓN MUNDIAL DE LA TERAPIA FÍSICA (WCPT) (2011):

• La fisioterapia ofrece servicios a individuos y poblaciones para desarrollar,
mantener y
restablecer el movimiento y la capacidad funcional máxima durante toda la vida.
Esto
incluye proporcionar servicios en los casos donde están amenazados movimientos
y la
función por lesión, envejecimiento, enfermedad, trastorno y condiciones o factores
ambientales. El movimiento funcional se considera fundamental para un estado de
salud
óptimo. La fisioterapia se ocupa de identificar y maximizar el potencial de calidad
de vida y
el movimiento entro de las esferas de la promoción, prevención, tratamiento,
habilitación y
rehabilitación. Esto abarca el bienestar físico, psicológico, emocional y social, e
involucra
la interacción entre el fisioterapeuta, el paciente/usuario, otros profesionales de la
salud,
las familias, los cuidadores y las comunidades, en un proceso en el que se evalúa
el
potencial del movimiento y las metas acordadas, utilizando los conocimientos y
habilidades únicas de los fisioterapeutas.

Historia universal de la Fisioterapia
Predomina el empirismo, que consiste en recurrir a un remedio sólo porque su
empleo ha
sido o ha parecido ser curativo en ciertos.
Antiguo Egipto
•Aparecen las primeras referencias acerca de la utilización de la terapia manual,
aplicada
por un sanador, y del uso de agentes físicos.
•Se describe la utilización de frío en la etapa inicial de una inflamación y de calor
en las
etapas más tardías
La antigua India
Se encuentran dos tipos de textos , los que denominan conceptos religiosos y los
textos
en los que la medicina tiene aspectos más racionales, la mayor aportación de la
época es
la terapia por el yoga.
China.
•Se Considera la salud y la enfermedad como un equilibrio entre el yin y el yang, y
el uso
del masaje. El arte chino de curar mediante la energía compuesta por drogas
minerales y
vegetales en píldoras , masajes y acupuntura, el tratamiento para la parálisis
consiste en
realizar ejercicios respiratorios y masaje de la piel y músculos.
Grecia
•La medicina científica moderna tuvo su origen en la Grecia clásica gracias a la
aparición
del pensamiento lógico racional. Se considera a Hipócrates el primero que separo
la
medicina de la filosofía, escribió 7 tratados donde se mencionan el agua la luz y el
calor
como instrumentos terapéuticos.
La medicina romana.

•Se destacan los baños públicos romanos, en donde se usaba el agua fría para las
enfermedades , y el agua caliente para el relajamiento muscular.
•Se utilizan los baños de Sol como el mejor de los remedios.
•Se recomiendan las movilizaciones articulares y los masajes.
Cultura Sumeria
•Uno de los documentos más antiguos lo encontramos en la cultura sumeria; en
donde se
refiere la práctica de masajes con el uso de aceites, colocando amuletos en las
muñecas
y tobillos para que de esta forma no entraran nuevamente al cuerpo los demonios
y las
dolencias que los aquejaban.
Islam
•Rhazes, se le considera como el mayor médico en lengua árabe, aconseja el uso
del
agua fría en forma de bebidas, de baños enteros o parciales, de aplicaciones
locales
sobre quemaduras y en las hemorragias uterinas o en la viruela.
(siglo XVII)
•En la Europa barroca resurgen las técnicas hipocráticas, como las sangrías, los
purgantes y los enemas, pero también se recomendaba el uso de la balneoterapia
y de la
hidroterapia.
Siglo XVII: Francisco Arceo.

•En 1674 describe el tratamiento para el «pie equinovaro»; recomienda que la
corrección
de pies mediante tablillas y vendas sea previamente preparada con baños
calientes y
ungüentos.
Siglo XVII
•En España, Vicente Pérez, «el médico del agua», trataba a sus pacientes febriles
dándoles a bebergrandes cantidades de agua. Con su tratamiento no maltrataba a
los
pacientes con los fármacos, purgantes y sangrías de la época y dejaba que la
naturaleza
del enfermo, ayudada por el agua, la dieta, la quietud, el tiempo y la tolerancia
pudiera
realizar su labor sanadora sin impedimentos.
Siglo XVIII
•Luigi Galvani(1737-1798) y a AlessandroVolta (1745-1827), llegaron a la

construcción de
la pila, y lograron por vez primera, acumular electricidad que luego puede ser
utilizada.
Siglo XIX
•La Mecanoterapia estaba indicada para el tratamiento de patología respiratoria,
circulatoria, digestiva, del sistema nervioso de afecciones quirúrgicas del
abdomen, pelvis
y del aparato locomotor.
SIGLO XX:
•Nacimiento de la profesión. Por primera vez se clasifican los agentes físicos y hoy
sigue
vigente esta clasificación.
Tipos de terapia
Termoterapia
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines
terapéuticos.
Electroterapia:
La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al
organismo.
Talasoterapia:
Se trata de la utilización terapéutica del agua de mar y de los diversos factores
climáticos
y ambientales marinos.
SIGLO XX
•Al concluir la I y II Guerra Mundial, queda una gran población con discapacidad,
con lo
que se ve la necesidad de l crecimiento de la Rehabilitación Física.
•Sherringtoncrea los conceptos de inervación e inhibición reciproca.
Siglo XX
•Método Bobath
•Fundadores: Karel(neurofisiólogo) y Berta (fisioterapeuta) Bobath (1943)
• Basado en los trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigtony Magnus.
• Manejo espasticidad en daño cerebral de niños mediante posturas inhibitorias.
Historia de la Fisioterapia en México

Los inicios de la Fisioterapia se remontan a la fundación del Hospital General de
México en 1905, en donde existía un departamento de radiología que incluía

servicios de hidroterapia, mecanoterapia y electroterapia.
El 30 de Abril de 1943 se inaugura el Hospital Infantil de México, y a se destina
una sección para la Rehabilitación.
El Hospital Infantil, desde su fundación, contó con un servicio de Medicina
Física y
Rehabilitación , que estuvo a cargo del Dr. Alfonso TohenZamudio, quien inició la
formación de especialistas a nivel técnico en 1945 con duración de un año.
Con el brote epidémico de la poliomielitis en la década de los 50, la fisioterapia
pediátrica adquiere una mayor importancia ya que un gran porcentaje de la
población infantil se vio afectada por este padecimiento. La demanda de atención
se incrementó en forma significativa y las diversas modalidades de Terapia Física
se aplicaron con mayor frecuencia.
En 1957, el Dr. Teodoro Flores Covarrubias logró que se construyera una
unidad
de fisiatría en el Hospital Colonia, la cual dirigió posteriormente el Dr. Luis
Guillermo Ibarra, logrando un desarrollo notable.
En 1966 los cursos de terapia física se modifican y dejan de tener una
modalidad
de capacitación para formalizarlos mediante un programa académico con duración
de dos años con el requisito de ingreso de estudios previos de secundaria o
enfermería.
Como consecuencia de los avances tecnológicos en el área de la TF, en 1976
se
decidió ampliar la duración los cursos de 2 a 3 años con estudios previos de
preparatoria o equivalente como requisito de ingreso.
Durante este período se crearon otras escuelas a nivel técnico como la del
Instituto Mexicano de
Rehabilitación, el DIF y el INR.
En 1988 se creó la Escuela Superior de Terapia Física del Hospital Infantil de
México y se obtuvo un reconocimiento de validez oficial ante la SEP de la
Licenciatura Terapia Física y Rehabilitación.
En el año 2000 inicia sus funciones el Centro Nacional de Rehabilitación,
actualmente INR, institución de alta complejidad cuyo director fue el Dr. Luis
Guillermo Ibarra hasta el 2016.
UNIDAD 3.
Competencias Generales
• Competencia se refiere a la capacidad nata o adquirida para reaccionar o
conducirse
ante una situación determinada.
• Competencias Profesionales Generales: trabajo en equipo, comunicación,
resolución de
problemas, etc.
1. Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los
usuarios del sistema sanitario así como con otros profesionales.
2. Saber trabajar en equipos de forma:

• Unidisciplinaria (depto. de fisioterapia)
• Interdisciplinaria (equipo de salud)
• Multidisciplinaria (disciplinas diversas).
3. Incorporar los principios éticos y legales de la profesión a la práctica profesional
y
en la toma de decisiones.
4. Respeto a los derechos fundamentales de igualdad entre hombres y mujeres, a
la
promoción de los Derechos Humanos y a los valores de una cultura de paz y de
valores democráticos.
Competencias específicas
Se refiere a los conocimientos, habilidades (saber y saber hacer) que se esperan
de los
egresados
1. Conocer y comprender la morfología, la fisiología, la patología y la conducta de
las
personas, tanto sanas.
2. Conocer los modelos, las técnicas y los instrumentos utilizados en la
fisioterapia.
3. Intervenir en las actuaciones fisioterapéuticas, encaminados a la promoción y
mantenimiento de la salud.
4. Valorar el estado funcional del paciente, considerando los aspectos físicos,
psicológicos y sociales. Stephen Hawking. Físico teórico y cosmólogo británico.
5. Diseñar el plan de intervención de fisioterapia.
6. Ejecutar, dirigir y coordinar el plan de intervención de fisioterapia, atendiendo a
la
individualidad del usuario.
7. Evaluar la evolución de los resultados obtenidos.
8. Participar en la elaboración de protocolos de investigación en fisioterapia.
9. El correcto conocimiento de métodos y técnicas dentro de la Fisioterapia
El trabajo
• Multidisciplinario
• Interdisciplinario
• Transdisciplinario.
E. Multidisciplinario.
• Los integrantes interaccionan y se comunican entre sí.
• Conocen la labor de los colaboradores.
• Hay reuniones regulares donde se discuten los casos, se comparten los
resultados y
planes de cada profesional.
• Evalúan y ofrecen Tx paralelos pero independientes.
• Existe un integrante que dirige y planifica.
• Resultados menos efectivos.

E. Interdisciplinario
• Constituido por diferentes profesionales que trabajan en un área común de forma
interdependiente e interactúan entre ellos de manera formal.
• Pueden valorar al paciente por separado pero intercambian la información de una
forma sistemática, y trabajan juntos para conseguir los mismos objetivos.
• Planificación y puesta en marcha de un plan de tratamiento coordinado.
E. Transdisciplinario
• Sus integrantes adquieren conocimiento de otras disciplinas relacionadas.
• Existe un tratamiento en común, basado en el aprendizaje mutuo.
• El Px es evaluado simultáneamente por los integrantes.
• Esta forma asegura la comunicación y la unidad en el Tx.

2DO PARCIAL APUNTES
ECTO – NORMAL (tiende a ser flaco) ENDO- GORDO (mas masa que musculo)
MESO- NORMAL (mas musculo que masa) MORFO- FORMA
1. TIPOS DE HOMBROS
*Normal *Descendidos *Cuadrados *Elevados
Pliegue costal: Longitas
Erros de paralaje: estar en otro angulo
Nivelado: 2 estructuras
Alineado: 1 estructura
Pelvicos: *Miembros superiores torasicos, *Miembros inferiores pelvicos
Rodilla= GENU
Peoyeccion= cuando no se pueden mover Maleolo= bolita de tobillo
2. EXAMEN POSTURAL
Genero Edad
- Normocefalo
- Implante del cabellos
- Orejas: tamaño
- implante cigumentario (alto, bajo, normal) - Forma de la cara
- Boca, labios. Delgado, grueso.
- Mentón, maxilares asimétricos
- Cuello alineado (delgado, ancho, cilindro) - Hombros ( normal, elevados, nivelado)
- Piernas y brazos: Miembros inferiores y miembros superiores.
- Normocefalo: cráneo de un tamaño normal
- Sisarcosis: Que se junta mediante musculos como el maxilar inferior o
- Menton dividido es una malformación
- Brazos (miembros superiores) desalineados
- Piernas (miembros inferiores) medial, lateral, posterior, varo, equinovaro. - Cara
(convexa, cóncava) anterior
- Tronco (esternón centrado en la lin
́ ea media media apéndice xifeide)
- Ombligo (grande, pequeño, saltado).
3. NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD
Forma de organización de los servicios de la salud conformada por un conjunto de
establecimientos con diferentes niveles de complejidad necesaria para resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferentes magnitud y severidad.
Niveles:
- 1er nivel de atención: clinicas.
- 2do nivel de atención: hospital general.
- 3er nivel de atención: hospitalización con especialización. - 4to nivel de atención:
unidades de tratamiento Intensivo.
NIVEL PRIMARIO
(Maxima cobertura y minima complejidad)
Mayor cobertura pero menos complejidad, esta representado por las estaciones medico
rurales y los centros de salud familiar.
Para lograr sus objetivos se relaciona directamente con la comunidad y cordinarse con
sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se
involucren y confié n en el sistema.

Recursos humanos: médicos, odontólogos generales, enfermeras, nutiologos,
psicologosa, trabajadores sociales y técnico paramédico
Actividades: Promocion para la salud, control de salud, campana ̃ s de salud, campana ̃ s de
vacunación, trtamiento de morbilidad no compleja, derivación oportuna de casos de
niveles de mayor complejidad.
NIVEL SECUNDARIO
(menor cobertura, mayor complejidad)
Su trabajo esta orientado a un segmento menos de la población, recibe para diagnostico y
trtamiento a los pacientes que no pueden ser resueltas en el nivel primero.
Generalmente esta estrechamente relacionado con los servicios clnicos de los ospitales
por lo que suelen llamarse Hospital general.
Recurso humano: Doctores especialistas.
Actividades: Su grado de desarrollo es variable y depende del establecimiento al que esta
adusado y de las caracteriś ticas propias del servicio de salud.
Para su trabajo se requiere de unidades de apoyo para el diagnostico mas complejas
(Laboratorios, imagenologia ́ , radiologia
́ etc...)
En general no se contacta directamente con la comunidad
NIVEL TERCIARIO (Especialidades)
Representado por los establecimientos con condiciones para realizar acciones bajo
régimen de atención cerrada.
Su nivel de cobertura es menor y se abarca a manejar solo los casos que requieren un
especialista. En los hospitales se organizaron en los servicios cliń icos y requieren las
unidades de apoyo.
CUARTO NIVEL
(minimo cobertura, máxima complejidad)
Este esta representado por las unidades de tratamiento intensivo, para su trabajo se
requeire de una gran concentración de recursos tanto humano como de equipamente,
este ultimo de gran sofisticación.
Su caracteriś tica es la minima cobertura y la máxima complejidad y se caracteriza por la
investigación especializada.
4. HIGIENE POSTURAL
La higiene postural es el conjunto de normas, cuyo objetivo es mantener la correcta
posición del cuerpo, en quietud o en movimiento y así evitar posibles lesiones
aprendiendo a proteger principalmente la columna vertebral, al realizar las actividades
diarias, evitando que se presenten dolores y disminuyendo el riesgo de lesiones.
**Postura al estar acostado
La mejor posición para dormir es boca arriba ya que boca abajo se modifica la curvatura
lumbar de la columna, además de que causa presión sobre el corazón y para poder
respirar debe girar el cuello y mantener esta posición durante muchas horas.
También puede dormir ligeramente de costado, por ejemplo si es sobre el lado izquierdo
de su cuerpo debe flexionar ligeramente la cadera y rodilla derecha, manteniendo la
pierna izquierda estirada, girando los hombros y adoptando la forma de su cabeza a la
almohada de modo que la cabeza y cuello quede en relación a la columna.
Para compensar y evitar que la cadera derecha descienda es recomendable introducir
entre ambas piernas una almohada de modo que quede ubica a nivel de las rodillas.
**Postura al estar sentado
Para mantener esta postura se debe tomar en cuenta factores como la altura y el respaldo
de la silla, los movimientos a realizar al estar sentado y la ubicación de las herramientas a
utilizar (por ejemplo el ordenador).
Con respecto a la altura de la silla, debe asegurarse de apoyar los pies al suelo y

mantener las rodillas a nivel de la cadera. El respaldo debe respetar las curvaturas
normales de la columna, principalmente la curvatura lumbar, preferible que sea de un
material suave que brinde confort. Además la rodilla y la cadera deben estar en ángulo de
90 grados cada uno.
Si su trabajo exige estar sentado, debe tratar de levantarse y caminar cada 50 minutos
por un espacio de al menos 5minutos. Si trabajas frente a una computadora, es
importante que esta esté frente a los ojos, a una distancia de 45cms aproximadamente y
debe poderse orientar e inclinar. El teclado debe estar a nivel de sus codos.
Es preferible que la iluminación sea lo más natural posible y se debe evitar el brillo o
reflejos en la pantalla. Los objetos de uso frecuente como el teléfono, deben quedar a la
distancia de sus brazos, de manera que no deba realizar una extensión o un giro para
poder acceder a ellos.
**Postura para el levantamiento y cargas de peso
A la hora de levantar una carga, si esta se encuentra a una altura menor en el suelo, la
manera correcta de levantarla será agachándose con rodillas flexionadas y los pies
ligeramente separados, y espalda recta.
Cuando agarre la carga manténgala cerca de su cuerpo y levántese estirando las piernas
manteniendo y la espalda recta. Cuando se trate de transportar bolsas pesadas o
similares, por ejemplo en compras, distribuya el peso equitativamente en ambos brazos.
**Postura correcta para alcanzar objetos que están a nivel superior
Cuando se trata de alcanzar objetos que se encuentran a nivel mayor que nosotros, se
debe utilizar una grada o escalera para poder llegar hasta el objeto, lo que se debe evitar
es hacer un estiramiento exagerado de la columna.
Si al realizar la extensión normal de los brazos por arriba del hombro no llegamos al
objeto, entonces debemos recurrir a la escalera o grada.
Estas recomendaciones pueden ser aplicadas tanto por personas sanas como personas
enfermas, ya que su fin es prevenir lesiones, y en el caso de que ya exista un
padecimiento o dolor su fin es disminuir la limitación.
5. GIMNASIO DE FISIOTERAPIA
MECANOTERAPIA
- Barras paralelas
- Timon
- Bicicleta estatica
- Banda sin fin \ caminadora - Colchonetas
- Pelota de Bobath - Espejos
- Poleas
- Sillas de ruedas
- Auxiliares de la marcha ( muletas canadienses, muletas tradicionales, andador, baston
etc...) - Espalderas
HIDROTERAPIA
- Tinas; miembro superior y miembro inferior Tina de Hubbard
- Tanque terapéutico
Albercas terapéuticas
Los ejercicios terapéuticos tienen que ser para mejor la salud y dosificados
Se usa el aire y agua = Mayor Velocidad y mayor resistencia.
ELECTROTERAPIA -US
-IF = interferenciales - Corriente tens -EMS = Corriente
- Magnetoterapia
- Corriente galvanicas - Diatermia
- Corriente de Trabert - Vibroterapia

- Corriente rusa
- Microondas
- Parafrina
-Laser
6. QUEMADURAS
Las quemaduras se clasifican como de primero, segundo y tercer grado, dependiendo de
qué tan profundo y con qué severidad penetran la superficie de la piel.
- Quemaduras de primer grado (superficiales)
Las quemaduras de primer grado afectan únicamente la epidermis, o capa externa de la
piel. El sitio de la quemadura es rojo, doloroso, seco y sin ampollas. Las quemaduras
leves del sol son un ejemplo. Es raro el daño de largo plazo al tejido y generalmente
consiste de un aumento o disminución del color de la piel.
- Quemaduras de segundo grado (espesor parcial)
Las quemaduras de segundo grado involucran la epidermis y parte de la capa de la
dermis de la piel. El sitio de la quemadura se ve rojo, con ampollas y puede estar
inflamado y ser doloroso.
- Quemaduras de tercer grado (espesor total)
Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y dermis y pueden dañar el tejido
subcutáneo. La quemadura puede verse blanca o carbonizada
- Quemaduras de cuarto grado.
Las quemaduras de cuarto grado también dañan los huesos, músculos y tendones
subyacentes. No hay sensación en el área, ya que las terminales nerviosas han sido
destruidas.
7. AREAS DE FISIOTERAPIA
“Hidroterapia”
“Ejercicios terapeuticos” 1- Mejorar salud 2- Dosificado
“Electroterapia” Corrientes *TENS
*Rusa *Diadinamica *IF
*EMS (FES, ES) *Galvanicas *trabert
Equipos *infrarrojo
*US *Magnetoterapia *Diatermia *Parafiner *Vibroterapia *Microondas *laser
*UV
*Compresero: Frio y Termo
8. PLANOS Y MOVIMIENTOS
9. REGLA DEL NUEVE
10. NEONATOLOGIA Y PEDIATRIA
Neonatologia ́ : Estudio del recién nacido Cianótico: color azul. Le falta oxigeno Hipoxico:
falta de oxigeno en la sangre
DESARROLLO PSICOMOTOR
- 0-3 MESES – CUELLO
- 3-6 MESES – TRONCO
- 6-9 MESES – ARRASTRASE O GATEO
- 9-12 MESES – MARCHA - 15+ -- MARCHA
Tecnicas P Control D
Tono muscular Hipo (Aumenta) Hiper (Disminuye)
Bobath y kabath: Aumenta el tono muscular Feldenkrais y FNP: Coordinación.
Dano ̃ en neurona motora 1. Corteza- Hiper

2. Medula- Hipotonia
Pacientes neurológicos Pediatra-Daños-Adulto Sensitivo-Mixto- Motor
11. LESIONES MEDULARES
ALTERACIONES FUNCIONALES MAS FRECUENTES:
Temblores de parkinson Dismetrias Coreoatetosis
- Monoplegia: Un brazo o una pierna - Diaplegia: dos brazos o dos piernas - Hemiplegia:
medio cuerpo
- Cuadriplegia: cuatro extremidades - Paraplegia: dos piernas.
Regulan los movimientos: ganglios basales y cerebelo.
Factores de riesgo
- Acido fólico durante el primer trimestre de embarazo
- Hipoxia
- Paralisis cerebral infantil (PCI).
- Trauma
- Enfermedades como la meningitis en infantes o tumores +15 ano ̃ s - Hipertension arterial
(HTA), 35 ano ̃ s de edad provoca derrames.
12. BARRERAS ARQUITECTONICAS
ARQUITECTONICAS 1. Urbanisticas (Espacios públicos) 2. Edificacion (tamaño de
escaleras) 3. Transporte (Tiempo de espera, rampas, altura) 4. Comunicación de
invidentes y sordomudos. - Parques: caminos, banquetas, rampas, plazas, centros
comerciales, accesos y elevadores. - Escaleras, elevadores, rampas y espacios. -
Autobus, taxi, avión, carro: Tamano
̃ tiempo y respeto - Falta de sena
̃ lamiento en suelo y
paredes, programas de TV (lenguaje de señas).
13. INCAPACIDAD MOTORA DE ORIGEN
CEREBRAL
- No es enfermedad es un transtorno neuromotor progresivo - Lesión en cerebro maduro
- No es progresivo
- No es genética
- Ocurre de 0-5 ano ̃ s
PCI- Paralisis cerebral infantil Tipos
- Espasticidad (hipertonía) - Rigidez
- Debilidad (hipotoniá )
- Incoordinación
- Aletosis
- Corea
- Temblor (fino, y grueso)
- Retraso mental
- Sensorial
- Epilepsia (motora, crisis de ausencia, lóbulo temporal) - Trastornos (Visuales, auditivos,
lenguaje)
EQUINOVARO: El pie equinovaro, también llamado pie zambo, es una deformidad
congénita del pie en la cual éste aparece en punta (equino) y con la planta girada hacia
adentro (varo).
14. INTERVENCIONES GERIATRICAS
̃ s
60-65+ano
FACTORES DE ENVEJECIMIENTO
- ESTILO DE VIDA

- HABITOS
- CAPITAL BIO
- CARGA GENETICA - MORBILIDAD
- EXPOSCION AMBIENTAL
- ESTRÉS Y MEDIO AMBIENTE
Equillibrio
́ o
- Oid
- Vista
- Propiocepción (huso muscular, org.tend. Golgi , org galg. Articular)
Se trabaja el huso muscular con presiones en un paciente hipotónico.
Para disminuir el tono muscular o aumentar, se usan texturas de 1 a 5 tipos de proximal a
distal con movimientos lentos.
15. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
1- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO
La piel se hace delicada, aparecen hematomas, se debilita y hay hipersesibilidad.
2- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA OSEO
Osteopenia = osteoporosis Se corrgie con el golpeteo del talon sobre el piso desde el
cráneo hasta los pies
3- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA ARTICULAR
Artritis= osteoartritis, disminuyen los arcos del movimientos
4- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA MUSCULAR
Hipotrofia= debilidad= fatiga.
5- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DIGESTIVO
Pierde piezas dentales, disminuye gusto, digestión lenta, se adelgazan las paredes
intestinales. El intestino delgado su capacidad disminuye
Se reducen los hilios Intestino grueso deja de hacer su función correctamente que es
absorver liquidos.
El contenido se endurece, el transito es lento.
Causa hemorroides y provoca sangrado e infecciones.
6- CARACTERISTICAS DEL S.N.
Desmielinización/ Disminuye destreza de facultad mental)
Demencia senil Mentales superior Fallo de memoria Lógico Razonamiento Congruencia
Disminuyen las destrezas fiś icas, lentes y 0 reflejos.
7- GENITO URINARIO HOMBRE
Hombres: disfunción eréctil= impotencia
Disminuye la testosterona, tejido testicular y transporte de semen. Tamano ̃ de próstata
aumenta (hiperplasia benigna)
Tamano ̃ n disminuye junto con su función
̃ del rino
Insuficiencia renal
Capacidad de contener orina y eliminar acidos disminuye
8- GENITO URINARIO MUJER
+45 ano ̃ s
Climaterio
Disminuye la producción de hormonas Disminuye lubricación vaginal
Disminuye flex. Vaginal
Se artrofia la glandula que produce moco Cesa la ovulación e infertilidad.
Urinario – IVU
9- CARACTERISTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Asma- bronquitis crónica Ruptura de alveolos Flexibilidad toracia
Atrofia musculo respiratoria Efisema

Hipoxia
Disnea
Fatiga
Sedentarimos = atrofia = atrofia musculo esquelética.
10- CARACTERISTICASDELCARDIOVASCULAR
Frecuencia cardiaca lenta
Tamaño del corazón incrementa = cardiomegalia
Aumenta la aterona (plcas de grasa en las paredes arteriales) Flexibilidad arterial
disminuye
INFARTO= tejido que muere por que se taponea.
16. DEPORTES
Clasificación desgarres musculares Micro desgarre
Desgarre parcial
Desgarre total
Esguince
Se clasifican en 1er grado, 2do grado y 3er grado.

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Introducción a la Fisioterapia

Maestro: Alicia López

Lilian Sainez Gómez

Diciembre, lunes 4 de 2017, Mexicali B.C.

Lilian Sainez Gomez 1

Es el uso de agentes físicos con fines terapéuticos.

Lilian Sainez Gomez 2

EN GENERAL, SE DIVIDE EN TERMOTERAPIA =CALOR, Y CRIOTERAPIA =

EN FISIOTERAPIA, ESPECÍFICAMENTE ES EL USO DEL CALOR CON FINES

SE DIVIDE EN: SUPERFICIAL Y PROFUNDO.

CALOR PROFUNDO: ❖DIATERMIA ❖ULTRASONIDO

CALOR SUPERFICIAL: ❖COMPRESAS HÚMEDO CALIENTES ❖COMPRESAS

ALTA FRECUENCIA: Ultrasonido, Diatermia

MEDIA FRECUENCIA: Interferenciales, Rusas – Kots , Trabert

Es la generación de Campos Magnéticos a través del paso de la corriente

Lilian Sainez Gomez 3

BAÑO LOCAL: Tinas de hidromasaje para MsSs y MsIs.

BAÑO GENERAL: Tinas de hidromasaje de cuerpo completo, de Hubbard, Tanque

BAÑOS DE CONTRASTE: Calor – frío – calor – frío – calor – frío.

CLASIFICACION DE LOS AGENTES FISICOS

A) A.F. NATURALES: Son aquellos agentes que se encuentran en la naturaleza y

3.- Climatoterapia.- Uso de las propiedades terapéuticas de los diferentes climas.

4.- Crenoterapia o Balneología Médica.- Se refiere al tratamiento terapéutico con

5.- Peloidoterapia.- Aplicación de fangos minerales y minero–medicinales.

6.- Hidroterapia.- Aplicación terapéutica del agua.

B) AGENTES FÍSICOS ARTIFICIALES: Son aquellos que han sido desarrollados o

- TERMOTERAPIA. Calor superficial, calor profundo.

- POR EL PRINCIPIO MECÁNICO: Ultrasonido, Ondas de Choque, Vibroterapia.

Lilian Sainez Gomez 4

- CAMPOS ELÉCTRICOS Y ELECTROMAGNÉTICOS.

AREAS DE APLICACIÓN= ESPECIALIDADES EN FISIOTERAPIA

1. Producen, en esencia, un aporte energético y por esta vía, una modificación

Lilian Sainez Gomez 5

Sus acciones terapéuticas van a ser mediadas fundamentalmente por

Lilian Sainez Gomez 6

- CAMBIOS A NIVEL CELULAR.

- CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR.

CAMBIOS A NIVEL CELULAR

A nivel celular, los componentes proteicos de los sistemas enzimáticos son

La tasa metabólica de los tejidos aumenta alrededor de 13 % por cada grado de

CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR

Sobre la circulación sanguínea, el efecto más importante es el de

Los estímulos muy calientes de corta duración, aplicados externamente, hacen

Lilian Sainez Gomez 7

Aumento del flujo sanguíneo suficiente para permitir la llegada de nutrientes a la

• Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma

Distinguir el tipo de dolor…..

Lilian Sainez Gomez 8

a) DOLOR RÁPIDO O PRIMARIO:

b) DOLOR LENTO O SECUNDARIO:

Lilian Sainez Gomez 9

• Umbrales de sensación de dolor:

• Umbral de percepción de vibración:

Lilian Sainez Gomez 10

• De evolución o efecto terapéutico:

Escalas visuales análogas (EVA)

Lilian Sainez Gomez 11

Variante de la EVA clásica

• Isquemia muscular. Provocado por ejercicio o torniquete. Ej. Valorar el

• Dolor químico. Introducción de sustancias intradérmicas.

• La mayoría de las enfermedades dolorosas tienen maniobras clásicas

Lilian Sainez Gomez 12

• Es muy común en afecciones musculoesqueléticas, lesiones

EFECTOS DEL FRÍO