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TIPO DOCUMENTO CODIGO

FUNDACIÓN PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA PT-06-03-V2


HOSPITAL NOMBRE PAGINADO
SAN CARLOS
RECLUTAMIENTO PULMONAR DIRIGIDO EN LA UNIDAD CORONARIA Página 1 de 5

APROBACIÓN DEL DOCUMENTO:

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA


COORDINADOR
ELABORÓ SONIA SANCHEZ MAYO 2014
FISIOTERAPIA
COORDINADOR DE
REVISÓ JUAN PABLO ROBAYO MAYO 2014
CALIDAD
SUBDIRECTOR
APROBÓ LEONEL VERGEL MAYO 2014
CIENTÍFICO

OBJETO

Especificar la guía de manejo que protocoliza el Reclutamiento alveolar en la unidad coronaria de la Fundación
Hospital San Carlos.

ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

Este procedimiento es de aplicación en la unidad coronaria de la Fundación Hospital San Carlos, domiciliada en la
ciudad de Bogotá, Colombia, Suramérica. Con dirección Carrera 13 No. 28 – 44 sur. Teléfono 3730000. Determina los
pasos, cuidados y conductas que deben seguir los fisioterapeutas para llevar a cabo la maniobra de Reclutamiento
alveolar en los pacientes de la unidad coronaria.

DEFINICIÓN

La maniobra de Reclutamiento Alveolar consiste en la reapertura de áreas pulmonares colapsadas a través del
aumento de la presión positiva al final de la espiración para corrección de hipoxemia producida por el colapso.
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De forma particular las intervenciones quirúrgicas cardiacas también contribuyen para aéreas de atelectasias, la
inactividad de los pulmones durante la circulación extracorpórea, la intervención quirúrgica en la cavidad pleural y las
repuestas inflamatorias provocadas por la circulación extracorpórea. La presencia de áreas pulmonares colapsadas
hja sido asociado al aumento de infecciones respiratorias, la hipoxemia por aumento del shunt.

Teniendo en cuenta que su reexpansión se hace necesaria para mejorar la oxigenación, reducir el riesgo de
neumonía y desconexión de la ventilación mecánica, el reclutamiento alveolar tiene como objetivo mejorar el
intercambio gaseoso a través del reclutamiento máximo de las unidades alveolares proporcionando una ventilación
más homogénea del parénquima pulmonar.

La aplicación sostenida de la presión positiva al final de la espiración causa efectos hemodinámicos ya que disminuye
el retorno venoso y aumenta la postcarga del ventrículo derecho durante toda la aplicación de la maniobra y expone el
pulmón a mayor riesgo de barotrauma.

OBJETIVOS

 Identificar estrategias básicas con el fin de prevenir áreas pulmonares colapsadas.

 Ofrecer herramientas de ayuda con el fin de mantener una adecuada ventilación disminuyendo áreas de
colapso.

 Identificar los parámetros de monitoreo continua durante la aplicación de la maniobra.


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PROTOCOLO DE RECLUTAMIENTO PULMONAR DIRIGIDO (PACIENTE VENTILADO)


QUE PARA QUE COMO CUANDO QUIEN
DIAGNOSTICO DE PARA CONOCER LA OBSERVACIÓN DE EN LA REVISTA MEDICOS Y
ZONAS PERTINENCIA DE LA SIGNOS MEDICA DIARIA CON FISIOTERAPEUTAS
COMPROMETIDAS APLICACIÓN DE LA RADIOLOGICOS Y LA PLACA DE TÓRAX
M.R.P.D. CLÍNICOS QUE LO
INDIQUEN
ORDEN ESCRITA O PARA CUMPLIR CON EN LA HISTORIA POSTERIOR AL MEDICO TRATANTE
VERBAL POR PARTE LA NORMATIVIDAD CLÍNICA ESCRITO EN DIAGNOSTICO EN LA
DEL MEDICO LA SECCION DE EVOLUCION DIARIA
TRATANTE ORDENES MEDICAS
REALIZACIÓN DE PARA LIMPIAR LA VÍA REALIZANDO EN LA TERAPIA FISIOTERAPEUTA
TERAPIA AEREA, EVITAR EL HIGIENE BROQNUIAL CORRESPONDIENTE
RESPIRATORIA AL RIESGO DE TOS QUE COMPLETA
PACIENTE PUEDA OCACIONAR
AUMENTOS
EXTREMOS DE LA
PRESIÓN EN LA VÍA
AEREA
EXPLICAR AL PARA ENTERAR AL DE FORMA Y POSTERIOR A LA FISIOTERAPEUTA
PACIENTE EL PACIENTE Y CONTAR LENGUAJE TERAPIA Y PRE
PROCESO A CON SU SENCILLO QUE REALIZACION DE LA
REALIZAR COLABORACIÓN PUEDA SER MANIOBRA
ENTENDIDO POR EL
PACIENTE
COLOCAR AL PARA PROPICIAR CON LA ANTES DE REALIZAR FISIOTERAPEUTA
PACIENTE EN LA EFECTIVIDAD DE LA COLABORACION DEL LA M.R.P.D.
POSICION MANIOBRA EN LA PERSONAL DE
CORPORAL ZONA ENFERMERIA Y DEL
ADECUADA COMPROMETIDA Y PACIENTE
PROTEGER LAS NO
COMPROMETIDAS
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QUE PARA QUE COMO CUANDO QUIEN
PARA PACIENTE NO PARA GARANTIZAR DURANTE EL FISIOTERAPEUTA
VENTILADO UNA PRESIÓN PROCESO
RECLUTAR CON POSITIVA DERECLUTAMIENTO
AMBU, COLOCANDO MANTIENIDA EN LA PULMONAR DIRIGIDO
MASCARA VIA AEREA
OROFACIAL.

COLOCAR EL CON EL USO DEL


VENTILADOR EN VENTILADOR Y
MODO CONTROLANDO EL
VENTILATORIO DE TIEMPO
CPAP, CON PEEP DE
30 POR 20seg.
DISMINUIR 5CMH2O
CADA 20 seg
MONITORIZAR LOS PARA DETECTAR OBSERVANDO EL ANTES, DURANTE Y FISIOTERAPEUTA
SIGNOS VITALES DEL CUALQUIER MONITOR DURANTE DESPUES DE LA
PACIENTE Y LA COMPLICACION EN LA MANIOBRA MANIOBRA
SATURACIÓN EL PROCESO
VOLVER EL FAVORECER EL GRADUANDO EL POSTERIOR A LA FISIOTERAPEUTA
VENTILADOR AL MANTENIMIENTO DE VENTILADOR MANIOBRA
MODO INICIAL, LA APERTURA
DEJAR PEEP 2 ALVEOLAR
CMH2O POR ENCIMA
DE LO MANEJADO
POR EL PACIENTE
EXPEDIR ORDEN PARA VERIFICAR SISTEMA HOSVITAL POSTERIOR A LA MEDICO TRATANTE
MEDICA POST RADIOLOGICAMENTE MANIOBRA
RECLUTAMIENTO LA EFECTIVIDAD DE
PARA TOMAR Rx LA MANIOBRA, LA
RESOLUCIÓN DEL
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QUE PARA QUE COMO CUANDO QUIEN
CUADRO
YDESCARTAR
COMPLICACIONES
OBSERVACIÓN DE MIRAR LOS CAMBIOS EN REVISTA MEDICA CUANDO SE TENGA MEDICO TRATANTE
PLACA DE TORAX DEL SEGMENTO LA PLACA
RECLUTADO

CONTROL DE COPIAS CAMBIOS Y MODIFICACIONES:

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2. El presente documento reemplaza la versión anterior que ha sido clasificada como obsoleta y destruida.
3. Este documento pertenece a la Fundación Hospital San Carlos, cualquier copia, cambio o modificación que se requiera
debe ser aprobado por el Coordinador de Calidad, recuerde que son derechos reservados ®.

VER ELABORO REVISO APROBO FECHA MODIFICACIONES


Gabriel Jaime Carolina Se aprueba para
00 01-05-06 implementación y uso.
Montenegro Pinilla Abusaid
Juan Se revisa y actualiza para su
Walter
01 Fiyer Álvarez Pablo Junio 2010 uso en la Fundación.
Puerto
Robayo