FORMATO N° 05:

MODELO DE FICHA TÉCNICA GENERAL SIMPLIFICADA

(La información registrada tiene carácter de Declaración Jurada - DS. N° 027-2017-EF)

I. DATOS GENERALES

1. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

1.1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA:

1.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

2. NOMBRE DEL PROYECTO

NATURALEZA DE INTERVENCION OBJETO LOCALIZACION

DE LA SUPERESTRUCTURA DEL PUENTE VEHICULAR MIRAFLORES SOBRE LA AUCARARCA
CREACION QUEBRADA CUÑUMBUZA EN LA LOCALIDAD DE AUCARARCA, DISTRITO DE HUALLAGA,
PROVINCIA DE BELLAVISTA - SAN MARTIN

3. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL

FUNCIÓN TRANSPORTE
DIVISION FUNCIONAL TRANSPORTE TERRESTRE
GRUPO FUNCIONAL CONSTRUCCION Y MEJORAMIENTO DE CARRETERAS
SECTOR RESPONSABLE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

4. UNIDAD FORMULADORA

Nombre GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

Persona Responsable de la Unidad Formuladora XXXXXXX

5. UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES RECOMENDADA

Persona Responsable de la Unidad Ejecutora de Inversiones SAMUEL CERVANTES ENCINAS

Organo Técnico Responsable GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTIN SUB REGION HUALLAGA CENTRAL

6. UBICACIÓN GEOGRÁFICA

DEPARTAMENTO SAN MARTIN

PROVINCIA BELLAVISTA
DISTRITO HUALLAGA
LOCALIDAD AUCARARCA

UBIGEO 220204

II. IDENTIFICACION

7. PROBLEMA CENTRAL, CAUSAS Y EFECTOS

Descripción del problema central

INADECUADA ACCESIBILIDAD VEHICULAR Y PEATOINAL ENTRE EL SECTOR DE MIRAFLORES Y AUCARARCA A LOS CENTROS DE PRODUCCION

Causas directas Causas Indirectas

VÍA PUENTE EN CONDICIONES DE INTRANSITABILIDAD DETERIORO DE LA SUPERESTRUCTURA
AUSENCIA DE UN SISTEMA DE TRANSPORTE EN BUENAS CONDICIONES
INADECUADO MATERIAL EXISTENTE TENDIDO DE TRONCOS DE MADERA SOBRE LA QUEBRADA

Efectos directos Efectos Indirectos

CONTAR CON UNA ADECUADA INFRAESTRUCTURA VIAL MEJORA EN LA ACTIVIDAD COMERCIAL

8. POBLACIÓN AFECTADA Y POBLACIÓN OBJETIVO

Población afectada

Tipo de población POBLACION EN GENERAL

Cantidad 2,302
Fuente de información PADRON MUNICIPAL, INEI

Población objetivo

Tipo de población POBLADORES DE LA LOCALIDAD

Cantidad 1200
Fuente de información MUNICIPALIDAD D ISTRITAL

9. DEFINICION DE LOS OBJETIVOS DEL PROYECTO

9.1. Objetivo

Descripción del Objetivo central

ADECUADA INTEGRACIÓN VIAL ENTRE LAS LOCALIDADES DE SOLEDAD Y AUCARARCA

Fuente de
Principales Indicadores del Objetivo (máximo 3) Unidad de medida Meta
verificación

EXISTENCIA DE SUPERESTRUCTURA EN EL PUENTE ML 30 INSITU

9.2. Medios fundamentales

N° Medios fundamentales
1 SUPERESTRUCTURA METALICA Y DE CONCRETO ARMADO EN ADECUADAS CONDICIONES
…
n
10. DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA

Alternativas más
Descripción
frecuentes

CONSTRUCCION DE LA PLATAFORMA DEL PUENTE VEHICULAR Y PEATONAL SOBRE LA

Alternativa 1 QUEBRADA DE CUÑUMBUZA DE 30 MTS. DE LUZ DE CONCRETO ARMADO CON 6.20 MTS. DE
ANCHO

Alternativa 2 NO ES NECESARIO

11. REQUERIMIENTOS INSTITUCIONALES Y/O NORMATIVOS

(Referido a los aspectos técnicos y regulatorios que el proyecto deberá cumplir durante su fase de ejecución y fase de funcionamiento (como el saneamiento técnico legal, sustento
de factibilidad de servicios de agua, desagüe y electricidad, certificado de parámetros urbanísticos, cumplimiento de permisos y autorizaciones, entre otros).

III. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

12. HORIZONTE DE EVALUACIÓN

Número de años del horizonte de evaluación 10

Sustento técnico del horizonte de evaluación elegido

EL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL LO COSNTITUYE LA FASE DE

INVERSIÓN Y POST INVERSIÓN Y PARA ELPRESENTE PROYECTO SE ESTIMA EN 10 AÑOS EL HORIZONTE DE
EVALUACIÓN

13. ESTUDIO DE MERCADO DEL SERVICIO PÚBLICO

13.1 Definición del servicio público o de la cartera de servicios

SERVICIO DE UNA ADECUADA TRANSITABILIDAD

13.2 Análisis de la demanda

Servicio Descripción Unidad de Medida Año 1 Año 2 Año 3 …. Año 10

Servicio 1 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE n° poblacion

1200 1305 1410 1510 2100
TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL beneficiaria
Servicio 2

Servicio 3
Servicio "n"

Enunciar los principales parámetros y supuestos considerados para la proyección de la demanda

CRECIMIENTO POBLACIONAL EN EL DISTRITO DE HUALLAGA (3.5%)

Señalar las fuentes de información empleadas

TASA DE CRECIMIENTO REGIONAL

13.3 Análisis de la oferta

Servicio Descripción Unidad de Medida Año 1 Año 2 Año 3 …. Año 10

Servicio 1 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE n° poblacion

TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL 0 0 0 0 0
beneficiaria
Servicio 2
Servicio 3
Servicio "n"

Describir los factores de producción que determinan la oferta actual del servicio. Enunciar los principales parámetros y
supuestos considerados para la proyección de la oferta.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL EN EL DISTRITO

Señalar las fuentes de información empleadas

PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO

13.4 Balance oferta demanda

Servicios con brecha Unidad de Medida Año 1 Año 2 Año 3 …. Año 10

Servicio 1 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE n° poblacion

1200 1305 1410 1510 2100
TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL beneficiaria
Servicio 2

Servicio 3

Servicio "N"

14. COSTOS DEL PROYECTO

14.1 Costos de inversión*

Producto Unidad de subproducto Capacidad de subproducto

Costo Costo subtotal
Unidad de medida Subproducto Unidad de unitario (soles)
Nombre del producto Cantidad Inversión total Unidad de medida Magnitud Magnitud (soles)
representativa medida

CREACION DE LA
SUPERESTRUCTURA DEL
PUENTE VEHICULAR GLB 1 373,891.24 373,891.24
MIRAFLORES SOBRE LA
QUEBRADA CUÑUMBUZA

Sub total costo de inversión 373,891.24

Gestión del proyecto 193,657.71
Inversión total 567,548.95

Nota: los gastos generales, supervisión, utilidad e IGV no son subproductos y deberían formar parte de los items que correspondan

* Describir y fundamentar el tipo de fuente de información empleada y la metodología de estimación de costos. En caso se considere costos para la gestión del proyecto, se deberá
describir las principales actividades y recursos humanos que se emplearán.

14.2 Cronograma de ejecución financiera

Cronograma (periodo)

Producto Subproducto Costo subtotal (soles) Fecha de inicio Fecha de término 1 MES 2 MES 3 MES TOTAL

CREACION DE LA SUPERESTRUCTURA 375,603.17 93,900.79 187,801.59 93,900.79 375603.17

SUPERESTRUCTURA
DEL PUENTE ACCESO AL PUENTE 96,170.16 10/2/2017 12/25/2017 24,042.54 48,085.08 24,042.54 96170.16
VEHICULAR
MIRAFLORES SOBRE EL
RIO CUÑUMBUZA FLETE TERRESTRES 95,775.62 23,943.91 47,887.81 23,943.91 95775.62

Costo total 567,548.95

14.3 Cronograma de ejecución física

Cronograma (periodo)
Metas (asociada a la
Producto Subproducto Unidad de medida unidad de Fecha de inicio Fecha de término 1MES 2DO MES 3ER MES
subproducto)
CREACION DE LA
SUPERESTRUCTURA 1 25
UND 50 25
SUPERESTRUCTURA
DEL PUENTE ACCESO AL PUENTE M2 1 10/2/2017 12/25/2017 25 50 25
VEHICULAR
MIRAFLORES SOBRE EL 1
FLETE TERRESTRES GLB 25 50 25
RIO CUÑUMBUZA
14.4 Costos de operación y mantenimiento con y sin proyecto

COSTOS AÑOS (Soles)

1 2 3 4 5 … 10
OPERACIÓN 0 0 0 0 0 0 0
Personal
Bienes
Servicios
SIN PROYECTO Otros
MANTENIMIENTO 0 0 0 0 0 0 0

Actividades

OPERACIÓN 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000

Personal
Bienes
CON PROYECTO Servicios
Otros
MANTENIMIENTO 5000 5000 5000 5000 5000 5000 5000
Actividades
OPERACIÓN
INCREMENTAL
MANTENIMIENTO

14.5 Costo de inversión por beneficiario directo 2,403.57

15.CRITERIOS DE DECISIÓN DE INVERSIÓN

* Adjuntar planilla electrónica que muestre los cálculos realizados.
Tipo Criterio de elección* Alternativa 1 Alternativa 2
Valor Actual de los Costos
480,713.96 -
(VAC)

Costo Anual Equivalente (CAE)

Costo / Eficiencia
Costo por capacidad de
producción

Costo por beneficiario directo 2,403.57 -

*En función a la tipología del proyecto de inversión se definirá cuál es el criterio de elección costo/eficiencia más conveniente.

16. SOSTENIBILIDAD

16.1 Responsable de la operación y mantenimiento del proyecto

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUALLAGA

16.2 ¿Es la Unidad Ejecutora de Inversiones la responsable de la Operación y Mantenimiento del proyecto de inversión con cargo a su Presupuesto Institucional?

No

Sí X

PARCIALMENTE

Documentos que sustentan los acuerdos Documento Entidad / Organización Compromiso

institucionales u otros que garantizan el
financiamiento de los gastos de operación y ACTA DE COMPROMISO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUALLAGA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
mantenimiento

16.3 ¿El área donde se ubica el proyecto ha sido afectada por algún desastre?

No X

Sí Medidas consideradas en el proyecto para mitigar el riesgo de desastre

Acción 1 NINGUNO

Acción 2

Acción "n"

17. MODALIDAD DE EJECUCIÓN

Nº TIPO DE EJECUCIÓN Elegir Modalidad de Ejecución (X)

1 ADMINISTRACIÓN DIRECTA
2 ADMINISTRACIÓN INDIRECTA – POR CONTRATA X
3 ADMINISTRACIÓN INDIRECTA – ASOCIACIÓN PÚBLICA PRIVADO (APP)
4 ADMINISTRACIÓN INDIRECTA – NÚCLEO EJECUTOR
5 ADMINISTRACIÓN INDIRECTA – ley 29230 (OBRAS POR IMPUESTOS)

18. IMPACTO AMBIENTAL

IMPACTOS NEGATIVOS MEDIDAS DE MITIGACIÓN COSTO (S/)

Durante la Ejecución
Impacto 1: NINGUNO NINGUNO 0
Impacto n:
Durante el Funcionamiento
Impacto 1:
Impacto n:

19. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

EL PROYECTO ES FACTIBLE PARA SU EJECUCION YA QUE BENEFICIARIA A UNA POBLACION CONSIDERABLE

20. FIRMAS
Responsable de la formulación del proyecto