SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LA PREVENCION DE

LOS DESORDENES ACUMULATIVOS TRAUMATICOS EN LA GERENCIA

COMPLEJO DE BARRANCABERMEJA DE ECOPETROL

REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE MINAS Y ENERGIA
EMPRESA COLOMBIANA DE PETRÓLEOS
ECOPETROL

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL Y AMBIENTE

GERENCIA COMPLEJO BARRANCABERMEJA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICA
CENTRO DE INVESTIGACIONES

AUTORES

JAIRO ESTRADA MUÑOZ

MARIA PATRICIA ARBELÁEZ MONTOYA
HORACIO BERRÍO VASQUEZ

COLABORADORES POR ECOPETROL

NESTOR OYAGA
EUCARIS ALZATE
EDGAR MONROY
SUSANA CALVO
HELENA JARAMILLO
CONTENIDO

Introducción
1. Objetivos
2. Fuentes de Información y Variables
2.1. Sistema de Información de Personal.
2.2. Sistema Unico de Información en Salud
2.3. Sistema de Información Factores de Riesgo Ocupacional
2.4. Otras fuentes de información y Flujogramas
3. Estándares de ejecución
4. Estrategias
5. Plan de procesamiento y análisis de los datos
6. Acciones técnicas
Anexos
Bibliografía
ANEXOS

Anexo 1. Codificación de Dependencias

Anexo 2. Categorías de Oficio
Anexo 3. Información personal del trabajador
Anexo 4. Información de los factores de riesgo ergonómicos por oficio
Anexo 5. Lista de chequeo para evaluación simplificada de las condiciones
biomecánicas del puesto de trabajo
Anexo 6. Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de
lumbalgia - Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo
de tenosinovitis y lesiones por trauma acumulativo de los miembros
superiores.
Anexo 7. Información sobre la población a riesgo
Anexo 8. Cuestionario de Signos y Síntomas
Anexo 9. Cuestionario para reporte e identificación de signos y síntomas
Anexo 10. Informe de consultas por DTA
INTRODUCCION

Los desórdenes de trauma acumulativo (DTA), también denominados Lesiones

por esfuerzo repetitivo (LER), constituyen un conjunto de enfermedades de los
tejidos blandos, caracterizados por molestia, debilidad, incapacidad para ejercer
movimiento o trabajo y dolor continuo.

Se ha evidenciado mediante muchos estudios que estos problemas

primordialmente son causados, precipitados o agravados por una serie de factores
ocupacionales como las actividades de fuerza y repetitivas, la carga muscular
estática, la postura inadecuada del cuerpo, las vibraciones, y en general, están
asociados con sobreuso y sobreejercicio. Igualmente se ha evidenciado que hay
factores no ocupacionales, como los individuales (tales como peso, talla, sexo,
edad, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas,
adiestramiento, aptitud física para la ejecución de tareas específicas,
acondicionamiento físico, adecuación de ropas, calzados y otros efectos
personales llevados por el trabajador) y los ambientales(tales como las
temperaturas extremas, el ruido, la humedad, la iluminación, la organización del
trabajo) que contribuyen a la etiología de tales desórdenes (Putz - Anderson 1988;
Mike Burke 1992, Thorson 1989, Angela M. Zabel y Ann B. McGrew 1997)

Los DTA más frecuentes en el miembro superior son la tendinitis, la sinovitis, la

epicondilitis y el síndrome de túnel carpiano; sin embargo, también se presentan la
tenosinovitis, la enfermedad de Quervain, la periartritis y la neuritis cubital.

En otras regiones del cuerpo aparecen mialgias, desórdenes en la espalda

(cervical, dorsal y lumbar), así como también en miembros inferiores.

Organizar un sistema de vigilancia epidemiológica para los desórdenes de trauma

acumulativo como el que se presenta debe significar ante todo estimular la
ejecución de trabajos en condiciones ergonómicas y biomecánicas adecuadas.

La participación de los trabajadores en el desarrollo del sistema de vigilancia

epidemiológica es una estrategia fundamental para la conducción de todo el
proceso.

El presente sistema de vigilancia epidemiológica trae una novedad en relación con

otros sistemas de vigilancia epidemiológica: actúa sobre los factores de riesgo,
comienza en el ambiente para su intervención de manera preventiva y
posteriormente actúa sobre las personas que se encuentran en riesgo o que han
sido afectadas.
1. OBJETIVOS

General:

Vigilar en el ambiente laboral y en los trabajadores de la GCB de ECOPETROL la

presencia de los desórdenes traumáticos acumulativos y los factores de riesgo en
los diferentes oficios tales como: repetición, postura extrema, postura estática,
fuerza, factores ambientales, factores psicosociales y de organización del trabajo;
con el fin de prevenir dichos desórdenes en la población trabajadora, realizar el
diagnóstico precoz, el seguimiento y la educación a la población expuesta.

Específicos:

1. Identificar, evaluar y clasificar los oficios de la GCB de acuerdo con los

factores de riesgo ergonómicos
2. Proponer mecanismos de control técnicamente factibles para los factores de
riesgo detectados
3. Identificar el grupo de trabajadores de los oficios de alto riesgo.
4. Evaluar el estado de salud de los trabajadores expuestos a estos factores y
realizar en ellos pruebas que permitan detectar precozmente estos trastornos
con el fin de determinar las conductas a seguir.
5. Realizar las pruebas necesarias para la confirmación diagnóstica de los DTA
en los trabajadores que consulten, que sean remitidos, o que sean detectados
en la aplicación de los cuestionarios de signos y síntomas
6. Evaluar los factores de riesgo ergonómico en los trabajadores que consulten
por DTA.
7. Controlar periódicamente a los trabajadores que están expuestos a los factores
de riesgo ergonómico.
2. Fuentes de Información y Variables.

En términos prácticos se dispone de tres fuentes de información: en el ambiente

laboral, en la detección precoz de los trabajadores expuestos y en la evaluación
ergonómica a los oficios de los trabajadores que consulten por estos desórdenes.

Las fuentes de información identificadas en la GCB tienen cómo característica su

desarrollo independiente en cada una de ellas en plataformas informáticas
diferentes, lo que implica el establecimiento de mecanismos de coordinación entre
las dependencias para lograr el suministro de la información en forma oportuna y
en el formato adecuado que pueda ser integrada a partir de una herramienta
informática.

Los sistemas de información y sus principales características son los siguientes:

2.1. SIP: Sistema de Información de Personal.

Sistema de Información construido para soportar básicamente necesidades en el

manejo de información de Recursos humanos y Nómina; administran la
información general del empleado como nombre, direcciones, cargo, dependencia,
tipo de nómina, familiares inscritos, etc., así mismo la información sobre pagos y
deducciones del trabajador. Igualmente el software tiene módulos que permiten el
manejo de información prestacional y de permisos y ausencias del trabajador,
información que permite calcular todos los conceptos de nómina de los
trabajadores, así como el de servir como información secundaria para los
procesos que lo requieran dentro de la empresa. La responsabilidad en su manejo
es del Departamento de Personal. Para el presente protocolo dicho sistema de
información suministrará las variables sociodemográficas del trabajador y permitirá
el cálculo del tiempo de exposición de los trabajadores a los DTA.

2.2. SUIS: Sistema Unico de Información en Salud

Es una solución informática y organizacional para los Servicios de Salud de

Ecopetrol, la cual permite un manejo integral de la información general de los
beneficiarios de los servicios de salud y de los proveedores y pretende satisfacer
las necesidades que en este aspecto existen en Ecopetrol. Maneja también
aspectos como procesos de remisiones de pacientes, monitoría del servicio,
programas preventivos, administración de recursos, etc. Es una herramienta
fundamental para el manejo de la red de notificación centinela. Se permite la
incorporación de formatos, con una flexibilidad prevista en la construcción del
Software, que posibilita el manejo de variables ergonómicas y biomecánicas para
poder realizar la vigilancia. La responsabilidad en su manejo recae en la División
de Salud. Para el presente protocolo este sistema permitirá la introducción de
formatos que faciliten al médico la evaluación de los DTA y proveerá los datos de
los trabajadores afectados por estos problemas.
2.3 SIFRO: Sistema de Información sobre Factores de Riesgo Ocupacional

Es una herramienta computarizada para formular el panorama de factores de

riesgo ocupacional, que permite registrar y determinar el grado de peligrosidad y
de repercusión de dichos factores de riesgo.

Permite la consulta de la situación en que se encuentran los factores de riesgo

ocupacional, por los encargados de implementar las medidas de intervención
sobre ellos y, por los coordinadores de los proyectos de salud ocupacional de la
empresa.

Mediante esta aplicación se generan reportes para evaluar el impacto que tienen
las medidas de intervención sobre los factores de riesgo y, orientar la gestión
sobre las condiciones de trabajo y medio ambiente. Para el presente protocolo
este sistema puede ser adecuado para la evaluación de los factores de riesgo
ergonómico a partir de los oficios, lo que se convertirá en el primer tamiz que
desde el ambiente se establece en este protocolo

2.4. Otras Fuentes de Información y Flujogramas

Las fuentes de información que propone el presente Sistema de Vigilancia

Epidemiológica de los DTA son de varios tipos:
• Información personal del trabajador, variables obtenidas del SIP: número de
registro, tipo de nómina, sexo, nivel educativo, antigüedad en la empresa,
dependencia, oficio, tiempo en el oficio. (Ver Anexos 1, 2 y 3)
• Información de los factores de riesgo de cada uno de los oficios, obtenida del
SIFRO (Ver Anexo 4)
• Información de las condiciones biomecánicas y ergonómicas de los oficios que
han sido calificados de alto riesgo ergonómico, obtenida de aplicar cuestionario
por oficio (Ver Anexo 5)
• Información de riesgo específico (tenosinovitis de miembro superior y
lumbalgia) obtenida mediante la aplicación de prueba específica (Ver Anexo 6)
• Información de diagnósticos confirmados siguiendo la X Clasificación
Internacional De Enfermedades (Ver Anexo 10)
• Información agrupada sobre población expuesta a los riesgos (Ver Anexo 7)
• Información sobre signos y síntomas por trabajador, por oficio, por
dependencia (Ver Anexo 8)

Con base en las fuentes anteriormente citadas y teniendo como elemento básico
de la vigilancia epidemiológica ocupacional la estructuración de un sistema que
integre en todo momento LA ATENCION AL AMBIENTE CON LA ATENCIÓN A
LAS PERSONAS, se requiere un ágil sistema de información que permita la
intervención oportuna, lo que se espera alcanzar con el Sistema de Información
para la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SIVEO).
 DIAGRAMA GENERAL DE FLUJOS DE INFORMACION
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE D.T.A.

Información sobre trabajador

S.I.P.

División de Salud

SISTEMA DE
Información sobre patologías
VIGILANCIA
S.U.I.S. EPIDEMIOLOGICA.
Departamento S.O.A.
EN D.T.A.

Dirección del G.C.B.

Información sobre panorama
SIFRO
De factores de riesgo

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los DTA, tiene en cuenta la

información que proviene del Sistema de Información de Personal, del Sistema de
Información de los Factores de Riesgo y del Sistema Unificado de Información en
Salud, tal como se muestra en el gráfico anterior. Esta información la procesa el
Sistema de Vigilancia Epidemiológica a través de sus respectivos responsables y
posteriormente emite la información necesaria para Salud, para Salud
Ocupacional y Ambiente, para cada una de las Gerencias, para la dirección de la
GCB, para el grupo de vigilancia epidemiológica de los DTA y para el Comité de
Vigilancia Epidemiológica de la empresa.

Desde el punto de vista del manejo de la información proveniente del ambiente, se

parte de la que se tiene almacenada en el SIFRO y de la que se almacene a partir
de la puesta en marcha del SIVEO.

Vigilancia en el ambiente

La información que actualmente puede ser suministrada por el SIFRO incluye

hasta niveles de fuente de riesgo, e indica el número de trabajadores expuestos a
él. Sin embargo los requerimientos del Sistema de Vigilancia de los Desórdenes
de Trauma Acumulativo requiere asociar el riesgo ocupacional al oficio del
trabajador, por lo que para poder considerar este Sistema como fuente de
información para este protocolo, se requiere su adecuación con panorama de
factores de riesgo según el oficio del trabajador por dependencia, con base en
evaluaciones ambientales de estos. (Anexos 1 y 2)
En cuanto a los factores de riesgo ergonómico estos se clasifican en cuatro
categorías: repetitividad, esfuerzo, movilidad y prensión manual. Cada una de las
categorías puede ser clasificada a su vez en alto (A), moderado (M) o bajo (B), de
acuerdo con criterios previamente establecidos. Las combinaciones de las
calificaciones para las distintas categorías igualmente tienen un sistema de
calificación para alto, moderado o bajo.

Los oficios que sean calificados como MEDIO o BAJO, automáticamente pasarán
a ser evaluados de nuevo a los dos años; a los oficios que sean evaluados como
ALTO, pasan a un segundo nivel, haciendo una evaluación de tipo ergonómica y
biomecánica.

En esta evaluación, de acuerdo con los puntajes obtenidos la calificación puede

ser EXCELENTE, BUENA, RAZONABLE, DEFICIENTE o PÉSIMA.

En caso de que el oficio sea calificado como excelente, bueno o razonable, se

toma la decisión de hacer una nueva evaluación al año; y de retroalimentar la
calidad de la información del SIFRO con base en esta evaluación; en caso de que
el oficio sea calificado como deficiente o pésimo, se tomas dos decisiones; una
intervención específica de acuerdo a los hallazgos de la evaluación y otra
evaluación específica.

Luego de la intervención es necesario de nuevo considerar la evaluación

ergonómica y biomecánica para determinar si tal intervención ha sido eficaz.

La evaluación específica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir

una de las patologías a prevenir (síndrome de túnel carpiano, tendinitis, bursitis,
cervicalgia, lumbalgia) tiene un sistema de puntuación que al calificar dará como
resultado lo siguiente: BAJISIMO RIESGO, BAJO RIESGO, MODERADO
RIESGO, ALTO RIESGO, ALTISIMO RIESGO. Los oficios que sean calificados
con bajísimo, bajo y moderado tendrán una nueva evaluación al cabo de un año.
Los oficios que tengan una evaluación de alto y altísimo, tendrán una intervención
específica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluación.

Vigilancia en las personas

En el ámbito de atención a las personas, cuando un trabajador llega por consulta

externa o al examen periódico, y trabajando con los códigos de la clasificación
internacional de enfermedades, se procede a hacer el examen clínico.

Con ayuda del SUIS se realiza una anamnesis con base en los formularios que allí
se tiene consignados para evaluación de desórdenes de trauma acumulativos
específicos; en caso de sospecha de alguno de estos desórdenes se hacen
pruebas específicas según diagnóstico presuntivo, las cuales pueden incorporar
tratamiento, remisión, y ayudas diagnósticas.
 Oficio según
Ambiente
anexo 2

N ue v a e v a lua c ión

Intervención
general

A lt o Aplicar M e dio o ba jo
SIFRO (factores
de riesgo
ergonomico)

E x c e le nte bu e na
o r az on a ble Evaluación
Evaluación
ergonomica y
bienal
biomecanica

N ue v a e va lu a ció n P e s im a o
D e fic ie nt e

Detección
precoz
Mo de r a do A lt is im o o
Intervención ba jis im o o b a jo a lt o r ie s go
especifica Evaluación
especifica

Intervención
especifica
N ue v a e v a lua c ión

En caso de confirmar diagnóstico es necesario hacer un reporte al SIFRO para

que se reinicie el proceso de evaluación en el ambiente; igualmente para hacer un
manejo específico de la situación, el cual tiene como posibilidades recuperar o no
recuperar; en caso de recuperar el trabajador continúa en el oficio y tendrá un
control estricto y un seguimiento; en caso de no recuperar se procederá a indicar
una reubicación laboral.

En caso de descartar diagnóstico, se procede a indicar un control periódico cada

dos años o cuando el trabajador presente síntomas.
 co nsu lta exter na
E xa me n p erio dico
co dig os cie X
co dig os cie X

Detecci ón p re co z
cue sti on ario sign os y
sin to ma s

E xame n me dico
g ene ra l

For mula rio s de l SUIS p ar a an am ne sis y

eva lu ació n de DTA e spe cificos

P rue b as dia gn óstica s e spe cificas

seg ún D x p resu ntivo s

Tra tamie nto Re misió n

Ayu da s Diag no sti cas

Positivo Negativo Co ntrol p e rio dico

Re po rte al D iag nó sti co cad a do s a ño s o
SIFRO
co n sinto mas

Ma n ejo
esp ecifico

No
Recu pe raci ón Reu bi cació n

Si

S ig ue en e l oficio
Co ntrol e stricto
DETECCION DE DESORDENES DE TRAUMA
ACUMULATIVO
3. Estándares de ejecución

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA es consistente con lo planteado

en la Política Corporativa de Salud Ocupacional y en particular con lo determinado
en los principios 4, 6 y 8

El compromiso de las instancias decisorias y la participación de los trabajadores

son imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica en DTA.

La gestión de todo proyecto de inversión debe incluir criterios para la disminución

o eliminación de los factores de riesgo.

Se debe realizar y mantener actualizado el panorama de factores de riesgo

ergonómico mediante una integración operativa entre los funcionarios del SOA y
los trabajadores. Esta evaluación deberá realizarse cada año para los ambientes
definidos como de alto riesgo y cada dos años para los de medio y de bajo riesgo
según el Sifro. Cuando se apliquen medidas de intervención se deberá actualizar
el panorama en el mes siguiente a la finalización de la intervención, por parte de
los trabajadores de la respectiva área u oficio, con la asesoría de SOA.

La intervención de los factores de riesgo formará parte de la ingeniería de control

de factores ocupacionales según prioridades de cada uno de los negocios de la
empresa, con la asesoría de SOA.

La identificación de los grupos expuestos, partiendo del SIFRO, debe hacerse por
el SOA, con el objeto de hacer un seguimiento de los mismos.

La evaluación de los trabajadores expuestos se realizará mediante la aplicación

de cuestionarios de signos y síntomas. A los trabajadores que manifiesten signos
positivos se les hará pruebas para la confirmación diagnóstica.

A los trabajadores que se les confirme alguno de los DTA mencionados se les
hará el tratamiento indicado por los especialistas y llegado el caso se hará una
evaluación para determinar otro tipo de conductas como la reubicación laboral.

Para hacer la implantación del SIVEO (Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Ocupacional) es necesario coordinar esfuerzos entre Informática, Salud
Ocupacional y Medicina Industrial.

El operador del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SIVEO)

deberá realizar integración de la información generada por SUIS, SIFRO y el SIP
con una periodicidad mensual.

El manejo de información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA se

fundamenta en la información suministrada por el SIVEO.
Cuando en la División de Salud se diagnostique un DTA se deberá remitir esta
información a SOA para evaluación de microambiente laboral del trabajador
afectado y tratar de definir posible origen ocupacional. Igualmente se deberá
confrontar esta información con la calificación que previamente se ha hecho del
oficio, para hacer los ajustes pertinentes.

El informe anual deberá discutirse con los trabajadores clasificados como de alto
riesgo, con participación conjunta de supervisor y el SOA para lograr
intervenciones efectivas y correctivos del sistema de vigilancia. Se deberá realizar
un boletín epidemiológico anual que se distribuya en todo el Complejo.

El autocuidado en los trabajadores se debe estimular de manera constante,

mediante los procesos de capacitación permanente y los avances que se vayan
teniendo se pondrán en común para todos los trabajadores.

Igualmente los procesos de intervención sobre los factores de riesgo se deben

mantener como una política de la gerencia garantizando que cada vez se
obtengan mejores condiciones ergonómicas y biomecánicas en el trabajo

Toda gerencia debe establecer estrategias de promoción y educación en salud

sobre los DTA.

El Comité de Vigilancia Epidemiológica debe trazar políticas del funcionamiento

del sistema de vigilancia epidemiológica.

El Jefe del Departamento de Salud Ocupacional y Ambiente debe revisar cada año
el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en DTA para asegurar su efectividad y
adecuación.
4. Estrategias

Responsabilidades y recursos disponibles

4.1 Responsabilidades

De la gerencia

Es política de ECOPETROL GCB conservar la salud de los trabajadores para lo

cual realiza acciones en el ambiente que permitan controlar los factores de riesgo
relacionados con los desórdenes de trauma acumulativo, capacitar a los
trabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exámenes periódicos que
permitan detectar tempranamente la aparición de síntomas y poder tomar las
conductas orientadas a minimizar los riesgos de DTA.

De los trabajadores.

Los trabajadores tienen la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante

distintas prácticas: ejecutar el trabajo en buenas condiciones ergonómicas y
biomecánicas, asistir a las capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los
síntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen periódico.

Los trabajadores participarán en la elaboración del panorama de factores de

riesgo ergonómico de la GCB mediante la utilización del Sistema de información
de factores de riesgo ocupacional SIFRO.

Deberán conocer los factores de riesgo psicosocial y de organización laboral

relacionados con los desórdenes de trauma acumulativo y plantearse estrategias
de intervención tanto en la dimensión individual como familiar.

De la División de salud y SOA.

Se adopta como fundamental norma operativa la integración de las acciones que

realizan la División de Salud del Magdalena Medio y el Departamento de Salud
Ocupacional y Ambiente.

Los funcionarios de SOA orientarán sus acciones a la Atención del Ambiente en lo

referente a mantener actualizado el panorama de factores de riesgo, convalidar los
datos suministrados por los trabajadores a través del SIFRO y analizar con grupos
por oficios los avances y dificultades encontradas en la realización del panorama
de factores de riesgo.

En ese sentido los funcionarios del SOA llevarán a cabo varias acciones de
evaluación en el ambiente; en primer lugar la evaluación de cada oficio por las
categorías definidas en los factores de riesgo ergonómico; en segundo lugar
mediante la determinación de las condiciones ergonómicas y biomecánicas del
oficio; en tercer lugar mediante la evaluación específica del oficio en relación con
la posibilidad de patologías osteo-musculares. Todo esto se llevará a cabo de
manera conjunta con la División de Salud, quien explorará los factores de riesgo
no ocupacionales.

En cada una de estas tres etapas se definen acciones de control, de acuerdo con
las problemáticas encontradas. Es importante consignar para manejo
epidemiológico todas las intervenciones realizadas en los procesos de trabajo. En
Cada dependencia y con la asesoría del SOA se deben registrar las
intervenciones realizadas.

En la División de Salud, se tendrán responsabilidades relacionadas con la

detección de problemas de salud osteomuscular, tomar las conductas adecuadas
con cada una de tales situaciones y reportarlas en forma adecuada al SUIS, con el
propósito de que se reinicie el proceso de evaluación en el oficio.

Cada Médico, incorporará al SUIS los datos obtenidos de la consulta. El

coordinador del SUIS, hará un resumen para enviar al SOA.

Se debe realizar un informe de síntesis anual de los hallazgos que involucre las
siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en el
oficio, tiempo en la empresa, dependencia, oficio, patologías tratadas,
intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas, oficios actualizados en el
SIFRO

Todos los resultados del sistema de vigilancia deben ser analizados y validados en
el Comité de Vigilancia Epidemiológica que deberá estar conformado por
funcionarios de la División de Salud y de SOA y de cada una de las gerencias.

De la División de personal

Corresponde a esta dependencia mantener actualizados los datos demográficos

que se requieren en el sistema de vigilancia epidemiológica.

4.2. Talento humano

• Conformación y funciones del grupo de VE

Se conformará un grupo de vigilancia epidemiológica de la siguiente manera:

Dos funcionarios de SOA que estén participando en la atención al ambiente, Un

médico industrial, Una Fisioterapeuta de la División de Salud.

Corresponde a este grupo realizar la síntesis periódica de la información con los

resúmenes para la gerencia, jefes de departamento y para el Comité Paritario.

Liderar el proceso educativo ante todas las instancias de la organización

• Funciones de médicos industriales.

Actuarán dentro de la Red de Agentes Centinela en el diagnóstico de patologías

traumáticas acumulativas que puedan tener relación con los factores de riesgo
posturas estáticas y extremas, fuerzas, repetitividad, agentes ambientales y
agentes psicosociales y de organización del trabajo. Para esta actividad deberán
tener capacitación en el manejo del SUIS.

Esta metodología de investigación operativa se facilita por la capacitación que ha

venido dando la empresa en el desarrollo del sistema de información,
especialmente con el desarrollo del SUIS, entendiéndose como una actividad
involucrada a la práctica diaria de atención de trabajadores, pero con una visión
epidemiológica del manejo del dato.

• Funciones de Fisioterapeuta

Corresponde a este profesional participar en el Comité de Vigilancia

Epidemiológica, realizar las pruebas funcionales diagnósticas y propiciar los
procesos de rehabilitación. Se concibe su participación en el manejo de casos de
especial complejidad, en los procesos de síntesis epidemiológica y educación a
toda la población objeto del programa.

• Funciones del SOA

Validar la información del panorama del factor de riesgo ergonómico, construido

por los trabajadores y llegar a un consenso cuando se encuentren diferencias de
opinión.

Realizar las evaluaciones ambientales de las condiciones ergonómicas y

biomecánicas y las específicas. Evaluar las intervenciones al ambiente realizados
por la empresa o por contratistas.

4.3 Recursos físicos y materiales.

• Instalaciones locativas.

• Recursos físicos de medicina industrial.

• Recursos de higiene industrial.

• Recursos Financieros.

Se deberán contemplar dentro de los asignados a las diferentes instancias

comprometidas en el sistema de vigilancia.
5. Plan de Procesamiento y Análisis de los datos

5.1. Crítica de los datos.

Para garantizar confiabilidad en el SIVEO es necesario disponer de dos procesos:

por un lado realizar capacitación para los funcionarios de las diferentes
dependencias por parte del SOA en el manejo del SIFRO, de tal manera que
cuando hagan los diferentes informes de los factores de riesgo en cada uno de los
oficios, lo hagan luego de una normalización para homogeneizar la información; de
otro lado hacer de validación de los instrumentos de evaluación de las condiciones
biomecánicas y ergonómicas, lo que se obtiene con registro fílmico de
aproximadamente el 10% de los oficios que sean calificados como de alto riesgo.

5.2. Procesamiento de la Información a través del SIVEO

• El SIVEO como soporte a este proceso deberá funcionar de la siguiente forma:

• El SIFRO deberá suministrar la información de riesgo para patologías de

Trauma acumulativo para postura, esfuerzo, movilidad y prensión, indicando
para cada uno de estos aspectos si su riesgo es Alto, Medio o Bajo, (A;M,B),

• Mediante procesamiento automático con el SIVEO se hará la calificación

general de riesgo por DTA para los diferentes oficios de la GCB por
dependencia, de acuerdo con los criterios ya definidos en este protocolo. La
anterior información servirá para definir los oficios que requieren ser evaluados
para Condiciones Biomecánicas y Condiciones Ergonómicos.

• Una vez realizadas estas dos evaluaciones, la información resultante de este

proceso deberá ser digitada en el SIVEO.

• Automáticamente se hará mediante el SIVEO la clasificación de oficios. De

acuerdo con los puntajes que se obtengan en esta evaluación y a las
categorías de riesgo establecidas. Aquí se determinará cuales oficios por
dependencia requieren ser evaluados específicamente para: Riesgo de
Lumbalgia y Riesgo de Tenosinovitis.

• Igual que en el procedimiento anterior deberá hacerse la clasificación de los

oficios de Altísimo o Alto riesgo de adquirir estas patologías y los trabajadores
que se encuentren desempeñando estos oficios deberán ser identificados
mediante este Sistema de Información para ser remitidos a evaluación a
Medicina Industrial.

• La información generada en los anteriores pasos, conjuntamente con la

suministrada por los otros sistemas de información ya definidos en el presente
documento será utilizada para la producción de los indicadores que más
 adelante se definen en este documento y que permitirán la evaluación y control
de este sistema de vigilancia epidemiológica.

5.3. Indicadores

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los DTA dispone de dos tipos de

indicadores: unos que examinan la situación de riesgo en el ambiente y en las
personas, y otros que examinan la gestión del sistema.

La primera actividad del sistema será la de identificar, evaluar y clasificar los

oficios de acuerdo con el factor de riesgo ergonómico mediante el SIFRO. Una vez
se haya cumplido ese primer objetivo se tendrán los siguiente indicadores:

5.3.1. Proporción de oficios evaluados por el SIFRO por dependencias, negocios

y gerencia.

Oficios evaluados por SIFRO x 100

Total oficios por dependencia

Indica el porcentaje de oficios que están evaluados en cada dependencia.

Oficios evaluados por SIFRO x 100

Total oficios en la GCB

Indica el porcentaje de oficios que están evaluados en la GCB

5.3.2. Proporción de oficios calificados según factor de riesgo ergonómico por

dependencia, negocio y gerencia

Las calificaciones de los oficios por el SIFRO traen como resultado que sean
ALTO (A), MEDIO (M), BAJO (B).

Distribución porcentual oficios por dependencia según calificación del SIFRO A, M,

B, de los oficios evaluados.

Dependencia %oficios con A %oficios con M %oficios con B

5.3.3. Proporción de exposición de los trabajadores a oficios de alto riesgo

ergonómico según evaluación SIFRO, por dependencia, negocio y gerencia.
De los oficios evaluados en cada dependencia

No. personas en oficios de alto riesgo

Total personas dependencia

Este indicador se puede agregar a nivel de cada negocio y de la GCB y permite

con el tiempo evaluar el impacto de la intervención en el ambiente al disminuir
progresivamente el número de trabajadores expuestos.

La segunda evaluación que se hace es la evaluación biomecánica y ergonómica,

la cual se hace sobre los oficios que hayan sido calificados como ALTO por el
SIFRO.

5.3.4. Proporción de oficios de alto riesgo ergonómico según evaluación SIFRO

con evaluación biomecánica y ergonómica

Oficios con evaluación biomecánica y ergonómica x 100

Total oficios calificados ALTO por el SIFRO

5.3.5. Proporción de oficios con condiciones biomecánicas o ergonómicas pésima

o deficiente, del total de oficios evaluados

Total oficios con cond. Biomec. o ergon. pésima o deficiente x 100

Total oficios evaluados para condición Biomecánica y ergonómica

5.3.6. Proporción de oficios con condiciones biomecánicas o ergonómicas pésima

o deficiente de los oficios calificados por el SIFRO como alto.

Total oficios de cond. Biomec. o ergon. pésima o deficiente x 100

Total oficios calificados por SIFRO como ALTO

Este último indicador permite retroalimentar al SIFRO para mejorar la calidad de la

evaluación de los factores de riesgo ergonómico.

5.3.7. Número de trabajadores expuestos en oficios de alto riesgo

Listado de condición pésima o deficiente por dependencia, por oficio y con número
de trabajadores

Dependencia Oficio Número. trabajadores

Este listado facilita la jerarquización de la intervención de los oficios con mayor

número de trabajadores expuestos.
No.personas en oficios de pésima o deficiente cond. Biom. o ergon.xK
Total personas en oficios ya evaluados

Proporción de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia sobre el total de

oficios con Pésima o Deficiente condición ergonómica o biomecánica.

5.3.8. Proporción de exposición de los trabajadores a oficios con condiciones

biomecánicas o ergonómicas pésimas o deficientes del total de trabajadores en los
oficios ya evaluados.

No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100

Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica

Proporción de oficios con ALTO o ALTISIMO riesgo de Tenosinovitis sobre el total

de oficios con Pésima o Deficiente condición ergonómica o biomecánica.

5.3.9. Proporción de oficios con Alto o Altísimo riesgo de lumbalgia o tenosinovitis

de miembro superior de los oficios con pésima o deficiente condición ergonómica
o biomecánica.

No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitis x 100

Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica

No. oficios ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia x 100

Total oficios con Pésima o Deficiente cond. Biomecánica o ergonómica

5.3.10. Proporción de exposición en los trabajadores a un Alto o Altísimo riesgo de

lumbalgia o tenosinovitis de miembros superiores.

No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de lumbalgia

Total personas por dependencia en oficios evaluados

No. personas con ALTO o ALTISIMO riesgo de tenosinovitis

Total personas por dependencia en oficios evaluados

Estos dos últimos indicadores pueden ser agregados para cada negocio y para la
GCB.

Cuando se hace atención en las personas, luego de confirmar un diagnóstico de

DTA, éste se debe orientar por la X Clasificación Internacional de Enfermedades y
en el registro de la consulta se debe escribir si se trata de la primera vez o si se
trata de un caso repetido. En tales casos aparecen los siguientes indicadores:
5.3.11. Proporción de prevalencia de DTA por dependencia, negocio o toda la
GCB.

No. personas que consultan en el periodo por DTA

Total trabajadores de la GCB

Indica la proporción de trabajadores que presentan un DTA en un período de

tiempo, independientemente del tiempo que lleva con el desorden.

5.3.12. Proporción de incidencia de DTA, por dependencia, negocio o Complejo.

No. diagnósticos nuevos en el periodo por DTA

Total personas de la GCB

Indica la proporción de trabajadores que presentaron un diagnóstico nuevo de

DTA en el período.

5.3.13. Listado de trabajadores con diagnóstico nuevo de DTA.

Este listado, con el número de registro del trabajador, será remitido

trimestralmente al SOA con el fin de poder realizar la evaluación del oficio desde el
punto de vista del factor de riesgo ergonómico, como se establece en el presente
protocolo.

5.3.14. Indices de frecuencia y severidad de DTA según horas – hombre

trabajadas por dependencia, negocio o Gerencia.

IF = Indice de Frecuencia = Número de DTA en el periodo x K

Total horas – hombre trabajadas

IS = Indice de Severidad = No días incapacidad por DTA x K

Total horas - hombre trabajadas

Para el cálculo de los anteriores indicadores se obtendrán los diagnósticos de

trastornos osteomusculares comprendidos entre los códigos de la X Clasificación
Internacional de Enfermedades, datos que tanto por total de consultas del periodo
como consultas de primera vez en el periodo, serán suministrados por el SUIS.
Además podrían calcularse los mismos indicadores para trastornos específicos a
saber:

Para el Indice de Severidad se tomarán los datos de Incapacidad de la base de

datos de Ausentismo por estas causas, incluida también en el SIVEO.

Es de anotar que no todo trastorno osteomuscular comprendido en este grupo de

causas es un DTA. Para cumplir con dicha definición requiere calificarse las
condiciones ergonómicas del respectivo oficio, con el fin de establecer dicha
relación. Es por ello que se espera que con la consolidación del Sistema de
Vigilancia propuesto estos indicadores ganen precisión y validez, aspecto que
merece especial atención por los integrantes del Comité de Vigilancia propuesto.

5.4. Análisis de la información

El SIVEO entregará con una periodicidad trimestral los anteriores indicadores ya

calculados a las siguientes instancias, con el fin de que se realice el análisis:

- Comité Local de Salud Ocupacional

- Comité de Vigilancia Epidemiológica de DTA (Representante SOA)
- Comité de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de la GCB

Es de anotar que el Comité Local recibirá los indicadores desagregados por

negocio y dependencia y el Comité de Vigilancia de la GCB, desagregados, por
negocio y total del complejo.

Solo el Comité de Vigilancia específico para DTA recibirá la totalidad de los

indicadores desagregados para los 3 niveles, Complejo, negocio y dependencia.

Cada una de estas instancias podrá seguir los siguientes pasos para el análisis.

1. Analizar la calidad de la información que brinde el indicador partiendo

de la veracidad de los datos que lo conforman.
2. Organizar la presentación de la información en gráficos de tendencia
que faciliten comparar con el periodo inmediatamente anterior los logros
del sistema tanto desde el punto de vista de gestión como del impacto.
A continuación se muestran algunas posibilidades y formas gráficas.

Proporción de oficios evaluados por SIFRO

Dependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998

%
100
75
50 X
25 X X X
0
TRIMEST 1 2 3 4
RE
Proporción de trabajadores expuestos a oficios de Alto Riesgo
Dependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998

PROPORCION
POR 1000

4
3
2 X
1 X X X

TRIMEST 1 2 3 4
RE

Proporción de Incidencia de DTA

Dependencia " X " GCB – Ecopetrol
1998

PROPORCION
POR 1000

5 X
4 X X
3 X
2
1

TRIMEST 1 2 3 4
RE

También puede considerarse un mapa de riesgo para todo el Complejo en donde

se organicen los indicadores por su magnitud en orden ascendente o descendente
y se toman como de mas riesgo los valores mas altos (por ejemplo los
correspondientes al cuartil 75) en el caso de mayor riesgo de DTA o mayor
proporción de trabajadores expuestos o los mas bajos (por ejemplo los
correspondientes al cuartil 25) en los indicadores de gestión como menor
proporción de oficios calificados.
Los negocios que se encuentren en estos rangos serán dibujados de color rojo
con el fin orientar las acciones de manera prioritaria.

3. La organización de la información de manera visual como se sugirió en el

punto anterior va a permitir el Análisis en cada una de las instancias de la
Tendencia en el tiempo de la cobertura del sistema que se espera obtener
y de la exposición y el riesgo en los trabajadores que se espera disminuya.
Con relación al mapa de riesgo se podrían clasificar como prioritarias Areas
de mayor riesgo dentro del Complejo o por exposición o presentación de
DTA.

4. Merece especial análisis el desarrollo de intervenciones, la forma como

se están ejecutando y su impacto que será valorado por las tendencias
favorables y la disminución de áreas de riesgo como lo anotado
anteriormente.

5. Todo el análisis permitirá alcanzar los objetivos del presente sistema ,

siempre y cuando sea un compromiso colectivo que involucre de manera
prioritaria a los trabajadores para mejorar la promoción y educación e
impactar favorablemente el problema.
6. Definición de Acciones Técnicas

• Actividades de promoción y educativas

Las actividades de promoción del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los

Desórdenes Traumáticos Acumulativos están relacionadas con la información que
deben suministrar todas las personas responsables de la ejecución del mismo y
cada uno de los trabajadores en relación con las siguientes actividades:
justificación, objetivos, metodología a seguir en el ambiente y en las personas,
todo ello dentro de una estrategia participativa que garantiza la efectividad del
sistema.

Las actividades educativas del programa tendrán los siguientes contenidos:

∗ Identificación de los factores de riesgo: postura estática, postura extrema,
repetitividad, fuerza, factor ambiental, factor psicosocial y de organización
laboral
∗ Métodos específicos de control
∗ Efectos en la salud
∗ Normas de protección a nivel postural y de movimientos y esfuerzos
∗ Normas para ejercicios de calentamiento, estiramiento y fortalecimiento durante
la jornada laboral y por fuera de la misma.
∗ Técnicas de relajación
∗ Vigilancia participativa de todas las medidas de control
∗ Manejo del tiempo libre
∗ Factores individuales y del ambiente no laboral

La educación forma parte integral de la vigilancia periódica y por consiguiente sus

acciones deben programarse y ajustarse sistemáticamente de acuerdo con las
necesidades. El proceso educativo debe iniciarse desde el momento del ingreso
del trabajador, en su etapa de inducción y será permanente mientras subsista la
exposición al factor de riesgo.

Ecopetrol - GCB programará estas actividades educativas y de promoción, de

manera frecuente, llevará registro de las mismas y evaluará su impacto en los
trabajadores.

• Actividades de atención a las personas

Las actividades de atención a las personas se concentrarán en dos aspectos: en

la consulta externa y en el examen médico periódico. En cada una de ellas,
cuando se trate de una persona que pertenece a un oficio que ha sido calificado
como de alto riesgo, se le aplica un cuestionario de signos y síntomas para DTA, y
en caso de resultar positivo, se procede a hacer una confirmación diagnóstica. Si
la confirmación diagnóstica da positiva, se procede a informar al SOA para que
haga evaluación en el ambiente del oficio respectivo; igualmente se procede a
ejecutar las acciones médicas y laborales que están definidas para estos casos.
• Actividades de atención al ambiente

El proceso se inicia en la elaboración del panorama de factores de riesgo, que

según el principio de metodología participativa, tiene como primer eslabón el
trabajador que ocupa un oficio determinado.

Este trabajador alimenta la base de datos a través del SIFRO, que permite
llenarse para todos los factores de riesgo y específicamente definir la prioridad
con relación a los factores de riesgo ergonómico y alimentar la base de datos
rápidamente para obtener la información por OFICIO - DEPENDENCIA - ZONA-
FUENTE - FACTOR- SUBFACTOR - PERSONAS EXPUESTAS

A partir de los resultados obtenidos en el SIFRO, en donde cada una de las

categorías de los factores de riesgo puede ser clasificada como alto(A), medio(M)
o bajo(B) es posible construir una combinación de los resultados que igualmente
esté clasificada como una categoría resultante.

Las categorías de los factores de riesgo ergonómico que tiene establecidas el

SIFRO son:

postura
movilidad
esfuerzos
prensión manual

Las combinaciones posibles del resultado de los factores de riesgo se acomodan

al modelo matemático donde el número de variables se eleva a la potencia de los
grados de riesgo posibles, en este caso tres variables y cuatro calidades para el
4
factor de riesgo, es decir, 3 . Bajo esta consideración se tendrán las siguientes 81
combinaciones:

1 A A A A 2 A A A M
3 A A A B 4 A A M A
5 A A M M 6 A A M B
7 A A B A 8 A A B M
9 A A B B 10 A M A A
11 A M A M 12 A M A B
13 A M M A 14 A M M M
15 A M M B 16 A M B A
17 A M B M 18 A M B B
19 A B B A 20 A B A M
21 A B A B 22 A B M A
23 A B M M 24 A B M B
25 A B B A 26 A B B M
27 A B B B 28 M A A A
29 M A A M 30 M A A B
31 M A M A 32 M A M M
33 M A M B 34 M A B A
35 M A B M 36 M A B B
37 M M A A 38 M M A M
39 M M A B 40 M M M A
41 M M M M 42 M M M B
43 M M B A 44 M M B M
45 M M B B 46 M B A A
47 M B A M 48 M B A B
49 M B M A 50 M B M M
51 M B M B 52 M B B A
53 M B B M 54 M B B B
55 B A A A 56 B A A M
57 B A A B 58 B A M A
59 B A M M 60 B A M B
61 B A B A 62 B A B M
63 B A B B 64 B M A A
65 B M A M 66 B M A B
67 B M M A 68 B M M M
69 B M M B 70 B M B A
71 B M B M 72 B M B B
73 B B A A 74 B B A M
75 B B A B 76 B B M A
77 B B M M 78 B B M B
79 B B B A 80 B B B M
81 B B B B

Una agrupación de las opciones posibles como factor de riesgo resultante debe
tener en cuenta las combinaciones de Alto, Moderado, Bajo, que suponen una
participación determinada del trabajador ante el factor de riesgo.

Se toma por definición que todas las combinaciones que al menos tengan dos
categorías calificadas con alto, serán clasificadas como alto.

Igualmente se toman las combinaciones clasificadas como medio, las que tengan
una categoría clasificada como alto y la combinación que tenga todas las
categorías clasificadas como medio.

Las demás combinaciones serán clasificadas como bajo.

Con esta propuesta se pasa al grupo de Ingeniería de la empresa, para que

intervenga el factor de riesgo.

Después de la intervención del grupo ingenieril, el sistema de vigilancia actúa para

evaluar el impacto de la intervención en las condiciones de trabajo. Se deberá
hacer una revisión cada dos años.
El programa pretende intervenir la variable oficio y con este nivel de especificidad
hacer la interface con el SUIS.

Como resultado de la evaluación anterior, algunos oficios podrán ser calificados

como ALTO. Cuando esto suceda se pasa a ejecutar una segunda evaluación: las
condiciones biomecánicas y ergonómicas. Ver Anexo 5.

El resultado de la evaluación de las condiciones ergonómicas y biomecánicas del

oficio, tal y como está descrito, permite obtener un puntaje con el cual se califica
como excelente, buena, razonable, deficiente o pésima condición.

Aquellos oficios que sean calificados como de excelentes, buenas o razonables

condiciones biomecánicas y ergonómicas, pasarán a ser evaluados de nuevo al
cabo de dos años por el SIFRO.

Los oficios que tengan al menos una calificación de deficiente o pésima condición
ergonómica y biomecánica, deberán tener una intervención de acuerdo con los
hallazgos de tal evaluación.

Igualmente estos últimos oficios pasarán a otro conjunto de evaluaciones

específicas para determinar el riesgo de un DTA, particularmente para
Tenosinovitis y DTA de miembros superiores y para Lumbalgia.(Ver Anexo 6)

El resultado de la evaluación específica puede ser bajísimo riesgo, bajo riesgo,

moderado riesgo, alto riesgo, altísimo riesgo.

Aquellos oficios que sean calificados como de bajísimo, bajo o moderado riesgo
para DTA de miembro superior o para lumbalgia, pasarán a ser evaluados de
nuevo al cabo de dos años por el SIFRO.

Los oficios que tengan al menos una calificación de alto o altísimo riesgo, deberán
tener una intervención de acuerdo con los hallazgos de tal evaluación.

De igual manera, las personas que ocupen estos oficios serán remitidas a la
División de Salud para que les sea aplicado el cuestionario de Signos y Síntomas.
(Ver Anexo 8).
Anexo 1
Codificación de Dependencias
CODIGO DEPENDENCIA
DEPENDENCIA
10800 CONTRALORIA INTERNA
11310 DIVISION. SALUD MAGDALENA MEDIO.
11311 HOSPITAL B/BERMEJA
30500 GERENCIA GENERAL GCB
30501 DEPTO. PLANEACION
30510 GERENCIA DE SERV GCB
30511 DEPARTAMENTO. DE PERSONAL
30512 DEPARTAMENTO. CONTABILIDAD
30513 DEPARTAMENTO. CONTRATACION
30514 DEPARTAMENTO SERV. ADMINISTRATIVOS
30516 DEPARTAMENTO. SALUD OCUPAC.
30520 SUPERINTENDENCIA. TECNICA
30521 DEPARTAMENTO. INGENIERIA
30522 DEPARTAMENTO. INGENIERIA. PLANTAS
30523 DEPARTAMENTO-LAB.-ANALITICOS
30530 SUPERINENDENCIA. DE PROYECTOS.
30531 DEPARTAMENTO. DISENO E INGENIERIA.
30532 DEPARTAMENTO. ADMINISTRATIVO.
30540 GERENCIA. REFINACION. CRUDOS
30541 DEPARTAMENTO. DE MATERIAS
30542 DEPARTAMENTO. DESTILACION. CRUDOS
30543 DEPARTAMENTO. CRACKING I
30544 DEPARTAMENTO. MTTO. G CRUDO
30545 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERVICIOS.
30550 GERENCIA REFINACION. FONDOS
30551 DEPARTAMENTO-PROCESAMIENTO-FONDOS
30552 DEPARTAMENTO. CRACKING II
30553 DEPARTAMENTO. MTTO. G FONDO
30554 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV.
30560 GER. DE PETROQUIMICA
30561 DEPARTAMENTO. POLIOLEFINAS
30562 DEPARTAMENTO. AROMATICOS
30563 DEPARTAMENTO DE PARAFINAS
30564 DEPARTAMENTO. MTTO. G. PETR
30565 DEPARTAMENTO SOPORTE Y SERV.
30570 GERENCIA SERV INDUST
30571 DEPARTAMENTO. DE TTO. AGUAS
30572 DEPARTAMENTO. VAPOR/ENERGIA
30573 DEPARTAMENTO. SERV. IND. BCE
30574 DEPARTAMENTO. MTTO. G. SERV
30575 DEPARTAMENTO. SOPORTE Y SERV
30580 GER. MTTO/MATERIALES
30581 DEPARTAMENTO. INGENIERIA. DE MTTO.
30582 DEPARTAMENTO EQUIPO ELECTRICO
30583 DEPARTAMENTO EQUIPO ESTATICO
30584 DEPARTAMENTO EQUIPO ROTATIVO
30585 DEPARTAMENTO-CNTRL-TELECOMUN
30586 DEPARTAMENTO. MANTTO. MAYOR
30587 DEPARTAMENTO. DE MATERIALES
30588 DEPARTAMENTO GESTION RECURSO
Anexo 2
Categorías de Oficio
CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO SIP. CODIGO S.I.P.
ALBANIL ALBANIL I 2705
ALBANIL REFRACTARISTA 2707
ANALISTA ANALISTA I 1408
ANALISTA IA 1409
ANALISTA II 1406
ANALISTA III 1404
APRENDIZ SENA APRENDIZ SENA ETAPA LECTIVA 2983
APRENDIZ SENA ETAPA PRODUCTIVA 2984
ASISTENTE ASISTENTE GRADO 17 3217
AUXILIAR CASINO AUXILIAR CASINO II 2604
AUXILIAR CASINO III 2603
AUXILIAR INGENIERIA AUXILIAR INGENIERIA I 2357
AUXILIAR INGENIERIA II 2356
AUXILIAR INGENIERIA III 2355
AUXILIAR MATERIALES AUXILIAR DE MATERIALES IA 2258
AUXILIAR MATERIALES I 2257
AUXILIAR MATERIALES II 2256
AUXILIAR MATERIALES III 2255
AUXILIAR MATERIALES IV 2253
AUXILIAR SERV SALUD AUXILIAR SERV SALUD I 2407
AUXILIAR SERV SALUD II 2406
AUXILIAR SERV SALUD III 2405
AUXILIAR SERVICIOS SALUD IA 2408
AUXILIAR SERVICIOS GENERALES AUXILIAR SERVICIOS GENERALES 2903
AYUDANTE TECNICO AYUDANTE TECNICO 2953
CAPATAZ CAPATAZ 2159
CARPINTERO CARPINTERO I 2855
CHEFF CHEFF 2557
2558
CHOFER CHOFER 2106
CHOFER I 2105
CHOFER II 2103
COCINERO COCINERO I 2555
COCINERO II 2554
COCINERO III 2553
ELECTRICISTA ELECTRICISTA I 1608
ELECTRICISTA IA 1609
ELECTRICISTA II 1606
ELECTRICISTA III 1604
GERENTE GERENTE 8029
INSTRUMENTISTA INSTRUMENTISTA IA 1509
INSTRUMENTISTA III 1504
JEFE DE SECCION JEFE DE SECCION I 5021
JEFE DE SECCION II 5020
JEFE DE SECCION III 5019
JEFE DE SECCION V 5017
JEFE DEPARTAMENTO JEFE DEPARTAMENTO I 6624
JEFE DEPARTAMENTO II 6623
JEFE GRUPO JEFE GRUPO I 5622
JEFE GRUPO II 5621
JEFE GRUPO III 5620
JEFE GRUPO IV 5619
JEFE TURNO JEFE TURNO I 6021
6022
JEFE TURNO II 6020
ANEXO 2 (Continuación)

CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO CODIGO S.I.P.

S.I.P.
MECANICO AUTOMOTRIZ MECANICO AUTOMOTRIZ IA 1959
MECANICO AUTOMOTRIZ II 1956
MECANICO MANTENIMIENTO MECANICO MANTENIMIENTO I 1458
MECANICO MANTENIMIENTO IA 1459
MECANICO MANTENIMIENTO II 1456
MECANICO MANTENIMIENTO III 1454
OBRERO OBRERO 2963
OFICIAL LENCERIA OFICIAL LENCERIA I 2914
OFICIAL LENCERIA II 2913
OFICINISTA OFICINISTA I 2307
OFICINISTA II 2305
OFICINISTA IV 2303
OPERADOR CONTRA INCENDIO OPERADOR CONTRA INCENDIO I 2006
OPERADOR CONTRAINCENDIO IA 2009
OPERADOR CONTRAINCENDIO II 2004
OPERADOR DE REFINERIA OPERADOR DE REFINERIA 1308
OPERADOR EQUIPO PESADO OPERADOR EQUIPO PESADO I 2057
OPERADOR EQUIPO PESADO IA 2059
OPERADOR EQUIPO PESADO II 2056
OPERADOR REFINERIA OPERADOR REFINERIA IA 1309
OPERADOR REFINERIA II 1306
OPERADOR REFINERIA III 1305
OPERADOR REFINERIA IV 1304
OPERADOR TRANS. FLUIDOS OPERADOR TRANS. FLUIDOS IA 1359
PAILERO PAILERO I 1808
PAILERO IA 1809
PAILERO II 1806
PAILERO III 1804
PINTOR PINTOR I 2805
PINTOR II 2804
PLOMERO PLOMERO I 2755
PROFESIONAL PROFESIONAL GRADO 13 4513
PROFESIONAL GRADO 14 4514
PROFESIONAL GRADO 15 4515
PROFESIONAL GRADO 16 4516
PROFESIONAL GRADO 17 4517
PROFESIONAL GRADO 18 4518
PROFESIONAL GRADO 19 4519
PROFESIONAL GRADO 20 4520
PROFESIONAL GRADO 21 4521
PROFESIONAL GRADO 22 4522
PROFESIONAL GRADO 23 4523
PROFESIONAL GRADO 24 4524
PROFESOR PROFESOR GRADO 12 3812
PROFESOR GRADO 13 3813
PROFESOR GRADO 14 3814
PROFESOR GRADO 15 3815
PROFESOR GRADO 16 3816
PROFESOR GRADO 17 3817
PROFESOR GRADO 18 3818
PROFESOR GRADO 19 3819
ANEXO 2 (Continuación)

CATEGORIAS PROPUESTAS CATEGORIAS DE OCUPACION U OFICIO CODIGO

S.I.P. S.I.P.
SECRETARIA SECRETARIA GRADO 13 3013
SECRETARIA GRADO 14 3014
SECRETARIA GRADO 15 3015
SECRETARIA GRADO 16 3016
SECRETARIA GRADO 17 3017
SECRETARIA GRADO 18 3018
SOBRESTANTE SOBRESTANTE 2208
SOLDADOR SOLDADOR I 1658
SOLDADOR IA 1659
SOLDADOR II 1656
SOLDADOR III 1654
SUPERINTENDENTE SUPERINTENDENTE I 7827
SUPERVISOR SUPERVISOR GRADO 14 4014
SUPERVISOR GRADO 15 4015
SUPERVISOR GRADO 16 4016
SUPERVISOR GRADO 17 4017
SUPERVISOR GRADO 18 4018
SUPERVISOR GRADO 19 4019
SUPERVISOR GRADO 20 4020
TECNICO TECNICO GRADO 12 3512
TECNICO GRADO 13 3513
TECNICO GRADO 14 3514
TECNICO GRADO 15 3515
TECNICO GRADO 16 3516
TECNICO GRADO 17 3517
TECNICO GRADO 18 3518
TECNICO GRADO 19 3519
TECNICO GRADO 20 3520
TECNICO GRADO 21 3521
TUBERO TUBERO I 1758
TUBERO IA 1759
TUBERO II 1756
TUBERO III 1754
VIGILANTE VIGILANTE I 2506
VIGILANTE II 2504
VIGILANTE III 2503
Anexo 3
Información personal del trabajador

VARIABLES VALOR Y SIGNIFICADO FUENTE OBSERVACIONES

Número Código del trabajador S.I.P.
registro asignado por el
Departamento de personal
S.I.P. Nombre
Tipo de Convencional S.I.P Se requiere sea
nómina Directivo suministrada en forma
Temporal integrada por el
Departamento de
Personal.
Sexo Masculino S.I.P
Femenino
Nivel educativo Primaria completa S.I.P. Se requiere su
Primaria incompleta implantación o
Secundaria completa actualización para el
Secundaria incompleta personal directivo, o
Técnica convencional y temporal
Profesional
Postgrado
Antigüedad en Expresada en años S.I.P Debe calcularse a partir de
la empresa la fecha de ingreso del
trabajador a la empresa,
sea que esta definitiva o
temporal
Dependencia Se utiliza codificación de la S.I.P.
empresa (Ver Anexo 1)
Oficio u Clasificación de la S.I.P.
ocupación empresa agrupada por
categoría de oficio según
clasificación propuesta en
el Anexo 2
Tiempo en el Cantidad de años que el S.I.P. La codificación del S.I.P.
oficio trabajador lleva en el tiene en cuenta el oficio, el
desempeño de nivel o grado de este; hay
determinada labor que integrar esta
información con el archivo
“Histórico de cargos del
personal” e independiente
del nivel o grado, hacer la
suma de años
desempeñados en cada
uno de ellos.
Anexo 4
Información de los factores de riesgo ergonómicos por oficio

VARIABLES VALOR Y FUENTE OBSERVACIONES

SIGNIFICADO
Grado de Alto S.I.F.R.O. Según actualización del
exposición a factor Moderado S.I.F.R.O., con panorama
postura en el oficio Bajo de riesgos según el oficio
del trabajador y con base
en evaluaciones
ambientales
Grado de Alto S.I.F.R.O. Según actualización del
exposición a Moderado S.I.F.R.O., con panorama
sobrecarga o Bajo de riesgos según el oficio
esfuerzo en la tarea del trabajador y con base
en evaluaciones
ambientales
Grado de Alto S.I.F.R.O. Según actualización del
exposición a Moderado S.I.F.R.O., con panorama
movilidad del oficio Bajo de riesgos según el oficio
del trabajador y con base
en evaluaciones
ambientales
Grado de Alto S.I.F.R.O. Según actualización del
exposición a Moderado S.I.F.R.O., con panorama
prensión manual Bajo de riesgos según el oficio
del trabajador y con base
en evaluaciones
ambientales

Significado de la evaluación de los factores de riesgo

Grado de Alto : Considera los que S.I.F.R.O. Según actualización del

exposición a tienen al menos dos SIFRO, con panorama de
factores de factores altos en riesgos según el oficio del
riesgo Postura, Esfuerzo, trabajador y con base en
ergonómicos Movilidad y evaluaciones ambientales
prensión manual
Moderado: Considera los
que tengan un
riesgo alto o riesgo
medio en Postura,
Esfuerzo, Movilidad
y prensión manual
Bajo : El resto.
Anexo 5
Lista de chequeo para evaluación simplificada de las condiciones biomecánicas
del puesto de trabajo
0 1
La superficie de trabajo/máquina está localizada en altura no si
adecuada (trabajo pesado: a nivel de pubis; trabajo moderado: a
la altura del codo; trabajo liviano: a 30 cm. de los ojos)?
La superficie de trabajo/máquina tiene regulación de altura para no si
posibilitarle al trabajador adecuar la altura del puesto de trabajo a
la suya
Se tienen que sustentar pesos con los miembros superiores para si no
evitar su desplazamiento, ya sea en vertical o en horizontal?
Se tiene que apretar pedales en posición de parado, con si no
frecuencia mayor de 3 veces por minuto?
El trabajo exige la elevación de los brazos por encima del nivel de si no
los hombros?
El trabajo exige estar parado cerca del 60% de la jornada? si no
En el caso de trabajar sentado, hay espacio suficiente para las no si
piernas?
La silla tiene inclinación correcta, compatible con el trabajo no si
ejecutado?
El cuerpo trabaja en el eje vertical natural, o en un ángulo de 100 no si
° entre las rodillas y el tronco (en el caso de trabajo sentado)?
Los miembros superiores tienen que sustentar pesos? si no
Permanece de pie durante la mayor parte de la jornada si no
Estando sentado, permanece en posición estática? si no(&)
Existen pequeñas contracciones estáticas, por mucho tiempo
(cuello extendido, brazos suspendidos, sustentación de los si no
antebrazos por los brazos, falta de apoyo para los antebrazos?
Los objetos y materiales de uso frecuente están dentro del área no si
de alcance?

Criterio de interpretación

13 o 14 puntos - condición biomecánica excelente

10 a 12 puntos - buena condición biomecánica
7 a 9 puntos - condición biomecánica razonable
4 a 7 puntos - condición biomecánica deficiente
menos de 4 puntos - condición biomecánica pésima
Anexo 5 (Continuación)
Lista de chequeo general para la evaluación de la condición ergonómica de un
puesto de trabajo

0 1
El cuerpo (tronco y cabeza) está en la vertical? no si
Los brazos trabajan en la vertical o próximos de la vertical? no si
Existe alguna forma de esfuerzo estático? si no
Existen posiciones forzadas del miembro superior? si no
Las manos tienen que hacer mucha fuerza? si no
Hay repetitividad frecuente de algún tipo específico de movimiento? si no
Los pies están apoyados? no si
Se tiene que hacer esfuerzo muscular fuerte con la columna o con si no
otra parte del cuerpo?
Hay posibilidad de flexibilidad postural en el trabajo? no si
La persona tiene la posibilidad de una pequeña pausa entre un ciclo
y otro o hay un periodo definido de descanso después de un cierto no si
número de horas de trabajo?

Criterio de interpretación

10 puntos - condición ergonómica en general excelente

7 a 9 puntos - condición ergonómica buena
5 a 6 puntos - condición ergonómica razonable
3 a 4 puntos - condición ergonómica deficiente
0, 1 o 2 puntos - condición ergonómica pésima

Los oficios que tengan una calificación deficiente o pésima tendrán una
intervención específica, es decir, de acuerdo con las variables evaluadas con esos
dos instrumentos, se hará la intervención en las mismas. Igualmente se hará una
revisión cada dos años.
Anexo 6
Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de lumbalgia
0 1
El trabajo involucra postura estática del tronco con inclinación entre si no
30 y 60 grados?
El trabajador tiene que alcanzar frecuentemente el piso con las si no
manos, independientemente de la carga?
El trabajo involucra tomar cargas mayores que 10 kg con frecuencia si no
mayor de una vez cada 5 minutos?
El trabajo involucra tomar cargas del piso, independientemente del si no
peso, con frecuencia mayor de 1 vez/minuto?
El trabajo involucra hacer esfuerzo con herramientas o con las si no
manos estando el tronco encorvado?
El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o si no
empujar) cargas que están lejos del tronco?
El trabajo involucra la necesidad de manejar (levantar, halar o si no
empujar) cargas que están con el tronco en posición asimétrica?
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 20 si no
kg. aunque ocasionalmente?
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas mayores de 10 si no
kg. frecuentemente?
El trabajo involucra la necesidad de levantar cargas en la cabeza? si no
El trabajo involucra la necesidad de dejar constantemente los si no
brazos lejos del tronco en posición suspendida?
El trabajo exige que el trabajador quede con el tronco en posición si no
estática sin apoyo?

Criterio de interpretación

11 o 12 puntos - bajísimo riesgo de lumbalgia

8 a 10 puntos - bajo riesgo de lumbalgia
6 a 7 puntos - riesgo moderado de lumbalgia
4 a 5 puntos - alto riesgo de lumbalgia
0 a 3 puntos - altísimo riesgo de lumbalgia
Anexo 6 (Continuación)
Lista de chequeo para evaluación simplificada del riesgo de tenosinovitis y
lesiones por trauma acumulativo de los miembros superiores

1. SOBRECARGA FISICA
0 1
El trabajo puede ser hecho sin que haya contacto de la mano o del puño o
de los tejidos blandos con alguna parte del objeto o de la herramienta. ? no si
El trabajo exige uso de herramientas vibratorias? si no
La temperatura efectiva del ambiente de trabajo está entre 20 y 23 °C no si
La tarea puede hacerse sin necesidad de uso de guantes? no si
Entre un ciclo y otro hay posibilidad de un pequeño descanso? o hay pausa no si
bien definida de cerca de 5 a 10 minutos por hora?

2. FUERZA CON LAS MANOS

0 1
Aparentemente las manos hacen poca fuerza? no si
La posición de pinza (pulpar, lateral o palmar) se utiliza para hacer fuerza? si no
Cuándo se aprietan botones, teclas o componentes, para hacer montajes, o no si
para ejercer compresión digital, la fuerza de compresión ejercida por los
dedos o por la mano es pequeña?

3. POSTURA
0 1
El trabajo se puede hacer sin flexión o extensión del puño? no si
Las herramientas de trabajo o comandos de la máquina conducen a flexión si no
o extensión del puño?
El trabajo puede ser hecho sin desviación lateral del puño? no si
Las herramientas de trabajo o comandos de la máquina causan desviación si no
lateral del puño?
El trabajador tiene flexibilidad en su postura durante la jornada? no si
La tarea se puede desarrollar sin elevación de los brazos o abducción de no si
los hombros?
Existen otras posturas forzadas de miembro superior? si no

4. PUESTO DE TRABAJO
0 1
El puesto de trabajo permite regulación en la inclinación y en la posición no si (&)
de los objetos en el colocados?
La altura del puesto de trabajo es regulable? no si
Es posible que haya flexibilidad en la ubicación de las herramientas, no si (*)
dispositivos o componentes?
(&)También aplica con 1: Es innecesaria la regulación de la inclinación y posición de los
objetos
(*) También aplica con 1: No hay herramientas, dispositivos, componentes
5. REPETITIVIDAD
0 0 1 1
El ciclo de trabajo es mayor de 30 segundos? no si (&)
En caso de haber ciclo mayor de 30 segundos, hay diferentes no (+) si (*)
patrones de movimientos (de tal forma que ningún elemento de la
tarea ocupe mas del 50% del ciclo)
Hay rotación en las tareas? no si
(&)También aplica con 1: no hay ciclos
(*)También aplica con 1: no hay ciclos
(+) También aplica con 0: ciclo < 30 segundos

6. HERRAMIENTA DE TRABAJO (cuando se usa con cierta frecuencia)

0 1 1
Para esfuerzos en prensión: el diámetro del agarre de no si No aplica
la herramienta tiene entre 20 y 25 mm (para mujeres) o
entre 25 y 35 mm (hombres)?
Para esfuerzos en pinza: el mango no es muy delgado
ni muy grueso y permite buena estabilidad de asimiento
El agarre de la herramienta se hace de otro material no si No aplica
diferente a metal?
La herramienta pesa menos de 1 kg. no si No aplica
En caso de que la herramienta pese mas de 1 kg., la no si No aplica
misma se encuentra suspendida.

CRITERIOS DE INTERPRETACION: Se suma el total de puntos

Por encima de 22 puntos: bajísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS

Entre 19 y 22 puntos: bajo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS
Entre 15 y 18 puntos: riesgo moderado de tenosinovitis y DTA de MS
Entre 11 y 14 puntos: alto riesgo de tenosinovitis y DTA de MS
Abajo de 11 puntos: altísimo riesgo de tenosinovitis y DTA de MS

Aquellos oficios que tengan alto o altísimo riesgo de las dos patologías anteriores
se les hará una intervención específica de acuerdo con los hallazgos, es decir, de
acuerdo con las variables específicas de los dos instrumentos utilizados. En este
caso se hará una revisión anual.
Anexo 7
Información sobre la población a riesgo

VARIABLES VALOR Y FUEN OBSERVACIONES

SIGNIFICADO TE
Sexo Masculino S.I.P.
Femenino
Antigüedad en Expresada en años S.I.P. Debe calcularse a partir de
la empresa * la fecha de ingreso del
trabajador a la empresa.

Ultima vinculación?
Primera vinculación?
Definitiva o temporal?
Dependencia Se utiliza codificación de la S.I.P.
empresa (Ver Anexo 1)
Oficio u Clasificación de la empresa S.I.P.
ocupación agrupada por serie de oficio
(Ver Anexo 2)
Tiempo en el Cantidad de años que el S.I.P. La codificación utilizada en
oficio * trabajador lleva en el el S.I.P. tiene en cuenta el
desempeño de determinada oficio. el nivel o grado de
labor este, y se requiere integrar
esta información con el
archivo “Histórico de cargos
del personal” independiente
del nivel o grado, hacer la
suma de años
desempeñados en cada uno
de ellos.

* La categorización de las variables será obtenida por procesamiento de la base

de datos de acuerdo al comportamiento observado en cada una de ellas.
Anexo 8
Cuestionario de Signos y Síntomas
Fecha ____ Hora ___ Turno____ Cód. oficio _____ Cód. dependencia________
Nombre oficio___________ Nombre dependencia ________________
Código trabajador _______ Nombre trabajador __________________
Antigüedad en el oficio
< 3 meses____3meses-1año__1 a 5 años__ 5 a 10 años__>10 años___

¿Ha sentido algún dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la muñeca, los
dedos o la espalda, durante el último año, sobre el cual usted piensa que está
relacionado con el trabajo? SI _____ NO ____

En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestia

experimentada y completar la información de la tabla siguiente.
* Dolor ____ * Adormecimiento ___ * Ardor ___
* Inflamación ___ * Rigidez ___ * Otra ___

CUELLO HOMBRO CODO MUÑECA DEDOS ESPALDA

Que lado molesta izq. izq. izq. izq. izq.

der. der. der. der. der.
ambos ambos ambos ambos ambos
Fecha aproximada en que
comenzó a notar la
molestia
Duración aproximada de Minutos Minutos Minutos Minutos Minutos Minutos
cada episodio Horas Horas Horas Horas Horas Horas
Días Días Días Días Días Días
Ocurrencia de un episodio Constante Constante Constante Constante Constante Constante
en el último año Diario Diario Diario Diario Diario Diario
Semanal Semanal Semanal Semanal Semanal Semanal
Mensual Mensual Mensual Mensual Mensual Mensual
¿A que causa atribuye el
problema?
¿Interfiere el problema - SI - SI - SI - SI - SI - SI
con la habilidad para el - NO - NO - NO - NO - NO - NO
trabajo?
Nivel de molestia en el Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno
día de hoy Ligero Ligero Ligero Ligero Ligero Ligero
Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado
Severo Severo Severo Severo Severo Severo
Días perdidos por causa
del problema último año
Días de trabajo
restringido por causa del
problema en el último año
Sugerencias para mejorar
el trabajo
Anexo 9.
Cuestionario para reporte e identificación de signos y síntomas

1. SINDROME DE TUNEL CARPIANO

La Tarea Manual Realizada Requiere
no si
a. movimientos repetitivos
b. posturas forzadas de mano - muñeca
c. desarrollo de fuerza
d. uso de herramientas vibrátiles
e. no sabe / no contesta

Hay presencia de los siguientes Síntomas

no si
a. parestesias
b. hipoestesias
c. dolor
d. debilidad

Positividad del siguiente Signo O Test

- +
a. Signo de Tinel positivo
b. Signo de Phalen positivo

2. MOLESTIAS COLUMNA LUMBO -SACRA

La tarea que realiza

no si
a. Precisa trabajo físico pesado o manejo de cargas
b. Precisa agacharse o rotar columna
c. Es fundamentalmente sentado
d. Conlleva vibraciones sobre todo el cuerpo

Estas molestias son

a. Episodio único de instauración brusca

b. Episodio único de instauración paulatina
c. De forma recurrente

Intensidad de la lumbalgia

a. Lumbalgia
b. Lumbalgia que ha requerido tratamiento
c. Lumbalgia que ha requerido tratamiento y que precisa abandonar la tarea
Anexo 10
Informe de consultas por DTA

Variables Valor y Significado Fuente Observaciones

Registro SIP
Fecha
Diagnóstico SUIS Con los códigos
asignados de
acuerdo con la X
CIE
Diagnóstico Si SUIS
nuevo No
Fecha inicio
incapacidad
Fecha
terminación
incapacidad
BILIOGRAFIA

ANSI. (1996) ANSI Z -365 Control of work related cumulative trauma disorders,
part I: upper extremities. (Draft). Itasca, Il: National Safety Council..

Burke, Mike. Applied ergonomics handbook - Problems solutions. Lewis Publishers

edit., Chelsea, 1992.

Carson, Roberta; Reducing cumulative trauma disorders. Use of proper workplace

design; American Association Ocupational Health National; June 1994, Vol 42.
No. 6 ; pp. 270 - 276.

Ecopetrol. Conceptos Básicos Panorama de Factores de Riesgo Ocupacionales.

Barrancabermeja. 1997.

Franzblau, Alfred; Salerno, Deborah F.; Armstrong, Thomas J.; Werner, Robert A.
Test – retest reliability of an upper –extremity discomfort questionnaire in an
industrial population. Scandinavian Journal Work Environmental Health. Vol 23.
1997. Pp 299 – 307.

Keyserling, W.M., Stetson, D.S., Silverstein, B.A. and Brower, M.L. A check list for
evaluating ergonomic risk factors associated with upper extremity cumulative
trauma disorders; en Ergonomics, 1993, Vol 36, No. 7, pp 807 -831.

ISS, Seccional Antioquia. Bases para un Sistema de Vigilancia Epidemiológica

para la salud visual. Medellín. 1993.
ISS, Protección Laboral Seguro Seccional Antioquia. Vigilancia Epidemiológica
Ocupacional. Medellín. 1995.

Maizlish, Neil; Rudolph, Linda; Dervin, Kathleen; Sankaranarayan, Mukund.

Vigilancia y Prevención del Síndrome de Túnel Carpiano relacionado con el
trabajo: Una aplicación del Sistema de Notificación de Eventos Centinela para
Riesgos Ocupacionales. 1997.

Malmivaara, Antti. Evidence – based intervention for muscoloskeletal disorders.

Scandinavian Journal Work Environmental Health, Vol 23, No. 3. 1997.

Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. Diseño del Sistema de Vigilancia

Epidemiológica en el nuevo contexto del Sistema General de Riesgos
Profesionales. Informe Técnico. Bogotá. 1997.

Moore, J. Steven. Office Ergonomics Programs. A Case Study of North American

Corporations. Journal Occupational and Environmental Medicine. Vol 39. No. 12,
Diciembre 1997.
NIOSH. Centers for Disease Control and Prevention. Muscoskeletal Disorders
(MSDs) and Workplace Factors. Cincinnati, Ohio. 1997.

Nordstrom, David L; Vierkant, Robert A.; DeStefano, Frank; Layde, Peter M. Risk
Factors for Carpal Tunnel Syndrome in a general population. Occupational and
Environmental Medicine. Vol 54, 1997, pp 734 – 740.

Puertolas Sanz, Cristina; Otero Sierra, Carmen. Estudio de la Patología de

miembro superior producida por movimientos repetitivos. Salud y Trabajo, No.
116, pp 10-15, 1996

Putz - Anderson V. Cumulative trauma disorders: a manual for musculoeskeletal

diseases of the upper limbs. Taylor y Francis edit., London-New York, 1988, p.
160.

Rodríguez Delgado, Silvia Elena. Vigilancia Epidemiológica para Túnel Carpiano,

Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo. Bogotá. 1996

Rossignol, Michel; Stock, Susan; Patry, Louis; Armstrong, Benedict. Carpal tunnel
syndrome: what is attributable to work? The Montreal study. Occupational and
environmental Medicine, 1997; 54: 519-523, Montreal.

Sanchez, Ligia; Sanchez, Marcos; Brito, Juan C.; Gonzalez, Rafael. Experiencia
para el diagnóstico de las incompatibilidades ergonómicas y las alteraciones
musculoesqueléticas: nuevos retos en la salud de los trabajadores. Salud de los
Trabajadores, Vol 4 No. 2, Julio de 1996. pp 65-75, Maracay, Venezuela.

Servicio Seccional de Salud de Antioquia. Vigilancia y Control Epidemiológico.

Orientaciones para su gestión a nivel municipal. Medellín. 1996.

Thorson E.P., Szabo R.M. Tendonitis of the wrist and elbow. Occupational
Medicine: State of the Art Reviews 1989; 4(3): 419-431

Viikari-Juntura , Eira R.A. The Scientific basis for making guidelines and standards
to prevent work-related musculoeskeletal disorders.; en Ergonomics, 1997, Vol 40
No. 10, pp 1097 -1117

Zabel, A.M.,, McGrew, A.B. Ergonomics. A key component in a CTD control

program. American Association Occupational Health National Journal AAOHN
Journal. Vol. 45, No. 7, Julio, 1997, pp. 350-358.