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4
Chap.4
LES GROUPES
LES GROUPES SANGUINS
SANGUINS
O A
B A A AB
AB O
B AB AB
A
O O
O A
B
I- Le
I- Le Système
Système ABO
ABO
A) Historique
A) Historique
B) Principe
B) Principe du
du Système
Système ABO
ABO ::
1)1)Des
DesAntigènes
Antigènesààlalasurface
surfacedes
des
hématies: :les
hématies lesagglutinogènes
agglutinogènes
2)Des
2) Desanticorps
anticorpsdans
dansleleplasma
plasma: :les
les
agglutinines
agglutinines
C) Détermination
C) Détermination des
des groupes
groupes sanguins
sanguins
D) Règles
D) Règles de
de la
la transfusion
transfusion sanguine
sanguine
E) Hérédité
E) Hérédité des
des groupes
groupes ABO
ABO
F) Répartition
F) Répartition des
des Groupes
Groupes Sanguins
Sanguins
II- Le
II- Le Système
Système Rhésus
Rhésus
Qu’est-ce qu’un
Qu’est-ce qu’un
groupe sanguin ?
Milieu extracellulaire
Bi-couche de
phospholipides
membranaires
une histoire
une histoire de
de sucres
sucres …
…
+ Sucre terminal
Groupe O
Groupe O
?
Structure H
Hématie
Groupe A
Groupe A
N-acétyl-galactosamine
Antigène A
Gène A
Enzyme A
Groupe BB
Groupe
Antigène B
Gène B Galactose
Enzyme B
Groupe AB
Groupe AB
Gène A Gène B
Antigène A
+ Remarque
Antigène B
Enzyme A Enzyme B
AB
Structure H
AB
AB
Chaqueantigène
Chaque antigèneestestle
lesucre
sucrefinal
finald'une
d'unestructure
structure
polysaccharidiquequi
polysaccharidique quiest
estamené
amenéet etfixé
fixépar
parl'enzyme
l'enzyme
correspondante(enzyme
correspondante (enzymeAApour
pourl'antigène
l'antigèneA, A,et
etenzyme
enzymeBBpour
pour
l'antigèneB)
l'antigène B)sur
surlalasubstance
substanceHHinitiale.
initiale.C'est
C'estlalaprésence
présencedede
l'antigènequi
l'antigène quidéfinit
définitle
legroupe.
groupe.
Agglutinogènes et agglutinines des groupes sanguins ABO
Groupe
Agglutinogènes
Agglutinines
agglutinogènes
agglutinines
Ig M
M Ig GG
Ig
Ig
Agglutinent les hématies même à froid Lysent les hématies (pores) à 37°C
Agglutinines
Agglutinines Hémolysines
Hémolysines
Agglutination des
Agglutination des hématies
hématies par
par les
les IgM
IgM
Comment connaître
connaître
le groupe sanguin
d’une personne ?
d’une
Test de
Test de Beth-Vincent
Beth-Vincent Test de
Test de Simonin
Simonin
cellules
cellules cellules
cellules cellules
cellules
Anti AA
Anti Anti BB
Anti Anti AB
Anti AB AA BB OO
AA
BB
AB
AB
OO
Quelles règles
Quelles règles
respecter pour une
transfusion sanguine ?
Transfusion
Transfusion
?
Donneur Receveur
A Anti A
Donneur Receveur
Anti A
Recherche obligatoire
Recherche obligatoire d’
d’ hémolysines
hémolysines chez
chez les
les donneurs
donneurs
Erreur de
Transfusion Transfusion
(reçoit A) O A Hémolyse !!!!
Hémolysines anti A du
Synthèse
donneur détruisent les
d’hémolysines
hématies du receveur
antiA
Incompatibilité Foeto-maternelle
Incompatibilité Foeto-maternelle
Urgences seulement :
généralement transfusions
iso-groupes
Groupe AB aucune agglutinine circulante
peut donc recevoir du sang des trois Receveur Universel
autres groupes du système ABO
Groupe O aucun agglutinogène à la surface des hématies
peut donc donner à tous les autres Donneur Universel
groupes
Aspects génétiques
Aspects génétiques du
du Système
Système ABO
ABO
Aspects génétique
Aspects génétique du
du Système
Système ABO
ABO
Génotype Phénotype
A/A A
A/O A
A et B dominent O B/B B
B/O B
A et B codominants
A/B AB
O/O O
Exemple
Mère A Père B
A O B O
A B
O B
AB
B
A O O O
A O
Quelle est
Quelle est la
la
répartition des
répartition des
groupes sanguins ?
45%
Répartition des
Répartition des
groupes sanguins
groupes sanguins
(Population USA)
(Population USA) 40%
4%
11%
Phénotype Génotype
Dce Dce/Dce
Dce/dce
DCce DCe/dce
La protéine
La protéine D
D
Répartition
Répartition des
des
groupes
groupes sanguins
sanguins
LE SYSTEME
LE SYSTEME RHESUS
RHESUS
(Suite)
Anticorps : spécifiques mais irréguliers : non naturels mais
produits seulement après une immunisation :
- Transfusion non iso-rhésus
- Grossesse femme Rh- enfant Rh+
Ou quand
Ou quand les
les mamans
mamans Rh-
Rh- détruisent
détruisent
les globules
les globules rouges
rouges de
de leurs
leurs bébés
bébésRh+
Rh+
- +
2) Accouchement
2) Accouchement 11 :: passage de quelques hématies de l’enfant à la
mère (portent antigène D)
la mère fabrique des anticorps anti D (après
l’accouchement)
3) Grossesse
3) Grossesse 22 ::
Injection chez
Injection chez la
la mère
mère d’
d’ immunoglobulines
immunoglobulines antiD
antiD avant
avant le
le
premier accouchement
premier accouchement
Destruction des
Destruction des hématies
hématies Rh+
Rh+ du
du fœtus
fœtus
passant chez
passant chez la
la mère
mère lors
lors du
du premier
premier
accouchement
accouchement
Pas de
Pas de synthèse
synthèse d’antiD
d’antiD par
par la
la mère
mère
Maladie Hémolytique
Maladie Hémolytique
Du
Du
Nouveau-né
Nouveau-né
11
Incompatibilité foeto-maternelle
Incompatibilité foeto-maternelle :: première
première grossesse
grossesse
Maladie Hémolytique
Maladie Hémolytique
Du
Du
Nouveau-né
Nouveau-né
22
Mère immunisée
Mère immunisée contre
contre DD
Maladie Hémolytique
Maladie Hémolytique
Du
Du
Nouveau-né
Nouveau-né
33
HEMOLYSE
HEMOLYSE
ICTERE
ICTERE
TROUBLES NEURO
TROUBLES NEURO
MORT
MORT
Deuxième grossesse
Deuxième grossesse :: Hémolyse
Hémolyse chez
chez l’enfant
l’enfant
Compatibilités Donneur-Receveur
Système ABO + Système Rhésus
Type du Donneur
receveur O A B AB Type du Donneur
O receveur Rh+ Rh-
Compatibilité de Rhésus
A Rh+
B Rh-
AB