Entorno urbano y salud

Audrey de Nazelle
Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental (CREAL)
Octubre 2011
Urbanismo y salud

Plan Cerda,
Barcelona 1859

Movimiento higienista – mediados siglo XIX

- Frederick Law Olmsted, John H Rauch, Edwin Chadwick, Baron
Haussmann, Ildefons Cerdà

- Combatir la peste y el cólera, y mejorar la calidad de vida de la

población.

- Enfoque en: el acceso de la luz natural, la ventilación, zonas verdes,

gestión de residuos…
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Urbanismo y salud

Época oscura: el siglo XX

- Sueños de suburbio
- Inversiones en expansión de
carreteras

- Desmantelamiento del
sistema ferroviarios
- Le Corbusier – muerte de la
calle

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Estudios empíricos de urbanismo y salud

Expansión urbana descontrolada:

• Obesidad, sobrepeso (Ewing et al 2003, López 2004).
• Hipertensión, enfermedades crónicas (Ewing et al 2003,
Sturm y Cohen 2004)
• Mortalidad por accidentes de tráfico (Ewing et al 2003).
Características urbanísticas a mas pequeña escala
(aceras, usos de suelo, densidad, parques y zonas
verdes):
• Obesidad, sobrepeso ( Giles-Corti et al. 2003, Saelens 2003,
Frank et al. 2004, Frank et al. 2007 Rundle et al. 2007, Tilt et al. 2007)
• Salud mental (Berke et al. 2007, Kaplan and Kaplan 1989, Weich
et al. 2002)

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Principales retos actuales de la salud pública

• Pandemia global de sedentarismo.

• Contaminación del aire en áreas
urbanas.
• Cambio climático.
 Llamado internacional para un
abordaje a diferentes niveles:
la planificación de ciudades saludables

Credit: Stockxpert.

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Refs: WHO (2009)

¿Saludable? O ¿No saludable?

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Ambiente construido y sus interrelaciones

Sociedad

Entorno
Comportamientos Calidad ambiental
urbano

Salud

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Ambiente construido y sus interrelaciones

Sociedad

Entorno
Comportamientos Calidad ambiental
urbano
•Modo de transporte
•Actividad física
•Interacción social
•Dieta
Salud

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Urbanismo y modo de transporte Comportamiento

Influencias en el modo de transporte:

- Mezcla de usos de suelo
- Densidad
- Diseños de las calles

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Actividad Física Comportamiento

- Influencia del urbanismo en el

transporte activo, como en la
actividad física recreacional
(parques, carriles bici, zonas
verdes, etc.)

- Con el fallo de intervenciones

de salud publica clásicas
enfocadas en el individuo, se
buscan alternativas al nivel de la
comunidad.

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 Capital social y crimen Comportamiento

• La interacción social se
incrementa en lugares donde hay
espacios públicos que facilitan el
contacto.

• Vigilancia natural con “Eyes on

the street” – “ojos en la calle”
para prevenir crímenes.

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 Dieta y nutrición Comportamiento

Mezcla de comercios y acceso a

dietas saludables

Interacción entre la dieta y la

actividad física

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Ambiente construido y sus interrelaciones

Sociedad

Entorno
Comportamientos Calidad ambiental
urbano
•Elección del modo y
emisiones.
•Elección del modo y
exposición.
•Uso de suelo y
Salud recursos naturales.

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 Calidad
Conductas de transporte y emisiones ambiental

El uso del vehiculo genera:

• Emisiones de contaminantes (Ej. en
Barcelona mas de 50% de partículas finas)

• Gases de efecto invernadero (el trasporte

contribuye al 25% de GEI en el mundo)

• Ruido

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PM2.5 y NO2 en 21 ciudades
de Europa
(Hazenkamp-von Arx et al. 2004)

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 Concentracion e inhalacion en modos de transporte en Barcelona

Inhaled UFP in one hour

Ulatra fine particle (UFP) concentration 70

150000 60

50 Trip "Resting"

100000 40
p t /c m 3

pt
30

50000 20

10

0 0

Walk Bike Bus Car Walk Bike Bus Car

Inhaled UFP in 24 hours

Trip
350
time
300 Trip "Resting"
IR (L/min) (min)
250
Walk 23 49 200
pt

150
Bike 37 24
100
Bus 10 34 50
0
Car 10 28
Walk Bike Bus Car www.creal.cat
 Calidad
Recursos Naturales ambiental

• Contaminación del agua

• Perdida de zonas verdes y agrícolas…
• Fragmentación de zonas naturales y
hábitat…

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Ambiente construido y sus interrelaciones

Sociedad

Entorno
Comportamientos Calidad ambiental
urbano

Salud • Contaminación del aire, ruido,

• Interacción social Calidad de vida
• Actividad física UV, olas de calor.
• Accidentes de trafico

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Exposición al trafico Salud

Contaminación del aire

• Causa # 8 de muerte en países de alta renta.
- Enfermedades cardiovasculares (Ej. Infartos al miocardio)
- Enfermedades respiratorias (Ej. Asma, EPOC)
- Efectos reproductivos (Ej. Bajo peso al nacer, retraso en el
crecimiento intrauterino)
- Efectos neurológicos
- Cáncer

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 Mortalidad atribuible
a una reducción de la contaminación
atmosférica en Barcelona

Beneficios de la
reducción de la
contaminación del aire
en Barcelona

Reducción media Reducción media

PM10 PM10
de 10 µg/m3 de 30 µg/m3
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Fuente: Kunzli & Perez 2007

 Admissions hospitalàries atribuïbles
a una reducció de la contaminació atmosfèrica

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 Malalties del sistema respiratori
Casos de bronquitis crònica en adults atribuïbles
a una reducció de la contaminació atmosfèrica

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 Malalties del sistema respiratori
Episodis de bronquitis aguda en nens atribuïbles
a una reducció de la contaminació atmosfèrica

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Malalties del sistema respiratori
Atacs d’asma en adults atribuïbles
a una reducció de la contaminació atmosfèrica

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Malalties del sistema respiratori
Atacs d’asma en nens atribuïbles
a una reducció de la contaminació atmosfèrica

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 Exposición al trafico Salud

Accidentes del trafico

-2ª causa de muerte entre personas 5-29 años.
- Mas riesgos en bicicleta y andando que en coche

Tasas de mortalidad de ciclistas en Europa y Norte America 2002/2005

(ciclistas muertos por 100 millones de Km. viajados), Pucher 2008

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Actividad Física Salud

-Inactividad física:
- Causa # 3 de muerte en el mundo
- 3.2 millones de muerte al año

-Beneficios de la actividad física

- Enfermedades cardiovasculares
- Diabetes
- Cáncer del colon y de la mama
- Depresión Photo: Ramon Bataller

Ir al trabajo en bicicleta esta asociado a 30% menos riesgo de

muerte prematura (estudio de Copenhagen Andersen et al)

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Otros beneficios Salud

•Zonas verdes – salud mental y calidad de vida

•Interacción social – salud mental y percepción de salud

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 Salud
Salud y otras exposiciones Calidad de vida

• Congestión .
• Dieta.
• Contaminación del agua y de
las cosechas
•Enfermedades por vectores
(mosquitos, Enfermedad de
Lyme).
• Cambio climático. Photo: Ramon Bataller

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Ambiente construido y sus interrelaciones

Sociedad

Entorno
urbano
Comportamientos Calidad ambiental

Salud
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Impactos sociales

• Tiempo invertido en el transporte

• Inequidad social
• Impacto económico

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Políticas

• Urbanismo - Densidad, usos de suelo, diseño

• Bicicletas Publicas
• Transporte público
• Apaciguamiento del trafico
• Estacionamiento
• Fijación de precios
• Comunicación
• Marketing social
• Educación
Photo: Ramon Bataller

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 Beneficios de politicas de transporte activo

Comparación de impactos de políticas de transporte en la salud

en Londres (Woodcock et al, The Lancet, 2009)

Muertes ahorradas por millón de residentes

Contaminación Lesiones Actividad

Escenario del aire de trafico física
Incremento
del transporte -21 +11 -528
activo
Mejora de
tecnología de
emisiones de -17 0 0
vehículos

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 Riesgos y beneficios del BICING en Barcelona

Estudio TAPAS: Rojas-Rueda, D.; de Nazelle, A.; Tainio, M.;

Nieuwenhuijsen, M.J. (2011) The health risks and benefits of cycling in
urban environments compared with car use: health impact assessment
study. BMJ. 343:d4521

Contaminación Accidentes de Actividad física

del aire trafico
Muertes / año +0.13 +0.03 -12.46

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Conclusion

• Hay cada vez mas interés en la planificación urbana como

herramienta para mejorar la salud de la población,
especialmente para enfrentar a los problemas de inactividad
física, contaminación del aire, y el cambio climático

• Se ve que hay muchas ventajas en desarrollar políticas de

incremento del transporte activo

• Los beneficios del transporte activo de lejos sobrepasan los

potenciales riesgos añadidos para los que cambian hasta
modos activos.

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 GRACIAS!

Contacto: Audrey de Nazelle, anazelle@creal.cat