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ENCUESTA COLECTIVA
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PROCESO DE TRABAJO DE LA EMPRESA

1- INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA

Nombre: ____________________________________________________

Actividad Económica: _________________________________________

Ubicación: ___________________________________________________

Area:_______________________

Número de Trabajadores: Mujeres_____ Hombres _____ Aprendices______

2- DESCRIPCION DEL PROCESO PRODUCTIVO

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________

3- AREAS DE TRABAJO QUE COMPONEN LA EMPRESA

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
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4- ORGANIZACIÓN DEL PROCESO PRODUCTIVO

Duración de la Jornada Semanal:__________
Horas Extras: SI_____ NO____
Pausas para la Comida: SI ____ (Tiempo: ___________) NO ____
Otras pausas: SI____ Especifique:__________________ NO ____
Describa como se trabaja en la empresa, si se trabaja solo (a), en equipo, o si
hay división del trabajo:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________

5- FORMAS DE SALARIO EXISTENTE

Fijo: ___ Pago a destajo: ___

6- SALUD O HIGIENE
Existe Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo: SI ___ NO ___
Existe Servicio Médico: SI___ NO___
Imparten Capacitación en Materia de Prevención de Accidentes y
Enfermedades Ocupacionales: SI___ NO___ Indique Cuales:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
Existe Identificación de los Riesgos Ocupacionales: SI___ NO___
Existen Estadísticas de Accidentabilidad: SI___ NO____
Existe Programa de Vigilancia Epidemiológica: SI___ NO___
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Existen Comité de Seguridad y Salud Laboral: SI___ NO___

7- PROBLEMAS AMBIENTALES
La empresa ocasiona contaminación al aire por la liberación directa de:
Humos: SI___ NO___ Gases: SI___ NO___
Vapores: SI___ NO___

La empresa produce contaminación por ruido para las zonas vecinas a su

alrededor: SI___ NO___
Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
La empresa genera desperdicios o residuos industriales que puedan ser
peligrosos para la salud de la población o el ambiente: SI___ NO___
Cuales:_________________________________________________________
_____________________________________________________________
De que manera la empresa maneja los desechos o residuos industriales
(líquidos o sólidos):
Los votas a ríos o laguna: SI__ NO___
Son recogidos por una empresa especialista en la materia: SI___ NO___
Reciben tratamiento previo antes de ser arrojados al ambiente: SI___ NO__
Son reutilizados: SI__ NO__
La empresa produce malos olores o proliferación de roedores que estén para
las áreas vecinas: SI___ NO___
Observaciones___________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________

Hay viviendas, poblaciones o comunidades cerca de la empresa que estén

siendo afectadas por alguno de estos problemas ambientales: SI___ NO___
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Especifique el Problema:_________________________________________

8- CONDICIONES DE TRABAJO
Factores de Riesgos FISICOS Y QUIMICOS: Aquí se agrupan una series de
condiciones que están presentes en el ambiente de trabajo en que los seres
humanos vivimos, pero por las características que asumen en el trabajo, por
exceso o por efecto, nos puede afectar.

FACTOR DE RIESGO EXISTE NO EXISTE

CALOR
FRIO
VENTLICION
HUMEDAD
RUIDO
RADIACIONES
VIBRACIONES
QUIMICOS

Descripción:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

9- CARGA DE TRABAJO:
Hace referencia a las condiciones de trabajo que tiene que ver con el uso
de su cuerpo

FACTOR DE RIESGO EXISTE NO EXISTE

DISERGONOMICO
POSTURAS
INCORRECTAS
SOBREESFUERZO

LEVANTAMIENTO DE
CARGAS
MOVIMIENTOS
REPETITIVOS
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Descripción:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

10-CARGA MENTAL:
Hace referencia a las condiciones de trabajo, que tienen que ver con los
Factores de Riesgos Psicosociales.

FACTOR DE RIESGO EXISTE NO EXISTE

PSICOSOCIAL
MONOTONIA

EXCESO DE
ATENCIÓN
POCA
COMUNICACIÓN
SUPERVISION
EXCESIVA

Descripción:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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11- FACTORES DE SEGURIDAD QUE PUEDEN INTERVENIR EN LA

OCURRENCIA DE LOS ACCIDENTES:

FACTOR EXISTE NO EXISTE

Pisos resbaladizos
Herramientas en mal
estado
Maquinas sin
resguardos
Conexiones eléctricas
en mal estado
Falta de señalización
Falta de Equipos de
Protección
Falta de Orden y
Limpieza
Falta de Capacitación
Otros

Descripción:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
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12-POSIBLES DAÑOS A LA SALUD:

En la sección o área, los trabajadores presentan molestias en:

PROBLEMAS SI NO
Piel
Cabeza
Ojos
Oídos
Boca
Respiración
Corazón
Estomago
Músculos
Huesos
Articulaciones

Las enfermedades que más sufren los trabajadores en el área o sección,

relacionadas con las condiciones de trabajo, son:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Algún trabajador del área le han diagnosticado alguna ENFERMEDAD

OCUPACIONALES: SI___ Cual__________________________________ NO___

Han ocurrido ACCIDENTES DE TRABAJO en el área en los últimos 6 meses:

SI___ Cual________________________________________________ NO___
Cuantos___ Con Discapacidad SI___ NO___ TIPO______________________
Parte del cuerpo afectado____________________ Naturaleza de la Lesión
________________________________________________________________
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Como creen que el trabajo afecta en el área la salud de los Trabajadores en la

misma:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

13-MEDIDAS PREVENTIVAS:
Para evitar accidentes y/o enfermedades profesionales, ocasionados por
las diferentes condiciones de trabajo identificadas anteriormente; cual cree
usted que seria las medidas de control necesarias y ya existentes.

FACTORES CONTROL EXISTENTE CONTROL NECESARIO

Factores de
Riesgos Físico y
Químico
Factor de riesgo
disergonomico
Factor de riesgo
psicosocial
Factores de
seguridad

Existen Equipos de Protección Personal para evitar la acción de los factores

antes mencionados: SI__ NO__ CUALES___________________________
Estado actual _________________________________________________
Cada cuanto los cambian________________________________________

Se han desarrollado actividades educativas relativas a la Salud y Seguridad en

el Trabajo, con los trabajadores de la sección: SI__ NO___
Cuales______________________________________________________
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Cada Cuanto _________________________________________________

OBSERVACIONES:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

REALIZADA POR:_______________________ FECHA: ______________