Anatomía

Reparos óseos importantes a recordar de la cavidad oral:

• Agujero incisivo: posterior a dientes antero superiores. Se encuentra en la línea media,

seguido por la sutura palatina, que se exterioriza como el rafe medio palatino
• Rafe medio palatino
• Agujero palatino mayor y menor
• Proceso pterigoides de hueso esfenoides: Entre tuberosidad y gancho
• Surco hamular

En una visión medial de hueso maxilar:

• Seno maxilar

Debemos recordar que hueso maxilar forma el techo de la cavidad oral junto al hueso palatino

Luego de las paredes óseas, encontramos características que hacen especial al paladar para lograr
obtener aspectos fundamentales para nuestras prótesis.

Es fundamental recordar que este hueso está revestido por periostio y un tejido glandular, adiposo,
conectivo que se ubican principalmente en su porción media y posterior del paladar en intima
relación al hueso.
En el sector más posterior y luego de la inserción ósea, algunas de las fibras musculares que se
encuentran formando las fauces (Espacio). Entre los pilares anteriores y posteriores de las fauces el
musculo palatogloso y palatofaringeo comienzan a extender las facies musculares para formar el
paladar blando.

En esta sección de tejidos blandos adheridos a hueso palatino, tenemos una sección libre que se
adhiere a la porción más posterior del hueso palatino a través de esta aponeurosis palatina, cuya
función es fijar el paladar blando (Cuando pedimos emitir ruido a nuestro paciente ‘’aa’’, vibran los
tejidos blandos hasta el punto de unión con la aponeurosis palatina, hueso palatino, generando una
línea vibratoria, denominada línea del ah.)

La línea del ah tiene un correlato anatómico cuyo punto final es el tejido conectivo en el paladar
óseo, en la porción más posterior del hueso palatino en forma de aponeurosis palatina.

El tejido que encontramos en relación a estructuras óseas, es un tejido que puede ser comprimido,
es glandular, de manera adicional tiene tejido adiposo. Esta zona que comprimimos se llama zona
del post-damming. Debemos ser capaces de registrarla con nuestros materiales de impresión para
lograr nuestros requisitos protésicos. Esta zona se debe comprimir y sellar (No serviría si
comprimimos pasada la aponeurosis, debemos llegar hasta la última porción del tejido óseo).

El envejecer no es razón para el desdentamiento.

Si buscamos entender cómo se forma el sellado protésico debemos tener en cuenta los músculos
del sistema muscular aponeurótico o SMAS: Inervados por segundo arco faríngeo, mismo origen
embriológico, inserciones que formaban facie superficial continuada con scalp. Lo importante, es
que tendremos músculos determinantes al momento de la confección protésica como:

• Musculo orbicular oral:

• Buccinador: uno de los músculos más profundos del Smas, que no comparte característica
común, pues su inserción posterior está en el rafe pterigo mandibular que sigue con el
constrictor superior de la faringe. Su inserción más superficial es en conjunto con los
músculos superficiales.
• Elevador común del ala nasal y labio superior
• Elevador del ángulo oral
• Elevador del labio superior
• Cigomático mayor

Estos músculos determinaran que prótesis se mantenga en posición si somos capaces de

reproducirlos correctamente.

Imagen de maxilar desdentado:

Se registra la línea del ah, zona glandular y compresión que nos permitirá el post daming.

En el maxilar existen zonas de soporte 1ª y 2ª. Nuestro rol es decidir qué zonas comprimiremos y
que zonas no para evitar la reabsorción.

Zonas de soporte 1º en maxilar, que resisten compresión: Bóveda palatina

El soporte 1º es un zona no reabsorbible con una capa densa de t conectivo donde decidimos
apoyarnos.

Zona de soporte 2º: reborde alveolar, que no comprimiremos

Músculos que mantendrán prótesis en su lugar

Músculos de Flanco: En estricto rigor son el Orbicular de la boca y el Buccinador, sin embargo existe
un nudo tendinoso formado por la intersección de músculos que forman la mejilla y labios llamado
Modeolus. Estos músculos nos ayudaran a mantener la prótesis en su lugar. Debemos respetar su
posición al momento de tomar la impresión.
Músculos de Tope: Milohioídeo, geniogloso y genihiodeo. (En la clase se nombran: Elevador del ala
de la nariz, elevador del labio, depresor del septo nasal, mentoniano)

Milohioídeo: Eleva el hioides, el piso de la boca y la lengua durante la deglución y el habla.

Geniogloso: • Fibras inferiores: Sacar la lengua • Fibras medias: Hundir la lengua • Fibras superiores:
mover la lengua arriba y abajo

Genihioideo: Mueve el hioides hacia arriba y adelante, acorta el piso de boca; ensancha la faringe.
Estos generan que la prótesis se desaloje.

Mandíbula: Recordar que en línea media a nivel del cuerpo, es su cara más anterior, existe una
protuberancia mentoniana que presta inserción al musculo mentis. Esta protuberancia mentoniana
se continua en una línea casi imperceptible con la línea oblicua externa (relacionada con proceso
coronoides).

Encontramos también el agujero mentoniano del que emerge el nervio mentoniano, rama del
alveolar inferior.

Encontramos la meseta bucal: Corresponde el espacio entre el reborde alveolar y la línea oblicua
externa en la zona lateral del proceso coronoides. Es una zona de hueso basal, zona de inserción de
músculos (Entre ellos musculo buccinador y temporal). Esta se extiende hacia anterior.

Trígono retromolar: Tiene piso de hueso alveolar con pared latera que corresponde a cresta
buccinatriz que presta inserción a músculo buccinador. También posee a la línea oblicua interna
por medial. Cuando perdemos molar, perdemos piso, el cual es piso de hueso alveolar.

Cara posterior: Proceso coronoides, Proceso condilar, Agujero para nervio alveolar inferior con
língula, Escotadura mandibular, Línea oblicua interna: que divide el espacio en la fosa para a
glándula submandibular y sublingual, Espinas mentonianas (apófisis genis), Fosas digástricas:
inserción a musculo digástrico en porción anterior

*Zona de ángulo presta inserción a pterigoideo medial y por la parte lateral, a musculo masetero.

Es importante recordar los músculos que forman parte del piso de la cavidad oral: Milohioídeo,
Genihioideo, geniogloso (raíz de la lengua). Su activación en mandíbulas desdentadas, genera una
acción negativa en la toma de impresión, siendo perjudicial para nuestras prótesis. Es fundamental
su correcta reproducción.

Debemos recordar que hay 3 músculos del Smas con inserción en la parte anterior de la mandíbula,
los cuales son: mentoniano, depresor del labio inferior, depresor del ángulo oral. Estos los debemos
registrar al momento de tomar una impresión.

En adulto mayor, vemos venas linguales importantes de pesquisar. También nos debemos fijar en
los solevantamientos de las glándulas submandibular denominadas carúnculas sublinguales
ZONAS DE SOPORTE:

ZONAS DE SOPORTE PRIMARIO: Pueden recibir fuerzas compresivas ya que están conformadas por
hueso compacto.

Maxilar:
• Paladar duro
• Zona de post-damming (zona de sellado posterior)

Mandíbula:
• Meseta bucal
• Papila piriforme: Corresponde a un botón tendinoso. Reunión de tendones de musculo temporal
(que baja por proceso coronoides). Es una zona cicatrizal del 3º molar posterior a la extracción. En
esta zona se ha perdido piso y la usaremos para dar soporte.

¿Cómo logramos apoyarnos en estas zonas al momento de una impresión?

Realizando alivios de cubetas, conociendo los materiales de impresión.

ZONAS DE SOPORTE SECUNDARIO: Están representadas por los rebordes desdentados. Están
conformadas por hueso cicatrizal, por lo tanto se reabsorben con mayor rapidez cuando son
presionadas.

ZONAS DE SELLADO PROTÉSICO o PERIFERICO: Son las áreas periféricas que tienen importancia
estratégica porque ayudan en la retención del dispositivo protésico. Deben incluirse en las
impresiones a través de presión seleccionada.
Maxilar:
• Zona del límite entre paladar duro y blando (zona de sellado posterior o post-daming).
• Zona del fondo del vestíbulo (zona de sellado periférico).

Mandíbula:
• Zona de la papila piriforme (parte posterior de la prótesis).
• Limites periféricos vestibulares y linguales relacionados con la musculatura de tope como las
apófisis geni.
ZONAS DE ALIVIO: No se pueden sobrecargar y deben recibir la menor presión en la impresión.

Maxilar:
• Rafe medio. Mucosa muy delgada
• Conducto nasopalatino (Papila) y rugas: Salida de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
• Torus palatino.
• Frenillos

Mandíbula:
• Línea oblicua interna o línea milihioidea. Tiene mucosa muy delgada. Es la zona de inserción del
musculo Milohioídeo, por lo tanto es más que nada una zona que debemos
impresionar como corresponde para replicar los limites.
• Salida del conducto mentoniano: Salida de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas.
• Torus mandibulares
• Frenillos.

El hueso alveolar se reabsorbe, por lo que debemos saber la posición del canal mandibular (Este se
mantiene en su posición, lo que varía es el hueso alveolar, el cual se va reabsorbiendo).

Si tenemos dolor a la palpación a nivel de premolares (Dolor neurálgico, como una pequeña
corriente), nos encontramos con una reabsorción que involucra quizás nuestro canal mandibular.