Ano Lectivo /
Estágio
Serviço
Nome do Utente (iniciais)
Orientador
Data Diagnóstico/Problema
11/12/02 Alterações do padrão de
eliminação vesical
manifestado por presença de
sonda vesical n.º 14
Incapacidade para a prestação
de cuidados de higiene e
conforto manifestado por
imobilidade.
Escola Superior de Enfermagem
Aluno (a)
Nº º Curso
Plano de Cuidados
Diagnóstico Médico
Dr. José Timóteo Montalvão Machado
Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Proporcionar um ambiente adequado
Não manifeste com privacidade. Manter algaliação por 11/12/02
desconforto perienal. Hidratar o doente. sonda vesical n.º14
Recupere o padrão de Vigiar o débito urinário e características
eliminação vesical. da urina.
Apresente pele da zona Fazer ensino ao doente sobre a ingestão
genital integra. adequada de líquidos.
Fechar registos.
Proporcionar um ambiente adequado
Recupere gradualmente com privacidade para o banho Necessita dos mesmos
a capacidade para Prestar os cuidados de higiene cuidados de higiene
prestar os cuidados de Massajar as zonas de maior pressão
higiene e conforto. Avaliar o estudo da pele e mucosas
Prestar cuidados ao cabelo e unhas
Manter a pele e mucosas Estimular o doente a participar nos
integras. cuidados de higiene e dar-lhe tempo para
que preste os seus próprios cuidados.
Proporcionar o conforto ao doente tendo
em atenção a presença de sonda vesical.
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Ano Lectivo /
Estágio
Escola Superior de Enfermagem
Aluno (a)
Nº º Curso
Serviço Plano de Cuidados
Nome do Utente (iniciais) Diagnóstico Médico
Orientador
Dr. José Timóteo Montalvão Machado
Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Manter o doente limpo, seco e hidratado.
11/12/02 Manter roupa da cama limpa e sem 12/12/02
rugas.
Posicionar frequentemente com
alternância de decúbitos.
Incentivar o doente a mobilizar-se.
Fazer ensino ao doente e à família para a
prestação de cuidados de higiene e
conforto.
Efectuar registos.

Alteração da mobilidade r/c
patologia manifestado por
incapacidade na locomoção
Avaliar as capacidades e limitações do
Recupera gradualmente doente. Não se notou qualquer
a mobilidade Posicionamentos correctos com melhoria
alternância nos decúbitos .
Estimular o doente a movimentar-se.
Massajar as zonas de maior pressão.
Ajudar o doente na mobilização.
Efectuar levante ao doente.
Vigiar os sinais vitais.
Colocar campainha ao alcance do doente
Fazer ensino ao doente sobre
mobilização

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Ano Lectivo /
Estágio
Escola Superior de Enfermagem
Aluno (a)
Nº º Curso
Serviço Plano de Cuidados
Nome do Utente (iniciais) Diagnóstico Médico
Orientador
Dr. José Timóteo Montalvão Machado
 Data Diagnóstico/Problema
11/12/02
Hipertermia R/C patologia
manifestada por sensação de
frio e calor e cefaleias.
Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Manter extremidades elevadas para
reduzir edemas. 12/12/02
Colocar os objectos pessoais junto ao
doente.
Efectuar registos.
Avaliar e registar a temperatura de uma
Apresenta temperatura em uma hora. A temperatura corporal
corporal dentro dos Deixar em arrefecimento natural ou atingiu os valores
valores. administrar terapêutica se prescrito. normais
Hidratar o doente. (36,6ºC)
Proporcionar conforto e bem– estar.
Mudar a roupa se necessário, mantendo a
pele seca e limpa.
Efectuar registos.
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Ano Lectivo /
Estágio
Escola Superior de Enfermagem
Aluno (a)
Nº º Curso
Serviço Plano de Cuidados
Nome do Utente (iniciais) Diagnóstico Médico
Orientador
Dr. José Timóteo Montalvão Machado
Data Diagnóstico/Problema Objectivos Intervenções de Enfermagem Avaliação Data
Verificar se o doente apresenta estase
11/12/02 Alteração do padrão alimentar Recupera gradualmente gástrica. Mantém entubação por 12/12/02
R/C patologia manifestado por a sua capacidade de Incentivar o doente a deglutir os sonda nasogástrica
presença de sonda deglutição. alimentos. n.º 18
nasogástrica n.º 18 Manter o doente nutrido Retirar logo que possível a sonda
e hidratado. nasogástrica, assim que o doente comece
a deglutir os alimentos e de forma a que
se sinta confortável.
Efectuar registos.

Fazer ensino ao doente motivando-o a

Défice do volume de líquidos
com desidratação R/C
patologia manifestado por pele
e mucosas secas e
desidratadas.
Ingira quantidades de hidratar-se. Apresenta a pele e
líquidos necessários. Fornecer ajuda total ou parcial. mucosas ligeiramente
Manter o doente Verificar se a dieta é adequada. coradas e hidratadas.
hidratado e nutrido. Dar líquidos de acordo com as
Apresenta sinais de necessidades hídricas.
hidratação. Administrar a terapêutica prescrita.
Efectuar registos.

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