VIRUELA

La viruela fue la más clásica y devastadora de las enfermedades eruptivas, siendo

considerada desde los albores de los tiempos uno de los flagelos más letales y temidos, que
durante siglos y siglos aterró y se ensañó impunemente contra la humanidad; que mataba o
desfiguraba y para la que no existía tratamiento, ocasionando la muerte de un tercio de
todos aquellos a quienes infectó y decenas de miles quedaron ciegos. No en vano, sólo en el
siglo XX esta epidemia cobró más vidas que cualquier guerra o enfermedad. Ocasionada
por el virus de la viruela, una especie del género Orthopoxvirus, se caracterizó por ser una
enfermedad febril eruptiva, grave y extremadamente contagiosa, cuya erupción se
presentaba en forma vesicular y pustular, no existiendo tratamiento específico.

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

A finales de los años sesenta, la viruela era aún endémica en África y Asia. Las campañas
de vacunación, la vigilancia y las medidas de prevención emprendidas para contener los
focos epidémicos, así como la mejor información suministrada a las poblaciones afectadas,
fueron todas ellas estrategias utilizadas para combatir la enfermedad. La viruela fue
declarada oficialmente erradicada en 1980.

POLIOMIELITIS POR POLIOVIRUS SALVAJE

La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el
sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas. El virus se transmite de
persona a persona, principalmente por vía fecal-oral o, con menos frecuencia, a través de un
vehículo común, como el agua o los alimentos contaminados, y se multiplica en el
intestino. Hay tres tipos de poliovirus salvajes (tipos 1, 2 y 3), y desde 1999 se ha
conseguido detener la transmisión de uno de ellos (el tipo 2)
Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

Globalmente, desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la

Poliomielitis el número de casos ha disminuido en más de un 99%. Actualmente, la
poliomielitis sigue siendo endémica solo en dos países: Afganistán y el Pakistán.

La inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas de la OMS en

1994, en la Región del Pacífico Occidental en 2000, y en la Región de Europa en junio de
2002. El 27 de marzo de 2014 se certificó que la Región de Asia Sudoriental de la OMS
estaba exenta de poliomielitis, lo que significa que la transmisión del poliovirus salvaje se
ha interrumpido en ese conjunto de 11 países que se extiende desde Indonesia hasta la
India. Este logro supone un gran avance en la erradicación global, dado que el 80% de la
población mundial vive actualmente en regiones en las que se ha certificado la eliminación
de la poliomielitis.

Nacional

En las últimas dos décadas la vigilancia epidemiológica realizada en todos los

países de las Américas no ha identificado casos de poliomielitis aguda por poliovirus
salvaje a pesar de mantener una adecuada vigilancia epidemiológica de parálisis
flácida aguda (PFA) incluyendo la investigación clínica, epidemiológica de cada caso
reportado. Desde la eliminación de la poliomielitis por virus

salvaje en nuestro país la Direccion General de Epidemiología ha mantenido una

sensible vigilancia y detección de casos sospechosos de poliomielitis (Parálisis
Fláccida Aguda) a través de la Red Nacional de Epidemiología conformada por
más de 7,000 establecimientos de salud en el país, encontrándose protocolizado los
procedimientos para investigación y control de cada caso según la Guía de la
Organización Panamericana de la Salud.
GRIPE HUMANA CAUSADA POR UN NUEVO SUB. TIPO DE VIRUS

La gripe por A (H1N1) es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos,
causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad
suele ser alta, y la mortalidad baja (1%-4%). El virus se transmite entre los cerdos a través
de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a través de cerdos portadores asintomáticos.

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

El 15 y 17 de abril del 2009, se detectó un nuevo virus con una gran carga genómica de
procedencia porcina capaz de infectar a humanos, el mismo que fue denominado
tardíamente nuevo virus de la influenza A H1N1 siendo éste el que ha desencadenado la
actual pandemia de influenza A H1N124. En julio de ese mismo año, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) alertó acerca de la pandemia debida al virus A H1N1 que elevó
la fase epidemiológica pandemia (que define extensión geográfica), esta acción se debido al
grado de diseminación del virus pero no a la gravedad e impacto de la enfermedad, que
depende de la vulnerabilidad de la población y la capacidad de respuesta sanitaria de cada
región, país y continente. El responsable es un virus con combinación genética aviar,
humana y porcina, y las manifestaciones clínicas van desde casos leves hasta la muerte.

La tasa de letalidad de la enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja, gracias
al diagnóstico oportuno y el inicio de tratamiento precoz con antivirales; sin embargo su
evolución real es impredecible.

La Influenza Humana A H1N1 es una enfermedad de vigilancia epidemiológica obligatoria

y de notificación inmediata.

Nacional

El 28 de abril, se informó un caso de gripe A con el componente H1. Se trataba de una

mujer argentina que venía desde Panamá y que debido a un posible paro cardíaco en pleno
vuelo, la tripulación del avión pidió hacer una escala en Lima para dejar a esta paciente, lo
cual fue concedido por las autoridades locales. Fue el propio ministro de Salud peruano,
Óscar Ugarte, quien anunció que la argentina Alejandrina Coche era portadora del virus
respiratorio y fue aislada para recibir el tratamiento debido en el hospital Carrión del
Callao.

El 30 de abril, el mismo ministro descartó el caso ya que no presentaba el componente N1

que define completamente a la enfermedad. Después se detectaron 4 nuevos casos
sospechosos en Lima; dos se encuentran en el Hospital Carrión, y los dos restantes en
aislamiento en sus respectivas casas. También se sabe de otro caso en otra ciudad: un
ciudadano extranjero que permaneció en Estados Unidos, que llegó a Arequipa, y que a los
días presentó los respectivos síntomas. Las primeras pruebas realizadas al ciudadano
extranjero dieron resultados negativos. Otras pruebas realizadas el 16 de mayo de 2009
demostraron definitivamente que era portador del virus AH1N1; para el día 21 de mayo del
2009 ya ha sido dado de alta; pero contagio a la empleada que lo atendía.

El primer caso de gripe porcina en Perú se detectó el 14 de mayo en una mujer de 27 años
que retornó a Perú de Nueva York, mientras que el segundo caso se conoció el domingo y
se trató de un ciudadano estadounidense de 38 años, residente en la ciudad sureña de
Arequipa, que había retornado recientemente de su país.

Hasta el 19 de octubre de 2009, el Perú registró 8.724 casos confirmados de gripe A

(H1N1), de los cuales 8.596 fueron dados de alta, y 186 fallecieron
SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

Identificada por primera vez, en un brote de neumonía atípica originado en la provincia de

Guangdong, China, a mediados de noviembre del 2002. El 12 de marzo del 2003 la
Organización Mundial de la Salud(OMS) emitió una alerta mundial frente a la notificación
de esta enfermedad por varios países del sudeste asiático. El día 15 de marzo, ante la
aparición de casos fuera del foco inicial del sudeste Asiático, la alerta fue ampliada
a nivel mundial, emitiéndose las primeras recomendaciones para viajeros. Desde
entonces hasta los últimos casos detectados en junio del 2003, se contabilizaron 8.098
casos probables de SRAS con 774 defunciones. Notificaron casos 26 países, si bien solo en
6 hubo transmisión local (China, Filipinas, Canadá, Singapur, Mongolia y Vietnam),
países que, exceptuando Canadá, están muy próximos geográficamente. En este
territorio epidémico se concentraron el 98% de los casos. Los países de la UE notificaron
un total de 31 casos probables (1 en España) y una defunción. En el resto de los países
europeos se declararon 2 casos probables (1 en Rumania y 1 en Suiza).

El día 16 de abril la OMS confirmó la identificación del agente causal de esta enfermedad,
un nuevo virus de la familia coronavirus (SARS-CoV), nunca identificado
anteriormente en humanos. La rapidez en la identificación del agente fue el resultado
de la colaboración internacional de 13 laboratorios de 10 países, como parte del plan
global de la OMS de cooperación técnica frente a la pandemia

Hasta principios de febrero de 2004 la OMS ha confirmado la existencia de cuatro

nuevos casos de SRAS: uno en Singapur confirmado el 8 de septiembre de 2003
adquirido por contaminación accidental en el laboratorio, uno en Taiwan confirmado
el día 17 de diciembre de 2003 y adquirido asimismo por contaminación en laboratorio y
dos en China confirmados los días 5 de enero de 2004 y 28 de enero de 2004. En estos dos
últimos casos se desconoce la fuente de infección.
POLIOMIELITIS AGUDA (PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA)

La poliomielitis es una enfermedad aguda transmisible, causada por agentes virales, los
Poliovirus, del grupo de los enterovirus. Existen 3 serotipos, denominados 1, 2 y 3, de los
que el serotipo 1 es el agente causal más frecuente en general y el hallado en la mayoría de
las epidemias.

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

Como consecuencia de los programas de inmunización y el Plan de Erradicación de la

OMS, la circulación del virus salvaje de la poliomielitis se ha circunscrito a un número
cada vez menor de países, disminuyendo el nº de casos notificados en más del 99% desde
1988, habiendo pasado de 350.000 casos estimados entonces a los 359 casos notificados en
2014.

A fecha actual, la poliomielitis sólo sigue siendo endémica en dos países -Afganistán y
Pakistán-, en comparación con los 125 países endémicos que había en 1988. Además, es
importante destacar que, de las tres cepas de poliovirus salvaje 8tipo 1, tipo 2 y tipo 3), el
tipo 2 se erradicó en 1999 y el número de casos causados por el tipo 3, está en su nivel más
bajo jamás registrado, habiéndose notificado el último en abril de 2012 en Nigeria.

Por Regiones, la inexistencia de poliomielitis se certificó en la Región de las Américas de

la OMS en 1994, en la Región del Pacífico Occidental en 2000, y en la Región de Europa
en junio de 2002. El 27 de marzo de 2014 se certificó que la Región de Asia Sudoriental de
la OMS estaba exenta de poliomielitis, incluyendo aquí el éxito logrado por la India en la
eliminación de la poliomielitis en enero de 2011. Así, el 80% de la población mundial vive
actualmente en regiones en las que se ha certificado la eliminación de la poliomielitis.

En África, en agosto de 2015, se celebró 1 año sin casos en el continente, tras el último
caso detectado en Somalia. Nigeria, otro país tradicionalmente endémico, notificó su último
caso el 24 de julio de 2014.
Pero aún existe un riego global, ya que si las estrategias de control no se aplican, el virus se
seguirá transmitiendo. Si no se detiene la transmisión en los últimos reductos restantes -
Afganistán y Pakistán- se podrán producir hasta 200.000 nuevos casos anuales en 10 años
en todo el mundo. Esto es especialmente relevante en países "vulnerables" con debilidad de
los servicios de salud pública y con lazos estrechos de viajes o comercio eslabones con los
países endémicos.

Por este motivo, y porque se detectaba una tendencia al alza de la transmisión internacional
de la enfermedad, la OMS declaró en mayo en 2014, que la transmisión internacional de la
Poliomielitis cumplía los criterios para ser declarada una Emergencia de Salud Pública de
Carácter Internacional (ESPII), situación que aún se mantiene. Esta Declaración supuso una
serie de medidas para su control en las diferentes categorías de países (países exportadores
de virus, países con el virus -salvaje o vacunal- circulando pero no exportadores, y países
vulnerables no infectados) que han sido revisadas en sucesivas ocasiones, según los
progresos identificados.

Nacional

El país ha permanecido libre de poliomielitis causada por el virus salvaje de la polio desde
1991, cuando se detectó y confirmó el último caso en el Perú, en Pichanaki, Junín; el cual
fue también el último caso de las Américas. Este logro fue conseguido gracias al esfuerzo
de miles de trabajadores de salud del Ministerio de Salud y la Direcciones Regionales de
Salud, Seguridad social y otros componentes del sector salud; con el al apoyo financiero del
club Rotary International y al apoyo técnico y financiero de Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia (UNICEF) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

TOS FERINA

La tos ferina, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, cuya principal
característica clínica son los repetidos ataques de tos, que producen ahogamiento.

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Nacional
Esta enfermedad es endémica en el País con periodos epidémicos; ha mostrado una
tendencia descendente en el periodo 2004 al 2011. Sin embargo en el 2012 se reporta un
brote importante que afecto algunas regiones de la amazonia; año en el que se
notificaron 699 casos confirmados y 901

probables de tos ferina. La mayor tasa incidencia se registró en Loreto seguido de Ucayali y
Amazonas y el 50% de los casos

notificados están comprendidos entre 1 y 9 años. La letalidad observada en el periodo

2007-2012 es de 1,42%, reduciéndose a 1,25% para el año 2012. Desde el año
2007 al 2011 se notificaron 14 defunciones y sólo en el 2012 se notificaron 20
defunciones por tos ferina; siendo la letalidad más elevada en los menores de 2 meses.

Local

En el departamento de La Libertad se presentaron 27 casos entre Ascope, Gran Chimú,

Julcán, Otuzco, Pacasmay, Pataz, Virú. Con 4 casos confirmados.

DIFTERIA

Está producida por las cepas toxigénicas de la bacteria Corynebacterium diphteriae, bacilo
aeróbico Gram positivo.

Datos sobre morbilidad y mortalidad:

Internacional

En la actualidad se observa una tendencia a afectar a niños de mayor edad, adolescentes y

adultos jóvenes. Es una enfermedad endémica en regiones en desarrollo de África, Asia,
Caribe y Sudamérica. En el último informe de la OMS se documentan 4680 casos de
difteria en el mundo en el año 2013. Los países con más casos comunicados en 2014 fueron
India, (3133), Pakistán, Indonesia, Irán y Nepal. En países desarrollados se han comunicado
casos de niños procedentes de estos países como un caso en Suecia en un niño procedente
de Somalia y un caso en Estados Unidos en un niño procedente de Tailandia.