Técnicas Anestésicas

Odontológicas
Prof. Sormani B.F. Queiroz
C.D., MsC.
Anestesia Local

Tipos:
Infiltrativa terminal
Bloqueio regional
Troncular
Tipos de Anestesia

Troncular
Tipos de Anestesia

Regional
Tipos de Anestesia

Infiltrativa
Áreas Favoráveis para Anestesia
Infiltrativa Terminal na Maxila

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Infiltrativa Terminal na Maxila
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Áreas Favoráveis para Anestesia
Infiltrativa Terminal na Maxila
Técnicas Anestésicas

Maxila
Infiltrativa Terminal
● Infiltração Local
Bloqueio Regional
Troncular
 Tipos de Anestesia

 Maxila
 Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
Bloqueio Regional
Troncular

Infiltrativa
 Tipos de Anestesia

Maxila
Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
Bloqueio Regional
Troncular

Regional
 Tipos de Anestesia

Maxila
Infiltrativa Terminal
 Infiltração Local
Bloqueio Regional
Troncular

Troncular
Infiltrativa Terminal

Intraligamentar
Supraperiosteal / subperiosteal
Anestesia Intraligamentar
Anestesia Infiltrativa
Supraperiosteal

Anestesia pulpar de um ou dois dentes

maxilares (osso alveolar e ligamento
periodontal também).
Anestesia dos tecidos moles (se
necessário)
Contra-indicações

Infecção ou inflamação aguda na área

Osso muito denso sobre os ápices dos
dentes
Vantagens

Alto índice de sucesso (95%)

Técnica fácil de executar
Bastante atraumática
Áreas Anestesiadas

Áreas inervadas pelos ramos terminais

dos nervos:
Polpa dentária
Osso alveolar
Tecidos moles da região bucal ao dente
Desvantagens

Não ideal para áreas extensas:

Múltiplos pontos de punção
Volumes de anestésico maiores
Punção Acidental de Vasos

Menos de 1% de possibilidade
Técnica

Anestesia tópica
Pontos de reparo:
Fundo de sulco gengivo-labial
Longo eixo do dente
Inserir a agulha ao nível do fundo de
sulco, em direção ao ápice do dente
Injetar de 0,6 a 1ml de solução.
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Anestesia Maxilar
Sinais e Sintomas da Anestesia

Formigamento
Ausência de dor durante o
procedimento dentário
Causas de Falhas

Penetração inadequada da agulha –

distante do ápice do dente ou muito
longe do osso.
Bloqueio dos Nervos Alveolares
Superiores Posteriores
Indicações:
Intervenções nos molares maxilares
Quando há contra-indicação à
anestesia infiltrativa terminal.
Bloqueio dos Nervos Alveolares
Superiores Posteriores
Contra-indicação:
Pacientes com risco de hemorragias
Vantagens

Atraumática
Alto índice de sucesso
Menor número de punções
Diminui a quantidade de anestésico
usado
Desvantagens

Risco de hematomas
Pode não anestesiar o primeiro molar
totalmente
Não há referencias ósseas
Injeções Intravasculares

Aproximadamente 3% dos casos

Pontos de Reparo

Fundo de sulco
Processo zigomático da maxila
Tuberosidade maxilar
Ponto de Punção

Fundo de sulco, ao nível dos molares

maxilares.
Técnica

Usar agulha longa

Posicionar o paciente
Introduzir a agulha em direção
superior, posterior e medial
Injetar 1,8ml de anestésico
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Causas de Falhas

Agulha muito superior, muito inferior

ou muito lateral
Complicações

Injeção intravascular
Hematomas
Anestesia Mandibular
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Médios

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 Nervo Infraorbitário

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Resumo da Inervação da Maxila
Ramos Alveolares
Superiores Posteriores
Ramos Alveolares
Superiores Médios
Ramos Alveolares
Superiores Anteriores
Nervo Nasopalatino

Nervo Palatino Maior

Nervo Palatino Menor

Ramos Alveolares (A, M e
P)
Anestesia Mandibular

Menor índice de sucesso (80 a 85%)

Maior densidade óssea
Acesso mais difícil aos troncos
nervosos
Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior
Bucal
Mentual / Incisivo
Lingual
Gow-Gates
Akinose
Bloqueio Mandibular

É a técnica mais executada

Alto índice de falha (feita às cegas)
Sucesso depende da deposição do
anestésico o mais próximo possível do
tronco nervoso (1mm)
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Nervos Anestesiados
Alveolar inferior
Mentual
Incisivo
Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Áreas Anestesiadas:
Dentes mandibulares até a linha média
Corpo da mandíbula
Mucosa vestibular anterior ao forame
mentual
2/3 anteriores da língua e assoalho bucal
Tecidos moles do lado lingual e periósteo
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Indicações:
Tratamento de múltiplos dentes
mandibulares
Lesões dos tecidos moles anteriores ao
forame mentual
Anestesia Lingual
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Contra-indicações:
Infecção na área de infiltração
Pacientes com risco de auto-injúria
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
10 a 15% de aspiração positiva
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Alternativas:
Bloqueio dos nervos mentual/incisivo
Infiltração (anterior)
Ligamento periodontal/intraseptal
Gow-gates
Akinosi
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Pontos de Reparo
Processo coronóide
Plano oclusal dos molares inferiores
Rafe pterigomandibular
Músculo pterigóideo medial
Face medial do ramo ascendente da
mandíbula
Espaço pterigomandibular
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Bloqueio do Nervo Alveolar

Quinto nível
●
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Quinto nível
●
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Ponto de punção
Face medial do ramo, na metade da
incisura coronóide, 1 cm acima do
plano oclusal
¾ da distância entre a incisura
coronóide e a rafe pterigomandibular
Inserir a agulha 2 a 2,5 cm
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Causas de Falhas:
Injeção muito baixa ou muito anterior
Inervação acessória – nervo milohióide
ou incisivo contra-lateral
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Complicações:
Hematomas
Trismo
Parestesia
Paralisia facial
1/41/41/4 1/4
x
X
Bloqueio do Nervo Alveolar
Inferior
Bloqueio do Nervo Mentual
Bloqueio do Nervo Bucal
Bloqueio do Nervo Bucal
Técnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo

mandibular, quando há falha da
técnica convencional
Anestesia os nervos: auriculotemporal,
alveolar inferior, lingual, bucal,
milohióide, incisivo e mentual.
Técnica de Gow-Gates
Técnica de Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente

não consegue abrir a boca
Técnica de Akinosi
Técnica de Akinosi