HISTEROSALPINGOGRAFIA

(HSG)
Visualización radiológica de la cavidad uterina y trompas mediante la
introducción de contraste radiopaco a través del cérvix.
 INDICACIONES
 Evaluación de Infertilidad
 Anomalías estructurales aparato
genital femenino
 Antes de la reversión de ligadura
tubarica
 Detección Patología Uterina
* Ecografía
INTRAVASACION VENOSA DE CONTRASTE: IMAGEN REDONDEADA
POR DEFECTO DE RELLENO A NIVEL ANEXIAL DERECHO, CON
INTRAVASACION DE CONTRASTE A PLEXO VENOSO HOMOLATERAL.
 EQUIPO
-HISTEROSALPINGOGRAFO
-CANULAS
TECNICA CANULA TECNICA BALON
 CONTRAINDICACIONES

 Embarazo

 EPI

 Hemorragia Uterina activa

1 Fondo uterino 5 Canal cervical.
2 Ostium de la trompa. 6 Fimbrias.
3 Trompa de Falopio. 7 Vagina.
4 Cavidad Uterina. 8 Instrumento
 Criterios Radiológicos
 Pelvis centrada en proyección AP.
 Observarse cánula o Histeroscopio en cuello
uterino.
 Cavidad Uterina y Trompas observarse en
centro de receptor imagen.
 Permeabilidad trompas : medio contraste en
cavidad Peritoneal
 PROYECCIONES

UC Cavidad uterina VS Espéculo vaginal

P Cavidad peritoneal C Catéter en canal cervical
 Medidas en la HSG

Constricción del
fondo uterino hasta 1 c.m.

C/U = 3/4

2a Porción Intramural 1 – 2.5 m.m. OCI menor de 10 mm

2b Porción Itsmica Filiforme.
2c Porción ampollar 5 – 8 m.m.
Cuerpo :
Triangular, bordes
rectos o lig. Cóncavos,
lisos

Cervix :
Ahusado, bordes
serrados

Trompas :
estructura lineal, se
distinguen las 3
porciones.
 PRUEBA DE COTTE
VERIFICAR LA PRESENCIA DE CONTRASTE EN LA CAVIDAD UTERINA
PATOLOGIA FRECUENTE EN
LA HSG
 OBSTRUCCION TUBARIA BILATERAL
infertilidad del 25-40 %
OBSTRUCCION TUBARIA
 Causa de infertilidad del 25-40 %
 Obstrucción proximal bilateral del ,10-20%
 Etiologia ; infecciones , endometriosis,fibrosis
post qx.
Obstrucción cercana al ostium tubario
izquierdo y p. distal derecho
Cavidad uterina normal y dilatación de las
trompas de origen inflamatorio
OBSTRUCCION
TUBARICA

A) HSG QUE MUESTRA LAS

TROMPAS EN FORMA DE
ROSARIO Y FIJAS. SALPINGITIS
TUBERCULOSA BILATERAL.

B) IMAGEN TÍPICA DE HSG, CON

TROMPAS EN “ PALO DE GOLF “
CARACTERÍSTICAS DE
OBSTRUCCIÓN TUBÁRICA POR
TBC.
HIDROSALPINX+SINEQUIA UTERO ARCUATO
 HIDROSALPINX
DILATACION DE LA PORCION DISTAL DE LAS TROMPAS BILATERAL
SALPINGITIS Y
ECTASIA NO
GONOCOCCICA
SINEQUIA UTERINA
 ANOMALIAS DEL CONTORNO

ADENOMIOSIS : IMAGEN DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL :

ASPECTO SEUDODIVERTICULAR EN IMAGEN DE DOBLE
CUERNO UTERINO IZQUIERDO CONTORNO DE LOS BORDES
UTERINOS.
OCI NORMAL : MENOR DE 10 MM .
OCI PATOLOGICO: > 10 MM
INCOMPETENCIA CERVICAL
ENSANCHAMIENTO DEL CANAL CERVICAL
OCI EN EMBUDO ENTRE EL UTERO Y CUELLO
ANOMALIAS MULLERIANAS

FC: 1% DE TODAS LAS MUJERES OCURRE 3-5 MES

VIDA INTRAUTERINA
ASOCIA ANOMALIAS RENALES (6-9 MES).
 Constricción del
fondo uterino 1.5 – 2 c.m.

UTERO ARCUATO
 UTERO Constricción del
fondo uterino > 2 c.m.
BICORNE

Cuerpo uterino
con defecto de
fusión de
grado variable

Angulo > 90
grados
UTERO BICORNE
UTERO BICORNE : DOS CUERNOS SIMETRICOS SE
FUSIONAN CAUDALMENTE, MAS COMUN A NIVEL
DEL ISTMO Y PRESENTAN COMUNICACIÓN DE LAS
CAVIDADES ENDOMETRIALES
 UTERO BICORNE
UNICOLLIS.

Separación de 180º
de ambos cuerpos
uterinos
Dx :angulo mayor de 90
UTERO DIDELFO.
Dos cavidades
uterinas con
marcada
impronta en
fondo uterino
-DEFECTO DE
FUSION DE
LOS
CONDUCTOS
MULLERIANOS
 Angulo< 90 o

UTERO SEPTO O SUBSEPTO