ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES:
 NOMBRES Y APELLIDOS: A.E.H.R
 FECHA DE NACIMIENTO: 09 de julio de 1981 EDAD: 36 años
 LUGAR DE NACIMIENTO: San Martin de Porres
 LUGAR DE PROCEDENCIA: San Martin de Porres
 DIRECCION: Calle Gustavo Adolfo Bécquer 192
 GRADO DE INSTRUCCIÓN: Magister
 OCUPACIÓN: Estudiante
 ESTADO CIVI: Soltero
 VIVE CON: Pareja
 NUMERO DE HERMANOS: 4
 POSICIÓN ORDINAL ENTRE HERMANOS: 4
 Ps. RESPONSABLE DE LA ENTREVISTA: Jeniffer Coral Granda
 FECHA DE INICIO SESIÓN: 28 de ago. de 17

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado refiere: “estoy preocupado, por mis cuestiones académicas y familiar, necesito una guía o
forma de eliminar el estrés, esta situación me agobia, no me da ganas de seguir trabajando o estudiando, pero
tengo que hacerlo porque tengo responsabilidades”.

III. OBSERVACION DE CONDUCTA

AEHR tiene 36 años de edad, es de contextura delgada y de estatura alta. Posee tez clara, tiene el cabello
color negro, ondeado y de corte militar, sus ojos son de color marrón oscuro, viste una casaca color azul
y un jean negro, acorde a la estación; mostraba un aspecto adecuado y un cuidado especial en su aseo
personal. Presenta algunas pecas y lunares en la cara. Ningún daño sensorial a simple vista.
Postura levemente recta, denotando una expresión facial de tranquilidad, denoto buen manejo de léxico,
tuvo un continuo movimiento en los pies y piernas.
Conforme va pasando la entrevista el joven denota orientación en tiempo, espacio y persona, su memoria
se encuentra conservada, su percepción es adecuada, tiene espontaneidad de sus emociones, buen
empleo de su funcionamiento intelectual, fluidez de lenguaje muy bueno, tono de voz cálido, tuvo
complicaciones al cooperar con la entrevista, en algunas ocasiones respondía de forma sarcástica. Al
finalizar la sesión se despido amable y cordialmente.
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IV. PROBLEMA ACTUAL

El problema principal del evaluado es que tiene mucho estrés, según refiere afecta áreas laborales y
familiares, sin embargo, no puede dejar de hacer sus labores porque tiene responsabilidades.
Empezó desde que estaba en la universidad, comenzando sus estudios universitarios, ciclo a ciclo
se sentía cada vez más cansado y agobiado, no obstante, sabía que tenía que terminar sus estudios
para ser profesional y poder ganar dinero, se agravaba en tiempos de exámenes ya que tenía que
estudiar y trabajar (digitador, independiente), a veces tenía que estudiar para los exámenes, y no
contaba con el tiempo a lo cual reprobaba. Después que termino la universidad, tuvo que realizar
investigaciones sin honorarios, empezó a buscar alguna investigación pagada para poder ganar
dinero y eso le generaba más estrés, porque no encontraba trabajo (empezaba a salirle caspa, granos
en la cara), luego se fue de viaje a Francia a realizar su maestría, por lo cual su estrés estaba latente,
porque estaba lejos de su hogar, familia, amigos, en un país diferente. Actualmente trabaja en la
Cayetano Heredia, y al presentar informes o trabajos bajo presión, le genera un malestar el cual en
ocasiones llego a enfermarse. Suele tener ansiedad, falta de apetito, fatiga, pereza, dificultad para
dormir, es por esto que solicito ayuda psicológica, porque necesita que lo ayuden sobre su estrés,
porque le está generando perjuicios.

V. DATOS FAMILIARES
A) PADRE
Juan Bautista H. Rodas, tiene 84 años, era policía de rango capitán, actualmente jubilado, se
retiró cuando el evaluado tuvo 10 años, no recuerda mucho de su pasado, no obstante, tiene un
vago recuerdo cuando su padre lo llevo a Cieneguilla, donde había chacras que su padre estaba
a cargo de ellas por parte de la policía. Comenta que su padre tuvo problemas hepáticos donde
fue operado de la vesícula. Su padre nunca intervino en su formación profesional, su padre solo
se encargaba de pagar la universidad, nunca le pregunto si iba bien o mal, le era indiferente.
Actualmente tienen una buena relación, viven en la misma casa, pero en diferentes pisos.

B) MADRE
Victoria R. Fernández, tiene 62 años, era costurera en Miraflores, actualmente es vendedora de
productos de Unique y ama de casa. En el año 2005 le detectaron un tumor en vientre, según el
evaluado tuvo el tamaño de un bebé, sufre de la presión arterial, presión muy elevada
Le sacaron un tumor del tamaño de un bebe, cuando él tuvo 24 años, sufre de la presión arterial,
tiene la presión muy elevada. AEHR recuerda que su madre era estricta, pero preocupada por
sus hijos, siempre atendiéndolos, denotando mucho interés.
Era estricta, pero preocupada por sus hijos. Ocasionalmente lo castigaba con un instrumento
llamado “San Martincito”, AEHR relata que tenía 3 puntas y dolía mucho. Actualmente sigue
impartiendo los mismos intereses hacia sus hijos, siendo muy preocupada en ellos, llevándose
bien con todos sus hijos.
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C) HERMANOS

¿COMO ERA ¿CÓMO ES LA

NOMBRE EDAD ESTADO OCUPACION LA RELACION RELACIÓN EN
CIVIL EN EL EL
PASADO? PRESENTE?
Victor Hugo H.R 42 Casado Contratista Buena (no Buena (no
recuerda) recuerda)
Wilder H.R 40 Casado Ingeniero mercante Buena (no Buena (no
recuerda) recuerda)
Ricardo H.R 38 Soltero Ingeniero de sistemas Excelente, Buena (no
jugábamos, nos recuerda)
encubríamos
travesuras.

VI. HISTORIA PERSONAL

6.1. DESARROLLO INICIAL
su madre tuvo un parto normal, pesaba y media lo normal.
Cuando tenía 10 años sus padres tuvieron un problema de pareja, el cual, el evaluado no recuerda con
exactitud, sin embargo, recuerda que tenía miedo que se separen, porque se peleaban. Ese miedo con
el tiempo fue desapareciendo porque le hizo indiferente. Recuerda que sufría de tics nerviosos, cuando
estaba estresado en el colegio y era inquieto. Tuvo un accidente cuando tenía 5 años, donde se creía
Superman golpeándose la nariz, los brazos y rompiéndose los dientes de adelante. Realizaba actividades
que todo niño hacía, como ver televisión y jugar pelota con sus amigos. Durante la adolescencia su rutina
diaria era ir a trabajar (“cachuelos”) a ganarse algo de dinero, estudiaba por las tardes, y los fines de
semana salía a jugar con sus amigos.

VII. AREA DE OCIO

Actualmente los intereses del evaluado es que todo le vaya bien, con respecto a todas las áreas de
su vida. La mayor parte del tiempo lo ocupa estudiando y trabajando, refiere que trata de disfrutar su
tiempo libre, porque tiene muchas cosas en que pensar, por ejemplo, en lo que tiene que hacer al
siguiente día o lo que tiene que hacer (responsabilidades). Suele compartir su tiempo libre con sus
mascotas, amigos y sobre todo con su pareja. Según él no tiene días libres, prefiere llamarlos
momentos libres, trata de ordenar su casa junto con su pareja, ver película, tratar de dormir más de
lo que normalmente duerme. Le gusta divertirse jugando ajedrez online, escuchando música, jugar
con sus “hijos” (mascotas), jugar pelota los fines de semana, haciendo deporte y viajar cuando se
presenta la oportunidad.
VIII. AREA SOCIAL
No suele pasar mucho tiempo con sus amigos, por falta de tiempo, sin embargo, suele reunirse con
ellos los fines de semana 1 o 2 horas por la noche a jugar “fichas” (póker), tiene un total de 7 muy
buenos amigos, los considera porque son persona que los conoce desde mucho tiempo. Refiere que
se le es fácil hacer nuevas amistades, no obstante, él no las busca. En ocasiones no tiene ánimos de
conocer gente nueva y mucho menos hacer amistades. Actualmente se lleva bien con las personas
que trabaja y estudiar, no existe persona que le incomode o moleste, solo le da igual y no le toma
mucha importancia.
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IX. DATOS ESCOLARES Y ACADEMICOS

Empezó el colegio a los 6 años y termino a los 17 años, tiene vagos recuerdos de su primaria,
comenta que pudo haber sido inquieto y molestoso, en secundaria, solía ser tranquilo y a la vez
rebelde, en cuestión académicas no era ni muy malo ni muy “chancón”, frecuentaba estar con notas
promedio entre 12 – 15, la relación con sus compañeros, era muy buena, porque refiere que hasta
ahora se reúne con su promoción de colegio. Se llevaba bien con los profesores, le gustaba el colegio
en ocasiones. La universidad lo empezó a los 21 años y termino a los 26 años, estudio en la
Universidad Cayetano Heredia, la carrera de biología, escogió esa carrera porque no había la carrera
que él deseaba que era Virología. Le fue difícil terminar la carrera, porque tenía que trabajar y estudiar
a la vez, sin embargo, tuvo amistades, a pesar de estar ocupado en sus responsabilidades. La
relación con sus docentes era muy respetuosa y tranquila. Actualmente conserva algunas amistades
y contactos de la universidad. Después de terminar sus estudios de bachiller, se fue a Francia por
medio una beca, he hizo su maestría en Virología en la universidad de Lyon la cual duro 4 años,
regreso a Perú e inicio un proyecto de investigación sobre ciencias biológicas para la Universidad
Cayetano Heredia, a la presente continua con ese proyecto.

X. DATOS LABORALES
Empezó a trabajar a los 13 años, en una fábrica de estampados, donde refiere que no les gustaba el
trabajo, porque le pagaban poco por trabajar mucho, después trabajo de forma dependiente, como
ayudante de albañil, carpintero, pintor, limpias carros (oficios). Cuando termino la universidad,
empezó a trabajar en el laboratorio de la universidad Cayetano Heredia haciendo investigación con
respecto a ciencias biológicas, actualmente sigue trabajando para la misma universidad, comenta
que le gusta lo que hace, la investigación es lo suyo. El evaluado prefiere no contar parte de sus
datos laborales.

XI. SEXUALIDAD
Las relaciones sexuales te producen estrés, no lo relajan, si se ha masturbado en la adolescencia,
no sentimiento de angustia, si he tenido relaciones sexuales hace unos días atrás, siempre quiero
tenerlas, actualmente no sé si estoy casado, no necesita tener papeles para considerarse casado,
si tuvo relaciones antes de matri, satisfecho con su vida sexual, en ocasiones se siente inhibido
sexualmente, cuando la otra persona se hace de rogar y sabe que “le toca”, son cosas personales
no quuero explayarme.
XII. RELACION DE PAREJA
A) Datos de la pareja
Estrella, no desea revelar edad, ni ocupación.
linda, inmadura, le falta un poco centrarse, buena persona, amante de los animales, pero
irresponsable, entusiasta.
B) Es una pregunta muy difícil, creo que varios años, me gustan muchas cosas de ella, es linda,
me reservo el derecho de admisión, no soy bueno para hablar adjetivos buenos o malos de otra
persona. No estaba interesada en comprometerse conmigo, no se ha interesado activamente
por otras mujeres, relación de pareja satisfactoria a veces, porque nada es perfecto en esta
vida, me satisface de la relación de pareja,
XIII. OTRAS CUESTIONES
XIV. DESCRIPCION DE SI MISMO
XV. DESCRIPCION DEL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA
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