INTRODUCCIÓN
El aparato digestivo es el
conjunto de órganos
encargados del proceso de
digestión. Está conformado
por el tubo digestivo (por el
que transcurren los alimentos y
en el que actúan las
secreciones, principalmente
enzimas, para transformarlos
en moléculas más pequeñas
para que puedan ser
absorbidos para llegar a la
sangre) y los órganos
secretores (glándulas salivales,
páncreas e hígado). (1)
Así mismo, el tracto digestivo
es un tubo muscular revestido
por distintos epitelios. Bajo el
epitelio hay lámina propia,
muscularis mucosae (fina capa
muscular que divide la mucosa
de la submucosa), submucosa
(tejido de sostén en el que se
encuentran agregados
linfoides, vasos y fibras
nerviosas), capa muscular
propia y serosa (fina capa de
epitelio mesotelial).(1)
De la misma manera, el
epitelio de revestimiento al
principio y al final del tubo
digestivo (cavidad oral,
esófago y ano) es plano
poliestratificado (escamoso no
queratinizado en la zona de
mucosa, a excepción de
algunas zonas en la cavidad
oral y queratinizado en la piel).
En el estómago e intestino
delgado y grueso el epitelio es
glandular.(1)
Por otra parte, el estómago es
1
García J. Slideshare: [en línea]. España; [actualizado
[aprox. 107 pant.]. Disponible en: https://es.slideshare.net/JOAQUINGARCIAMATEO/tema-4-aparato-digestivo
una dilatación secular, con Resaltan con técnicas IHQ con
capacidad variable en la cual marcadores neuroendocrinos
se producen las primeras fases como cromogranina o
(1)
de la digestión. Está en sinaptofisina.
continuidad con el esófago en En cuanto a las patologías,
la zona proximal y en la distal desde el punto de vista
con el duodeno (primera anatomopatológico, se
porción del intestino delgado). identifica una gran cantidad de
Se divide en cuatro partes (de enfermedades inflamatorias de
proximal a distal): cardias, la cavidad gástrica tales como
fundus, cuerpo y antro, que se la gastritis aguda, la gastritis
continúa con el duodeno a crónica superficial, la gastritis
través del píloro.(1) crónica atrófica, la atrofia
En relación con su epitelio de gástrica, o la úlcera péptica.
revestimiento, es cilíndrico No es frecuente el uso de la
mucoso de polo cerrado citología para el diagnóstico de
(segregan sus productos de estas lesiones no neoplásicas.
forma continuada por fusión Se obtiene material mediante
de vesículas con la membrana) cepillado y se verán distintos
y se continúa con abundantes elementos inflamatorios
glándulas tubulares con (neutrófilos, linfocitos, células
diferentes tipos de células plasmáticas) según el tipo de
productoras de ácido gastritis. Se podrá reconocer
clorhídrico (células oxínticas o epitelio de tipo intestinal si hay
parietales), productoras de metaplasia en una gastritis.(1)
enzimas (células principales), Con respecto a las lesiones
secretoras de gastrina, neoplásicas benignas, En los
bombesina, somatostatina y pólipos hiperplásicos se verá
péptido vasoactivo intestinal – una citología semejante al
VIP- (células epitelio normal más
enteroendocrinas) y células abundante. Los pólipos
madre (precursoras). (1) adenomas tienen una
De igual manera, las células morfología semejante a la de
mucosas son cilíndricas, altas los pólipos adenomatosos del
con núcleo basal y amplio colon. Estos no deben ser
citoplasma claro. Las células estudiados por citología debido
parietales (oxínticas) son a diferentes motivos: cuando el
cúbicas con núcleo central y pólipo es reactivo o
citoplasmaeosinófilo. Las hiperplásico, la citología será
células principales son cúbicas totalmente inespecífica y esta
con núcleo basal. Las células no aportará datos para el
endocrinas que se ven con
mayor dificultad con tinción diagnóstico.
de H-E, son pequeñas de Por otra parte, cuando se trate
núcleo7 Feb 2017; citado
hipercromático. de 4.un
el 24 Jul 2017]; Tema pólipo
Citología adenomatoso,
general. es
Aparato digestivo;
1
decir, un pólipo los núcleos pueden presentar mortalidad e incidencia de
verdaderamente neoplásico, la un aspecto hipercromático cáncer en Venezuela año 2016,
forma de demostrar la siendo difícil identificar la realizado por la Sociedad
malignidad del mismo será estructura cromatínica. Los Anticancerosa de Venezuela
estudiando la existencia de citoplasmas son de magnitud (SAV) y el Centro de
infiltración del tejido variable, están generalmente Estadística y Matemática
conjuntivo que forma parte del mal definidos, y su densidad es Aplicada de la Universidad
pólipo, ya que la atipia, tanto baja. Las células se disponen Simón Bolívar indican que el
en los benignos como en los en grupos tridimensionales, cáncer gástrico es el segundo
que presentan infiltración, grupos papilaroides, o de tipo más común a escala
puede ser la misma. De todo forma aislada. nacional.(3)
esto, se puede concluir que el En cambio, en el Con respecto a los métodos de
diagnóstico de elección de los adenocarcinoma difuso las obtención de muestras, se
pólipos de cualquier células son algo más pequeñas encuentra el lavado. Esta
localización del aparato que en el de tipo enteroide, los técnica consiste en la
digestivo es la extirpación del núcleos pueden presentar un inyección de diferentes
pólipo, y la realización ulterior aspecto similar a los del tipo líquidos (suero fisiológico,
del estudio anatomopatológico. anterior, si bien con frecuencia solución de Ringer) en la zona
En relación con las lesiones tienen aspecto hipercromático a investigar. Posteriormente se
neoplásicas malignas, la más y no son raros los fenómenos aspira el líquido extraído, que
frecuente en el estómago es el de binucleación. Los contiene células, se procesa
adenocarcinoma, que fue citoplasmas tienen un aspecto mediante centrifugado u otras
clasificado por Lauren en dos vacuolado y, con frecuencia, técnicas de concentración
tipos de adenocarcinoma: las células presentan celular, y se extiende este
enteroide o de tipo intestinal y morfología en anillo de sello material sobre portaobjetos
adenocarcinoma difuso. El con citoplasma redondeado y que son fijados y teñidos, y
origen de estos tumores es núcleo excéntrico. La ausencia sobre los que se realiza el
diferente, ya que el enteroide de cuerpos linfoglandulares y diagnóstico citológico.(4)
se origina a partir de una la presencia de agrupamiento De igual manera está la
metaplasia intestinal, mientras en las células neoplásicas abrasión, la cual consiste en la
que el difuso deriva de las permitirán reconocer la lesión introducción de una sonda, que
criptas glandulares. como de un adenocarcinoma. presenta en su extremo un
Con respecto al En relación con la incidencia globo, en la zona deseada. Una
adenocarcinoma enteroide, las de esta lesión maligna, la OMS
células de este tipo tumoral estipula que el cáncer gástrico
vez allí, se procede a hinchar
son de gran tamaño, con
el globo, que presenta unas
morfología poligonal o
paredes rugosas; estas paredes
2 se encuentra entre los cinco se frotan en diferentes
Organización Mundial de la Salud [en línea]. Estados Unidos: OMS; [actualizado Feb 2017; citado 24 Jul 2017]; OMS | Cáncer; [aprox. 1
tipos de cáncer más frecuentes, direcciones, lo que permite que
pant.]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
3
redondeada. Los núcleos son conen Venezuela
Vílchez K. Se registraron 51.945 casos de cáncer una tasa durantede
2016. 754.000
Panorama [en línea].
las 4células
Feb 2017 [citado 24 Jul 2017]; Ciudad
del revestimiento
[aprox. 1 pant.]. Disponible en: http://www.panorama.com.ve/ciudad/Se-registraron51.945-casos-de-cancer-en-Venezuela-durante-2016-
grandes,
20170204-0001.htmlcon membrana fallecimientos en 2015 a nivel del órgano se adhieran a la
(2)
nuclear
4
Hernándezirregular
H. Manualydereforzada, y mundial.
endoscopia digestiva Así Cuba:
superior diagnóstica. mismo, en superficie
Editorial Ciencias Médicas; 2008 del globo.
con nucléolos notables y, en Venezuela las estadísticas del Posteriormente se colapsa el
ocasiones, múltiples. A veces, Estudio de pronóstico de globo y se extrae, y el material

2
que hay en su pared se Por otra parte, esta técnica no continuación de la otra) cuya
extiende sobre portaobjetos, se considera un método de morfología y morfometría
que se fijan y se tiñen, diagnóstico precoz, ya que hay corresponden a H.pylori.(5)
realizándose el diagnóstico límites debido a la dificultad y Por lo tanto, el propósito de
citológico sobre este material. molestia en la obtención de la este trabajo de grado es
Igualmente se encuentra el muestra porque este método analizar la citología gástrica
cepillado con visión directa, la requiere intubación Por otra obtenida mediante la técnica
cual es la técnica de elección parte, en la mayoría de los del cepillado con visión, con la
en el diagnóstico citológico de casos los islotes de células finalidad de descartar lesiones
la patología digestiva. Consiste tumorales que se presentan en neoplásicas malignas, tales
en la introducción de un las preparaciones no son muy como el adenocarcinoma
fibroscopio flexible, que, abundantes, lo cual requiere un gástrico, el cual es el quinto
mediante un sistema óptico, tiempo largo de estudio para tumor maligno más frecuente
permite ver la cavidad a cada una de las preparaciones, en el mundo y el segundo en
estudiar. Una vez identificada lo que en la mayor parte de los orden de frecuencia por
la lesión, y a través de un canal casos limita el número de fallecimientos imputados a
incorporado en el fibroscopio, láminas que pueden estudiarse tumores.
se introduce un cepillo con el por sección. PROCEDIMIENTO
que se rasca la zona deseada. Sin embargo esta técnica en El tipo de investigación a
Se extrae el cepillo, y el casos sospechosos demuestra realizar es de campo, la cual es
material atrapado en sus cerdas valor, mayor efectividad y una de las diferentes fases de
se extiende sobre portaobjetos sensibilidad que otras técnicas la investigación. Es el conjunto
de acciones para obtener en
que se fijan y tiñen, como lo son el lavado gástrico
forma directa datos de las
realizándose el diagnóstico con soluciones enzimáticas, el
fuentes primarias de
citológico sobre ese material. balón abrasivo o el aspirado
Con respecto a esta última información (personas en el
gástrico, ya que un hallazgo de
técnica, esta aprovecha la células malignas en el lugar y tiempo en que suceden
característica de poca contenido gástrico es un índice los hechos o acontecimientos
adhesividad entre las células bastante cierto de malignidad y de interés para la
neoplásicas epiteliales y su cabe destacar que un hallazgo investigación). Deriva del
fácil desprendimiento. Es negativo no excluye la término inglés Field-work
rápida, sencilla, no ofrece presencia de carcinoma. (“trabajo de campo”) del
riesgos para el paciente, solo discurso naturalista
Así mismo, un estudio sobre el introducido por Haddon
basta
5
Mandado S, frotar
Oramas B, laGonzálezlesión
M, Paniagua M, Piñol F, Domínguez
diagnóstico C. Diagnóstico
morfológico demorfológico de Helicobacter pylori mediante
(antropólogo británico) en los
citología gástrica por cepillado. Rev cubana med [en línea]. Mar 2003 [citado 24 Jul 2017] ; 42( 1 ): 27-33. Disponible en:
sospechosa con el cepillo en Helicobacter Pylori mediante
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232003000100004&lng=es. aspectos esenciales -estancia
varias ocasiones, obteniéndose citología gástrica por continuada y prolongada de un
material suficiente para un cepillado, realizado en La investigador especializado
diagnóstico de certeza. Por Habana en el año 2003, mostró entre un grupo humano-
otra parte su ejecución debe como resultados que mediante postulado como consecuencia
ser realizada antes de la toma este método diagnóstico se de las experiencias viajeras de
de biopsia, para evitar que el pudo constatar la presencia de principio de siglo XX.( 6)
sangramiento que produce la abundantes bacterias
biopsia dificulte el diagnóstico espiraladas en forma de S El estudio es realizado en el
citológico.(4) simple o doble (una a Hospital Oncológico Dr.

3
Miguel Pérez Carreño,
Bárbula, Naguanagua, Estado
Carabobo, Venezuela.
En cuanto a la toma de
muestra aplicada a pacientes,
se realiza la técnica de
cepillado gástrico, consiste en
la introducción de un
fibroscopio flexible, que,
mediante un sistema óptico,
permite ver la cavidad a
estudiar. Una vez identificada
la lesión, y a través de una
canal incorporado en el
fibroscopio, se introduce un
cepillo con el que se rasca la
zona deseada. Se extrae el
cepillo, y el material atrapado
en sus cerdas se extiende sobre
un portaobjetos que se fija en
alcohol al 95o, se tiñe con la
técnica de Pap-Mart o
Hematoxilina–Eosina, y el
montaje se realiza con resina
acrílica. Las muestras fueron
observadas primero con
objetivo de 10x para localizar
los grupos de células
glandulares y luego con
objetivo de 40x para observar
las
6
atipias
Mercado nucleares
FJ, Gastaldo asociadas
D, Calderón C. 2002. Paradigmas y diseños en Investigación Cualitativa en Salud. Una Antología Iberoamericana
(I)., Vols. I. Guadalajara (México): Universidad de Guadalajara. Universidad Autónoma de Nuevo León. Servicio Vasco de Salud-
aOsakidetza.
la malignidad.
Asociación Médica de Jalisco. Instituto Jalisciense de Cancerología.
Los instrumentos utilizados
fueron Lista de Cotejo y Ficha
de Registro.
Este trabajo fue validado por
un metodólogo y dos
citotecnólogos.