FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO CASTINGU  

   
                                                                              …………………………. 
                                                                                                                                                                numer   
1.DANE OSOBOWE 

NAZWISKO:..................................................  IMIĘ:...................................... 
   
ADRES ZAMIESZKANIA:.............................   
   
DATA URODZENIA:.....................................   
   
TELEFON KONTATOWY:........................  E­MAIL……………………………………………………
…. 

 
2.CHARAKTERYSTYKA 
SZKOŁA/LUB ZAWÓD:.......................................................................................................................... 
UMIEJĘTNOŚCI ARTYSTYCZNE:........................................................................................................ 
……………………………………………………………………………………………………………………………. 
……………………………………………………………………………………………………………………………. 
……………………………………………………………………………………………………………………………. 
DOŚWIADCZENIE  SCENICZNE:  (NIE/TAK JAKIE?) 
……………………………………………………………………………………………………………………………... 
……………………………………………………………………………………………………………………………... 
……………………………………………………………………………………………………………………………… 
DLACZEGO CHCESZ WZIĄĆ UDZIAŁ W FILMIE?  
………………………………………………………………………………………………………………………………... 
………………………………………………………………………………………………………………………………... 
………………………………………………………………………………………………………………………………... 
 
3. Preferowany CHARAKTER ROLI : 
(zanznaczona odpowiedz nie będzie miała kluczowego znaczenia przy doborze ról.  
O przydziale ról bedzie decydować jury)  
 
❏ pierwszoplanowa 
❏ drugoplanowa  
❏ statysta  
❏ inna: …………………………….. 
 
 
4.WSPÓŁPRACA 
 (PROSZĘ WYBRAĆ JEDNĄ Z PONIŻSZYCH OPCJI) 
 
❏ JESTEM ZAINTERESOWANY/A WYŁĄCZNIE CASTINGIEM DO FILMU “OPOWIEŚĆ ZŁOTORYJSKA” 
PROSZĘ O USUNIĘCIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH Z BAZY ORGANIZATORA PO  
ZAKOŃCZENIU CASTINGU. 
 
❏ JESTEM ZAINTERESOWANY/A CASTINGIEM DO FILMU “OPOWIEŚĆ ZŁOTORYJSKA” ORAZ PRZY  
PRZYSZŁYCH PRZEDSIĘWZIĘCIACH (CHARYTATYWNYCH ,TEATRALNYCH, WOKALNYCH,  
FILMOWYCH, ITP.). PROSZĘ O DODANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH DO BAZY NASZE RIO. ZGADZAM SIĘ NA 
OTRZYMYWANIE WIADOMOŚCI EMAIL OD NASZE RIO. 
 
 
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Nasze Rio (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997
roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) 
 
podpis kandydata/ podpis rodzica w przypadku osoby niepełnoletniej  
 
………………………………………………………………...