NEONATOLOGÍA

DR. ISSAC MAROCHO ORÉ

Médico Pediatra
1. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de
las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual:
A) Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
B) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
E) Acelera la maduración pulmonar.
2. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO
de grupos sanguíneos, es cierto que:
A) Afecta a primogénitos.
B) Es más grave que la isoinmunización D.
C) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a
anemia fetal severa.
D) La prueba de Coombs es positiva.
E) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién
nacido.
3. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes
presenta episodios intermitentes de distención abdominal,
dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al
estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que
destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que precisó
ventilación asistida durante 15 días. ¿Cual es el
diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
A) Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
B) Megacolon congénito.
C) Vólvulo intestinal intermitente.
D) Enteritis crónica por rotavirus.
E) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.
4. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica
de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza
progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y
ataxia. El diagnósitco más probable es:
A) Encefalopatía hepática.
B) Deficiencias de vitamina A.
C) Encefalitis.
D) Deficiencia de vitamina E.
E) Ataxia de Friederich.
5. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea,
aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la
radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con
diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál
sería la actitud adecuada?:
A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.

B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar

antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina.
C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.

E) Ventilación con presión positiva intermitente.

6. La Enterocolitis Necrotizante:
A) Es la patología gastrointestinal menos grave del
recién nacido de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfección intestinal del
Streptococcus neumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida
por la alimentación neonatal con leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame
pericárdico.
7. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
A) Síndrome Aspiración Meconial.
B) Conducto Arteriosos Persistente.
C) Transposición de las Grandes Arterias.
D) Hemorragia Intracraneal.
E) Coartación de aorta.
8. ¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis
anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre Rh positivo?
A) Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto
negativo.
B) Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo.
C) A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo.
D) En un embarazo ectópico.
E) Después de una amniocentesis.
9. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax
se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes,
diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia,
hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es
más probable?:
A) Enfermedad de la membrana hialina.
B) Aspiración de meconio.
C) Neumomediastino.
D) Taquipnea transitoria del recién nacido.
E) Síndrome de Wilson-Mikity.
10. En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los
siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia
meningitis?:
A) Bacilos gramnegativos.
B) Estreptococos del grupo B.
C) Listeria monocytogenes.
D) Estafilococos.
E) Haemophilus influenzae.
11. ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante
hepático en la infancia?:
A) Insuficiencia hepática fulminante.
B) Hepatitis crónica activa.
C) Atresia biliar extrahepática.
D) Déficit de a-1-antitripsina.
E) Enfermedad de Wilson.
12. El agente más frecuente de sepsis de comienzo
precoz en el recién nacido es:
A) Virus Herpes Simple.
B) Estreptococo del grupo B.
C) Candida albicans.
D) Staphilococcus aureus.
E) Haemophilus influenzae.
13. ¿En cuál de las siguientes enfermedades
metabólicas NO hay hiperamoniemia?:
A) Acidemia propiónica.
B) Déficit de ornitin transcarbamilasa.
C) Hiperglicinemia no cetósica.
D) Fenilcetonuria.
E) Síndrome de Reye.
14. En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de
Arancio pone en comunicación:
A) La vena umbilical con la vena cava inferior.
B) La vena umbilical con la vena porta.
C) La aurícula derecha con la izquierda.
D) La arteria pulmonar con la aorta.
E) La aorta con la arteria umbilical.
15. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la
incidencia de todas las complicaciones siguientes,
EXCEPTO una. Señálela:
A) Síndrome de distrés respiratorio (SDR).
B) Infección nosocomial.
C) Hemorragia intraventricular.
D) Ductus arterioso.
E) Enterocolitis necrotizante.
16. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón
umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a
su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un
contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El
diagnóstico más probable será:
A) Persistencia del conducto onfalomesentérico.
B) Fístula vésico-umbilical.
C) Granuloma umbilical.
D) Onfalocele.
E) Ombligo amniótico.
17. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en
relación con la poliglobulia del recién nacido:
A) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%.
B) Se asocia con cianosis cutánea.
C) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida.
D) Puede ocasionar insuficiencia cardíaca.
E) Está aumentada la viscosidad sanguínea.
18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?:
A) Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida.
B) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL.
C) Dura alrededor de un mes.
D) El estado general es bueno.
E) Las orinas son normales.
19. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente
afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente
uno de estos signos clínicos:
A) Heces mucosanguinolentas.
B) Vómitos biliosos.
C) Distensión abdominal.
D) Neumoperitoneo.
E) Shock hipovolémico.
20. ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada
cardíaca en Pediatría?:
A) Adrenalina.
B) Atropina.
C) Calcio.
D) Dopamina.
E) Dobutamina.
21. En un niño sano de 3 meses, el valor de la
hemoglobina es:
A) 13-17 g/dL.
B) 9,5-14 g/dL.
C) >15 g/dL.
D) < 9 g/dL.
E) Prácticamente igual que al nacer.
22. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre
diabética, se presenta en:
A) Las primeras 6 horas.
B) Las primeras 24 horas.
C) La primera semana.
D) El primer mes.
E) El primer año.
23. Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de
vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en
aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh
negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total
de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen
estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos
son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las
siguientes hay que pensar en primer lugar?:
A) Ictericia fisiológica.
B) Hepatitis neonatal.
C) Enfermedad hemolítica Rh.
D) Atresia de vías biliares.

E) Enfermedad hemolítica ABO.

24. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está
incluido en la prueba de Apgar?:
A) Frecuencia cardíaca.
B) Tensión arterial.
C) Tono.
D) Reflejos.
E) Color.
25. Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los
prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las
membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas que el mismo produce:
A) Hipoplasia de las cavidades izquierdas
B) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales
C) Hipoplasia de las cavidades derechas
D) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. .
E) Hipertensión arterial sistemática
26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común
en un hijo de madre alcohólica?:
A) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus,
micrognatia, etc)
B) Deficiencia metal
C) Retraso de la talla
D) Estenosis del acueducto de Silvio
E) Defectos del tabique cardíaco
27. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de
Apgar, es FALSA:
A) Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1 punto.
B) La flaccidez muscular suma 0 puntos.
C) El color completamente rosado, suma 2 puntos.
D) Una puntuación superior a 6 significa asfixia.
E) La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0
puntos.
28. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el
cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el
ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega
un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser:
A) Persistencia del conducto onfalomesentérico.
B) Quiste del uraco o persistencia del uraco.
C) Infección local con granuloma umbilical.
D) Onfalocele.
E) Ombligo amniótico.
29. Señalar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis
recomendada para prevenir la sepsis neonatal de inicio precoz por
Streptococcus agalactiae (grupo B de Lancefield):
A) Administrar penicilina como profilaxis a todos los recién nacidos
de madres colonizadas.
B) Administrar antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae
durante el embarazo a todas las gestantes colonizadas.
C) Administrar penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes
colonizadas.
D) Administrar vacuna específica a los recién nacidos de madres
colonizadas en el momento del nacimiento.
E) Administrar vacuna específica a las gestantes durante el
embarazo.
30. Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g
de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene
vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión
abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de
Down, ¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más
verosímil como punto de partida?:
A) De esófago.
B) De duodeno.
C) De yeyuno.
D) De íleon.
E) Anorrectal.
31. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al
pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la
exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular
disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico
más probable:
A) Galactosemia.
B) Enfermedad de Gilbert.
C) Atresia de vías biliares.
D) Síndrome de Crigler-Najjar.
E) Hipotiroidismo congénito.
32. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una
disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un
patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la
ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué
terapéutica añadiría en primer término?:
A) Surfactante endotraqueal.
B) Indometacina oral.
C) Prednisona intravenosa.
D) Bicarbonato intravenoso.
E) Glucosa intravenosa.
33. De los siguientes, el factor más relacionado con el
crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico es la:
A) Infección congénita.
B) Isoinmunización Rh.
C) Hipertensión.
D) Diabetes con vasculopatía.
E) Edad de la mujer por encima de 35 años.
34. Señale la localización del cefalohematoma fetal:
A) En el tejido celular subcutáneo.
B) Entre el periostio y el hueso.
C) Entre el hueso y las meninges.
D) En el parénquima cerebral.
E) En alguno de los ventrículos cerebrales.
35. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos afecta al feto a
través del canal del parto?:
A) Citomegalovirus.
B) Virus de la rubeola.
C) Candida albicans.
D) Toxoplasma gondii.
E) Listeria monocytogenes.
36. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al
meconio fetal normal, es correcta:
A) Contiene abundantes E. coli.
B) Contiene escasos estafilococos.
C) Excepcionalmente contiene estreptococos.
D) Puede contener Proteus en casos de prematuridad.
E) No contiene ningún germen.
37. ¿Cuál de las siguientes estructuras del feto intraútero presenta
unos niveles de O2 más elevados?:
A) Aorta.
B) Arteria pulmonar.
C) Vena pulmonar.
D) Vena cava inferior.
E) Arteria carótida.
38. Un prematuro de 900 g de peso y 27 semanas de gestación
sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de
vida presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión
aumentada de la fontanela. ¿Qué exploración diagnóstica le parece
más oportuna entre las siguientes?:
A) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas.
B) Exploración cerebral con ultrasonidos.
C) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo parcial de
tromboplastina.
D) Punción lumbar y cultivo de LCR.
E) Ecocardiograma.
39. Niña de 10 días de vida afecta de síndrome de Down. Presenta
desde el quinto día vómitos casi continuos, los primeros días
alimenticios y posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha
perdido peso. La auscultatación cardiorrespiratoria no detecta
alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy
sugestivo de:
A) Vólvulo de intestino delgado.
B) Megacolon agangliónico congénito.
C) Hernia diafragmática.
D) Estenosis duodenal congénita.
E) Insuficiencia de hiatus.
40. Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que
presentó desaceleraciones de tipo II y líquido amniótico teñido de
meconio y que está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico.
¿Cuál es la primera medida a tomar?:
A) Intubación traqueal y aspiración.
B) Provocar la respiración con estímulos físicos.
C) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla.
D) Administración de adrenalina.
E) Intubación y ventilación manual con presión positiva.
41. ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite
valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en
un caso de incompatibilidad Rh?:
A) Concentración de anticuerpos anti-Rh en
compartimento materno.
B) Niveles de bilirrubina en compartimento materno.
C) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico.
D) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido
amniótico.
E) Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto.
42. Señale qué fármaco, de los siguientes, puede
disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido,
cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del
embarazo:
A) Digoxina.
B) Ampicilina.
C) Clortalidona.
D) Fenobarbital.
E) Clordiacepóxido.
43. Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos
episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión
abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más
probable será:
A) Invaginación intestinal.
B) Vólvulo.
C) Megacolon aganglionar.
D) Enterocolitis necrotizante.
E) Ulcera del divertículo de Meckel.
44. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a una
mujer de 43 años, Rh negativa, que ha sido sometida a una
amniocentesis en su primer embarazo y cuyo esposo es Rh
positivo?:
A) Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D) después de la
amniocentesis y en las primeras 72 horas después del parto.
B) Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D) sólamente en la
primeras 72 horas después del parto.
C) No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh negativa, por
tanto, no es preciso administrar inmunoglobulina.
D) Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto.
E) No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh positivo, por
tanto no es preciso administrar vacuna ni inmunoglobulina.
45. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso,
muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene
en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún
vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas
abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el
peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?:
A) Ileo meconial por fibrosis quística.
B) Estenosis o atresia de duodeno.
C) Enterocolitis necrotizante.
D) Atresia de ano.
E) Peritonitis neumocócica.
46. Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses
de edad y se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy
bien. En un análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl y
3.200.000 hematíes/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las
siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaría
más definitoria de su enfermedad?:
A) Número de plaquetas disminuido.
B) Isoaglutininas anti-A o anti-B.
C) Volumen corpuscular claramente elevado.
D) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad.
E) Niveles bajos de ferritina sérica.
47. Indique la proposición correcta respecto a la valoración de
Apgar del recién nacido:
A) Se utiliza para determinar la edad gestacional.
B) Se debe practicar en la época neonatal sólo a los recién nacidos
con dificultad respiratoria.
C) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria.
D) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.
E) Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente
patológicos.
48. ¿A qué anomalía o problema estará especialmente
predispuesto un niño de 5 días que recibe
exclusivamente lactancia materna?:
A) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos
azufrados.
B) Anemia ferropénica, en los meses siguientes.
C) Hipocalcemia y osteopenia transitoria.
D) Enfermedad hemorrágica vitamina K dependiente.
E) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.
49. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un
elemento patológico en un recién nacido a término?:
A) Perlas de Ebstein en paladar.
B) Mancha mongólica.
C) Exantema toxoalérgico.
D) Frecuencia respiratoria de 50 rpm.
E) Frecuencia cardíaca de 80 ppm.
50. En la puntuación de Apgar se consideran todos los
signos vitales que siguen, excepto:
A) Esfuerzos respiratorios.
B) Presión arterial.
C) Color.
D) Tono muscular.
E) Excitabilidad refleja.
51. Se define como parto a término el que ocurre:
A) Después de la 38 semana.
B) Desde la 37 y antes de la 42 semana.
C) Entre la 36 y 38 semana.
D) Después de la 40 semana.
E) Desde 14 días antes de la semana 40.
52. En lo referente al aparato Genito-urinario del RN es falso:
A) Podemos encontrar un hidrocele transitorio.
B) El hipospadias/epispadias nos debe hacer sospechar
anomalías cromosómicas o Síndrome adrenogenital.
C) El 95% de los RN tiene su primera micción antes de las 24
horas.
D) La presencia de una orina roja en el RN nos debe hacer pensar
en hematuria.
E) Los testes se encuentran en conducto en el 10% de las
ocasiones.
53. Defina a un Recién Nacido de 43 semanas de
gestación y 1500 gramos de peso:
A) RN a término de peso adecuado.
B) RN pretérmino de bajo peso.
C) RN postérmino de peso adecuado.
D) RN a término de bajo peso.
E) RN postérmino de bajo peso.
54. Entre las medidas a tomar ante un RN normal es
falsa:
A) En la Profilaxis gonocócica se puede emplear
colirios de eritromicina o tetraciclina.
B) Vitamina k a altas dosis.
C) Limpieza diaria del cordón con alcohol.
D) Screening de hipotiroidismo y fenilcetonuria.
E) La profilaxis gonocócica se realiza tanto si el parto
es por vía vaginal como si es por cesarea.
55. Ante un Recién Nacido que presenta como
consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una
apnea primaria ¿Cuál será la primera actuación
requerida?:
A) Intubación-Ventilación.
B) Administración de bicarbonato sódico.
C) Aspiración oronasofaríngea.
D) Administración de adrenalina.
E) Mascarilla de oxígeno.
56. En el test de Apgar que se practica al Recién
nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades
azuladas, la puntuación en el apartado color deberá
ser de:
A) 0.
B) 1.
C) 2.
D) 3.
E) 4.
57. El diagnóstico precoz de luxación congénita de
cadera se basa sobre todo en:
A) Asimetría de los pliegues gluteos.
B) Test de Ortolani positivo.
C) Leve acortamiento de una extremidad.
D) Estudio radiológico.
E) Limitación de la abducción.
58. Una frecuencia cardíaca que no sobrepasa los 60
lpm en un recién nacido cuya madre está siendo
tratada de lupus eritematoso sistémico obliga a pensar
en:
A) Lupus congénito.
B) Bloqueo A-V completo.
C) Taquicardia sinusal.
D) Hipoxemia arterial con pO2 meno de 60 mmHg.
E) Bloqueo A-V de segundo grado.
59. En la valoración del prematuro cual de las siguientes
respuestas es falsa:
A) Se debe de cubrir con un gorro la cabeza del niño..
B) La diuresis normal es de 1-3ml./kg./hora.
C) Hemos de tener cuidado en la terapia con oxígeno por el riesgo
de fibroplasia retrolental.
D) La lesión cerebral por la hiperbilirrubinemia en estos niños se
alcanza con cifras menores que en RN a termino.
E) Se ha de poner Vitamina K profilácticamente semanalmente
aunque el niño tenga alimentación por vía oral.
60. Los RN de muy bajo peso pueden presentar
cualquiera de las siguientes complicaciones, excepto:
A) Asfixia perinatal.
B) Hipotermia.
C) Hipercalcemia.
D) Enterocolitis necrotizante.
E) Alteración de la relación afectiva padre-hijo.
61. En un lactante con antecedentes de prematuridad
y dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo
blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en:
A) Encefalopatía.
B) Hemorragia retiniana.
C) Atrofia óptica.
D) Glaucoma.
E) Fibroplasia retrolenticular.
62. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo
de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer
con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal; en la Rx se observa un patrón
reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico
más probable será:
A) Neumotórax espontaneo.
B) Sepsis por E. Coli.
C) Enfermedad de la membrana hialina.
D) Síndrome de aspiración meconial.
E) Distress transitorio (SDR-II).
63. ¿Cuál de los siguientes resultados considera más
indicativo de que un feto tenga un grado de madurez
pulmonar suficiente para evitar un síndrome de
membrana hialina?:
A) Existencia de movimientos respiratorios fetales,
comprobados por ecografía bidimensional.
B) Cociente de lecitina/esfingomielina en líquido
amniótico superior a 2.
C) Diámetro biparietal fetal superior a 70 mm.
D) Estriol urinario materno superior a 30 mg./24
horas.
E) Cardiotocografía externa “reactiva”.
64. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o
distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina
estriba en que:
A) Se da en RN a término de peso adecuado para su
edad gestacional.
B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves
secuelas.
C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al
tratamiento.
D) No necesita tratamiento.
E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia.
65. En el test de Silverman-Andersen cual de los
siguientes parámetros no se valora:
A) Tiraje intercostal.
B) Cianosis.
C) Aleteo nasal.
D) Quejido inspiratorio.
E) Tiraje xifoideo.
66. Cuál de las diferentes situaciones metabólicas del
RN no produce convulsiones:
A) Hipomagnesemia.
B) Hipocalcemia.
C) Hipoglucemia.
D) Hipernatremia.
E) Hiperpotasemia.
67. Respecto a las convulsiones del RN no es cierto:
A) Los tipos de convulsiones en el RN son diferentes a los
de otras edades por sus características cerebrales.
B) Las mas frecuentes son las convulsiones sutiles.
C) La convulsión tónica generalizada es frecuente en el RN
a termino con traumatismo obstétrico.
D) El principal diagnostico diferencial lo tenemos que hacer
con el temblor.
E) La causa mas frecuente es la encefalopatía hipoxico-
isquémica.
68. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y
morbilidad en los prematuros?:
A) Asfixia.
B) Sufrimiento fetal.
C) Problemas digestivos.
D) Hemorragia intraventricular.
E) Distress respiratorio.
69. ¿Cuál de las siguientes características no coincide
con la definición de ictericia “fisiológica” en un recién
nacido a término?:
A) Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas
de vida.
B) Una bilirrubina total inferior a 12 mg./dl..
C) Elevación de la bilirrubina inferior a 5 mg./día.
D) Su calidad de ictericia monosintomática.
E) Desaparición de la ictericia antes del 6.°-7.° día.
70. La determinación del grado de afectación fetal en
casos de isoinmunización Rh se realiza habitualmente
mediante:
A) Valoración de bilirrubina en líquido amniótico.
B) Test de Coombs indirecto.
C) Amnioscopia.
D) Determinación de genotipo paterno.
E) Determinación del índice lecitina/esfingomielina en
líquido amniótico.
71. Todos excepto uno de los siguientes factores
favorece la aparición de kernicterus (ictericia
nuclear):
A) Hipoalbuminemia.
B) Hipoxia.
C) Acidosis.
D) Recién nacido pretérmino.
E) Poliglobulia.
72. Ante una gestante Rh negativa lo primero que
debe hacerse es :
A) Determinar el grupo y Rh del marido.
B) Proteger al feto de una posible hemólisis mediante
la administración de globulina anti D a la madre.
C) Realizar una determinación de bilirrubina en
líquido amniótico por espectrofotometría a 450 L.
D) Realizar un test de Coombs directo.
E) Preparar una posible exanguinotransfusión fetal.
73. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe aplicarse a
la madre la profilaxis anti-D para prevenir una futura enfermedad
hemolítica fetal, siguiendo una serie de requisitos entre los que
se encuentran los expresados a continuación. Uno de ellos, sin
embargo, es falso, señálelo:
A) Debe aplicarse en las primeras 72 horas después del parto o
aborto.
B) Se repetirá después de cada gestación.
C) La madre debe ser Rh negativa y el test de Coombs indirecto
positivo.
D) El feto debe ser Rh positivo.
E) El test de Coombs indirecto en sangre de cordón debe ser
negativo.
74. La causa más frecuente de ictericia en las primeras
24 horas de vida es:
A) Ictericia fisiológica.
B) Isoinmunización Rh.
C) Isoinmunización Anti-A.
D) Isoinmunización Anti-B.
E) Inducida por lactancia materna.
75. La existencia de una considerable tasa de Ig M en el suero de
un recién nacido sugiere:
A) Una infección congénita con fabricación de anticuerpos por el
feto.
B) Una infección placentaria con paso de anticuerpos de la madre al
feto.
C) La fabricación por la madre de una proteína monoclonal IgM.
D) Una respuesta primaria del recién nacido a una infección viral.
E) No tiene ninguna significación patológica. Es un hecho
fisiológico.
76. El agente causal más frecuente de las meningitis
bacteriana del neonato es:
A) Neisseria meningitidis.
B) Hemophilus influenzae.
C) Estreptococo.
D) Estafilococo.
E) Eschericia Coli.
77. ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente
en la meningitis del recién nacido?:
A) Fontanela abombada.
B) Decaimiento-irritabilidad.
C) Rechazo de las tomas.
D) Fiebre y signos meníngeos.
E) Vómitos.
78. ¿Cuál de las siguientes enfermadades no origina
lesiones cutáneas en el Recién Nacido?:
A) Rubéola.
B) Sífilis.
C) E. Coli.
D) Estafilococo.
E) Toxoplasma.
79. En el diagnóstico diferencial entre tumor
serosanguíneo y cefalohematoma, por el sitio de
localización en la cabeza del recién nacido, nos
orientamos al segundo diagnóstico por:
A) Localizarse en el tejido celular subcutáneo.
B) Ser una infiltración serosanguínea.
C) Localizarse entre el periostio y el hueso.
D) La localización suprameníngea.
E) Localizarse siempre en la región frontal.
80. La hemorragia intraventricular es mucho más frecuente en:
A) Recién nacidos a término para su edad gestacional.
B) Pretérminos y prematuros verdaderos de menos de 36
semanas.
C) Recién nacidos a término, de bajo peso de edad gestacional.
D) Postérmino, con alto peso para la edad gestacional.
E) Hijos de madre diabética.
81. La fractura más frecuente del recién nacido es la
de:
A) Fémur.
B) Húmero.
C) Tibia.
D) Radio.
E) Clavícula.
82. El caput sucedaneum se caracteriza por todos los datos
siguientes menos uno:
A) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos blandos de la
cabeza que afecta al área expuesta en caso de parto cefálico.
B) Puede sobrepasar la linea media.
C) Puede extenderse a través de las lineas de sutura.
D) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
E) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves.
83. Un RN que tuvo un parto traumático y necesitó la
aplicación de un fórceps presenta en la exploración
física un reflejo de Moro asimétrico y el brazo izquierdo
lo conserva en rotación interna a un lado con el
antebrazo en extensión y pronación. Qué cuadro sufre
probablemente.
A) Fractura de húmero izquierdo.
B) Fractura de clavícula izquierda.
C) Parálisis de ERB.
D) Parálisis de Klumpke.
E) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda.
84. Un niño de 2 semanas de vida es ingresado por guardia por
vómitos de tres días de evolución. Presenta signos de
deshidratación, destacándose al examen físico hiperpigmentación
escrotal con tamaño testicular normal para la edad. Los estudios
de laboratorio revelan alcalosis metabólica, hipocloremia,
hiponatremia e hiperpotasemia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A) Oclusión intestinal
B) Estenosis hipertrófica del píloro
C) Hiperaldosteronismo primario
D) Atresia esofágica
E) Hiperplasia suprarrenal congénita
85. Un niño de 15 días de vida es traído a la consulta por
presentar fiebre de 39° C de 24 horas de evolución sin otros
signos clínicos ni antecedentes personales significativos. Ante el
diagnóstico presuntivo de infección urinaria se indica urocultivo.
¿Cuál es el método más adecuado para obtener la muestra de
orina?
A) Punción vesical
B) Bolsita colectora de orina
C) Urocultivo al acecho
D) Sondaje vesical intermitente
E) Recojo de orina mediante recipiente
86. Un recién nacido de 7 días presenta un cuadro clínico
de insuficiencia cardíaca, cianosis diferencial a
predominio de hemicuerpo inferior y acidosis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Estenosis pulmonar
B) Estenosis aórtica subvalvular
C) Coartación de aorta
D) Comunicación interventricular
E) Comunicación interauricular
87. Un neonato de 20 días de vida es dado de alta del servicio de
neonatología luego de haber permanecido internado para recibir
gammaglobulina específica para varicela-zoster ya que su mama contrajo
varicela en el puerperio inmediato. ¿Cuál es la conducta adecuada
respecto a la indicación de BCG?
A) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser una vacuna a virus
vivos atenuados
B) Indica la aplicación de una dosis de BCG
C) Indica la BCG y si a las cuatro semanas no hay formación de nódulo
revacuna
D) Indica dos dosis de BCG independientemente de la formación o no de
nódulo
E) No indica la BCG hasta dentro de tres meses por ser una vacuna a
bacterias vivas atenuadas
88. Un niño recién nacido que presenta una succión enérgica y
se encuentra en buen estado general tiene una formación
quística blanquecina localizada en mucosa palatina. ¿Cuál es la
conducta más adecuada con este paciente?
A) Extirpación
B) Antimicóticos tópicos
C) Topicaciones con bicarbonato
D) Expectante
E) Antibioterapia
89. Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en
control a un recién nacido de término que presenta altos requerimientos
de oxígeno y fenómeno de flip flop ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo
más probable?
A) Síndrome aspirativo de líquido amniótico
B) Edema pulmonar
C) Hipertensión pulmonar
D) Neumotórax
E) Hernia diafragmática
90. Usted es requerido para examinar a un recién nacido que está
en internación conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento de
4,2Kg., sin antecedentes patológicos. La madre refiere que esta
irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede
prenderse. En el examen físico lo encuentra sumamente abrigado,
rubicundo con leve transpiración en la cabeza. La temperatura
axilar es de 37.8 º C y pesa actualmente 4,100 Kg. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A) Calostro escaso
B) Hipertermia por sobrecalentamiento
C) Hipertermia por sepsis neonatal
D) Hipoglucemia
E) Hiponatremia
91. Usted controla un recién nacido de seis horas de vida. Presenta
facies compatible con síndrome de Down. Durante el examen físico
se observa un abdomen sin distensión y el niño presenta un vómito
de características biliosas. Existe el antecedente de polihidramnios
fetal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Atresia de esófago
B) Atresia duodenal
C) Enfermedad de Hirschprung
D) Estenosis pilórica
E) Fibrosis quística
92. Un recién nacido de término por parto vaginal hospitalario
presenta, a los doce días de vida, una tumefacción palpebral
bilateral y secreción ocular purulenta. El neonato está afebril y en
buen estado general. ¿Cuál es la causa más probable de esta
conjuntivitis?
A) Chlamydia trachomatis
B) Química secundaria al nitrato de plata
C) Neisseria gonorrhoeae
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Neisseria meningitidis
93. Usted recibe a un recién nacido en un parto domiciliario de
cuatro horas de vida. La gestación fue de 41 semanas. El padre
relata que el líquido amniótico era marrón/verdoso. El neonato
presenta frecuencia respiratoria de 70 por minuto y tiraje
intercostal. ¿Cuál es el patrón más probable de encontrar en la
radiografía de tórax?
A) Infiltrado reticular fino
B) Broncograma aéreo
C) Hiperinsuflación con líquido en las cisuras
D) Infiltrados gruesos de distribución irregular
E) Derrame pleural
94. Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminación del meconio EXCEPTO:
A) Fibrosis quística.
B) Drogadicción materna.
C) S. del colon izquierdo pequeño.
D) Aganglionosis rectal.
E) Hipotiroidismo congénito.
95. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia
de Esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de
traqueomalacia al mes de vida?:
A) Intubación prolongada.
B) Funduplicatura de Nissen.
C) Tratamiento conservador.
D) Colocar un stent.
E) Gastrostomía.
96. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo
meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a
cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente
más probable?:
A) Test del tripsinógeno inmunorreactivo.
B) Test de meconio.
C) Estudio molecular genético directo.
D) Test de cloro en sudor.
E) Estudio genético de vínculo o cercanía.
97. Señale el comentario erróneo a propósito de la
estenosis hipertrófica de píloro:
A) Es más frecuente en varones.
B) Cursa con período de intervalo libre desde el
nacimiento.
C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.
D) Suele cursar con acidosis metabólica.
E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.
98. Las manifestaciones clínicas de la estenosis
hipertrófica de píloro aparecen habitualmente a partir de
los 10-15 días de vida. ¿Cuál es la más frecuente?:
A) Vómitos.
B) Ictericia.
C) Estreñimiento.
D) Diarrea.
E) Fiebre
99. Cuál de las siguientes no es causa de invaginación
intestinal:
A) Púrpura de Schönlein Henoch.
B) Diverticulos.
C) Duplicaciones.
D) Enfermedad de Hirschsprung.
E) Tumor intestinal.
100. Un recién nacido con grave distress respiratorio
presenta imágenes aéreas circulares que ocupan
hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
A) Pulmón poliquístico.
B) Malformación adenomatoidea.
C) Quiste pulmonar multilocular.
D) Hernia diafragmática.
E) Agenesia bonquial segmentaria
101. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días,
vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y
frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en
relación a la enfermedad del niño:
A) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
B) Suele cursar con acidosis metabólica.
C) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
D) La enfermedad está producida por una bacteria.
E) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
102. En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
A) Es una anomalía congénita.
B) Predomina en el sexo masculino.
C) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del
plexo intramural.
D) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del
esfinter anal interno.
E) Es típica la dilatación de una zona del colon.
103. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?:
A) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
C) Los vómitos están teñidos de bilis.
D) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”.
E) Se observa una ictericia asociada.
104. ¿Cual de los siguientes hallazgos histológicos en la biopsia
realizada en caso de megacolon agangliónico es falsa?:
A) Ausencia de células ganglionares en plexos mientéricos y
submucosos.
B) Hipetrtrofia muscular del colon proximal.
C) El aganglionismo se localiza en la región recto-sigmoidea en el
70% de los casos.
D) Aparece una disminución de la actividad colinesterásica.
E) Hiperplasia del parasimpático extramural.
105. Señalar cual es el criterio diagnóstico de
enfermedad celíaca:
A) Mejoria clínica tras retirada del gluten de la dieta.
B) Hallazgo anatomo-patológico de mucosa intestinal
plana.
C) Lesión de la mucosa intestinal, mejoría clínica y
anatomo-patológica tras dieta sin gluten y reaparición
de la lesión con la provocación.
D) Historia familiar positiva y lesión mucosa.
E) A y B.
106. La hernia diafragmática congénita:
A) Es una malformación congénita del diafragma del
árbol bronquial y del tabique interauricular.
B) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las
primeras 24 horas de vida.
C) Se asocia frecuentemente con una comunicación
interauricular.
D) La incidencia es más elevada en el lado derecho.
E) La malformación digestiva más frecuentemente
asociada, es la malrotación intestinal.
107. La estenosis hipertrófica del píloro:
A) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica
e hipokaliémica.
B) Es una malformación congénita del lactante que
cursa con vómitos biliosos.
C) El tratamiento de elección es la dilatación
endoscópica del píloro.
D) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia
indirecta.
E) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de
Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
108. La técnica quirúrgica para el tratamiento del
megacolon agangliónico en el niño, consiste
fundamentalmente en:
A) Resecar una mínima parte del colon.
B) Realizar una plicatura colorrectal.
C) Hacer una colostomía proximal.
D) Hacer dilataciones periódicas.
E) Realizar una resección total del segmento
agangliónico.
109. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión
y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos
de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que
están presentes en uno de estos procesos:
A) Invaginación intestinal.
B) Ileo meconial.
C) Estreñimiento crónico.
D) Peritonitis meconial.
E) Megacolon agangliónico.
110. La Enterocolitis Necrotizante:
A) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido
de bajo peso.
B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus
neumoniae.
C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la
alimentación neonatal con leche materna.
D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
111. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
A) Síndrome Aspiración Meconial.
B) Conducto Arteriosos Persistente.
C) Transposición de las Grandes Arterias.
D) Hemorragia Intracraneal.
E) Coartación de aorta.
112. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos
pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados
hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés
más próximos a la línea media y más distales que los retropiés.
¿Cuál es la denominación más adecuada?:
A) Pies planos.
B) Pies cavos.
C) Pies valgos.
D) Astrágalo vertical congénito.
E) Pies zambos.
113.- Se recibe en UCIN un neonato a término, nacido
por cesárea, con cianosis, taquicárdico, polipneíco con
tórax timpánico y abdomen excavado. Usted sospecha
en?
A.- taquipnea transitoria.
B.- hemotórax.
C.- hernia diafragmática.
D.- neumonía neonatal.
E.- fibrosis quística.
114.- Recién nacido producto de cesárea por sufrimiento fetal
agudo, con edad gestacional aproximada de 34 semanas y tiene
como antecedente la presencia de líquido meconial fluido,
maloliente. Cual es el patógeno bacteriano implicado en este caso?
A.- Ureaplasma Urealyticum
B.- Escherichia Coli
C.- Mycoplama Hominis
D.- Estreptococos del Grupo B
E.- Listeria Monocytogenes
115.- En el recién nacido, la impactación meconial se
asocia con:
A.- Fibrosis quística
B.- Hipertrofia congénita pilórica
C.- Trisomía 21
D.- Atresia biliar
E.- Enfermedad de membrana hialina
116.- En el recién nacido ¿Cuál es la causa de
hipertensión arterial?
A.- Nefritis intersticial
B.- Hipercalciuria
C.- Hipertension esencial
D.- Pielnomefritis cronica
E.- Feocronositoma
117.- Niño recién nacido de 1 día, presenta vómitos biliosos,
deshidratación y distensión en epigastrio. Rx. de abdomen: signo
de "doble burbuja". ¿Cuál es el diagnóstico?
A.- Hipertrofia del píloro
B.- Megacolon congénito
C.- Atresia esofágica
D.- Ano imperforado
E.- Atresia duodenal
118.- Recién nacido a termino que al examen físico no se palapa
testículo derecho, resto del examen genital normal, el examen de
primera elección es:
A.- uroresonancia
B.- transiluminaciòn
C.- ecotomografia inginal
D.- examen cariotipo
E.- laparacopia
119.- La atresia de coanas es el transtorno nasal más
frecuente. Se produce por un tabique nasal uni o
bilateral de origen òseo en un porcentaje de:
A.- 90
B.- 70
C.- 60
D.- 50
E.- 45
120.- En el momento del nacimiento el seno paranasal
que se encuentra neumatizado es:
A.- Maxilar derecho
B.- Etmoidal
C.- Esfenoidal
D.- Frontal
E.- Maxilar izquierdo
GRACIAS POR LA ATENCIÓN