ESSALUD HOSP.

II RENE TOCHE GROPPO

PARTE DIARIO – POST OPERATORIO
CENTRO QUIRUGICO
AAVENDAN PARTE POST- OPERATORIO
DATOS GENERALES DEL PACIENTE
Acto Medico : 6086213
Autogenerado : 9207290LEUK001 Fecha Operación : 23/09/2017
Nombre : LOPEZ UCEDA KATLIN FABIOLA Procedencia : CONSULTA EXTERN
DETALLES DE LA OPERACION

Servicio : B41 CIRUGIA GENERAL Sala de operación : S

Cirujano I : 35211 AVENDANO HUARCAYA ALFONSO FERN Cirujano II :3
Cirujano III : Cirujano IV :
Cirujano V : Cirujano VI :
Operación Programada: B56340 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA Diagnóstico Inicial : K
Operación Realizada : B56340 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA Segunda Operacion:
Tercera Operación : Cuarta Operación :
Diagnostico Final : ssssss CALCULO DE LA VECICULA BILIAR Especialidad : C

Anestesiologo # 1 : 29301 HUAMANI CRISOSTOMO LUIS ALBERTO Anestesiologo # 2 :

Enfermera (o) : 14824
Estado Físico Pre - Operario:

Tipo de Anestesia : 1594 ANESTESIA GENERAL CON INTUBACION EN Tipo de Anestesia 2 :

Resultado : OPERACIÓN EXITOSA Destino : R
DESCRIPCION DE LA OPERACIÓN

DX Post : Colecisticis crónica calculosa

Operación : colelap (tec. amaericana)
HALLAZGOS :
. Adherencia epiplo – vesiculares .
. VB de 8x2cm, alargada, con múltiples cálculos de 0.3 a 2.5 cm. Calculo de 3cm enclavado en
. Paredes delgadas
. Conducto cístico de 0.5x1. 5cm.
. Arteria cística en triangulo de calot.
. Hígado rojo vinoso
PROCEDIMIENTO:
AA Y CCE. ITU. Neumo con Verres. Colocación de primer trocar. Videpscopia de cavidad. coloca
vision directa (3 trocares ) . Diseccion, indentificacion y clipado dificil de conducto y arter
hoot. Electrocauterizacion de lecho hepatico. Revicion de hemostasia. Extraccion de VB en bo
aponeurosis con vycriñl / 0 y piel con nylon 3/0 de todos los puertos. Gasas esteriles. Pacient
URPA.
Complicaciones quirúrgicas.

Envio de muestra:
Diagnostico post – operatorio presuntivo: CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS

HORAS EFECTIVAS EN OPERACION

Tiempo en la Sala : H. Inicio: 0.0 H. Final: 0.00 Anestesiólogo N° 1 :
Duración de Anestesia : H. Inicio: 0.00 H. Final: 0.00 Anestesiólogo N° 2 :
Duración de Operación : H. Inicio: 0.00 H. Final: 0.00 DESTINO FINA: [ ] - ALT
 INFORME DE ALTA

El Jefe del Servicio de………………………………………………………………………………………………………..…………del hospital

……………………………………………………………………………………………………………………………informe que el (la) paciente.
………………………………………………………………………………………………..………………………………..Ingreso al Servicio el día
…………………………………………….…..con el diagnostico de…………………………………………………………………..Durante su
hospitalización:

Evoluciono………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..se realizaron lo
Siguientes estudios complementarios:…………………………………….………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………Procedimientos
Especiales : …………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Intervenciones quirúrgicas: …………………………………………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…Tratamiento
Farmacológico y otras terapias complementarias: ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….………………………………….Diagnostico
Al Alta: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Transferencia a Consulta Externa para los Servicios de: ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Próxima cita para el día: …………………………………Consultorio Nro.…………………………………………….

Indicaciones Terapéuticas:
Medicamento - Presentación - Dosis - Horas - Días
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Dieta ……….………………………………………………………………………………………………………………….………………………………….
Actividad Restringidas…………………………………………………………………………………………………………………………………....

El personal y la jefatura de este servicio agradecerá el habernos permitido atenderle y las sugerencias y
opiniones que se sirva formular en la encuesta proporcionada.

Atentamente

Firma y Sello de Médico Tratante