Guión de la Clase de Fisiología: Mecánica y ventilación pulmonar.

Regulación de la
ventilación. Profesora Dra. Lourdes Arencibia Flores

ESC IMAGEN SONIDO

1 Presentación MUSICA DE FONDO
1 min PP 1,2, 3y 4
2 On: Estimados estudiantes, mis saludos para todos y
Profesora bienvenidos al estudio de la Fisiología del Sistema
Respiratorio.
En esta Tele conferencia abordaremos la Mecánica de la
ventilación y la regulación de ésta última en situaciones
normales o fisiológicas y en situaciones fisiopatológicas,
estaremos reafirmando lo útil de estos conocimientos para la
labor del Médico de la familia en su Comunidad, atendiendo a
la frecuencia hoy en día de las enfermedades respiratorias
como el Asma bronquial, la bronquitis o el enfisema,
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas para las que
nuestro ministerio de salud pública cuenta con importantes
programas, de ahí la importancia de que desarrollen los
conocimientos básicos y esenciales para su futuro
desempeño como médicos generales integrales.
Veamos el siguiente video….
video de paciente Aproximadamente el 10% de nuestra población padece de
asmático en Asma bronquial esta enfermedad durante las crisis o ataques
crisis se caracteriza por broncoconstricción y edema inflamatorio
(buscar en el de la mucosa bronquial que afecta la ventilación pulmonar,
canal educativo) pudiendo alterarse también el proceso de difusión y
transporte de los gases respiratorios.
Por tal motivo, les propongo analizar esta situación como
problema en nuestra clase.

3 Off PP 5 En esta diapositiva resumimos algunas de las alteraciones a

Profesora en off las cuáles trataremos de darle respuesta. Otras serán
resueltas en la próxima teleconferencia que abordará las
DEJAR 10 otras funciones respiratorias.
SEGUNDOS al Problema: Asma bronquial
final •Disminución de la ventilación alveolar (VA).
•Inspiraciones y espiraciones lentas (Bradipnea espiratoria)
con gran esfuerzo para respirar.
• Espirometría que indica disminución del flujo espiratorio.
•Puede tener en crisis severa, Presión arterial de O 2
disminuida y Presión arterial de CO2 aumentada.
¿Por qué estas alteraciones? ¿Por qué les cuesta tanto
trabajo inspirar y mucho más espirar?
4 PP 6 Observen la sección transversal de un bronquio bajo
Profesora en off condiciones normales, su pared está relajada y garantiza una
vía aérea abierta que permite un flujo de aire normal.
Veamos qué pasa durante un ataque o crisis de Asma.

5 PP 7 Varios irritantes como el polvo, polen, humo, algunas

Profesora en off situaciones de estrés o infecciones, producen inflamación de
la mucosa bronquial, Estos irritantes pueden causar una
cascada de eventos tales como, liberación de leucotrienos e
histamina de los leucocitos y mastocitos.

6 PP 8 El resultado es: inflamación, hiperproducción de mucus y

Profesora en off constricción bronquial, que bloquean las vías aéreas.

5 PP 9 Sumario Para dar solución a nuestro problema y abordar el contenido

1 minuto de la clase hemos organizado el siguiente sumario:
. Sumario:
Música de fondo 1. Mecánica de la ventilación.
2. Ventilación alveolar. Factores de los que depende.
3. Volúmenes y capacidades pulmonares. Trastornos
ventilatorios.
4. Regulación de la ventilación.
 Música de fondo
6 PP 10 El sistema respiratorio tiene funciones no respiratorias, que
no abordaremos en esta conferencia y que los motivo a
buscar en su estudio independiente, también tiene funciones
respiratorias que son las que estudiaremos en dos teleclases
y que son: la ventilación, es decir la entrada y salida del aire
en los pulmones, la difusión y el transporte de los gases
respiratorios y la regulación o control de la ventilación, todas
encaminadas a lograr una adecuada oxigenación de la sangre
y los tejidos y a expulsar el CO 2 producido en los mismos, es
decir una correcta hematosis, para ello, además, es preciso
que el flujo sanguíneo pulmonar esté acorde con las
necesidades y por tanto se produzca una buena relación
ventilación perfusión. La respiración incluye dos procesos: la
respiración externa, que comprende el intercambio gaseoso
entre la atmósfera y los pulmones y la respiración interna a
nivel de los tejidos.
7 Video 1.36 La respiración externa es el proceso mediante el cuál el
minutos individuo capta O2 del aire y es llevado hasta los alvéolos
. Quitar audio del pulmonares y libera CO2 que trae la sangre venosa que llega a
video y poner el los capilares pulmonares , se pueden distinguir 3 procesos:
mío en off, El 1ero. Es la ventilación pulmonar que consiste en hacer
detener en llegar el aire atmosférico rico en O 2 hasta los alvéolos
espirometría. pulmonares.
El 2do. Intercambio gaseoso o difusión en el que el O 2
difunde desde el alveolo al capilar sanguíneo, mientras que
el CO2 lo hace en sentido contrario.
En el 3ero. El O 2 es transportado por la sangre a todas las
células y el CO2 desde éstas a los alvéolos para ser
expulsado en cada respiración.
La ventilación se produce con una frecuencia de 12 o 15
veces por minuto pero en diversas situaciones esta
frecuencia se acelera o enlentece como en el ejercicio físico,
el reposo o algunas situaciones patológicas.
Este proceso consta de dos fases: -La inspiración y la
espiración.
La inspiración consiste en la entrada de aire, su mecánica se
debe principalmente a la acción del diafragma que al
contraerse desciende y amplia los diámetros de la caja
torácica lo que favorece la entrada de aire a los pulmones.
La espiración es un proceso fundamentalmente pasivo en el
que se relajan los músculos inspiratorios disminuyendo el
tamaño del tórax provocando la expulsión del aire.
PP 11 Para poder comprender cómo ocurre la ventilación, es
8 necesario recordar la relación entre presión y volumen que
establece la ley de Boyle- Mariotte la cuál expresa que la
presión ejercida por un gas en un recipiente es inversamente
proporcional al volumen de este. En esta diapositiva pueden
observar un grupo de moléculas de gas que ejercen presión
sobre la esfera que las contiene al golpear la paredes debido
a sus movimientos. En esta esfera grande el contacto de las
moléculas del gas con las paredes del recipiente es menos
frecuente lo que hace que ejerzan menos presión que en el
siguiente caso...

9 PP 12 En el que la esfera es más pequeña,… con igual número de

moléculas se producen choques más frecuentes lo que
provoca que se ejerza una mayor presión. Es decir a mayor
volumen del recipiente que las contiene la presión disminuye
y a menos volumen la presión aumenta. Esto puede ser
aplicado a los fluidos para entender cómo ocurre la mecánica
respiratoria.
10 PP 13 En el inicio o final de una espiración tranquila llamado Nivel
espiratorio de reposo, el sistema respiratorio está en
equilibrio debido a las tendencias elásticas opuestas de la
caja torácica, hacia la expansión y de los pulmones hacia la
retracción. Esto genera una presión negativa en el espacio
intrapleural conocida como Presión intrapleural. A la
generación de esta presión subatmosférica contribuye
también la tensión superficial de los líquidos que recubren el
interior de los alvéolos y a la que haremos referencia más
adelante. La presión en ese instante en el interior de los
alvéolos, presión alveolar, es igual a la atmosférica y por
tanto no hay flujo de aire al no existir un gradiente de presión
que lo garantice.
Veamos secuencialmente los eventos que permiten la entrada
y salida del aire en los pulmones

11 PP14 La inspiración tranquila se produce por la contracción de los

músculos inspiratorios cuya actividad es controlada por
impulsos nerviosos provenientes del centro respiratorio
como veremos en el último punto del sumario; esto tiene
como consecuencia el aumento de los diámetros del tórax
ocasionado fundamentalmente por la contracción del
diafragma que se aplana y de los intercostales externos que
elevan las costillas. Como se puede apreciar en la siguiente
diapositiva...
12 PP 15 , esto hace que la presión intrapleural se haga más negativa,
es decir, disminuye. Los pulmones son arrastrados con la
caja torácica porque están acoplados mediante esa presión
que existe en el interior de la cavidad pleural y que mantiene
las dos hojas de la pleura apretadas entre sí.

12 PP 16 Este aumento de volumen de los pulmones disminuye la

presión en el interior de los alvéolos lo que genera un
gradiente de presión con la atmósfera que favorece la
entrada de aire a los pulmones.
14 PP17 En la medida que el aire va entrando la presión intralveolar va
aumentando nuevamente hasta alcanzar su equilibrio con la
atmosférica al final de la inspiración con lo cuál cesa el flujo
aéreo.
15 PP 18 La espiración ocurre por un proceso inverso al relajarse los
músculos inspiratorios, siempre que se trate de una
espiración tranquila, ya que si se trata de una espiración
forzada la misma ocurre por la intervención activa de los
músculos espiratorios.
La relajación de los músculos inspiratorios hace regresar
caja torácica y pulmones al nivel espiratorio de reposo que
es su estado de equilibrio. Esto produce disminución de los
diámetros y por tanto...
16 PP 19 Aumento de la presión intrapleural que regresa a su valor de
–4 mmHg con presión ejercida sobre los pulmones que
tienden a la retracción lo que provoca...

17 PP 20 Aumento de presión intravleolar que genera un gradiente que

favorece la salida del aire con lo cuál va disminuyendo
nuevamente esta presión como puede apreciarse en la
siguiente diapositiva..
18 PP 21 Hasta alcanzarse el equilibrio lo que hace que cese el flujo de
aire. Observen que esta situación de equilibrio de presiones
con la atmosférica y por tanto cese del flujo de aire es válido
para inicio y final de inspiración y espiración.

19 PP 22 Veamos un resumen de los eventos que se producen durante

Música de fondo la inspiración...
A bajo volumen Mecánica de la inspiración
1.Contracción de los músculos inspiratorios.
2.Aumento de los diámetros(volumen) del tórax.
3.Ppl más negativa (disminuye).
4.Expansión pulmonar.
5.Disminuye Palv.
6. Entrada de aire
20 PP 23 ...y durante la espiración
Música de fondo Mecánica de la espiración
A bajo volumen 1.Relajación de los músculos inspiratorios.
2.Disminución de los diámetros (volumen) del tórax.
3.Aumenta Ppl(regresa a su valor inicial).
4.Retracción pulmonar.
5.Aumenta Palv.
6.Salida del aire
Hemos dicho que en condiciones de reposo la espiración es
un proceso pasivo que se produce por la retracción elástica
de los pulmones, por tanto normalmente, los músculos
respiratorios solo trabajan para inspirar.
22 PP 24 Este trabajo puede dividirse en:
1. el requerido para expandir los pulmones en contra de
las fuerzas elásticas del sistema, denominado trabajo
de distensibilidad o elástico.
2. el requerido para vencer la viscosidad de los pulmones
y de las estructuras de la pared torácica, denominado
trabajo de resistencia tisular.
3. el preciso para vencer las resistencias de las vías
respiratorias, denominado trabajo de resistencia de las
vías respiratorias.
El 1 y el 2 están muy aumentados en enfermedades
pulmonares que causan fibrosis, el 3 en las que obstruyen
las vías aéreas.

23 PP 25 ¿Qué variaciones debe tener la fuerza desarrollada por los

músculos respiratorios del paciente del problema para
 respirar con las vías aéreas obstruidas?
Recordemos que durante la crisis o ataque de asma, hay
broncocontricción y edema de bronquios y bronquiolos lo
que disminuye el calibre de las vías aéreas al aumentar el
tono del músculo liso y disminuir la permeabilidad de la luz,
por tanto se requiere de un mayor trabajo tanto para la
entrada como para la salida del aire.

24 PP 26 Esto hace que tengan que emplearse los músculos

accesorios de la inspiración que aparecen en esta diapositiva
y que contribuyen a aumentar los diámetros de la caja
torácica contrayéndose enérgicamente. Por otra parte la
espiración pasa a ser activa con la contracción de los
músculos espiratorios sobre todo los abdominales, por lo
que..
25 PP 27 .. se requiere Mayor fuerza de los músculos tanto
inspiratorios como espiratorios debido al aumento del
Trabajo de resistencia de las vías aéreas.
26 PP 28 Otro factor que afecta la ventilación alveolar es la
Distensibilidad pulmonar, Uds. estudiaron en la Fisiología
cardiovascular el concepto de Adaptabilidad o capacitancia
vascular que pueden aplicar ahora
La Distensibilidad pulmonar, depende de:
Las fuerzas elásticas de los tejidos que componen la caja
torácica y los pulmones debido a las fibras elásticas y
colágenas que poseen
y de la tensión superficial del líquido que recubre el interior
de los alvéolos.
Analicemos estos dos factores.
27 PP 29 En esta diapositiva se muestran dos personas tratando de
inflar un balón. El de la muchacha tiene paredes más finas y
gran elasticidad por lo que lo infla fácilmente con un mínimo
de presión, este balón tiene mayor distensibilidad que el del
hombre que está compuesto de fibras menos elásticas y
requiere mayor presión para inflarlo a pesar de lo cuál no
llega a alcanzar el mismo volumen.
Los pulmones sanos tienen gran Distensibilidad por la gran
cantidad de tejido conectivo elástico que poseen. Algunas
condiciones patológicas como la fibrosis causan
disminución de la Distensibilidad pulmonar lo que afecta la
ventilación.

28 PP 30 El otro factor importante es la tensión superficial. La

atracción intermolecular en el líquido alveolar hace que
exista una tendencia a sobredistenderse los alvéolos al
aumentar su diámetro durante la inspiración y a colapsarse al
 disminuir su diámetro durante la espiración. A esto se opone
el surfactante pulmonar estudiado por Uds. en Histología que
disminuye la tensión superficial estableciendo una interfase
entre el líquido alveolar y el aire. Veamos esto mediante un
ejemplo práctico. Algunos recién nacidos, sobre todo los
prematuros, carecen de surfactante pulmonar, ¿creen que su
Distensibilidad pulmonar será mayor o menor que un recién
nacido normal?
29 PP 31 Efectivamente será menor ya que sin surfactante la tensión
superficial en el alveolo es muy alta y tiende a colapsarlo lo
que lo hace más resistente a la expansión. Esta condición es
conocida como Síndrome de Distress respiratorio del recién
nacido. En su futuro desempeño como médicos generales
integrales deben prevenir que esto suceda garantizando
siempre que sea posible un embarazo normal y un parto a
término ya que como saben esta sustancia es producida por
las células alveolares tipo II y es signo de madurez pulmonar.
Profundicen en estos aspectos en su estudio independiente.
Pasemos a otro punto.
30 PP 32 En esta figura están representadas las vías aéreas. El
intercambio gaseoso ocurre a nivel de los alvéolos. Sin
embargo, no todo el aire que penetra a las vías durante la
inspiración, llega a los mismos, una parte se queda en las
llamadas vías de conducción que no intervienen en la
hematosis, este volumen se denomina espacio muerto
anatómico y es el primero en ser expelido durante la
espiración. De manera que si queremos calcular qué volumen
realmente llega al alveolo para el intercambio gaseoso, es
decir, el volumen de ventilación alveolar tenemos que:
31 PP 33 Con cada respiración se moviliza un volumen de aire que se
denomina volumen corriente, Vc, Si le restamos lo que se
queda ocupando la vía aérea conductora, Vd, la diferencia
será lo que realmente llega a los alvéolos. Pero si queremos
saber cuanto es la Intensidad de ventilación por minuto
entonces debemos multiplicar esa diferencia por la
Frecuencia respiratoria y tenemos los factores que me
pueden modificar en uno u otro sentido la Intensidad de
ventilación alveolar.
¿alguno de estos factores se modifica en el paciente del
problema? Analicen.
Es importante que revisen el concepto de Espacio muerto
Fisiológico y su diferencia con el anatómico.
 Veamos el siguiente video…
32 PP video de La función ventilatoria puede ser medida objetivamente
espirometría 25 mediante el espirómetro. El espirómetro es un aparato que
segundos permite medir los volúmenes de aire que una persona es
(tomado del CD capaz de movilizar cuando respira normalmente o haciendo
Cuerpo Humano) espiraciones forzadas. Cada movimiento respiratorio se
registra en una gráfica denominada espirograma, en ella se
pueden identificar y medir los diferentes volúmenes y
capacidades pulmonares. Sobre esto tratará la clase taller de
esta semana.
33 PP 34 En esta diapositiva se muestra un esquema de un registro
espirométrico con los diferentes volúmenes y capacidades
con los que Uds. trabajarán en la clase taller. Si la
espirometría se realiza con una velocidad del equipo de 20
mm/seg. , más rápida que en la primera parte del registro,
entonces tendríamos un gráfico como el que se muestra a la
derecha en el que se puede determinar la Capacidad vital
forzada (CVF), es decir, el volumen de aire máximo que una
persona puede espirar a partir de una inspiración máxima
realizando un esfuerzo espiratorio. Una persona sin ningún
trastorno de la ventilación debe expulsar el 80% como
mínimo, de su CVF en el primer segundo de esa espiración
forzada, esto se conoce como VEF 1 y su disminución es
indicativo de obstrucción de grandes vías aéreas ¿Cómo
cree Ud. Que estará el VEF1 en nuestro paciente? ......estará
disminuido al requerir de un gran esfuerzo para expulsar el
aire con las vías aéreas obstruidas lo que repercute en el
espirograma como pueden apreciar. Profundice en este
análisis para la clase taller.
34 PP 35 Los trastornos de la función ventilatoria se clasifican de
acuerdo con la causa que los provocan en:
1. Obstructivos: Aquellos que se caracterizan por un
Aumento de la resistencia de las vías aéreas. Ej. Asma
Bronquial, Enfisema, Bronquitis,
2. Restrictivos: aquellos que se caracterizan por una
Disminución de la expansibilidad tóraco-pulmonar. Ej.
Fibrosis, Neumotórax, Escoliosis.
3. Mixtos. Aquellos que tienen un Componente obstructivo y
restrictivo a la vez…. Por tanto nuestro paciente tiene un
trastorno ventilatorio obstructivo que puede ser medido
objetivamente mediante la espirometría y que está dado
porque el aumento de resistencia de las vías aéreas dificulta
la inspiración y más la espiración por cuanto normalmente
las vías aéreas disminuyen su diámetro e incluso se cierran
Durante ésta última. ¿comprenden ahora por qué la
espiración es lenta y esto disminuye la frecuencia
respiratoria? ¿puede este paciente presentar también una
disminución de su capacidad vital forzada? Analice y discuta
con su profesor en la clase taller. Abordemos ahora el último
punto del sumario.
35 PP 36 El sistema nervioso normalmente ajusta la tasa de ventilación
alveolar, casi exactamente a las demandas del organismo, de
forma tal que las presiones de oxígeno y dióxido de carbono
se mantengan dentro de límites normales. Como veremos las
concentraciones de estos gases y de los iones hidrógeno a
su vez juegan un papel muy importante en los ajustes
necesarios en diferentes situaciones.
36 PP 37 Si les pido que modifiquen a voluntad la amplitud o
frecuencia de la respiración lo pueden hacer, lo que quiere
decir que no solo hay un control involuntario, que como
veremos es dependiente del centro respiratorio que se
encuentra en el tronco encefálico, sino que existe también
un control voluntario dependiente de la corteza cerebral. Que
envía sus impulsos a través de las moto neuronas que
inervan los músculos respiratorios.
37 PP 38 En esta diapositiva se muestran los diferentes factores y
estructuras involucradas que establecen modificaciones de
la ventilación, unas produciendo excitación, otras inhibición
otras ambas en dependencia de la situación. Observen que
al centro respiratorio llegan impulsos del Sistema Límbico,
responsable de los cambios respiratorios durante las
emociones; de los receptores periféricos, mecáno, quimio o
propioceptores; de receptores de estiramiento pulmonar o
de quimiorreceptores centrales. ¿cuáles son los principales
mecanismos involucrados en el control de la ventilación en
situación de reposo o en situaciones patológicas como la
que nos ocupa? ¿cómo actúan?

38 PP 39 Observen en este esquema las principales estructuras que

participan en el control de la ventilación.
 Un grupo de neuronas, GRD, que se encuentran en el
Núcleo del fascículo solitario que producen una
descarga motora rítmica para las MN frénicas
contralaterales, también actúan sobre las neuronas del
GRV. Estas neuronas reciben aferencia de los
quimiorreceptores periféricos ya estudiados por Uds.
en la Fisiología cardiovascular, y de diversos
receptores pulmonares.
 Las neuronas del GRV, que se encuentra en N.
Ambiguo y retroambiguo sólo se activan cuando hay
aumento de la ventilación. NO EN RESP. TRANQUILA y
por último,
 Un Centro Neumotáxico: en la parte alta del puente que
regula el punto de interrupción de la señal inspiratoria,
por tanto limita la inspiración y regula la frecuencia.

La respiración espontánea es producida por la descarga

rítmica de las motoneuronas que inervan los músculos
respiratorios. ¿Cómo se modifica la intensidad de las señales
 de control respiratorio para adaptarse a las necesidades del
organismo?
Este Centro respiratorio recibe aferencias como ya vimos de
otros centros o estructuras que pueden modificar la
intensidad de la ventilación. Una de esas influencias
importantes establecen el control químico de la respiración a
través de los QRP, que se excitan cuando disminuye la
presión arterial de oxígeno, cuando aumenta la de CO 2 o
cuando aumenta la concentración de hidrogeniones, es decir
cuando disminuye el pH. Estos dos últimos factores también
actúan a través del QRC o área quimiosensible que se
encuentra en la superficie ventral de la médula oblongada en
estrecha relación anatómica y funcional con el centro
respiratorio.
Veamos con más detalles el control químico de la ventilación.

39 PP 40 El aumento de CO2 o de hidrogeniones en sangre arterial

estimula los QRP, éstos envían más impulsos nerviosos al
centro respiratorio aumentando el grado de actividad de los
músculos respiratorios con lo cuál se produce un incremento
de la amplitud y frecuencia de la ventilación, lo que provoca
mayor entrada de oxígeno y mayor expulsión de CO 2
tendiendo a restablecer los valores normales de los gases
respiratorios y el pH siempre que la respuesta reguladora
dada por el efector sea eficiente. Observe que también la
disminución de la PO2 arterial tiene el mismo efecto
regulatorio. Con esto hemos establecido un principio
importante: el centro respiratorio y por tanto la ventilación,
responde a estímulos químicos y a su vez la respuesta
contribuye al mantenimiento de la homeostasis.
40 PP 41 Por otra parte, CO2 aumentado en sangre difunde al líquido
cefalorraquídeo del IV ventrículo donde se combina con H 2O
dando lugar a H2CO3 ....

41 PP 42 ...que se disocia rápidamente como puede apreciarse en el

desplazamiento de la reacción a la derecha en ión
bicarbonato e hidrogeniones estimulando éstos últimos las
neuronas quimiorreceptoras centrales.
En la próxima conferencia Uds. analizarán cómo y por qué se
producen los cambio en las presiones parciales de los gases
respiratorios que pueden influir sobre la intensidad de la
ventilación y la significación funcional de estas
modificaciones en situaciones fisiológicas o fisiopatológicas

42 PP 43 pero ahora son capaces de entender que si el paciente

asmático puede tener como enunciamos en el problema
disminución de la presión arterial de oxígeno y aumento de la
de CO2 entonces las señales de los QRP y el QRC excitan el
centro respiratorio, aumentan la intensidad y frecuencia de
las señales para las motoneuronas de los músculos
 respiratorios principales y accesorios con lo cuál tiende a
aumentar la amplitud de la ventilación y por tanto el volumen
corriente y frecuencia respiratoria. Fíjense que decimos
TIENDE A, ¿por qué? ¿A pesar de esto puede aumentar la
frecuencia? La respuesta es No, ya que el aumento de
resistencia de las vías aéreas prolonga el tiempo de duración
de la inspiración y más el de espiración y por tanto no es
posible una aumento importante de la frecuencia respiratoria,
lo que fundamenta la bradipnea espiratoria que tiene nuestro
paciente.
43 PP 44 En esta diapositiva resumimos los factores que participan en
el Control de la respiración. Les motivo a buscar en su
estudio independiente cuáles son las otras influencias que
pueden modificar la intensidad de la ventilación.

44 PP 45 Podemos entonces arribar a las siguientes conclusiones:

1. 1. La mecánica de la ventilación se produce de acuerdo con
el balance que se establezca entre la actividad muscular y las
tendencias elásticas del Sistema respiratorio.
2.
45 PP 46 3. 2. La acción de los músculos respiratorios determina
cambios de volumen y de presiones de caja torácica y
pulmones que garantizan la ventilación pulmonar.

46 PP 47 4. 3. Existe un control voluntario con vías nerviosas separadas

del control automático.
5. 4. El control automático depende de la actividad rítmica del
GRD modulado por los otros componentes del CR y el
control químico.
6.
47 PP 48 7. 5. La intensidad de la ventilación alveolar varía en
condiciones fisiológicas y fisiopatológicas por cambios en
la profundidad y frecuencia de la respiración, de tal forma
que permite el ajuste de las presiones parciales de los gases
respiratorios a los diferentes niveles de actividad metabólica
como podrán comprender en la próxima conferencia en la
que estudiaremos las otras dos funciones respiratorias es
decir, la Difusión y el transporte de los gases respiratorios.

48 PP 49 8. Le sugerimos las siguientes tareas, además de lo que hemos

señalado durante la teleclase.
9. Estudio independiente:
10. Analice para la clase taller otras variables espirométricas
que pudieran afectarse en el paciente del problema.
11. Analice que pasaría con la mecánica de la ventilación en un
paciente con una escoliosis severa (busque el significado o
 pregunte a su profesor).
12.
49 PP 50 Bibliografía Uds. podrán estudiar el contenido de esta conferencia en su
Prof. en off libro de texto. Tratado de Fisiología Médica. Guyton-Hall, 9na.
Ed., capítulos 37 y 41.
Deben además prepararse para la clase taller de espirometría
por su guía.

50 Profesora en on Espero que hayan comprendido la teleconferencia, solo les

resta completar con su estudio independiente y la ayuda de
sus facilitadores y profesores. La próxima conferencia
abordará los aspectos relacionados con el resto de las
funciones respiratorias del sistema y entonces podrán
interpretar por qué decimos que el paciente en crisis
asmática puede tener la presión arterial de O 2 disminuida y
aumentada la de CO2 y cómo la regulación de la ventilación
que hemos explicado puede contribuir a normalizarlas o
acercarlas hacia los valores normales.
Muchas gracias por su atención.