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Estos trastornos incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso,
los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos. Las sustancias tratadas
en esta sección son:
1- Alcohol
2- Alucinógenos
3- Anfetaminas
4- Cafeína
5- Cannabis
6- Cocaína
7- Fenciclidina
8- Inhalantes
9- Nicotina
10- Opioides
11- Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
La exposición a una amplia gama de otras sustancias químicas también propicia la aparición de
un trastorno relacionado con sustancia.
Las sustancias volátiles se clasifican como inhalantes si se usan con el propósito de
intoxicarse, sino son solo toxinas si la exposición a ellas es accidental o fruto de un
envenenamiento intencionado (los síntomas suelen desaparecer cuando el sujeto deja de estar
expuesto a la sustancia, pero pueden mantenerse semanas o meses y requerir tratamiento
médico).
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS:
Criterios generales:
Tolerancia
Abstinencia
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La sustancias es tomada con frecuencia en cantidades mayores o un periodo más largo de
lo que se quería
Hay un deseo persistente
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia
Reducción de importantes actividades sociales
Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos/físicos.
Especificaciones
Curso:
(Esta escala se aplica además, para los trastornos asociados a alcohol y cocaína)
Se utilizan las siguientes especificaciones si el sujeto se halla bajo terapéutica con agonistas o
en un entorno controlado:
Con agonistas: es cuando el sujeto esta bajo medicación con agonistas prescripta, sin que se
cumpla ningún criterio de dependencia o abuso de ese medicamento durante 1 mes.
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En un entorno controlado: se usa si el sujeto se encuentra en un entorno donde el acceso al
alcohol y a las sustancias controladas es restringido y no hay criterios de dependencia/abuso
en 1 mes.
ABUSO DE SUSTANCIAS
Criterios:
Criterios:
Los signos y síntomas de la intoxicación persisten a veces durante horas o días, mucho
después de que la sustancias ya no se detecte en el organismo. Esto puede ser debido a la
presencia continua de bajas concentraciones de la sustancia en algunas áreas cerebrales o al
efecto de “ataque y retirada” (la sustancia altera el proceso fisiológico y la recuperación dura
más tiempo que el empleado para la eliminación de la sustancia). Estos efectos de intoxicación
a largo plazo deben distinguirse de la abstinencia.
ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS
Criterios:
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El síndrome especifico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un
deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del
individuo
Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Síntomas
Hay una variación cultural en las actitudes hacia el consumo de sustancias. Algunas culturas
prohíben el consumo de alcohol mientras que en otras esta aceptado el consumo de sustancias
que alteran el estado de ánimo. Entre los sujetos de 18 a 24 años hay una prevalencia alta de
consumo de sustancias, incluyendo el alcohol. La dependencia puede también aparecer a
cualquier edad pero para muchas drogas de abuso es típico su inicio a los 20, 30, 40 años.
Curso
Deterioro y complicaciones
Los trastornos causan con frecuencia un acusado deterioro y graves complicaciones. Los
sujetos con trastornos relacionados con sustancias experimentan frecuentemente un deterioro
de salud general. Por ejemplo, la intoxicación o la abstinencia se pueden complicar por
traumatismos relacionados con la coordinación motora o la falta de capacidad de juicio.
La utilización intranasal de las sustancias puede provocar erosion del tabique nasal. El uso de
estimulantes puede dar lugar a muerte súbita por arritmias cardiacas, infarto de miocardio,
accidente vascular cerebral o paro respiratorio.
Además el consumo se asocia a comportamientos agresivos y violentos. Y como dato, el 10%
de los sujetos con dependencia de sustancias se suicida.
Patrón familiar
Hay pruebas de que las diferencias entre los sujetos están determinadas genéticamente. Los
hijos de sujetos que sufren dependencia de alcohol no presentan una predisposición.
Diagnostico diferencial:
Estos trastornos se distinguen de:
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o Trastorno psicótico inducido por sustancias
o Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
o Trastorno del sueño inducido por sustancias
En la mayoría de las culturas el alcohol es el depresor del sistema nervioso central utilizado con
más frecuencia y el responsable de una morbilidad y una mortalidad considerables. Se
diferencian:
b) Abuso de alcohol:
El abuso de alcohol requiere menos síntomas y puede ser menos grave que la dependencia y
solamente se diagnostica cuando se ha establecido la ausencia de esta última.
El sujeto puede beber en situaciones peligrosas, y se pueden generar problemas legales. Por
último, ellos pueden continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o
interpersonales que ello les acarrea.
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Criterios:
Ingestión reciente
Cambios psicológicos de comportamiento desadaptativos
Uno o más de los siguientes síntomas:
o Lenguaje farfullante, incoordinación, marcha inestable, estupor o coma
Los síntomas no se deben a enfermedad medica ni otro trastorno mental
b) Abstinencia de alcohol:
Criterios:
Otros trastornos inducidos por alcohol: delirium por intoxicación por alcohol/por abstinencia de
alcohol, demencia persistente inducida por alcohol, trastorno amnésico persistente, trastorno
psicótico, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno sexual y del sueño.
La cocaína es una sustancia natural producida por la planta de coca, se consume en diversas
preparaciones que difieren en su potencia debido a los variados niveles de pureza y rapidez de
acción.
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i. Trastorno sexual trastorno del sueño
j. Trastorno relacionado con la cocaína no especificado.
a) Dependencia de cocaína:
La cocaína posee potentes efectos eufóricos y puede dar lugar a dependencia tras su consumo
durante breves periodos de tiempo. Un signo inicial de la dependencia de cocaína lo constituye
la creciente dificultad para resistirse a su consumo cuando el sujeto dispone de ella.
Se necesitan dosis frecuentes para mantener su efecto euforizante y por eso los sujetos gastan
mucho dinero y como resultado, llegan a implicarse en robos, prostitución, negocios con droga,
etc. Además de que abandonan sus responsabilidades familiares y laborales para obtener o
consumir.
Se utiliza la misma escala de remisión al igual que en los otros trastornos.
b) Abuso de cocaína:
Criterios:
Empieza habitualmente con unas sensaciones de euforia e incluye uno o más de estos
síntomas:
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Inquietud, hipervigilancia
Sensibilidad interpersonal, charlatanería
Ansiedad, tensión, estado de alerta
Grandiosidad
Comportamientos estereotipados y repetitivos
Rabia o cólera
Deterioro de la capacidad de juicio
b) Abstinencia de cocaína:
Criterios: