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SINAPSIS
¿Enfrentando los desastres?
EDITORIAL
REVISTA
Durante el presente año, en diferentes partes del mundo
SINAPSIS se han presentado movimientos sísmicos de magnitudes
importantes, siendo el presentado en chile el que más
AÑO 2 – Nº 6 afectó al mundo, llegando incluso a inclinar el eje de la
Agosto – Setiembre tierra en 8 cm, y a disminuir el tiempo de duración del día
2010 a menos de 24 horas, tal como informaron científicos de
EDITOR:
la NASA.
Dr. Ángel MANRIQUE GALVEZ
De otro lado, la Organización Mundial de la Salud, ha
EQUIPO DE REDACCION informado que al menos cinco millones de enfermos y,
alrededor de 150 mil muertes anuales son consecuencia
Dr. Juan ALEJOS ZIRENA
Dr. Paúl VEGA ADRIANZEN del calentamiento global. Enfermedades cardíacas y
Psic. Max ROCA REYNA respiratorias, infecciones y mala nutrición son algunos
Dr. Augusto, TARAZONA ejemplos de lo que el clima puede influir en la salud
humana. Los científicos de la Universidad de Londres, en
CONTACTO
Departamento de Medicina
la revista médica The Lancet refieren al calor como "el
Hospital Nacional asesino silencioso", el mismo que causó la muerte a
“Sergio E. Bernales” unas 70.000 personas en Europa en el verano de 2003 y
que causa la muerte no registrada de decenas de miles
Av. Tupac Amaru Km 14 ½ de personas cada año en países del tercer mundo, y el
Telef. 01 – 5580186 Anexo
impacto del calentamientos global es mayor en los
254 países no desarrollados que en los desarrollados; la
pérdida de años de vida saludable como consecuencia
jean_magal@yahoo.es de un cambio medioambiental global será 500 veces
mayor en África que en las naciones europeas, pese a
Imágenes: de acceso libre que las naciones africanas contribuyen poco al
tomadas del Internet
calentamiento global. Circunstancia similar pasa en
países latinoamericanos.
Los editores
¿NUESTRO HOSPITAL
ES SEGURO?
Los desastres naturales más frecuentes en nuestro medio son los terremotos,
deslizamiento e inundaciones. Los desastres en las que interviene el ser humano como
causantes, entre otros se encuentran los accidentes de tránsito e incendios. Frente a
estos, los establecimientos de salud se supone deben tener la capacidad operativa de
enfrentar exitosamente estos problemas.
Como trabajadores de salud del hospital, bien vale la pena reflexionar unos minutos
acerca de la seguridad de nuestro establecimiento, y para ello quedan invitados a
responder algunas preguntas:
20. ¿Existe algún sistema de prevención y control del reflujo del sistema de alcantarillado?
21. ¿El hospital tiene alguna medida alterna para la evacuación del alcantarillado?
22. ¿Los depósitos de residuos sólidos (normales y biocontaminados) se encuentran protegidos ante
sismos e inundaciones?
23. ¿Se dispone de sistemas de emergencia capaces de suministrar energía eléctrica ininterrumpida por
espacio de 72 horas, por lo menos, en las áreas críticas del establecimiento de salud?
24. ¿El sistema eléctrico de su establecimiento se encuentra protegido ante inundaciones y sismos?
25. ¿La red eléctrica está diseñada de tal manera que permite controlar la distribución de energía en los
diferentes ambientes del establecimiento?
26. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas?
27. ¿Los equipos de iluminación están correctamente sujetos/anclados?
28. ¿Es suficiente la iluminación en el exterior del establecimiento?
29. ¿Se tienen reservas de energía (batería, panel solar, etc) disponibles para garantizar el
funcionamiento ininterrumpido del sistema de comunicación de su establecimiento?
30. ¿Los recipientes de gases clínicos (ejm: balones de oxigeno) pose un medio de sujeción?
31. ¿El sistema contra incendio de su establecimiento, o los extintores que poseen, reciben
mantenimiento?
32. ¿Los equipos medianos o pequeños (equipos de diagnóstico, equipos de succión, sustancias
médicas y químicas, etc.) se encuentran sujetos para evitar la caída del estante o mesa en donde se
encuentran?
33. ¿Los cables de conexión de los equipos cuentan con suficiente longitud o son flexibles para
acomodarse a los movimientos sísmicos?
34. ¿Los equipos de soporte vital (respiradores, bombas de infusión, monitores) se encuentran
conectados a una fuente de emergencia adicional capaz de suministrarle ininterrumpidamente su
energía al menos por 48 horas?
35. ¿En las instalaciones se usan vidrios de espesores mayores a 6 mm?
36. ¿Los estantes del establecimiento se encuentran sujetos para evitar su caída?
37. ¿Los pasillos se encuentran libres de muebles u otros objetos que interrumpan el paso?
38. En zona sísmica como Lima, ¿las paredes, divisiones o tabiques están correctamente ancladas?
39. ¿Existen aberturas bajo los techos que permitan el ingreso de corrientes de aire?
40. ¿Existen evidencias de filtraciones en las losas de pisos, paredes, techos?
Si sus respuestas son mayoritariamente negativas, y usted está conciente de ello, casi
con seguridad, frente a un desastre, su instinto de sobrevivencia le llevará a mirar la
salida más cercana y decir “arráncate compañero, patitas para que te quiero” al mismo
tiempo que sale corriendo a ponerse a buen recaudo, antes que el techo o una pared
caiga encima suyo. Sin embargo esa actitud, a pesar de las circunstancias adversas,
no es la mejor, por lo que se le invita a leer el
recuadro: “Algunas recomendaciones en caso
un sismo le sorprenda en el hospital”
las personas. No hay que olvidar que la seguridad y el bienestar inciden directamente
en el desarrollo nacional.
Esperamos que nuestra autoridades nacionales y locales “se pongan las pilas” frente a
los riesgos de desastres.
BIBLIOGRAFIA
Si usted se encuentra en un establecimiento donde no sucede esto, aún por su cuenta identifique los sitios
y salidas seguras, y asuma la costumbre de mirar los lugares seguros de un ambiente cuando ingrese por
primera vez.
Lo más importante: esforzarse por mantener la calma y hacer que las demás personas hagan lo mismo,
impidiendo cualquier situación de pánico. El caos y desorden al salir de un lugar puede ocasionar más
daños y heridos que el propio sismo.
1. Si conoce las áreas de seguridad, diríjase a que puedan caer sobre él; si es posible cubra al
ellas rápidamente pero sin correr, paciente con ropa de cama para protegerlos de
conjuntamente con los pacientes que puedan proyecciones de vidrios.
movilizarse. 4. Recuerde: NO colocarse debajo del marco de
2. No huya precipitadamente hacia la salida. las puertas. Se ha demostrado que no son
Aléjese de ventanas de vidrio, cables eléctricos, sitios seguros, ni debajo de los muebles
estantes, balones, etc. no sujetos. modernos que son de estructuras simples. SI
En general cuidarse de: vidrios (ventanas y es mejor colocarse debajo de muebles sólidos
marquesinas), techos y cielo rasos como mesas, camas, lavaderos, etc.
deteriorados, objetos no asegurados en su sitio, 5. Colocarse en el piso con las rodillas juntas y la
especialmente si tienen puntas, bordes espalda hacia las ventanas, sujetando ambas
cortantes o son pesados, instalaciones manos fuertemente detrás de la cabeza,
eléctricas, estufas encendidas, ollas calientes. cubriéndose con ellas el cuello, y escondiendo
3. Si los pacientes no pueden movilizarse, en lo el rostro entre los brazos para proteger la
posible aléjelos de lugares de riesgos, tales cabeza. Recomiende hacer lo mismo a los
como luminarias, ventiladores colgantes u otros pacientes que puedan hacerlo
objetos
SI QUEDA ATRAPADO
Ahorre sus energías, que las va a necesitar para sobrevivir mientras lo
rescatan. Es probable que el espacio en el que quede confinado esté
oscuro y con polvo: trate de cubrir su boca y nariz con un pañuelo o algún
tipo de tela, y reconozca con el tacto lo que lo rodea. Lance una señal
sonora periódicamente, con su voz o golpeando rítmicamente los
escombros que lo cubren (el concreto, una varilla de las estructuras), con
un objeto duro. Preste atención si le responden las señales desde afuera,
para orientar a los rescatistas. Controle su respiración con un ritmo lento,
profundo y sostenido.
Hace algunas semanas, con ocasión de cumplirse un año de haber asumido sus funciones en
calidad de “encargado” el actual Director y sus funcionarios, los trabajadores profesionales,
técnicos y auxiliares del Hospital Nacional Sergio E. Bernales, publicaron un extenso
comunicado, del cual extraemos la parte introductoria, el cual refleja el estado de cosas que
viene sucediendo en este hospital:
Estas falencias fundamentales se han visto reflejado en las diversas áreas administrativas y
asistenciales, donde no existe una línea de gestión coherente, ni siquiera confluencia de objetivos
y acciones. Cada quien hace lo que cree y pueda hacer, sin ninguna direccionalidad. La rutina es
la norma, y la anarquía la forma de accionar. Atrás quedaron los acuerdos de gestión por
departamentos, la supervisión, la evaluación de los procesos y resultados en la atención de
pacientes, las intervenciones sanitarias coordinadas ante eventos de salud presentados dentro y
fuera del hospital. Se ha observado a directivos divorciados de la comunidad hospitalaria,
incapacitados para recoger inquietudes y expectativas de los trabajadores y de los mismos
pacientes; por el contrario, frente a los trabajadores cada vez muestran más su verdadera careta:
desprecio y represión para los trabajadores (ver Memo circular 043-2010 de personal), y política
de oídos sordos frente a los pacientes y familiares a quienes se les ha cerrado la puerta para ser
escuchados desactivando en la práctica el sistema de quejas y sugerencias.
En fin, una gestión encerrada en sus propios intereses, sin propuestas ni iniciativa, y lo que es
peor, sin capacidad de decisiones… “
Consideramos que existe mucho de razón en lo expresado por los trabajadores, por lo que es
conveniente que se busque una gestión más estable, producto de la meritocracia y no del
compadrazgo y/o filiación político partidaria.
En salud, hay mucho por hacer, y no hacer lo suficiente, es condenar
al sufrimiento especialmente a los más desprotegidos.
LA IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN EN LA
LABOR MÉDICA
• El paciente tiene sus miedos, ¿Cómo puede saber cuáles son los
rechazos, temores, etc. intereses de los otros? Si se escuchara
• Hay que informar para mitigar la a los demás, se sabría de ellos todo lo
que se necesita saber para dirigirlos.
ansiedad que sienten.
Realmente se escucha poco. La ciencia
• Librarnos de prejuicios. se ha desarrollado mucho en el arte de
• Ser tolerantes. leer y escribir, pero no en el de
• Buena comunicación equivale a escuchar. Es imposible comprender a
mejor atención. una persona a menos que la
escuchemos. Y ello exige saber
La comunicación se constituye así en la escuchar.
matriz del acto médico, desde la cual éste
se consolida y se acrecienta. Cultivar y Al escuchar hay que tratar de oír lo que
transmitir el arte de la comunicación está detrás de las palabras para poder
médico paciente es labor fundamental de comprender a una persona. Si dejamos
una medicina genuina. un poco explayarse al paciente en su
sentir podremos ver que lo que
Pero la importancia de la comunicación no realmente le aqueja no es algo físico,
sólo radica en tratar adecuadamente las sino más bien espiritual. Hay que saber
patologías o prevenir daños a los escuchar y observar para mejorar la
pacientes, sino que además si se entabla comunicación, y el escuchar nos
una empatía efectiva con la otra persona permitiría entender, interpretar y oír lo
con el hecho de sólo escucharla se que está detrás de las palabras para
produce un efecto liberador de tensiones poder comprender a una persona. No
que tan frecuentemente ocasionan efectos olvidemos que la entrevista médica o
psicosomáticos, y principalmente podemos anamnesis es la que más datos nos
producir cambios en la conducta de la aporta para poder llegar a un
persona orientados a mejorar su calidad de diagnóstico eficaz.
vida con la implementación de hábitos y
estilos de vida saludables. No hay que olvidar que tenemos cinco
sentidos al momento de entablar
La empatía, llamada también inteligencia contacto con los demás y que somos
interpersonal en la teoría de las entes racionales con energía con la
inteligencias múltiples de Howard Gardner, facultad profesional de curar; muchos
es la capacidad cognitiva de percibir en un son los problemas que aquejan a cada
contexto común lo que un individuo persona lo que les hace somatizar, y no
diferente puede sentir. La empatía ayuda a logran ser comprendidos cuando
desarrollar una mejor comunicación, pero acuden a una consulta médica.
algunas personas se sienten frustradas La somatización es frecuente en la
porque no pueden encontrar una manera práctica médica de atención primaria, y
sencilla de mejorar su empatía. está ampliamente estigmatizada y a
menudo los médicos desestiman a los
pacientes con el argumento de que el
problema "está en sus cabezas". Pero
en realidad es como un lenguaje
simbólico, con el que queremos decir a
nosotros mismos, o a nuestro entorno,
que tenemos conflictos, ya sean
personales, familiares, psico-sociales, o
espirituales; que nuestros
“Muy poca gente sabe que la jubilación son un GRAN FRAUDE en el que confían
millones de personas” Prefacio de libro estrategias de inversión de Peter Stanyer
ANTECEDENTES
Este tema, se vino debatiendo en el Congreso Desde el oficialismo se aseguró que el SIS
desde el 2003. Las iniciativas legislativas no cubría actualmente a todos los peruanos
agrupadas 00789, 00855, 00869, 00915, en extrema pobreza y que con esta norma
00967, 01221, 02150, 02729, 02938, que se pretendía que tuvieran una cobertura
dieron como final un texto sustitutorio mínima; así como sacó a colación, Hilda
presentado y un dictamen de la minoría. Guevara Gómez (PAP) que enfermedades
como el cáncer (no cubiertas totalmente por
El congresista, Víctor Mayorga Miranda, del la nueva ley) estarían en un régimen
Grupo Nacionalista (GPN), explicó que especial de la ya aprobada Ley del Fisal
realmente esta ley no favorece a quienes (Financiamiento del Seguro en Salud)
están en extrema pobreza, en tanto que a los
mismos ya los cubre el Sistema Integral de Se aprobó la Ley Marco del Aseguramiento
Salud (SIS), así pues, favorecería a quienes Universal por 62 votos a favor, 21 en contra
se encuentran con cierta capacidad y 1 abstención. Veamos algunos aspectos
contributiva pero que no entran en ninguno de relevantes.
los sistemas públicos actuales, con lo cual se
verían abocados a acudir a las aseguradoras En el CAPÍTULO II: DE LOS AGENTES
privadas que son parte del Sistema de VINCULADOS AL PROCESO DE
Aseguramiento Universal, y ahí el congresista ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
Mayorga, señala a una ONG que asesora al SALUD, si bien señala al MINSA como
ministro de Salud y a una asesora del mismo órgano rector (Art. 6º), bien es conocido su
que es a su vez directora de “las empresas real capacidad rectora limitada que
prestadoras de salud” como los principales actualmente tiene, y por otro lado establece
interesados en que esta ley salga adelante. como instituciones administradoras de
Cuestionó el alcance del mismo y que el fondos de aseguramiento en salud (Art.
proyecto aprobado no es un seguro universal, 7º) a todas aquellas públicas, privadas o
o mejor, no es la universalización del sistema mixtas, creadas o por crearse, entre las que
de salud, sino que, además, al tener un tope se tiene al 1. Seguro Integral de Salud, 2.
sanitario máximo de 17 550 soles, toda Seguro Social de Salud (EsSalud), 3.
enfermedad costosa de tratar queda fuera del Sanidades de las Fuerzas Armadas, 4.
sistema, con lo cual no se está garantizando Sanidad de la Policía Nacional del Perú, 5.
siquiera una prestación suficiente de salud. Entidades Prestadoras de Salud (EPS), 6.
Compañías de Seguros Privados de
Salud, 7. Entidades de salud que ofrecen de competitividad, entre otras cosas por
servicios de salud prepagadas, 8. Autoseguros débiles sistemas en educación y en
y fondos de salud, 9. Otras modalidades de salud, y alta inequidad.”
aseguramiento públicos, privados o mixtos
distintas a las señaladas anteriormente. Como En la historia se puede observar que
se puede observar, la famosa rectoría del existe una miopía de los grupos que
MINSA y el sector público, se diluyen entre los tienen el Poder político y los escasos
cada vez más evidentes intereses de las Bienes de Producción para poder lograr
empresas que negocian el aseguramiento en un desarrollo del país cono nación
salud. propiamente, y esto subsiste hasta la
En el CAPÍTULO III: PLANES DE actualidad. Las leyes no son otra cosa
ASEGURAMIENTO EN SALUD, parte de que el palpitar de los diferentes actores
algunas definiciones básicas entre las que sociales plasmados en reglamentos
destaca la llamada “Condiciones asegurables: obligatorios que tiene alguna
Son los estados de salud que se buscan direccionalidad en el tiempo de acuerdo
mantener, en caso de la población sana, o al grupo que se encuentre en el poder en
recuperar, en caso de la población enferma, el momento.
que son susceptibles de ser financiados
mediante esquemas de aseguramiento”, con lo Se tiene que con respecto al interés
que limita la universalidad de la atención en que se dio en el ultimo medio siglo a las
salud, por que de hecho, habrá, como lo hay políticas (llámese leyes, decretos
en el actual SIS, condiciones no asegurables, supremos, Resoluciones Ministeriales, etc.)
excluyendo a una numerosa población, respecto a la salud fueron como a
especialmente las que tienen poca o nula continuación se señalan:
capacidad de intervenir en el Estado. Esta
perspectiva se ve consolidado cuando plantea Durante los gobiernos de Bustamante y
los planes de aseguramiento (Art. 12º, Art. Rivero (1945 – 48), Manuel Odría (1950 –
21)) especialmente el Plan Esencial de 56), Manuel Prado (1956 – 62), Fernando
Aseguramiento en Salud (PEAS), que prioriza, Belaúnde (1962 – 68) se emitieron normas
bajo supuesto epidemiológicos, una lista de legales relacionados con las políticas en
condiciones asegurables e intervenciones más salud en menos de 1.5 % del total de
que aseguramiento en salud. Con esto normas.
nuevamente se remarca lo limitado que
significa el AUS. Con Juan Velazco (1968 – 75), Morales
En el CAPÍTULO IV: FINANCIAMIENTO DEL Bermúdez (1975 – 80), Fernando Belaúnde
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, (1980 – 85) se emiten alrededor del 2.7 %,
se precisa mejor el enfoque neoliberal de esta para decaer con Alan García (1985 – 90).
Ley de aseguramiento, al descargar el costo Con Alberto Fujimori (1990 – 2000) la
de la atención, ya sea directa o indirectamente situación es similar.
a la misma población al establecer que el
financiamiento se realizará mediante la Desde 1945 hasta el año 2000 se han
contribución en mayor o menor medida por promulgado 303 leyes respecto a salud
cada una de las personas, sea empleado de un total de 16114 leyes, lo que
publico, privado o se haya generado su propio representa el 1.8%. Si queremos
empleo. (Arts. 19º, 20º). cuantificar significa que el Estado el
ultimo mitad de siglo considera que la
El premio Nobel en economía Michael Porter salud del país tiene una importancia
cuando habla de la situación de la economía menor del 2%.
peruana en el 2010, señala que “el
desempeño económico del Perú es El país nunca tuvo una revolución
dependiente de los recursos naturales”, y “el industrial a la manera que lo represento
Perú tiene un bajo nivel en Europa en los años 1800, por lo cual
no necesitó crear mecanismos de ayuda
a sus -
trabajadores, por eso jamás se dieron leyes COMPARACION DEL PEAS CON EL
justas, ya que no existía el interés de las PLAN 100 DE COLOMBIA:
capas que ostentaban el poder y que en la
actualidad aun lo ejercen. El Plan 100 de Colombia, cubre lo siguiente:
• Programas de prevención de
Sin embargo a pesar de esta miopía social, enfermedades.
paralelo al Perú oficial ha existido y existe un • Urgencias de cualquier orden, es decir,
país paralelo por fuera de los reglamentos, necesidades que requieren atención
que se basa en una dinámica social, que inmediata.
en el ultimo siglo, ha sido una • Consulta médica general y especializada
insubordinación decidida y creciente, pero en cualquiera de las áreas de la medicina.
nunca declarada; no ocurre al calor de una • Consulta y tratamientos odontológicos
proclama ideológica sino al ritmo de un (excluyendo ortodoncia, periodoncia y
fenómeno demográfico: las migraciones prótesis).
masivas del campo, que tienen su punto de • Exámenes de laboratorio y Rayos X.
llegada en la capital de la República, las • Hospitalización y cirugía y
principales ciudades de la costa y las procedimientos quirúrgicos y no
ciudades de mediano desarrollo de los valles quirúrgicos descritos
andinos, esto debido a que se iniciaba la • Consulta médica en psicología, optometría
revolución industrial en el Perú, pero que y terapias.
sin embargo quedo trunca. Esta cultura reta,
• Medicamentos esenciales en su
y a la larga, derrota, a la cultura hegemónica
denominación genérica.
hasta entonces, que era la de estirpe criolla,
• Atención integral durante la maternidad, el
hispanizante en sus orígenes y apegada, más
parto y al recién nacido.
tarde, a los usos de estilo de vida
estadounidense. Así, en el plano de la • Atención con tratamientos de alto costo
convivencia espacial, de la organización para enfermedades catastróficas que son
económica y de los usos, imágenes y gustos, aquellas que representan una alta
el Estado peruano y la estática sociedad complejidad técnica en su manejo, alto
criolla que él resguardaba se ven obligadas a costo, baja ocurrencia y bajo costo
convivir con un orden paralelo. El fruto son efectividad en su tratamiento. Se incluyen
regimenes improvisados, ajenos a toda las siguientes:
planificación, construidos sólo para satisfacer • Tratamiento con radioterapia y
las urgencias de la supervivencia y del quimioterapia para el cáncer.
reconocimiento social. • Diálisis para insuficiencia renal crónica,
trasplante renal, de corazón, de médula
En la actualidad las barriadas de ayer son los ósea y de cornea.
potentes centros urbanos, productivos y • Tratamiento para el SIDA y sus
comerciales que los limeños de los barrios complicaciones.
tradicionales llaman los conos norte, sur y • Tratamiento médico quirúrgico para el
este de la ciudad, que como sabemos son trauma mayor.
emergentes en la dinámica social. • Reemplazos articulares.
• Tratamiento quirúrgico para enfermedades
En este contexto, aparece una Ley más: la del del corazón y del sistema nervioso central.
aseguramiento universal en salud, que como • Terapia en unidad de cuidados intensivos.
muchas anteriores, no apunta a resolver los • Tratamiento quirúrgico para enfermedades
problemas de la salud del país, sino a de origen genético o congénito.
contribuir al enriquecimiento de empresas
aseguradoras, las mismas que se encuentran Se puede apreciar que la Ley
en manos de pequeños grupos de poder, y colombiana contempla las atenciones de
casi todas, financiados con capital foráneo, es alto costo como son el tratamiento
decir, con riqueza prestada, transitoria y quirúrgico del trauma mayor, lo cual no
volátil. lo tiene la Ley peruana del AUS.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2009/DS016-2009SA.pdf
2. http://www.conasev.gob.pe/eeff/eeff_formato_bg.asp?p_codigo=116&p_ejercicio=20
09T04&p_tipoinf=I&p_eeff=1&p_origen=MV
3. http://www.minsa.gob.pe/portada/aseguramiento/default.html
4. http://www.soat.com.pe/evolucion.html
LA SOCIOLOGIA JURIDICA: EL
MEDIO AMBIENTE Y LA SALUD
MENTAL
En estos últimos tiempos, vienen ocurriendo naturales, alimentación, salud, educación, etc, y
cambios violentos incontrolables que se están nos damos con la sorpresa que están haciendo
produciéndose en todo el mundo, que se ve daño irreparable al país, como al medio ambiente,
reflejado en la incertidumbre y alteraciones de las a nuestros recursos naturales y además atentan
relaciones humanas, económicas, políticas, contra la salud mental de nuestra población,
sociales y culturales. Y que son difíciles de emitiendo más leyes malsanas, malévolas,
predecir lo que puede o no ocurrir en los años entreguistas, inconsultas y mercantilistas. Y en
venideros. En estos últimos años en el Perú, se ha base a esas normas las transnacionales buscan
dado la apertura unilateral y la suscripción de TLC, satisfacer apetitos económicos sin importarles
utilizando la política comercial supuestamente para destruir nuestro medio ambiente, nuestras
protección del mercado interno y apoyo a las costumbres, cultura, sistemas de vida, enfermar y
exportaciones, lo que en los hechos no viene enfrentar a nuestra población, inclusive a través
ocurriendo. En este marco se otorga en concesión de la violencia, que ha generado numerosas
grandes extensiones de terreno que son agrícolas, muertes; fortaleciendo la dicotomía de la
bosques, fuentes de agua para la minería y sociedad mercantilista y globalizada del siglo XXI:
petroleras, generando desplazamiento de países cada vez más ricos, sometiendo a otras
poblaciones desprotegidas como, las comunidades cada vez más empobrecidas.
nativas, de su lugar de origen, lo que generan con
frecuencia conflictos psicosociales y jurídicos muy Esto se observa en nuestro país, ya que después
significativos, por una serie de acontecimientos de tantos “ajustes estructurales y reformas”
catastróficos contra la salud y el medio ambiente. realizados por los diferentes gobiernos, la
Mucho de esto es generado por la falta de visión situación socio-económica esta peor, porque no
jurídica y corrupción de funcionarios de nuestras existe una mejora real, visible y sentida por la
instituciones públicas, que atentan contra los ciudadanía. Las condiciones de vida, la salud y
derechos primarios y fundamentales de las otros servicios son cada vez más precarios y hay
personas, especialmente de los sectores una evidente incapacidad del Estado para
históricamente excluidos, como son las promover y proteger la salud física y mental de
comunidades nativas. nuestros conciudadanos.
Las normas legales son emitidas por nuestros
representantes, a quienes se les ha otorgado estas Estos aspectos son abordados por la sociología
facultades mediante su elección como presidente, jurídica. El Dr. Aníbal Ismodes Cairo define a la
congresistas, alcaldes, etc. Se les otorga Sociología Jurídica como la ciencia que estudia
responsabilidad para generar leyes en favor de las
grandes mayorías y resguardar nuestras riquezas
los problemas, las implicancias, las causas y los pero existen en nuestra realidad jurídica.
efectos de las normas jurídicas en la sociedad,
englobando a todos los fenómenos de las cuales el De otro lado, es función del Estado poner límites
derecho puede ser causa, efecto u ocasión; busca al otorgamiento y aprovechamiento sostenible de
ser el nexo entre la vida social y el hecho concreto los recursos naturales, y la investigación científica
de carácter jurídico, nace de la sociología general y y tecnológica sobre la diversidad de los recursos
toma muchos conceptos como la coacción social, naturales. En este contexto, las concesiones son
control social, conciencia colectiva, etc, siendo su derechos registrables. Pueden ser objeto de
sistema de estudio la EFICACIA del derecho en la disposición, hipoteca, cesión y reivindicación,
sociedad; estudia la propia realidad jurídica y su conforme a las leyes especiales. OJO: El derecho
influencia en los individuos. Su misión, es ser nexo de aprovechamiento sostenible sobre un recurso
entre la vida social y el hecho concreto de carácter natural no confiere derecho alguno sobre
jurídico. La línea de separación entre lo jurídico y lo recursos naturales distintos al concedido que se
social no es inmutable; a través de la historia se hay encuentren en el entorno.
producido movimientos lentos y graduales, otras
veces estos movimientos funcionan al ritmo de las Pero en los hechos, todo el bagaje normativo es
decisiones del legislador en función a objetivos aplicado y manejado según la entidad interesada,
políticos y económicos de quien detenta el Poder y siendo en muchos casos, entidades, contrarias al
legisla sobre usos y estilo de vida de los desarrollo nacional, en complicidad con muchos
ciudadanos. funcionarios del aparato estatal.
Se entiende por Medio Ambiente al entorno que En relación a la salud mental, la Organización
afecta y condiciona especialmente las Mundial de la Salud (OMS) ha la ha definido
circunstancias de vida de las personas o la como "Un estado sujeto a fluctuaciones
sociedad en su vida. Comprende el conjunto de provenientes de factores biológicos y sociales, en
valores naturales, sociales y culturales existentes que el individuo se encuentra en condiciones de
en un lugar y un momento determinado, que seguir una síntesis satisfactoria de sus
influyen en la vida del ser humano y en las tendencias instintivas potencialmente
generaciones venideras. antagónicas, así como de formar y sostener
relaciones armoniosas con los demás y participar
Es decir, no se trata sólo del espacio en el que se constructivamente en los cambios que pueden
desarrolla la vida sino que también abarca seres introducirse en el medio ambiente físico y social".
vivos, objetos, agua, suelo, aire y las relaciones La Organización Panamericana de la Salud
entre ellos, así como elementos tan intangibles (OPS) agrega: "No es simplemente la ausencia
como la cultura. El Día Mundial del Medio Ambiente de enfermedad mental reconocible". Según la
se celebra irónicamente el día 5 de cada mes de OMS, actualmente en el mundo hay más de 20
junio. millones de refugiados, y otro tanto de personas
desplazadas no censadas, que presentan altas
Actualmente ante el calentamiento global, el cambio tasas de depresión, trastornos de ansiedad y
del clima, la depredación de los bosques, estrés postraumático en países latinoamericanos
contaminación del aire y agua, la destrucción y con alto índice de violencia, como el Perú.
disminución de la capa de ozono, etc. requieren
urgente necesidad de realizar acciones no solo de Es Interesante la paradoja que plantean
la sociedad civil si no la movilización de todos los Hobbes, Rosseau, Locke que refieren que el
peruanos que queremos un país libre de Estado es el poder y el mercado el espacio de
colonizadores extranjeros y que se nos respete negociación; ahora, el mercado y los actores
como la republica independiente del PERU. supra e infra nacionales son los que tienen el
Aparentemente nuestras leyes no nos han ayudado poder del dinero para comprarlo todo e incluso
mucho, por el contrario se busca criminalizar las
protestas, que es un abuso del Estado,
BIBLIOGRAFIA
SINAPSIS
SUPLEMENTO: PRODUCCIÓN CIENTÍFICA
AÑO 2 – Nº 6 AGOSTO - SETIEMBRE DEL 2010
ESPONDILITIS BRUCELOSICA
REPORTE DE CASO
DIAGNÓSTICO: ESPONDILITIS
BRUCELOSICA Osteomielitis mas
absceso vertebral en D8 – D9, con
compresión medular, PO de Laminectomia Fig. 01 Osteolisis en D8 – D9 con estrechamiento
dorsal, Ulceras de presión. del canal medular
Por su parte 2 Mercapto Etanol detecta Los síntomas clínicos a menudo triviales, y el
selectivamente la Ig G. Puede ser negativo período de latencia entre el inicio de los
al inicio de la enfermedad, pero si sale síntomas y la aparición de cambios
positivo a cualquier título se considera radiológicos, pueden impedir el diagnóstico
confirmatorio. Se utiliza para monitorizar precoz de la brucelosis espinal. En toda
evolución y tratamiento. espondilitis, incluido tumores vertebrales,
siempre considerar la posibilidad de un origen
La RMN es la prueba de imagen de brucelosico
elección porque define mejor la afectación
de las partes blandas y el posible BIBLIOGRAFÍA
compromiso neurológico.
1. Álvarez-Rodríguez E., Torres-Gárate R., Gutiérrez
Larráinzar A., Serrano Cazorla M., Mao L., Lozano
En el tratamiento antimicrobiano se ha Tonkín M. A.. ¿Cómo se presenta la espondilitis
considerado asociaciones entre dos o mas infecciosa?. An. Med. Interna (Madrid) [revista en la
de los siguientes: Doxiciclina, Internet]. 2005 Jul [citado 2010 Jul 21] ; 22(7): 355-
356. Disponible en:
Estreptomicina, Rafampicina, Gentamicina, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0
Cotrimoxasol, Ofloxacino y ciprofloxaciono. 212-71992005000700018&lng=es. doi: 10.4321/S0212-
En el caso de espondilitis se recomienda 71992005000700018.
2. Calvo Romero JM, Ramos Salado JL, García de la Llana
El diagnóstico diferencial de una lesión F, Bureo Dacal JC, Bureo Dacal P, Pérez Miranda M.
Diferencias entre la espondilitis tuberculosa y la
progresiva, con realce, que compromete espondilitis brucelar. An Med Interna (Madrid) 2001; 18:
dos cuerpos vertebrales adyacentes se 309-311
hace con la osteomielitis granulomatosa 3. E. Gotuzzo et al, Seminars of Rheumathology 1982.
por otras causas como la tuberculosis, 4. Burke A. Cunha, MD, MACP Fever of Unknown Origin:
Clinical Overview of Classic and Current Concepts.
presentación atípica de osteomielitis Infectious Disease Clinics of North America - Volume 21,
vertebral biogénica, metástasis y linfoma. Issue 4 (December 2007)
En nuestro medio es conveniente precisar 5. Kayani I, Syed I, Saifuddin A, Green R, MacSweeney F.
el diagnostico diferencial con la espondilitis Vertebral osteomyelitis without disc involvement. Clin
tuberculosa. Radiol 2004;59:881-891.
6. Sharif HS, Clark DC, Aabed MY, et al. Granulomatous
spinal infections: MR imaging. Radiology 1990;177:101-
La manifestación más común de una 107.
infección espinal tuberculosa, es la 7. Dae-Hyun Kim, MD; and Young-Dae Cho, MD . A Case
infección del cuerpo vertebral con colapso of Spondylodiscitis with Spinal Epidural Abscess Due to
Brucella . J Korean Neurosurg Soc 43 : 37-40,
anterior de la vértebra (enfermedad de 2008.
Pott), la columna torácica y lumbar se 8. Turgut M, Turgut A, Kosar U : Spinal brucellosis :
afectan mucho más frecuentemente que la Turkish experience based on 452 case published during
columna cervical y la preservación del the last century. Act Neurochir (Wien) 148 : 1033-1044,
espacio discal, es uno de los marcadores 2006
9. Mouna Chelli Bouaziz & Mohamed Fethi Ladeb &
de la tuberculosis espinal. Mohamed Chakroun & Skander Chaabane . Spinal
brucellosis: a review. Skeletal Radiol (2008) 37:785–790
CONCLUSION
Tabla Nº 01
Resultados según sexo y nivel de instrucción
Tabla Nº 02
Diagnósticos Psicológicos
IN MEMÓRIAM