OPACIDADES CORNEALES

Las opacidades corneales son consecuencias de una lesión ulcerosa que mientras
mayor sea el grado de lesión mayor el grado de densidad y por ende mayor
opacidad a nivel corneal.
Entre las opacidades corneales tenemos las siguientes:
Nébula:
Opacidad leve y de capas superficiales.
Deteriora poca la visión.
Etiología:
 Traumatismo.
 Agente extraño en cornea.
 Post-Quirúrgico
 Mala higiene.
 Microorganismos.

Macula:

Opacidad de mayor tamaño

Abarca capas intermedias.

Aparece una mancha blanquecina o macula y con ella la

visión puede estar evidentemente alterada

Leucoma:
Opacidad muy densa y de capas profundas.
Cornea de aspecto blanco nacarado
Normalmente se produce por la cicatrización de
heridas quemaduras, úlceras o infecciones severas
Como consecuencia de la cicatrización se produce
la formación de un tejido opaco, que es beneficioso
para la conservación del ojo pero muy perjudicial
para la visión, pues pierde transparencia
Tratamiento:
La única solución que existe en la actualidad es el reemplazo de la córnea dañada por otra
transparente: trasplante de córnea.
 TRASTORNOS DEGENERATIVOS DE LA CÓRNEA
También denominada ectasia corneal, es una distensión limitada de la membrana de la
córnea que puede ser limitada o generalizada.
Se clasifican de acuerdo a su tipo inflamatorio como lo son los secundarios y los de tipo no
inflamatorio como lo son los primitivos.
PRIMITIVOS
Queratocono
Es un trastorno muy raro
degenerativo hereditario de
tipo autosómico recesivo, en
la cual la córnea es de forma
cónica, termina en punta,
debido a que se pierde el
radio de curvatura normal de
la córnea.
Se observa una córnea con
paredes muy adelgazadas sobre todo en su parte distal, y esto hace que el paciente vea
distorsionado, son aquellos pacientes candidatos a trasplantes corneales.
Se asocia con diversas enfermedades como: síndrome de Down, dermatitis atópica, retinitis
pigmentaria, síndrome de Marfan, síndrome de Alport,.
Sus primeras manifestaciones clínicas se detectan
desde los 16 años de edad.

 Vision borrosa
 Cornea en forma de cono
 Líneas de Vogt (m. de descemet)
 Anillo de Fleischer
 Signo de Munson

Tratamiento:
Se recomienda al paciente que evite frotarse los ojos y se
tratan las posibles inflamaciones conjuntivales.
Lentes de contacto rígidas
Queratoplastia.

Queratoglobo o buftalmía. ( glaucoma congénito)

Se refiere a una distorsión total del globo ocular por un aumento de la presión ocular, por
presencia de restos embrionarios en el ángulo iridocorneal, éste ángulo no ha sido formado
correctamente y al tener restos embrionarios impide que la presión dentro del ojo aumente.
Estos ojos por lo general son ciegos, porque el aumento de la presión intraocular lesiona el
nervio óptico; los pacientes refieren mucho dolor.
Cuadro clínico
 Aparece desde el nacimiento y no es progresivo
 Se manifiesta en la 2 a 3 década de la vida
 Es bilateral
 Asimétrico
 Visión fluctuante
 Hipersensibilidad luminosa
.
Diagnóstico:
BIOMICROSCOPIA: se puede observar el adelgazamiento estromal, el rompimiento de la
membrana de Descement y la presencia de hidrops.
QUERATOMETRIA : Se presentan queratometrías mayores de 47.00D y lo común es entre
43.00 a 45.00.
RETINOSCOPIA: Sombras en forma de tijera y distorsionadas
Tratamiento.
Opciones quirúrgicas terapéuticas según el caso:
 Queratoplastia total
 Queratoplastia superpuesta

SECUNDARIOS

Queratoectasia
Saliencia o protrusión de la córnea que está muy delgada,
producida por una cicatriz de la córnea, originada por una
inflamación previa de la cornea que hace que la membrana se
adelgace, como en el caso de las úlceras corneales.
Causa: queratitis intrauterina con perforación
Estafiloma corneal
Cicatriz procedente de la córnea, que tiene una ùvea en su
interior; sale el iris por los bordes de la úlcera.
Se presenta en la región frontal del ojo, afectando tanto
cornea sujeta al iris como a la esclerótica situada alrededor.
Unilateral o bilateral
Ocurre al curar una ulcera corneal, iris cierra el agujero y
evita mayor fuga del líquido de la cámara anterior.
La desorganización de las estructuras de la raíz del iris conduce a un incremento de la
presión intraocular
Otras causas: viruela y queratomalacia
 QUERATOPLASTIA (INJERTOS CORNEALES)

Cambio de una córnea enferma por una córnea sana.

Requisitos del ojo candidato a queratoplastia:
 Que no tenga ninguna infección en conjuntiva
 Que tenga las vías lagrimales permeables
 Que el ojo se encuentre tranquilo, no rojo
 Que tenga percepción de luz (que me Indica
que la parte posterior del ojo se encuentre bien)
En un trasplante se utiliza el trépano (redondo con
varios anillos), primero demarca el sitio de la
opacidad de la córnea.
Se utilizan también homoinjertos, heteroinjertos
(cerdo).
Antes de trasplantar córnea se realiza un contaje de células corneales.
Las queratoplastias se relacionan con la profundidad de la cicatriz corneal (opacidad), para
eso se trasplantan:
 Injertos Lamelares: injerto que se trasplanta a las Iras capas de la córnea, sin llegar a la
perforación (profundidad); puede ser parcial o total.
 Injertos Perforantes: injerto que se trasplanta en las profundidades; pueden ser
parciales o totales.

Objetivos de la queratoplastia
 Restablecer la visión
 Desde el punto de vista estètico: por la presencia de la córnea blanca
 Desde el punto de vista funcional: restablece la arquitectura del globo ocular
 Desde el punto de vista trófico: aclara una opacidad corneana, sin extirparla.
 Desde el punto de vista terapéutico: por la presencia de lesiones corneales (queratitis
herpética); se realiza una queratoplastia granular lanular, con el objeto de eliminar
las primeras capas y el virus.