CONCURSO

RESIDÊNCIA MÉDICA
QUESTÕES COMENTADAS 2010 - 2014
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO MG

PEDIATRIA
PROVA GERAL E ESPECÍFICA
 Luciano Amédée Péret Filho

CONCURSO
RESIDÊNCIA MÉDICA
QUESTÕES COMENTADAS 2010 - 2014
PROCESSO SELETIVO UNIFICADO MG

PEDIATRIA
PROVA GERAL E ESPECÍFICA

folium
Belo Horizonte, 2014
CONCURSO
RESIDÊNCIA MÉDICA PEDIATRIA
QUESTÕES COMENTADAS 2010 / 2014

Luciano Amédée Péret Filho

Projeto gráfico: Folium Editorial

Copyright © 2014 By Luciano Amédée Péret Filho

Folium Editorial
Av. Carandaí, 161 – sala 702, Funcionários
30130-060 – Belo Horizonte – MG
Tel.: (31) 3287-1960
folium@folium.com.br

P434c Péret Filho, Luciano Amédée

Concurso residência médica pediatria: questões comentadas 2010-2014 / Luciano
Amédée Péret Filho. – Belo Horizonte: Folium, 2014.
106p

ISBN 978-85-88361-85-0

1. Pediatria: concurso residência médica. 2. Questões de prova comentada. I. Título

CDU 616-053.2(079)
371.279.6

Ficha catalográfica
Todos os direitos autorais reservados e protegidos pela Lei nº 9.610, de fevereiro de 1998. É proibida a
duplicação desta obra, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrôni-
co, mecânico, gravação, fotocópia ou outros) sem a permissão prévia, por escrito, do Autor.
 APRESENTAÇÃO
Esta obra tem por objetivo listar e comentar as questões de Pediatria dos Concursos do Processo
Seletivo Unificado de Minas Gerais no período de 2010 a 2014, coordenados pela Associação de
Apoio a Residência Médica de Minas Gerais (AREMG), com a participação da maioria das institui-
ções do Estado que oferecem Residência Médica.
Todas as instituições envolvidas podem participar da elaboração das provas.
As questões abrangem amplo espectro de tópicos: da fisiopatologia aos princípios gerais da Pe-
diatria passando pelo período neonatal até a adolescência.
Totalizam 310 questões, sendo 130 da prova geral e 180 que pertencem também a prova de pré-
-requisito em Pediatria.
Após a letra da resposta da prova geral dos anos de 2012 e 2014 encontra-se entre parênteses o
percentual de acerto dos candidados da referida questão. Em poucas respostas existe um as-
terisco, indicando que a questão foi modificada devido a possibilidade de ter sido anulada na
época ou que alguma conduta foi modificada ao longo dos anos.
Optou-se em não colocar a bibliografia.
No final do livro encontra-se o índice por assunto, que poderá facilitar ao candidato, após a re-
visão de determinado tema, testar seus conhecimentos respondendo a questões daquela área.

Luciano Amédée Péret Filho

Organizador
Professor Associado, Doutor do Departamento de
Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG.
Presidente da Associação de Apoio à
Residência Médica do Estado de Minas Gerais.
 SUMÁRIO
Perguntas
2010................................................................ 1
2011.............................................................. 10
2012.............................................................. 20
2013.............................................................. 30
2014..............................................................40
Suplementar FEV 2014 ����������������������������� 50
Suplementar MAR 2014 ���������������������������� 55

Respostas
2010.............................................................. 63
2011.............................................................. 70
2012..............................................................77
2013..............................................................84
2014..............................................................90
Suplementar FEV 2014 ����������������������������� 97
Suplementar MAR 2014 �������������������������� 101
QUESTÕES 2010-2014
PROCESSO SELETIVO
UNIFICADO 2010
Questão 01
Com relação à reanimação neonatal, assinale a
opção ERRADA:
A) Hipotermia terapêutica para evitar ou redu-
zir a lesão neurológica não é recomendada
na reanimação do recém-nascido asfíxico
em sala de parto;
B) Recém-nascido com IG < 29 semanas deve
ser envolvido em filme plástico poroso e
transparente de polietileno antes de iniciar
as manobras de reanimação na sala de parto;
C) Recomenda-se maior tolerância à cianose
central no RNT que apresente respiração ade-
quada, FC > 100 bpm e bom tônus muscular;
D) Todo RN, com líquido meconial espesso,
deve ser submetido à aspiração traqueal.
Questão 02
Mãe diabética, com 34 anos, e sem contexto infec-
cioso, tem parto por via vaginal de um RN com 35
semanas de gestação. Ao nascimento, apresentou
Apgar 7 e 8, mas evoluiu com dificuldade respira-
tória acentuada (Boletim de Silverman-Anderson
6) sendo necessário o uso de CPAP nasal. Hemo-
grama normal. Ainda não foi possível realizar o
estudo radiológico de tórax. Além de distúrbio da
glicose, qual OUTRA DOENÇA explicaria o quadro
acima descrito?
A) Doença da membrana hialina;
B) Pneumonia congênita;
C) Síndrome do pulmão úmido;
D) Taquipneia transitória do RN.
Questão 03
Mãe pré-natal completo, exames sem alterações,
bolsa rota 25 h e líquido aminiótico claro. RN, 38
semanas, PN 3.550 g, Apgar 7 no 1º minuto e 9 no 5º
minuto, após receber oxigênio inalatório. Exames
na urgência evidenciaram LG 23.600, B 6, S 47, E 2,
M 2, L 43, plaquetas 260.000, I/T 0, 113, PCR negati-
va. Ficou no Hood durante 40 minutos. Escolha a
opção com a CONDUTA CORRETA para este caso:
A) Existe presença de fator de risco materno e
exame laboratorial está alterado: recomen-
da-se coleta de hemocultura e cultura de
líquor antes de iniciar antibióticos;
B) Existe presença de fator de risco materno
e necessidade de oxigênio: recomenda-se
iniciar antibiótico imediatamente, indepen-
dente dos resultados de exames;
C) Os exames laboratoriais estão normais e o
desconforto respiratório transitório sugere
adaptação à vida extra-uterina: recomenda-
-se encaminhar RN com a mãe para aloja-
mento conjunto sem iniciar antibiótico;
D) Somente a presença do fator de risco materno
já justifica a investigação completa para sepse
precoce e início imediato de antibióticos.
Questão 04
Prematuro, IG 30 semanas, nascido de parto ce-
sário (bolsa rota, 24 h) foi tratado durante 10 dias
para sepse precoce confirmada, com ampicilina e
gentamicina, através de cateter umbilical, que foi
mantido durante 7 dias. Está em uso de ventilação
mecânica desde o nascimento e nutrição parente-
ral parcial há 15 dias. No 17º dia de vida, apresenta
sinais clínicos de sepse tardia, com enterocolite
necrosante. Selecione a opção que identifica cor-
retamente FATORES PARA SEPSE TARDIA:
A) Nutrição parenteral e ventilação mecânica
prolongada;
B) Prematuridade e bolsa rota de 24 h;
C) Ventilação mecânica prolongada e bolsa
rota 24 h;
D) Uso de ampicilina e gentamicina.
1
Questão 05
Em relação ao teste de triagem neonatal, é ERRA-
DO afirmar:
A) A coleta de sangue é realizada no calcanhar
do recém-nascido e no 5º dia de vida;
B) Após 6 meses de vida, a coleta deve ser rea-
lizada por punção venosa;
C) Em Minas Gerais, fazem parte da triagem
pesquisa para hipotireoidismo, fenilcetonú-
ria, galactosemia, doença falciforme e fibro-
se cística;
D) Não existe impedimento para realização
do teste de triagem quando do uso de me-
dicamentos.
Questão 06
Nos casos de diarréia aguda é CORRETO afirmar:
A) A presença de sangue nas fezes sugere infec-
ção por mecanismo invasivo provavelmente
rotavírus;
B) A presença de vômitos indica que a criança
deve receber hidratação por via venosa;
C) A terapia de reidratação oral dura em média
8 horas;
D) Na abordagem ambulatorial não são indica-
dos exames laboratoriais de rotina.
Questão 07(*)
As crianças com quadro de paralisia cerebral
apresentam, com freqüência, constipação intes-
tinal, sendo formalmente CONTRA INDICADO o
tratamento com:
A) Hidróxido de magnésio;
B) Lactulose;
C) Óleo mineral;
D) Propiletilenoglicol.
Questão 08
Lactente de 18 meses de idade, sexo masculino,
apresenta há 4 dias febre de, no máximo, 38ºC,
2
tosse freqüente e na ausculta pulmonar presen-
ça de roncos e crepitações esparsas bilaterais. A
radiografia de tórax revela hipeinsuflação pulmo-
nar. O estado geral é bom. Saturimetria normal.
Com base na história clínica, a MELHOR proposta
terapêutica é:
A) Amoxicilina oral e acompanhamento ambu-
latorial;
B) Eritromicina ou claritomicina por 10 a 14 dias;
C) Penicilina cristalina e internação;
D) Tratamento suportivo e sintomático
Questão 09
Escolar, de 8 anos de idade, previamente saudá-
vel, apresenta febre (38,8ºC), não acompanhado
de tosse. O estudo radiológico do tórax mostra
condensação na base do pulmão direito. O tra-
tamento antimicrobiano de PRIMEIRA ESCOLHA
para este caso é:
A) Ceftriaxone
B) Eritromicina
C) Oxacilina
D) Penicilina
Questão 10
Lactente do sexo feminino, 4 meses, em uso
de alimentação mista (leite materno + fórmula
láctea), sem antecedentes mórbidos, peso de
nascimento, 3.200 g. O exame clínico é normal,
porém sua mãe traz o resultado do hemograma
solicitado por colega que mostra: Hb de 9,7 g%;
Htc 30%; VCM 75; HCM 25; CHCM 32. A MELHOR
CONDUTA neste caso é:
A) Completar a propedêutica solicitando ciné-
tica de ferro: ferro sérico, ferritina, capacida-
de total de ligação;
B) Diagnosticar anemia ferropriva e entrar com
ferro oral na dose de 5 mg/kg/dia;
C) Tranquilizar a mãe que o exame está normal;
D) Pesquisar sangue oculto nas fezes.
RESPOSTAS COMENTADAS
PROCESSO SELETIVO
UNIFICADO 2010
1 – Resposta D
Se o recém-nascido nasce com líquido meconial,
mas respirando, chorando, ativo, com FC > 100
bpm e alguma movimentação, basta aspirar ini-
cialmente a boca e o nariz com uma sonda calibro-
sa, sem laringoscopia ou entubação. Se existir des-
conforto respiratório, fazer a laringoscopia e, se for
visto mecônio nas cordas vocais entubar e aspirar.
Se nascer deprimido em apneia e hipotônico ou
com FC < 100 bpm, a entubação é imediata para
aspirar a traqueia.
O risco de aspiração é maior quando o mecônio
for espesso e volumoso.
2 – Resposta A
Trata-se de parto prematuro, com 35 semanas de
gestação em mãe diabética e sem contexto infec-
cioso. Nasceu bem (Apgar 7 e 8) porém evoluiu
nos minutos seguintes com dificuldade respira-
tória acentuada, comprovada pelo Boletim de Sil-
verman – Anderson de 6, sendo necessário o uso
de CPAP nasal. Como o hemograma está norma,l
o diagnóstico provável é de doença da membrana
hialina.
Os principais fatores de risco são a prematuridade
e diabetes materno.
3 – Resposta C
Trata-se de recém-nascido à termo (38 semanas)
peso adequado para idade gestacional. Neces-
sitou ao nascimento de oxigênio inalatório por
curto período (menos de uma hora). Mãe realizou
pré-natal completo, sem fatores de risco.
O único fator de risco para sepse precoce é bolsa
rota de 25 horas embora o líquido amniótico esti-
vesse claro, ou seja, não sugerindo infecção intra-
-útero ou asfixia. Leucograma está normal, não
apresentando leucopenia (LG < 5000) ou leucoci-
tose (LG > 25.000), o índice neutrófilo < 0,2 (0,113)
é também normal. A proteína C reativa é normal,
cujo valor preditivo negativo é de 97% a 99% e as
plaquetas estão em número também normais.
O desconforto respiratório transitório, associado
a exames laboratoriais normais sugere adaptação
à vida extrauterina. Recomenda-se encaminhar o
recém-nascido para junto da mãe sem antibiótico
e manter observação constante.
4 – Resposta A
Os dispositivos que invadem barreiras naturais
como presença de cateter intravascular e tubo en-
dotraqueal são fatores de risco para sepse tardia.
A prematuridade também é fator de risco, porém
a bolsa rota por tempo ≥ 18 horas constitui fator
de risco para sepse precoce.
5 – Resposta C
Em Minas Gerais, fazem parte da triagem neona-
tal (“exame do pezinho”) a pesquisa para hipoti-
reoidismo congênito (1994); fenilcetonúria (1994),
doença falciforme (1994) e fibrose cística (2003). A
pesquisa de galactosemia não faz parte da rotina
de triagem.
6 – Resposta D
Na abordagem ambulatorial dos casos de diarreia
aguda, em crianças não desidratadas, indicando
menor gravidade, não é necessário solicitação
de exames laboratoriais de rotina. Deve-se reali-
zar a prevenção da desidratação aumentando a
oferta de líquidos, incluindo também a solução de
reidratação oral e respeitando a aceitação pela
criança. Ofertar dieta normal segundo a idade,
evitando diluições das fórmulas lácteas.
7 – Resposta C
As crianças com paralisia cerebral apresentam
dificuldade de deglutição que predispõe a engas-
gos e aspiração pulmonar. Em caso de constipa-
ção intestinal nestas crianças é contraindicado a
prescrição de óleo mineral como laxante. A sua
aspiração faz com que surja pneumonia lipoídica
de difícil controle.
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