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ENCUADRE:
Implica que hacemos constantes un grupo de variables: lugar, tiempo, hora, honorarios.
A partir de la pre-entrevista voy a saber si si es un derivado o si es el sujeto el que
solicita el psicodiagnóstico.
Vamos a manejar a través de todo el proceso psicodiagnóstico lo que llamamos
PROYECCIÓN
Ya sea mediante técnicas o entrevistas. Una parte de la transferencia tiene que ver con la
proyección.
Esto Anna Freud lo toma Por otra parte aparece Klein (escuela inglesa) y va a decir por
sus propios postulados teóricos que de ninguna manera el terapeuta es un maestro, es
siempre el terapeuta, definición que Winnicott comparte. Y como nosotros tenemos
técnicas de fundamento psicoanalítico kleiniano tomamos…
Y Aberastury toma la mayoría de los conceptos kleinianos. Nos quedamos con
Aberastury a manera de creación psicoanalítica dándole posibilidades a los …
Klein deja afuera a los papás, Aberastury en cambio va a decir que el niño es producto
de (Seminario 11) viene a constituirse en el campo de dominio del otro por lo tanto es el
entrecruzamiento de muchos discursos sobre todo en lo que se refiere a la estructuración
del lenguaje. La madre también es un producto, pero ese niño va a estar atravesado por
muchas líneas de discurso y además le da un lugar de discurso propio, entonces va a
interactuar con los papás, por eso ella plantea entrevistas en el trabajo terapéutico con el
niño para hacer micro devoluciones que bajarán la ansiedad de los padres. Esto Klein no
lo hacía.
La TRANSFERENCIA
En una entrevista psicodiagnóstica el sujeto está con una defensa a full. Si el sujeto
puede relajar esa ansiedad inicial podemos inferir que hay un buen raport y el sujeto
está transfiriendo parte de los imagos protectores.
Por otra parte puede haber una transferencia negativa en relación a estar expuesto Parte
de la transferencia se va a jugar, y la transferencia la podríamos imaginar como un texto
que yo tengo que leer.
RECURRENCIA
Es aquel aspecto ICC del Yo que hace que siempre recurra el mismo indicador y que
esa presencia me plantee la perturbación ya sea que aparezca de igual manera o de
forma totalmente opuesta. Por ejemplo micrografías
De un elemento y macrografía en otro. Las recurrencias solo se pueden dar en técnicas
del mismo tipo e igual soporte.
CONVERGENCIAS
Nos hablan de distintos tipos de indicadores pero de igual significación esto nos
permite establecer relaciones intertest o sea test que tengan distinto soporte
Técnicas Lúdicas son “hora de juego” (diagnóstica) que tenemos que observar para
interpretarla.
Técnicas gráficas: dibujo libre, persona bajo la lluvia, en niños y en adultos (en estos
también como técnica laboral)
Etapas:
1- Entrevista
2- Batería de Test
3- Entrevista de devolución
4- Informe final (si lo pide otro profesional.
ENTREVISTA
Lo que vamos a tener en cuenta es embarazo, parto, lactancia, motricidad o sea cuando
adquirió la independencia, proceso de individuación, lenguaje, dentición, control de
esfínteres, descanso, sueño…por lo tanto se deberá tener en cuenta la historia familiar
del niño, padre, madre, abuelos con quien convive, antecedentes de la historia familiar y
si en esta hay o hubo alguna problemática neurológica o psiquiátrica o alguna
enfermedad, como fue el embarazo, si durante éste hubo angustia o situaciones vividas
una mudanza por ejemplo, como transcurrió esa situación o un duelo tendré que indagar
más como esta madre pudo transitar esta situación
Pero siempre tenemos que tener cuidado de no inducir respuestas por ejemplo ¿cómo
llevaste esa situación? Y siempre nos vamos a remitir al nene.
También tenemos que indagar como fue la concepción, si tuvieron que apelar por
ejemplo a la fertilización asistida, indagar por que, quien tenía la dificultad, como fue el
tratamiento, cuanto tiempo insumió.
Una vez que nació, como fue ese nacimiento, cuanto pesó… Luego lo concerniente a la
historia del desarrollo, si sonrió, si dormía a la noche, cual fue la actitud de los padres,
quien se levanta si e niño no duerme, el amamantamiento, cuanto duró, quien cuida al
nene si fue adoptado como fue el proceso, la edad, si fue buscado a un instituto y toda la
historia previa a la adopción.
Si hay una desconexión con la madre que tiene que ver con la teoría del apego y la diada
madre-hijo, si apreció algún síntoma como enuresis, encopresis, tengo que ver cuando
fue privado de esa madre, si esta lo rechazó, si hubo desapego y por lo tanto una
privación o una deprivación o sea primero fue abandonado por la madre biológica y
luego rechazado por la madre adoptiva.
Manual de Psiquiatría Ajuriaguerra sobre patología en niños con las bases kleinianas y
freudianas de porque se pueden producir ciertas patologías en los chicos. La entrada al
jardín, cuando empezó a caminar, como se alimenta, hasta cuando tomó la teta y cuando
empezó a comer otros alimentos y si tiene alguna dificultad para comer ciertos
alimentos, quien le da de comer. Si lo quiere mantener como bebe y no le saca la teta.
También nos podemos encontrar casos en que se demora el control de esfínteres donde
en vez de sacarle los pañales e incentivar eso nos encontramos los dos aspectos, padres
autoritarios en donde vemos una educación demasiado estricta en control de esfínteres,
o lo opuesto en donde se ve el no dejarlo crecer dejarlo siempre en el lugar de bebe no
le sacan el pañal y empiezan con la problemática de la enuresis o la encopresis y hay
que ver que hacen los padres, si eso lleva aun castigo y como es ese castigo. Y tener en
cuenta si alguna vez controló y dejó de hacerlo en un momento particular, después de
una situación traumática, o sea si es primario o secundario.
Tengan en cuenta que en la encopresis, las heces es el regalo que el chico le puede hacer
a su mamá.
Después vamos a ver la historia escolar. Puede ser que sea un nene que no se queda
quieto y empieza a tener problemas de aprendizaje en la escuela. Habrá que tener en
cuenta si esto pasa en la escuela o también pasa en la casa porque es común que se los
ponga a todos en la bolsa del ADD. Habrá que consultar con el pediatra o el neurólogo y
ver si hay un problema neurológico que impida que preste atención o si su atención
sostenida está disminuida, que lo pueden ver tomando un WISK o si por un bloqueo
emocional puede tener reacciones por algo que le esta pasando, manifestándolo por una
conducta y no tiene nada que ver con un problema neurológico. El Bender es una prueba
que les puede dar desde un primer momento indicios de un problema orgánico o si está
acorde con la edad cronológica. Luego según la razón por la que viene tomaré un disk
donde veré atención sostenida, nivel distractibilidad, los excesos me los da el WISK
donde obtenemos la diferencia entre funciones verbales y de ejecución. Volviendo a la
entrevista es importante saber si hubo accidentes, si el nene o los padres sufrió un
accidente, si el nene estuvo internado cuanto tiempo, quien lo cuidó, si hubo secuelas
cuales fueron, si el accidente lo tuvo uno de los padres cual fue la reacción del nene
frente a esto. Ver como se relaciona el padre y la madre con el nene. Como es un día de
cumpleaños, un día feriado, etc. También cual es la religión y cuan estrictos son por
ejemplo si son testigos de Jehová, no festejarán cumpleaños, ni juegan con personajes
de historietas, el análisis será en base a lo esperable y esto varía según las costumbres
familiares. O sea se debe indagar sobre las costumbres sexuales de la familia, por
ejemplo que los padres se muestren desnudos.
En caso de abuso, al declarar se debe especificar que se nos levanta el secreto
profesional.
Averiguar si tomo algún medicamento, cada cuanto la toma, que síntomas le provoca.
No se debe dar por supuesto nada.
En cuanto a la educación, si cambió de colegios, si hubo mudanzas, pérdida de amigos.
Actividades recreativas, si juega, a que juega, con quien lo hace, las salidas, con quien
las hace, si van a la plaza, deportes, si están federados, si se la pasan entrenando.
Si tiene problemas auditivos o visuales, enfermedades.
Separaciones, si es una familia ensamblada, si hay hijos de otros matrimonios,
diferencias de edad, si son aceptados, porque fue la separación, como se llevan los
padres.
Todo esto fue la entrevista inicial con los padres que generalmente dura una hora u hora
y media. Se le entrega la anamnesis para que la completen, si se la olvidan, eso también
es un indicativo del lugar del niño en la familia.
Al terminar la entrevista se especifica el encuadre y los padres le dirán al niño que nos
vinieron a ver por el motivo de la consulta y Uds. le explicarán al niño que es un
psicólogo: que es que se lo ayudará hablando de las cosas que a uno le pasa que lo
ponen triste, etc.
También le diremos a los padres que nosotros vamos a contemplar el secreto profesional
ya que nosotros no podemos contarles lo que el niño nos contó ni mostrarles las pruebas
que hizo, si podemos, para bajar el nivel de ansiedad de los padres, como va el proceso
del tratamiento, que observamos, hacer micro devoluciones. Aclaramos que no
hablamos adelante del nene.
ENTREVISTA ADULTOS