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Desordens Chiriac, Anca De acordo com Chiriac et al. Psicodermatologia é uma expressão da interação entre pele e mente.
psicocutâneas et al. Os diagnósticos clínicos incluem características bizarras, lineares ou geométricas em partes
comuns em acessíveis do corpo, história ambígua de lesões que são feitas pelo paciente para o olho público.
crianças Lesões de pele podem ser encontradas em locais facilmente acessíveis para a autolesão, ou seja, a
face, tronco e extremidades.
Lesões cutâneas "chamam a atenção" e destacam um comportamento auto agressivo induzido por
depressão, ansiedade e transtornos compulsivos. Além disso, o paciente nega ter produzido as
lesões.
O trabalho em equipe entre dermatologia e psiquiatria é o passo mais importante no longo e muito
difícil caminho de tratamento para distúrbios psicocutâneos em crianças.
**Embora esse trabalho esteja falando sobre lesões cutâneas, alguns elementos podem ser
transportados para lesões na cavidade oral do tipo Morsicatio Buccarum. São lesões autoinflingidas
e que, em alguns casos, o paciente nega o hábito. É de importância investigar mais a fundo nesses
casos pois a origem pode não ser simplesmente mau hábito, mas ter uma origem psicossomática
que talvez não seja eliminada pelo simples acompanhamento. Elementos como stress podem estar
diretamente ligado a tais hábitos.
Lesões frequentes Díaz Rodríguez “Na odontologia, traumas iatrogênicos podem ser explicados por quaisquer alterações feitas pelo
da cavidade oral M., et al. dentista pelo procedimento odontológico ou pelo uso incorreto de algumas substâncias. Durante
relacionadas a procedimentos odontológicos são utilizados muitos instrumentos (instrumentos rotativos, laser,
tratamento oral e a aparelhos elétricos, bisturi) ou produtos químicos como os utilizados nos métodos de endodontia e
hábitos tratamentos restauradores e dispositivos intra-orais e, por vezes, uma vez que eles entram em
parafuncionais contato com a cavidade oral, ou devido ao seu uso indevido, pode produzir diferentes lesões
traumáticas. ” 1-3
Segundo Ozcelik¹, Rawal² e Zadik³, traumas iatrogênicos são práticas comuns na odontologia devido
ao grande número de instrumentais e substancias, que, se não usados corretamente podem
produzir diferentes tipos de lesões na cavidade oral.
Segundo Rodrigues, Morsicatio Buccarum é uma alteração benigna causada por traumas repetitivos
à mucosa oral através de mordidas repetitivas ao longo do tempo, causando descamamento do
epitélio. Sua aparência consiste de lesões esbranquiçadas e desgastadas com aparecimento
irregular que desaparecem quando a o trauma é eliminado.
Para Rodrigues é importante fazer um bom acompanhamento e saber bem o histórico médico-
odontológico do paciente assim como seus hábitos parafuncionais. Possiveis diagnósticos
diferenciais são: líquen plano e cannon’s disease.
Segundo o autor esse tipo de trauma pode vir de hábitos parafuncionais. Tais hábitos podem ser
desenvolvidos de diversas formas, como uma má oclusão do paciente. Essa má oclusão pode ser
causada por erros no tratamento odontológico.***
REFERÊCIAS
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series”. Journal of Periodontology 75.5 (2004): 762-769.
3. Zadik Y. “Iatrogenic lip and facial burns caused by an
overheated surgical instrument”. Journal of the California Dental
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4. Eric DG., et al. “Sodium hypochlorite accident: inadvertent
injection into the maxillary sinus”. Journal of Endodontics 19.4
(1993):
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5. Alvarado VA., et al. “Identification de pacientes coniatrogenias
realizadas en otras instituciones, que ingresaron al Servicio de
atención Primaria de la Facutad de Odontología de la Universidad
de Antioquia en el periodo 2009-1”. Revista Facultad de Odon-
tología Universidad de Antioquia 22.1 (2010): 72-80.
Hiperplasias Krahl D, Morsicatio (do latim "morsus" para "mordida") é menos comumente encontrado na borda da língua Krahl D, Altenburg A, Zouboulis CC. Reactive
reativas, lesões hyperplasias,precancerous and malignant lesions of the oral
Altenburg A, ou superfícies internas dos lábios. Não há risco pré-cancerígeno.
mucosa. J Dtsch Dermatol Ges. 2008;6:217–232. Commented [U2]: Esse artigo tem referencias demais pra por
precancerosas e
Zouboulis CC. aqui
malignas da mucosa Segundo Krahl et al, a mucosa oral é exposta a trauma crônico ou recorrente que podem ser
oral. mecânicos, térmicos e químicos. Estes levam a várias hiperplasias mucosas reactivas que variam em Commented [U1]: Esse artigo não tem muito a acrescentar,
muita coisa parecida com os outros, mas serve pra pôr referencia.
aparência clínica dependendo da localização.
Histopatologicamente, esse tipo de reação aparece como uma transformação do tipo calo na
mucosa e acantose e fibrose no tecido conjuntivo.

De acordo com Krahl et al, a irritação mecânica crônica do hábito nervoso da mastigação da
bochecha pode levar a uma área branca ou linha em forma de Y na mucosa bucal atrás de um ou
ambos os ângulos da boca ao longo da linha de oclusão.

A histologia mostra acantose epitelial reativa.

Oral leukoplakia Bánóczy J. Segundo Bánóczy as "lesões brancas" da mucosa bucal compreendem uma ampla variedade de Banoczy, M.A. Oral leukoplakia and other white
alterações, ocorrendo apenas na boca. Ocasionalmente essas lesões podem ser cancerizaveis ou lesions of oral mucosa. Cutaneous Pathol.
and other white 1983;10:238–256.
lesions of the oral acompanhar outra doença, sendo seu aspecto oral apenas um sintoma secundario.
mucosa related to Das lesões brancas orais, a leucoplasia, o lichen plano, a candidíase, o lúpus eritematoso discóide,
cannon’s disease e o morsicatio buccarum são as lesões brancas mais importantes no diagnóstico
dermatological
diferencial de precancerosidade oral.
disorders
Histopatologicamente, o epitélio hiperplásico apresenta acantose, hiperqueratose com ligeira
camada bacteriana na superfície epitelial, pequena infiltração inflamatória no tecido conjuntivo
(Fig. 19). A lesão não é considerada potencialmente maligna e, ao eliminar o hábito, as lesões Commented [U3]: Não sei se vale a pena pegar a imagem desse
apresentam regressão (Banoczy 1982). artigo pq está em preto e branco, mas aproveitamos a explicação
dele, e podemos colocar no trabalho escrito.

Traumatic Oral Ariyawardana Na maioria dos casos, a apresentação clínica é suficiente para chegar ao diagnóstico e muitas vezes Anura A. Traumatic oral mucosal lesions: a mini review and
clinical update. Oral Health Dent Manag 2014;13:254–9.
Mucosal Lesions: Anura não requer investigação histológica. Leucoplasia pilosa oral, estomatite urêmica e mucosa de
A Mini Review chewer são diagnósticos diferenciais importantes. Portanto, se as lesões são vistas na borda lateral
[5] Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and
and Clinical da língua em um paciente com alto risco de infecção pelo HIV, são necessárias mais investigações Maxillofacial Pathology. (3rd edn.) Philadelphia: Saunders. 2009;
para descartar a leucoplasia pilosa associada ao HIV [5]. pp. 285-329.
Update
Em geral, nenhum tratamento é necessário e educação do paciente e aconselhamento pode muitas
vezes resolver o problema. No entanto, para alguns pacientes, o uso de escudo acrílico para cobrir a
superfície facial dos dentes pode ser utilizado para eliminar a lesão, restringindo o acesso aos locais
da lesão (lábios e mucosa bucal) [5].

Cheek Plumper: Vivek Rana, A prevalência de hábitos orais em escolares foi citada em 29,7% por Shetty e Munshi² em Rana V, Srivastava N, Kaushik N,
Panthri P. Cheek Plumper: An Innovative Anti-cheek Biting
An Innovative Nikhil seu estudo. Appliance. Int J Clin Pediatr Dent 2016;9(2):146-148.
Anti-cheek Biting Srivastava, A gestão de tais hábitos orais é uma tarefa desafiadora para qualquer dentista pediátrico e
Appliance Noopur torna-se ainda mais difícil quando se trata de um hábito deletério auto-inflingidos. 1. Tandon S. Text book of Pedodontics. 2nd ed. New Delhi:
Paras
Kaushik, Um desses hábitos, menos comumente vistos, é de morder a bochecha (Morsicatio
Prerna Buccarum), que é uma lesão crônica, inócua e auto-infligida.³ É mais comumente visto
Panthri como resultado de estresse psicológico ou uma tentativa de ganhar atenção.⁴
Para a interceptação do hábito de morder a bochecha (Morsicatio Buccarum), os vários
dispositivos foram desenvolvidos como a tela vestibular, um protetor de boca³, e mesmo
um berço. ⁸ ⁹
Medical Publisher; 2009.
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