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20013 - 2014
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SUMÁRIO
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 31
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BIOSSEGURANÇA
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO.
Uso de luvas. Observar os seguintes cuidados: (i) utilizar sempre que for antecipado
o contato com sangue e líquidos corporais, secreções e excreções, membranas
mucosas, pele lesada, artigos ou superfícies sujos com material biológico; (ii) usar
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ISOLAMENTO
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sua maçaneta interna são consideradas como contaminadas. Usar papel toalha para
abrir a porta ao sair do quarto, desprezando-o no cesto de lixo do quarto.
Como identificar um quarto de isolamento? Fixar na parte externa da porta a
folha de orientações específicas para o tipo de isolamento definido, assinalar
somente os quadros necessários, anotar a data do início e do tempo previsto para o
isolamento e assinar como responsável.
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4. OPERACIONALIZAÇÕES DA COORTE
Coorte é a forma de separar em uma enfermaria um grupo de pacientes que foram
acometidos de doença infecciosa causada pelo mesmo agente, durante um surto ou
epidemia. É importante observar se o microrganismo, isolado de todos os pacientes,
apresenta seguramente o mesmo perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos para
evitar propagação de resistência ou super-infecção.
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Higienização das mãos. Antes e após o contato com paciente, antes e depois de
calçar luvas, antes e depois de entrar em contato com materiais e equipamentos
presentes na área do leito do paciente e em outras situações descritas
anteriormente.
Uso de luvas não-estéreis. Se existir risco de contato com sangue e outros fluídos
corporais, membranas mucosas e pele não-íntegra, e outros itens considerados
contaminados. As luvas devem ser retiradas imediatamente após o uso. A
higienização das mãos após a retirada é obrigatória.
Uso de aventais limpos não-estéreis. Toda vez que possa ser prevista
contaminação por sangue e outros fluídos corporais. Retirar o avental imediatamente
após o uso e lavar as mãos após este procedimento.
Uso de máscara, óculos e protetor facial. Somente quando possa ser prevista
contaminação de membranas mucosas boca e olhos com sangue e outros fluídos
corporais (jatos ou “sprays” desses fluídos).
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Medidas que devem ser aplicadas às doenças de transmissão que envolve o contato
direto pele a pele, através de fômites ou objetos de uso comum. Também são
recomendadas a pacientes com feridas apresentando drenagem excessiva de difícil
contenção devido ao risco de contaminação ambiental. Para adotar as medidas de
precauções de contato são necessários os seguintes itens:
Avental de manga longa. Usar sempre que existir contato da roupa do profissional
com o paciente, leito, mobiliário ou material infectante. Em caso de paciente com
diarréia, colostomia, ileostomia ou ferida, onde a secreção não é contida no curativo,
torna-se obrigatório o uso de avental durante a assistência ao paciente.
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Quarto. Obrigatoriamente privativo, com porta fechada. De forma ideal devem dispor
de sistema de ventilação com pressão negativa e trocas de ar (6/6horas) para o
ambiente externo (longe de calçadas, janelas que podem ser abertas).
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Figura 2: Etapas para retirada da PFF do Rosto para patógenos que não requerem
precauções de contato, pois nesta situação deve ser realizada com uso de luvas: a)
Segurar a PFF comprimida contra a face, com uma das mãos, para mantê-la na
posição original. Retirar o tirante posicionado na nuca (tirante inferior) passando-o
sobre a cabeça; b) Mantendo a PFF ainda na posição, retirar o outro tirante (tirante
superior), passando-o sobre a cabeça; c) remover a PFF da face sem tocar a sua
superfície interna com os dedos e guardá-la ou descartá-la.
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7. PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
7.1 VARICELA
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primeiro trimestre de gestação; (iii) recém natos de mães em que a varicela se tenha
manifestado nos últimos 5 dias antes do parto e até 48 horas depois do parto; (iv)
recém natos prematuros com 28 semanas ou mais de gestação, hospitalizados, cuja
mãe não tenha tido varicela; (v) recém natos prematuros com menos de 28 semanas
de gestação e com peso inferior a 1000 gramas ao nascimento, hospitalizados,
independentemente de haver ou não relato de antecedente materno de varicela.
Importante: nos grupos acima citados, o uso de imunoglobulina só deve ser
indicado quando houver a permanência junto com o doente durante, pelo menos,
uma hora, em ambiente fechado.
7.2 TUBERCULOSE
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7.3 MENINGITE
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Infecção ou
Material Tipo de
Agente Alojamento Duração
Infectante Precaução
etiológico
Abscesso com
Secreção Contato + Duração da
grande Área isolada
purulenta Padrão doença
drenagem
Actinomicose Nenhum Padrão Comum --
Antrax Nenhum Padrão Comum --
Ascaridíase Nenhum Padrão Comum --
Aspergilose Nenhum Padrão Comum --
AIDS Sangue e Fluídos Comum
Padrão --
corporais
Botulismo Nenhum Padrão Comum --
Bronquite/Infec-
ção respiratória
Secreção
VSR/Vírus Contato + Duração da
respiratória Comum
Parainfluenze Padrão doença
(gotículas)
(Lactente e Pré-
escolar)
Secreção
Brucelose Padrão Comum --
purulenta
Candidíase: Fezes e
intestinal Secreção das Padrão Comum --
e outras lesões
Secreção das
Cancro mole Padrão Comum --
lesões
Secreção Até 9 dias do
Respiratória Quarto privativo
Caxumba respiratória início do edema
+ Padrão ou Coorte
(gotículas) glandular
Celulite extensa
Secreção Contato + Duração da
com grande Área isolada
purulenta Padrão doença
drenagem
Cisticercose Nenhum Padrão Comum --
Urina, saliva,
Citomegaloviros
líquor, sêmen, Padrão Comum --
e
leite
Clamydia
trachomatis Exsudato
Padrão Comum
(todas as purulento
formas)
Contato + Quarto privativo Duração da
Cólera Fezes, vômitos
Padrão ou Coorte doença
Exsudato Duração da
Conjuntivite Padrão Comum
purulento doença
Conjuntivites Duração da
Exsudato Contato +
hemorrágica Comum doença
purulento Padrão
aguda
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Infecção ou
Material Tipo de
Agente Alojamento Duração
Infectante Precaução
etiológico
Até 5 dias do
Secreção Quarto privativo
Coqueluche Respiratória início tratamento
respiratória ou Coorte
eficaz
Creutzfeldt –
Nenhum Padrão Comum --
Jacob doença
Criptococose Nenhum Padrão comum --
Dengue Sangue Padrão Comum
Diarréia
até definição do
Agente
Padrão Comum Duração da
Paciente Fezes
doença
continente
Diarréia com
Agente definido: Fezes
Paciente
continente:
Padrão Comum
Amebíase
Paciente
incontinente Quarto privativo Duração da
Contato
(< 6 anos idade): ou Coorte doença
Independente do
agente etiológico
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Padrão Comum
Síndrome do
choque tóxico
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Infecção ou
Material Tipo de
Agente Alojamento Duração
Infectante Precaução
etiológico
Estreptococcias
Pneumonia Secreção Quarto privativo
Faringite respiratória Respiratória ou Coorte
Escarlatina Até 24 horas
após tratamento
Furunculose Secreção Contato Comum eficaz
purulenta
Ferida extensa e Secreção Contato Quarto privativo
grande queimado purulenta ou Coorte
Eritema Secreção
Padrão Comum
infeccioso respiratória
Exantema Secreção
Padrão Comum
súbito respiratória
Febre amarela Sangue Padrão Comum
Duração da
Febre tifóide Fezes Contato Comum
internação
Gangrena Secreção
Padrão Comum
gasosa purulenta
Secreção das
Gonorréia Padrão Comum
lesões
Granuloma Secreção das
Padrão Comum
inguinal lesões
Respiratória +
contato
Secreção Quarto privativo 7 dias adulto
Gripe A Aerossóis para
respiratória ou Coorte 14 dias criança
procedimento
invasivo via
aérea
Hanseníase Nenhum Padrão Comum
Hepatite A e E Duração da
Fezes Contato Comum
(>6 anos) internação
Sangue e outros
Hepatite B, C, D Padrão Comum
Fluídos corporais
Herpes simples:
mucocutâneo Secreção das Contato Quarto privativo
disseminado lesões ou Coorte Até que todas as
lesões estejam
mucocutâneo Padrão na fase de crosta
recorrente ou Comum
encefalite
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viral ou asséptica
Nenhum Padrão Comum
fúngica
Nenhum Padrão Comum
pneumocócica
Nenhum Padrão Comum
tuberculosa
Nenhum Padrão Comum
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Trato
gastrointestinal Fezes Contato Área isolada
H. influenzae
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BIBLIOGRAFIA
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ANEXO 2 CARTAZ DE PRECAUÇÕES ANTI-INFECCIOSAS
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