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“NEGLIGENCIA MÉDICA”
ÍNDICE
CAPITULO I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS…………………………………………………………………………………7
4.2. ARGENTINA…………………………………………………………………………………………………………………52
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………………………………………89
ANEXOS…………………………………………………………………………………………………………………………………....91
BIBLIOGRAFIA Y LINKOGRAFIA………………………………………………………………………………………………..94
NEGLIGENCIA
MÉDICA
INTRODUCCIÓN
La medicina eficaz, manifiesta Jean Hamburger, es también una medicina
peligrosa; no elimina el peligro y la amenaza de un daño, sino que, por el
contrario, lo introduce en el acto mismo del cuidado médico. El acto médico
está destinado a cuidar, pero puede por sí mismo matar o lesionar. Uno podía
sufrir en otra época, por ejemplo, de dolor de cabeza, pudiendo ser este
insoportable, pero uno no corría el riesgo de una parálisis de los miembros por
el hecho de un acto de investigación médica destinado a determinar el origen
del mal. Siempre existirá una proporción no fácilmente mensurable de
siniestralidad que es inherente al actual desarrollo del ejercicio de la medicina,
merced a los adelantos tecnológicos y científicos que, si bien están destinados
a mejorar el estado del paciente, al mismo tiempo lo han convertido en más
vulnerable. Las políticas públicas para minimizar los daños y fallos médicos en
el ámbito del sistema de salud público y privada, pasan por la implementación
de una estructura hospitalaria idónea, la acreditación correspondiente; la
implementación de regulación sanitaria de prevención y sancionadora de
errores médicos, que se puede traducir en responsabilidad disciplinaria y penal;
y desde luego la creación de un sistemas de compensación o indemnización de
daños sea a través de fondos de reparación, seguros médicos, responsabilidad
civil objetiva en casos especiales, y en última instancia seguridad social.
Ciertamente, aunque se reconozca las limitaciones propias de la
responsabilidad civil, nadie discute el valor de su función de prevención y
control de riesgos.
CAPÍTULO I:
ANTECENDENTES
HISTÓRICOS
1
RODRIGUEZ LÓPEZ. Pedro. Responsabilidad médica y hospitalaria. Editorial Bosch, junio de
2004, p. 20.
2
BLAS ORBÁN, Carmen. Responsabilidad profesional del médico. Enfoque para el siglo XXI.
Editorial Bosch, Barcelona, 2003, p. 29.
3
RODRIGUEZ VÁZQUEZ, Virgilio. Responsabilidad penal en el ejercicio de las actividades médico
sanitarias. Marcial Pons, Madrid, 2012, pp. 38 y 39.
4
MEIRELLES GOMES, Júlio César y otros. Error médico. Editorial IBdeF, Montevideo, 2002, p.32.
Ley IX, libro IX, título II: “…en el caso de que una
comadrona administrare un medicamento, y de resultas
de ello muriere una mujer; se distingue, que si
realmente lo propinó o aplicó con sus manos, se
reputará que ella fue la que mató, mas si lo dio para
que la mujer se lo tomase ella misma, deberá darse la
5
RODRIGUEZ LÓPEZ. Pedro. Ob. cit., p. 22.
6
URRUTIA, Almícar. Responsabilidad civil por mala praxis quirúrgica. Editorial Hammurabi,
Buenos Aires, mayo de 2010, p. 71.
7
KVITKO, Luis Alberto. Primer caso de responsabilidad médica en América (Córdova,
Argentina, año 1598).
mala praxis del médico, quién en lugar de darles calor como necesitaba su
patología, prescribió que les dieran frío y que les hicieran dos sangrías por día
cuando en realidad esto nunca debió ocurrir. En la demanda se expuso: “Me
visitó unos negros, diciendo que no se moriría ninguno, y curándoles
contrariamente a la enfermedad que tenían, me mató cinco de ellos, no
teniendo título ni recaudo bastante para poder curar en medicina. Me es
deudor y está obligado a pagarme los cinco negros que me ha muerto, que su
justo valor era de dos mil pesos corrientes”. El accionado a su vez, contestó
diciendo que la causa de la muerte de los esclavos había sido “el no darles de
comer ni vestirlos en la forma y manera que él le había indicado a Sánchez.
Los había tenido en el suelo, desnudos, sin ningún regalo y sin querer
hacerles lo que la enfermedad pedía. En tres visitas que él hizo a los
enfermos, dióle dichas instrucciones y en vista que no las practicaba, él
cobrole sus honorarios, sesenta pesos así por visitas como por medicamentos
suministrados, y Sánchez habíase negado a pagarlos…”.
8
GALÁN-RODAS, Edén y otros. Historia del Tumi: Símbolo de la Medicina Peruana y del Colegio
Médico del Perú (consultado el 14/07/2015), disponible en formato pdf, en
<http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v29n1/a14v29n1.pdf>.
trepanaciones craneanas que fue una técnica que se practicó con regular
éxito en muchos grupos étnicos en todo el mundo.
9
DEJO BUSTÍOS, Hugo A. Apuntes de salud y medicina del Perú Antiguo. Antología.Nóstica
Editorial EIRL, Lima, 2008. pp. 23 y 24.
CAPÍTULO II:
CONCEPTOS
GENERALES
conducta negligente, por lo general, implica un riesgo para uno mismo o para
terceros y se produce por la omisión del cálculo de las consecuencias
previsibles y posibles de la propia acción". 10
Esta falta grave o culpa, generalmente, son punibles de una sanción en materia
penal.
Para el caso que nos ocupa, es necesario definir lo que es "la Negligencia
Médica", siendo esta, "la Mala Praxis", "error médico" o "daño médico", que
tiene como denominador el causar un daño a una persona en su salud,
poniendo en riesgo su vida o acabando con ella.
10
Diccionario de la Real Academia Española. 2013, Madrid, España. Ed. Larousse. Disponible
en http://www.rae.es/
Las negligencias médicas se producen cuando el médico actúa sin cumplir con
las normas que rigen su profesión. Se producen por un descuido en la forma de
actuar del médico o el profesional sanitario. Es decir, se produce una omisión
consciente en el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige,
por lo que si se produce un daño, es totalmente punible judicialmente en el
caso que suceda y se detecte.
RESPONSABILIDAD:
Para el caso que nos ocupa, definiremos la "responsabilidad médica", bien del
médico que ha intervenido en la operación o incluso en el diagnóstico, del
equipo médico o del propio centro hospitalario, puede ser de varios tipos,
penal, civil o administrativa, por responsabilidad patrimonial.
11
Diccionario de la Real Academia Española. Ob. Cit. Disponible en http://www.rae.es/
ÉTICA PROFESIONAL:
Hace algunas décadas, se entendía que ética y moral era lo mismo, pero fue
Hans Kelsen, quien definió que las dos disciplinas eran distintas, cada una de
ellas tenía su campo de acción; mientras que la ética estudia la moral y las
obligaciones del hombre; mientras que la moral estudia las acciones o
12
NAVARRETE OBANDO, Luis Alberto. Filosofía Moral y Ética Social. 2014. Cajamarca, Perú.
caracteres de las personas desde un punto de vista del bien que el individua se
forja en su conciencia. 13
PROFESIONAL MÉDICO:
13
TORRES VÁSQUEZ, Aníbal. Introducción al Derecho. 1999. Lima, Perú. Ed. Palestra Editores
SRL.
La ética guía cada una de sus decisiones, a través de las cuales es autónomo,
responsable y libre. Es apasionado por su profesión, respetuoso de la dignidad
humana, así como de sus pacientes, colegas y maestros. Es sensible, honesto,
maduro y justo. Cuida de sí mismo, para poder cuidar de los demás.
MALA PRÁXIS:
En Medicina una 'mala praxis es un término empleado para indicar una mala
gestión "por acción o por omisión "en la prescripción de medicación o en una
manipulación en el cuerpo en el paciente (en una operación, de cara a reclamar
la responsabilidad de los médicos en los problemas que hayan podido derivar).
Las negligencias médicas se producen cuando el médico actúa sin cumplir con
las normas que rigen su profesión. Se producen por un descuido en la forma de
actuar del profesional médico. Es decir, se produce una omisión consciente en
el que se deja de cumplir un acto que el deber funcional exige, por lo que si se
produce un daño, es totalmente punible judicialmente en el caso que suceda y
se detecte.
IMPRUDENCIA E IMPERICIA.
La "impericia", como dice la palabra, hace clara alusión a una falta de pericia
del profesional sanitario en su quehacer profesional. Es decir, falta de sabiduría
en sus acciones, experiencia y habilidad en la ejecución de su profesión, que
pueden perjudicar directamente al paciente. El escaso conocimiento o habilidad
del médico para interpretar los síntomas y signos del paciente, realizar un
14
MARTINEZ CALCERRADA, Luis. Principios Científicos de la Práctica Médica. 2013, D.F.,
México.
Para que se pueda reclamar una negligencia médica lo primero que debe
existir es un daño. La falta de educación, los supuestos de "casi ocurre una
desgracia" o los daños no corporales "hasta que nos dijeron lo que tenía lo
pasamos fatal" no pueden considerarse negligencias médicas.
Una vez determinado el daño debemos saber cuál es su causa, las más
frecuentes son:
15
Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra. 2013. Madrid, España. Disponible en
http://www.cun.es/diccionario-medico
c) Conocer los problemas de salud del medio donde actúa como garantía
de un buen desempeño frente a los problemas de salud individuales o
colectivos.
16
ARATA, Alejandro. Responsabilidad Médica. Disponible en: www.monografías.com.
Este panorama nos muestra cuán largo es el camino que aún nos queda por
recorrer; pero al menos hoy conocemos mejor los obstáculos; la ignorancia, los
prejuicios, la demagogia, el desaliento y, más recientemente, los
fundamentalismos.
Juan Víctor Ortega Vargas, nos expresa que, "(…) Sin embargo, a lo descrito y
a esto se añade el transcurso nada sano del tiempo donde la relación médico –
paciente se ha ido dejando de lado, y de esta forma el paciente se ha
convertido en un cliente; en razón a ello se han ido olvidando motivaciones de
índole humana que eran las que primaban en la relación médico – paciente
Nos afirma que, "Como en todo contrato existen obligaciones y derechos que
deben ser cumplidos por ambos contratantes (que para este caso pueden ser
llamados así). Estas obligaciones que son la de atender a su paciente en forma
diligente, oportuna y con profesionalismo, y la del secreto profesional que se
refieren a guardar reserva sobre las dolencias y el tratamiento de su paciente;
se ha tener en cuenta que una de las principales obligaciones con la que
cuenta un médico o llamado profesional de la medicina es el de formular una
historia clínica, en donde se van a hacer constar los antecedentes de
enfermedad y sintomatología, diagnóstico y tratamiento (este documento
constituye la base para un examen posterior y poder determinar una probable
negligencia médico paciente). 18
17
ORTEGA VARGAS, Juan Víctor. Responsabilidad Civil Médica, naturaleza y algunas
definiciones. Disponible en: www.monografías.com.
18
ORTEGA VARGAS, Juan Víctor. Ob. Cit. Disponible en: www.monografías.com.
19
Diccionario de la Real Academia Española. Ob. Cit. Disponible en http://www.rae.es/
20
Instituto Catalán de la Salud 2000, “Auxiliares de Enfermería de atención Especializada del instituto
Catalán de la salud”. Responsabilidad de la institución, Vol. 1, pág. 295 España.
Es exigible a la institución que el médico que pone al servicio del enfermo y con
el cual el enfermo no contrata directamente, disponga de los conocimientos y
pericia suficientes, que tenga diligencia profesional y que pueda disponer de los
medios necesarios diagnósticos y terapéuticos para realizar su contenido
profesional.
Según el artículo 1762 del Código Civil, “si la prestación de servicios implica la
solución de asuntos profesionales o de problemas técnicos de especial
21
ORREGO PUELLES, Enrique, Malpraxis Médica. Disponible en:
http://www.smu.org.uy/dpmc/polsan/respcivil/malpraxis_medica.pdf.
22
BELTRAN PACHECO, B y TORRES MALDONADO, M, (2015), La prueba de la relación de causalidad en la
responsabilidad médica, Pág.: 149, Gaceta Jurídica. Disponible en:
http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/bitstream/10757/527916/1/Pruebarelacion.pdf
Es que se debe tener en cuenta que dichas cláusulas presentan los siguientes
inconvenientes:
Sin embargo, esta situación parece ser ignorada, ya que es frecuente observar
que los médicos pretenden protegerse haciendo firmar anticipadamente
23
GARCIA HUAYAMA, Juan (2015). La responsabilidad civil medica en el Perú. Aspectos básicos. Pág. (53-
56), Disponible en: file:///D:/Users/Cinthia/Downloads/Dialnet-
LaResponsabilidadCivilMedicaEnElPeruAspectosBasico-5456406%20(2).pdf
CAPÍTULO III:
LEGISLACIÓN
NACIONAL
Art. 52° El acto médico es el proceso por el cual el médico diagnostica, trata y
pronostica la condición de enfermedad o de salud de una persona. El acto
médico es de exclusiva competencia y responsabilidad del médico.
Art. 54° Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas
que la requieran, sin importar su condición política, social, económica, legal o
de afiliación a un sistema de salud. Por emergencia deberá entenderse aquella
situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una
persona.
24
Constitución política del Perú de 1993.
25
Colegio de Médico del Perú. Código de Ética y Deontología .Lima, Octubre 2007. Disponible en:
http://cmp.org.pe/wp-content/uploads/2016/07/CODIGO_CMP_ETICA.pdf
Art. 66: “El médico debe proporcionar al paciente una atención cuidadosa,
exhaustiva, completa, tomando el tiempo necesario de acuerdo a la naturaleza
del problema clínico. No debe actuar de modo apresurado e irresponsable en
detrimento de la calidad de la atención.”
Art. 67: “EL médico debe indicar sólo exámenes auxiliares, tratamientos o
procedimientos que sean de utilidad específica, los cuales deben estar
debidamente sustentados. En caso de que el paciente sufriera daño por la
intervención deberá ser informado de inmediato.”
SECCIÓN TERCERA
1. Las conductas de los médicos que por acción u omisión infrinjan los deberes,
derechos, principios y valores contenidos en el presente Código de Ética y
Deontología, constituyen infracciones sancionables de acuerdo con la Ley, el
Estatuto y el Reglamento del Colegio Médico del Perú.
a) Extremadamente graves.
b) Graves.
c) Moderadas.
d) Leves.
Artículo 15.- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho:
26
LEY Nº 26842- 1997- Ley General de la Salud. Recuperado de: http://www.minsa.gob.pe.
Artículo 29.- El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz
y suficiente que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente
para resolver el problema de salud diagnosticado. La información mínima que
debe contener la historia clínica se rige por el reglamento de la presente ley. El
médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la
historia clínica al paciente en caso que éste o su representante lo solicite. El
interesado asume el costo que supone el pedid
27
La Superintendencia Nacional de Salud – SUSALUD, es un organismo técnico especializado adscrito al
Ministerio de Salud, que cuenta con autonomía técnica, funcional, administrativa y económica.
Decreto Supremo N° 031-2014-SA. Disponible en: http://portales.susalud.gob.pe/.
a) Amonestación escrita
b) Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los
parámetros establecidos en el artículo 21º del presente Reglamento
c) Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por
un plazo máximo de seis (6) meses
d) Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo
máximo de seis (6) meses.
e) Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6)
meses
f) Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS
g) Cierre definitivo de IPRESS.
El que, por culpa, ocasiona la muerte de una persona, será reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio
comunitarios de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas.
incapaz de valerse por sí misma que estén legalmente bajo su protección o que
se hallen de hecho bajo su cuidado, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de uno ni mayor de cuatro años.
Artículo 1969.- Aquel que por dolo o culpa causa un daño a otro está obligado a
indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o culpa corresponde a su autor.
Artículo 1981.- Aquel que tenga a otro bajo sus órdenes responde por el daño
causado por éste último, si ese daño se realizó en el ejercicio del cargo o en
cumplimiento del servicio respectivo. El autor directo y el autor indirecto están
sujetos a responsabilidad solidaria.
29
Código Civil Peruano. Disponible en: http://spij.minjus.gob.pe/.
CAPÍTULO IV:
LEGISLACIÓN
COMPARADA
La normativa penal vigente proviene del año 1938 y su última reforma fue en el
año 1971, con criterios absolutamente obsoletos e inclusive provenientes de
gobiernos de facto. Por lo que fue necesaria la emisión de un nuevo Código
Orgánico Integral Penal, que tenga concordancia constitucional y en base a los
instrumentos internacionales vigentes.
30
Constitución de la República del Ecuador. Asamblea Constituyente. Disponible en:
http://www.conocimiento.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/09/NORMAS-
CONSTITUCIONALES.pdf
31
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos. Código Orgánico Integral Penal. Gráficas Ayerve
C.A. Quito, Ecuador. 2014.
4.2. ARGENTINA:
32
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Código Civil y Comercial de la Nación.
Disponible en: http://www.saij.gob.ar/docs-f/codigo/Codigo_Civil_y_Comercial_de_la_Nacion.pdf
ARTÍCULO 1740.- Reparación plena. La reparación del daño debe ser plena.
Consiste en la restitución de la situación del damnificado al estado anterior al
hecho dañoso, sea por el pago en dinero o en especie. La víctima puede optar
por el reintegro específico, excepto que sea parcial o totalmente imposible,
excesivamente oneroso o abusivo, en cuyo caso se debe fijar en dinero. En el
caso de daños derivados de la lesión del honor, la intimidad o la identidad
personal, el juez puede, a pedido de parte, ordenar la publicación de la
sentencia, o de sus partes pertinentes, a costa del responsable.
ARTÍCULO 84.- Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años e
inhabilitación especial, en su caso, por cinco a diez años el que por
imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o inobservancia de
los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare a otro la muerte.
33
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Código Penal de la Nación Argentina.
Disponible en : http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/15000-
19999/16546/texact.htm#15
ARTÍCULO 490.- "El que por imprudencia temeraria ejecutare un hecho que, si
mediara malicia, constituiría un crimen o un simple delito contra las personas,
será penado:
34
Ministerio de Justicia. Código Penal de Chile. Disponible en :
http://www.oas.org/juridico/spanish/mesicic3_chl_cod_penal.pdf
causar daño a las personas" será sancionado con una multa de una a cuatro
unidades tributarias mensuales".
Enrique Cury Urzúa destaca que “la diferencia entre lo que debe entenderse
por imprudencia temeraria y mera imprudencia o negligencia es puramente
cuantitativa”, y enfatiza que a los profesionales de la salud “se les hace,
lógicamente, una mayor exigencia de cuidado que al común de los ciudadanos,
pues basta la simple negligencia para hacerlos ya penalmente responsables
por el daño que puedan ocasionar a quienes era su obligación curar”35
35
CURY URZÚA, Enrique. Contribución al estudio de la responsabilidad médica por hechos culposos.
Revista de Ciencias Penales.1981. Pg.105.
36
ALCAYAGA VICUÑA, Marta. Ob. Ct. Pg.49.
37
CAMPOS QUIROGA, Jaime. Ob.Ct. Pg 118-119.
38
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Disponible en :
http://www.mpptaa.gob.ve/publicaciones/leyes-y-reglamentos/constitucion-de-la-republica-
bolivariana-de-venezuela
39
Código Penal de Venezuela. Disponible en :
http://www.oas.org/juridico/spanish/mesicic3_ven_anexo6.pdf
cuales tipifican los delitos en los que pueden incurrir los profesionales de la
salud durante el ejercicio de su profesión que son los homicidios culposos y las
lesiones culposas respectivamente, derivados de acciones como la negligencia,
imprudencia o impericia. Respecto al homicidio culposo se establece:
ARTÍCULO 411: "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o
bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los
reglamentos, órdenes o instrucciones, haya ocasionado la muerte de alguna
persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años.
Si del hecho resulta la muerte de varias personas o la muerte de una sola y las
heridas de uno o más, con tal que las heridas acarreen las consecuencias
previstas en el Artículo 416, la pena de prisión podrá aumentarse hasta ocho
años"
ARTÍCULO 422: "El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o
bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de los
reglamentos, órdenes o disciplinas, ocasione a otro algún daño en el cuerpo o
en la salud, o alguna perturbación en las facultades intelectuales, será
castigado:
2.- Con prisión de uno a doce meses o multa de ciento cincuenta a mil
quinientos bolívares, en los casos de los artículos 416 y 417.
3.- Con arresto de uno a cinco días o con multa de veinticinco bolívares, en los
casos del artículo 401, no debiendo procederse entonces sino a instancia de
parte.
Por otro lado, las Normas Disciplinarias del Código de Deontología Médica40,
disponen que las faltas de los médicos sean sancionadas por los Tribunales
Disciplinarios de la Federación Médica Venezolana y de los Colegios Médicos:
40
Código de Deontología Médica. Disponible en : http://www.defiendete.org/html/de-
interes/LEYES%20DE%20VENEZUELA/LEYES%20DE%20VENEZUELA%20I/CODIGO%20DE%20DEONTOLO
GIA%20MEDICA.htm
y con daños y secuelas graves que deben ser enfrentados con tratamientos
costosos. En otros casos las víctimas dejaron de existir.
Diagnóstico erróneo;
Procedimiento clínico, pre quirúrgico, quirúrgico y post quirúrgico
erróneo;
Incumplimiento de normas y protocolos;
Negligencia en la atención en casos de emergencias, y
Mala práctica de la farmacéutica y dispensación de
medicamentos.
41
Proyecto de ley contra mala praxis incluye resarcimiento de daños.Disponible en:
http://eju.tv/2014/04/%EF%BB%BFproyecto-de-ley-contra-mala-praxis-incluye-resarcimiento-de-danos/
CAPÍTULO V:
CASOS
Durante muchos años, Vicente anheló escuchar, más aún cuando llegó a la
adolescencia y comenzaba a tener más amigos.
Perdió el sentido del oído al nacer después de que los médicos le inyectaran
amikasina, un antibiótico que, siendo tan pequeño, nunca se le debió
administrar. Una enfermera había tirado de su brazo muy fuerte durante el
parto, lo que produjo en él una posible osteomielitis.
Para curarse, durante cinco meses le inyectaron 38 ampollas, sin que su mamá
conozca las posibles consecuencias: la medicina produjo una intoxicación y
quemó los vellos de la cóclea que transmiten los impulsos eléctricos al nervio
auditivo hasta llegar al cerebro. Le diagnosticaron, hipoacusia neurosensorial.
Nunca escuchó nada porque el sonido no llegó más allá de la cóclea.
Su sordera no impidió que lleve una vida normal, aunque lograr hablar y
entender lo que otros decían le era muy difícil. Una vez que su familia aceptó
su discapacidad, comenzó a buscar soluciones para que pueda ser como un
niño cualquiera.
Sin embargo las buenas nuevas llegaron a su vida, pues ahora tiene 20 años y
acaba de ser sometido a un implante coclear que le ha permitido oír por
primera vez.
Pasé del silencio total al volumen alto en un abrir y cerrar de ojos. Cuando
terminó el proceso, el primer ruido que escuché fue el de mi voz. Dije mi
nombre porque quería escucharlo también. En realidad, comencé a decir
cualquier cosa que se me ocurriera porque quería seguir oyéndome.
El segundo ruido que percibí fue la voz de mi tía Emilia, más suave que la mía,
luego otro sonido, más agudo, que se trataba de una moneda que se había
caído al suelo, enseguida los pasos de un montón de personas que caminaban
por los corredores de la clínica San Pablo, en Lima, donde concluyó el proceso
operatorio. Después, la voz de mi papá y la del médico.
En busca de luz
Poco antes de pasar por todo este infierno, Joel brillaba. Se graduaba como el
número 3 de su promoción de Administración en la Universidad del Pacífico,
donde estudió becado todos los ciclos gracias a su talento. En sus prácticas
profesionales diseñó proyectos de inversión para la Presidencia del Consejo de
Ministros y coordinó campañas de marketing de un conocido supermercado.
Paralelamente se desarrollaba como actor de improvisación teatral.
Falsificación
Hoy el acceso a la justicia para Joel tiene el mismo tenue atisbo de luz que le
queda a su ojo derecho.
Una mujer de 77 años murió luego de que se le hallara una gasa del tamaño de
una chalina en el vientre. Según denunciaron los familiares de María Elena
Ante esto Luis García, director del nosocomio, afirmó que el caso pasará
inmediatamente a un riguroso proceso de investigación y añadió que las gasas
utilizadas se contabilizan antes y después de toda intervención, descartando
así la versión de los familiares.
Según informaron los deudos, el joven ingresó poco antes de las siete de la
noche al quirófano y a las once les aseguraron que la operación había sido
exitosa y que sería trasladado a la sala de recuperaciones. Sin embargo, al
promediar la una de la madrugada le informaron de su muerte.
El padre de Johan Herrera contó que encontró el cuerpo sin vida de su hijo
dentro de la sala de operaciones. Al parecer, el joven nunca fue trasladado a la
sala de recuperación, como habían indicado los médicos.
Para entender por qué los médicos decidieron amputar las extremidades de
Shirley Meléndez es necesario comprender algunas cosas.
Shirley no ingresó al Almenara por “simples cálculos renales”. Los cálculos que
ella tenía eran coraliformes (forma de un coral). Estos cubren casi toda la pelvis
renal y obstruyen la vía urinaria. Incluso, son de los más infecciosos y más
difíciles de operar. Además, usualmente están asociados a bacterias y
predisponen a infecciones en la vía urinaria.
Para colocar los catéteres, estos siempre vienen sellados y ya han sido
previamente esterilizados (desinfectados), así que lo que debe haber ocurrido,
como ya ha ocurrido en otros casos, es que después de varios días de
hospitalización el catéter que le colocaron a Shirley pueda haberse infectado
por bacterias intrahospitalarias. Las bacterias intrahospitalarias pueden no
solo estar en el Almenara, sino en todo hospital del Perú o del mundo.
Essalud se pronuncia:
Tal como lo había hecho el Colegio Médico del Perú hace unos días, los
galenos afirmaron que fue necesario dicho procedimiento para lograr salvarle la
vida a la joven de 25 años.
El reporte médico:
“Shirley regresa al Almenara por que hizo una infección urinaria complicada por
un cálculo residual por la naturaleza de su enfermedad y se requiere varios
procedimientos. A su ingreso por emergencia se presenta en anuria y con
evidencia de un cálculo enclavado que requiere la desobstrucción como
urgente medida, porque era el único riñón que funcionaba. No hacer este
procedimiento hubiera ocasionado el rápido deterioro de vida de la paciente”,
anotó.
Señaló que ante este cuadro se tuvo que amputar los miembros para preservar
la vida de la paciente para lo cual se siguieron los protocolos establecidos
evaluaciones con especialistas, además de apoyo psiquiátrico y psicológico, y
amplia conversación con la familia.
Ella ingresó al Servicio de Urología del Almenara con cálculos renales y una
infección de vías urinarias.
Además de este comunicado, hay puntos clave que nos explican por qué esto
fue considerado como necesario.
Su caso motivó incluso que el presidente Pedro Pablo Kuczynski dijera: “Es
absolutamente escandaloso que tengamos este tipo de tratamientos médicos”.
CAPÍTULO VI:
ESTADÍSTICAS
Cada día son más los ciudadanos que piden justicia por ser víctimas de una
negligencia médica. ¿Qué pasa en el sistema de salud estatal y privado para
que terribles y hasta nefastos resultados afecten la vida y la salud de tanta
gente?
Según cifras del Colegio Médico del Perú, de cada 100 intervenciones
quirúrgicas realizadas por médicos-cirujanos en nuestro país, 19 corren el
riesgo de complicarse por adversidades ocurridas en plena sala de
operaciones. La cifra es alarmante pues a nivel mundial lo razonable es que
apenas 2 o 3 pacientes corran ese riesgo.
Este nada auspicioso alto índice de complicaciones clínicas (19%) explican los
últimos casos de negligencias médicas denunciados en diferentes hospitales.
Lo que es peor, revelan que aunque existe una norma creada justamente para
su reducción (de hasta el 50%, según la Organización Mundial de la Salud), su
cumplimiento en el país es hasta la fecha letra muerta.
Sólo el primer requisito del "check list", solicita que el paciente autorice la
operación. Como se recuerda, Villanueva aún consciente advirtió a los médicos
de la terrible equivocación que iba a ser víctima.
Por eso, dijo que la entidad está trabajando para resolver de forma inmediata
las quejas de los usuarios, incluso si las atenciones se dan fuera de un
establecimiento médico o son cometidas por profesionales no acreditados,
como las denuncias de pacientes a quienes les inyectaron aceite de avión en el
cuerpo.
Tenga en cuenta:
Los juicios para reclamar una indemnización por negligencia médica pueden
demorar hasta cinco años. Empero, el caso se puede llevar a un arbitraje o
centro de conciliación.
En el Perú, una vez realizada una denuncia judicial penal por presunta
responsabilidad profesional médica, la autoridad competente remite los
actuados al Instituto de Medicina Legal, donde aleatoriamente se asignan
peritos médicos (especialistas o no), acreditados por la institución, a fin de
emitir un dictamen pericial sobre el acto médico cuestionado. No existen
estudios nacionales que caractericen los casos denunciados por presunta
responsabilidad médica.
Materiales y métodos:42
Resultados:
Con respecto a la valoración cualitativa del acto médico, luego de aplicar los
criterios de selección, el número de informes periciales correspondió a 880
casos, de los cuales se excluyeron los casos en los que no se pudo establecer
la especialidad médica (46), y los referidos a actuaciones relacionadas a
profesionales de la salud no médicos (13), quedando un total de 821 casos
(actos médicos).
42
GARCIA-Garduza I. Pericial médica: su exposición en la comparecencia en casos de mala práctica
médica.
Discusión43
43
HURTADO HOYO E, GUTIÉRREZ ZALDÍVAR H, IRAOLA N, RODRÍGUEZ A. Síndrome clínico judicial. Rev
Asoc Med Argent. 2006;119(4):8-16.
La valoración cualitativa del acto médico, desde el punto de vista médico legal,
se realiza a través de un proceso que involucra la comparación de los hechos
(condición) con las normas y reglas que rigen a la profesión (criterio); con
estándares que establecen la práctica médica habitual (lex artis – “aquello que
es practicado y conocido por todo médico diligente”); en la conclusión del
informe pericial debe registrarse la valoración cualitativa del acto médico, la
lesión o daño corporal, el nexo de causalidad, y la obligación de medios o de
seguridad incumplido. Cuando se valora al acto médico como adecuado a la lex
artis, denota una denuncia impertinente o que no viene al caso; donde,
probablemente, la motivación para realizar la denuncia no sea legitimada por
una motivación razonada de parte del abogado que patrocina la denuncia. Esto
cobra especial importancia si se pondera los efectos en el equipo o institución
sanitaria, los que se han descrito en numerosas publicaciones y que abarcan
desde efectos económicos, sociales, hasta individuales.
Para el 2015, el Ministerio de Salud (Minsa) espera que unos 200 mil usuarios
de los establecimientos de salud serán orientados por los delegados de
Susalud.
Entre los 33 tipos de actos que vulneran los derechos de los pacientes, también
están los vinculados a las presuntas negligencias médicas.
"En números fríos pareciera que la situación se mantiene, pero los análisis
indican que las quejas han disminuido considerablemente. La similitud de las
cifras por semestre responde a que se han abierto más canales de atención,
también hay inmediatez en la solución de los casos a través de nuestro servicio
24x7", precisa la defensora del asegurado de Essalud, Yolanda Falcón.
Por su parte, el ex decano del Colegio Médico del Perú Juan Villena explica
que esta entidad lleva a cabo un proceso de investigación ética, el cual puede
iniciarse de oficio o por la acusación de la familia afectada. Según los
resultados, el médico puede recibir sanciones que van desde una llamada de
atención hasta la suspensión de 5 años o expulsión.44
El último trimestre del 2014 se han reportado 127 quejas por supuestas
negligencias médicas en los hospitales del Ministerio de Salud (Minsa) de Lima.
Estas han sido presentadas por usuarios afiliados al Seguro Integral de Salud
(SIS), Essalud, Entidades Prestadoras de Salud (EPS) y otros financiadores.
Por parte de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), entre julio del 2013 y
julio del 2014 se reportaron –en Susalud– 6 mil 877 quejas a nivel nacional.
Tres de cada 10 resultaron fundadas. La mayoría se debió a la calidad de
atención.
44
Ilustre Colegio de Abogados de Lima. Código de Ética de los Colegios de Abogados. Lima: CAP; 2012
[citado el 10 de Julio del 2013].
Las cifras no son pequeñas, lo cierto es que aún hay subreregistros y pacientes
que prefieren no reclamar.
Muchísimos pacientes hasta hoy esperan una reparación que permita recibir un
tratamiento especializado y vivir dignamente después de un daño irreparable.
Las soluciones, según los especialistas, deben partir desde el Estado creando
un fondo para responder ante estos casos. Todo queda en manos de las
autoridades.
CONCLUSIONES
Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en donde el Médico debe
tomar decisiones trascendentales, en especial en las situaciones de vida o
muerte de un paciente; en éstas circunstancias el médico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar pueda entrañar consecuencias
legales, puesto que al hacerlo podría convertirse en un letal freno, que en
última circunstancia sólo perjudicaría al paciente.
Sin embargo, el médico puede cometer errores, los mismos que no serán
reprochables –ética y legalmente-, si ha tratado al paciente con los medios
adecuados, con los conocimientos actuales y siguiendo las normas que su
deber le imponen. Aquí podría surgir una duda: ¿Ha extremado realmente los
medios adecuados?, ¿Una sospecha puede justificar una denuncia judicial?.
Uno de los derechos inherentes al ser humano es el Derecho a la Salud, que
con mucha frecuencia se lo confunde con un Derecho a la Curación, pues el
paciente cree que el derecho al Tratamiento debe involucrar necesariamente
un resultado positivo.
a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el sentido de que todo daño que
se produzca en la salud del individuo será sancionado desde el campo del
Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.
b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un
sistema de prevención, tratamiento y rehabilitación, en los supuestos que la
salud se altere por factores personales, socio ambientales, laborales, etcétera.
ANEXOS
FIGURA 1:
FIGURA 2:
FIGURA 3:
TABLA 1:
TABLA 2:
BIBLIOGRAFÍA Y LINKOGRAFÍA
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