“Directiva del Programa de Voluntariado de la Corte Superior de Justicia de Arequipa”

D- 001-2017-PRES-CSJAR/PJ-V001

ANEXO 04

DECLARACIÓN JURADA
Por la presente yo WASHINGTON MARCO CALLI CONDORI, identificado(a) con
Documento Nacional de Identidad N°47681332, domiciliado (a) en PAMPAS DE
POLANCO, COPP. VILLA EL SOL, MZ.B, LOTE 5 Distrito: ALTO SELVA ALEGRE,
Provincia: AREQUIPA Departamento: AREQUIPA; declaro bajo juramento no contar
con antecedentes penales, policiales o judiciales por delitos cometidos en contra de la
libertad sexual, homicidio, feminicidio, tráfico ilícito de drogas, terrorismo, contra el
patrimonio, lesiones graves, exposición de personas al peligro o secuestro.

Arequipa, 08 de Enero del 2017.

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Firma

DNI N° ___________