 CÁLCULO DE LOS REQUERIMIENTOS

Para realizar el cálculo de los requerimientos energéticos de un paciente, en primer lugar hay que tener en
cuenta que, en el aporte de macronutrientes (hidratos de carbono, grasas y proteínas), los dos primeros son
los que proporcionan la energía, en tanto que el aporte proteico es necesario como materia plástica para
cubrir la producción de hormonas, enzimas, etc.
Fundamentalmente, hay dos métodos de cálculo de los requerimientos energéticos de un paciente
determinado:
1. Cálculo mediante calorimetría indirecta: Se basa en la medida del consumo de oxígeno (VO2) y la
producción de anhídrido carbónico (VCO2), realizada con un calorímetro. Existen dos tipos: calorimetría
indirecta circulatoria (con medición de gases en sangre y aplicación de fórmulas adecuadas) y calorimetría
indirecta respiratoria (requiere aparatos y, si bien su empleo se está extendiendo, cuando un hospital dispone
de ellos lo más normal es que éstos estén en las unidades de críticos).

2. Cuando no puede realizarse calorimetría indirecta, lo habitual es utilizar fórmulas para evaluar los
mencionados requerimientos.
La fórmula más utilizada es la que propusieron, en 1919, Harris y Benedict (H-B), que es diferente para
hombres y mujeres y cuya expresión es la siguiente:

Hombres= 66,473 + (13,7561 × Peso [kg]) + (5,033 × Talla [cm]) – (6,755 × Edad [años])

Mujeres= 655,0955 + (9,5634 × Peso [kg]) + (1,8496 × Talla [cm]) – (4,6756 × Edad [años])

La cifra resultante, medida en kcal/24 horas, corresponde al gasto metabólico en reposo (GMR) o Gasto
energético basal (GEB) que tiene que incrementarse con unos porcentajes en relación con la actividad del
paciente y el grado metabólico de estrés. Dichos porcentajes varían entre el 20 y el 50-70%.

*Formulas Alternativas: 30-50 kcal x Peso [kg], ejemplo:

-Paciente de 70 kg, seria  40 kcal x 70 kg= 2800 kcal, 2800 kcal diarias necesita el paciente para no entrar en
catabolismo.
De esas 2800 kcal, 60% deben ser Carbohidratos (1g de Carbohidratos aporta 4 kcal; debido a que los
carbohidratos son más fáciles y rápidos de usar como energía por el organismo se administra mayor
porcentaje de los mismos).
El otro porcentaje restante se distribuye entre un 20% de Proteínas (1g de proteínas aporta 4kcal) y 20% de
Lípidos (1g de lípidos aporta 9kcal).
CALCULO DE REQUERIMIENTOS PARENTERALES

*El siguiente cálculo corresponde a nutrición parenteral central:

El FLUIDAMIN está constituido por 500cc de Dextrosa 50% (en una presentación de un frasco de 1000ml), el
NUTRAMIN 500cc de Aminoácidos al 8,5% o al 10% y el LIPOFUNDIN 500cc de lípidos al 10% o 20%.

-FLUIDAMIN: Los 500 cc Dextrosa al 50% implican = que por cada 100cc hay 50g de Glucosa, Formula:
500x50/100= 250g es decir, que en los 500cc hay 250g de Glucosa.

-Ahora bien si 1g de Carbohidratos aporta 4kcal, ¿Cuantas Kcal aportan 250g de Glucosa? Formula: 250x4/1=
1000kcal, en resumen los 500cc de Dextrosa al 50% aportan 1000kcal totales.

-NUTRAMIN: los 500cc de Aminoácidos al 10% implican = que por cada 100cc hay 10g de proteínas, Formula:
500x10/100= 50g es decir, que en los 500cc hay 50g de proteínas.

-Ahora bien si 1g de proteínas aporta 4kcal, ¿Cuántas Kcal aportan 50g de proteinas? Formula:
50x4/1=200kcal, en resumen los 500 cc de Aminoácidos al 10% aportan 200kcal totales.

* Como la presentación del FLUIDAMIN viene en un frasco de 1000ml y solo trae 500 ml (que aportan
1000kcal), se le agregan los 500ml de NUTRAMIN (que aportan 200kcal), el compuesto nutricional nos dará
como resultado una formula de 1000ml con 1200kcal totales.

-Un paciente de 70 kg como ya se formulo, necesita, 2800kcal diarias para no entrar en catabolismo. Con 2
frascos de FLUIDAMIN+NUTRAMIN que equivaldrían a 2400kcal, aun faltaría aporte nutricional, por lo que al
compuesto se le agregan los requerimientos Lipidicos.

-LIPOFUNDIN: los 500cc de Lípidos al 10% implican: que por cada 100cc hay 10g de lípidos, Formula:
500x10/100=50g es decir, que en los 500cc hay 50g de lípidos.

-Ahora bien si 1g de lípidos aporta 9kcal, ¿Cuántas Kcal aportan 50g de lípidos? Formula: 50x9/1=450kcal, en
resumen los 500cc de Lípidos al 10% aportan 450kcal totales.

2 Frascos de FLUIDAMIN+NUTRAMIN (2400kcal) + 1 Frasco de LIPOFUNDIN (450kcal)= 2850kcal totales.

*EN RESUMEN: al paciente se le administraran 1000cc de FLUIDAMIN+NUTRAMIN EV cada 12 horas, y

LIPOFUNDIN 1 frasco (500cc) OD.

*Con respecto a la hidratación se adminastraran por cada 1Kcal= 1cc de liquido, lo que implicaría 2500-
2900cc de hidratación OD