Choque Ramos Hilaria

1
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
“EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE

CONOCIMIENTO Y CUIDADOS DE LOS PACIENTES
POST OPERADOS CON VÓLVULOS SIGMOIDES
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,
DICIEMBRE 2014 A FEBRERO 2015”
Presentado por las Bachilleres:

CHOQUE RAMOS Hilaria
QUISPE YANA Elsa
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE

LICENCIADAS EN ENFERMERIA
DIRECTORA: DRA. GLADYS TORRES CONDORI
JULIACA - PERÚ– 2015

2
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

CARRERA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS

CONOCIMIENTO Y CUIDADOS DE LOS PACIENTES POST OPERADOS
CON VÓLVULOS SIGMOIDES HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,

QUISPE YANA Elsa
Para optar el Título Profesional de
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
APROBADO POR LOS JURADOS:
PRESIDENTE :
DR. FREDY ANDIA ANGULO
PRIMER MIEMBRO :
DRA. MARY LUZ CRUZ COLCA
SEGUNDO MIEMBRO :
DRA. AMALIA PEREZ ABARCA
DIRECTOR DE TESIS :
DRA. GLADIS TORRES CONDORI
3
DEDICATORIA
A mi padre celestial por ser mapa de

mi camino, el cayado de mi Peregrinaje
la brújula de mí destino, la armadura
que me protege.
A quienes quiero y admiro, por creer

en mí, por formarme con amor, por
escucharme, e impulsar a lograr mis
sueños con consejos sabios y porque
los quiero y amo mucho….
Gracias Padres
A mí adorada hermanita, por estar

conmigo en los momentos que
necesite por su ayuda,
comprensión y por quererme
tanto….
Gracias hermanita Alicia…
Con especial afecto a mis amigos

Olinda, Rosmery, Luz, Yeny, Deisy,
Verónica, Cesar, ruben, mark,
wiliams, por su amistad.
Gracias amigos
Gracias de todo corazón…….?

4
DEDICATORIA
Por sobre todas las cosas

A. “Dios todo poderoso” por
Haberme concedido la vida
Para poder realizarme como
Persona, mujer y profesional.
A mis Amados padres

“Mario, Sabina”, que
siempre están a mi lado,
quienes fueron
instrumentos de Dios para
cuidarme, protegerme
apoyarme y guiarme en
este camino que recién
empieza.
El presente trabajo de
investigación se lo dedico a
cada uno de mis familiares y
en especial, con mucho amor a
mí querido esposo: Crisóstomo,
a mi hija, Daisy Emma por su
gran apoyo y comprensión.
Hilaria
5
AGRADECIMIENTO
Expreso un profundo agradecimiento y reconocimiento nuestra alma mater la
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”, Por permitir
mi formación al servicio de la humanidad.
Un sincero agradecimiento a la DRA. GLADYS TORRE CONDORI
Directora del presente trabajo de investigación, por su abnegada
colaboración, apropiada orientación y tiempo brindado para la culminación
del presente trabajo.
El agradecimiento a los señores miembros del jurado evaluador.
 DR. FREDY ANDIA ANGULO
 DRA. MARYLUZ CRUZ COLCA
 DRA AMALIA PEREZ ABARCA
Por las sugerencias y comentarios constructivas para la culminación del
presente trabajo de investigación.
A todas las personas que lograron hacer posible este trabajo de
investigación a todo los pacientes del servicio de cirugía A del Hospital
Carlos Monge Medrano de Juliaca.
Quienes hicieron posible esta investigación en calidad de información y
encuestadas puesto que dedicaron s tiempo contribuyendo de esta manera
sus aportes.
Hilaria y Elsa
7
ÍNDICE
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA 9
B. DELIMITACION DE LA INVESTIGACION 11
C. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACION 12
D. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN 13
E. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 13
CAPITULO II
MARCO TEORICO DE LA INVESTIGACIÓN
A. BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACION 14
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN 39
CAPITULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
A. HIPÓTESIS 45
B. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 46
CAPITULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
A. TIPO DE INVESTIGACIÓN 47
B. POBLACIÓN Y MUESTRA 48
C. CRITERIOS DE INCLUCION Y EXCLUCION 48

8
D. MATERIAL Y MÉTODOS 49
E. TÉCNICAS APLICADA EN LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 51
CAPITULO V
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
A. RESULTADO Y DISCUCION 55
B. CONCLUCIONES 89
C. RECOMENDACIONES 90
D. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 92
E. ANEXO 96
6
PRESENTACION
Señor Rector de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez”
Señora Decana de la facultad de ciencias de la salud
Señora Directora de la carrera Académico profesional de Enfermería.
Señor presidente del jurado
Señores miembros del jurado
Presentamos a vuestra consideración el trabajo de tesis titulado
“Efectividad De La Intervención Educativa Sobre Conocimiento Y Cuidados
De Los Pacientes Post Operados Con Vólvulos Sigmoides Hospital Carlos
Monge Medrano, Diciembre 2014 A Febrero 2015”
Estudio realizado en el servicio de cirugía A del Hospital Carlos Monge
Medrano de Juliaca. Con el propósito de que la presente investigación sirva
de motivación para realizar nuevas investigaciones que profundicen más el
tema: en el área de ciencias de la salud y esperando que vuestras
apreciaciones sabrán evaluar el esfuerzo realizado en el presente estudio de
investigación
Hilaria y Elsa
9
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
El vólvulo de sigmoides es una emergencia que se presenta con frecuencia
en los hospitales del área andina sudamericana. Representa más del 50 %
de todas las obstrucciones intestinales y aún mantiene altos índices de
mortalidad. (1)
La presentación clínica puede ocurrir de manera aguda, con dolor abdominal
tipo cólico súbito y severo asociado a constipación y distensión abdominal;
subaguda con ataques recurrentes de dolor abdominal agudo de tipo cólico,
el cual puede ceder antes de que el paciente llegue a consultar a un centro
médico; también puede ser crónica, con episodios de dolor o molestia
abdominal acompañados de constipación, en ocasiones la distensión
abdominal es la única queja del paciente. La presencia de dolor abdominal
generalizado, hipersensibilidad, fiebre e hipovolemia, sugieren que la
estrangulación ha ocurrido con consecuencias graves y progresión hasta la
gangrena de la pared. (2, 3)
Existen divergencias en lo que se refiere a su tratamiento. Desde el trabajo
inicial de Brusgaard ha llamado la atención por el hecho de evitar la cirugía,
en cuyo lugar se practica el vaciamiento del asa torcida por medio de la
rectosigmoidoscopia. Si bien esta forma de tratamiento puede ofrecer
resultados excelentes, ella ha sido objeto de discusión entre distintos a
autores por juzgar que una simple rectosigmoidoscopia no puede resolver

10
etiopatológicamente la enfermedad, debido, entre otras hipótesis, a que
puede existir necrosis del asa torcida en mayor o menor grado, que es
imposible de ser detectada en la endoscopia; puede ocurrir perforación por
ocasión y a veces no ocurre la distorsión del vólvulo. (4,5)
Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del vólvulo sigmoideo se
dividen en resectivos y no resectivos. Para decidir la técnica a realizar
resultan de gran importancia las condiciones generales del paciente y las
condiciones locales del colon. Los procedimientos quirúrgicos no resectivos
son la desvolvulación con mesocoloplastia, la desvolvulación con
sigmoidopexia y la desvolvulación con extraperitoneolización del colon
sigmoides. Todos se acompañan de alto índice de recurrencia. (5, 6) Esta
alta recurrencia de pacientes que han retornado a cirugía por segunda vez,
ha motivado la presente investigación ya que al no haber recibido una
educación sanitaria adecuada no modifican algunas conductas o hábitos
alimenticios que generando mayor riesgo a la recurrencia.
PROBLEMA GENERAL
Lo descrito en párrafos anteriores nos permite plantearnos lo siguiente:
¿Cómo será la efectividad de la intervención educativa sobre los
conocimientos y cuidados del paciente post operados con vólvulo sigmoides
del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del
2015?
11
PROBLEMAS ESPECÍFICAS.
1. ¿Cómo serán los conocimientos que poseen sobre cuidados en el
paciente post operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos Monge
Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del 2015antes y después
de la intervención educativa de enfermería?
2. ¿Existirá diferencias del conocimiento sobre cuidados paciente post
operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del 2015antes y después de la
intervención educativa de enfermería?
B. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACION
Delimitación geográfica.
Hospital Carlos Monge Medrano de la ciudad de Juliaca se ubica en la
Avenida Huancané y Avenida Perú Provincia de San Román, Departamento
de Puno, ubicado a 3825 m .s. n. m.
Los servicios de hospitalización se encuentran en el segundo piso primer
pabellón o Ala izquierda se sitúa el Servicio de Cirugía A, con 30 camas
distribuidas en diferentes ambientes de 4 a 6 camas por ambiente.
Unidad de análisis. El trabajo de investigación se desarrolló en pacientes
que han sido intervenidos por vólvulo sigmoides y que sean mayores de 18
años.
Delimitación temporal.
El trabajo se desarrolló durante los meses de Diciembre 2014 a Febrero del
2015.
12
C. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACION
Relevancia Social.
Para reducir la morbilidad como la mortalidad, en los pacientes con Vólvulo
de Sigmoides, es necesario conocer e interpretar bien sus síntomas y
signos. La mayoría de los cirujanos tienen la opinión, de aun cuando existan
otras opciones descompresivas para el manejo de vólvulo de sigma, la
cirugía es la opción más empleada.
En base a la situación clínica del paciente, a la experiencia de un equipo
multidisciplinar, ya que no solo el cirujano es quien debe orientar de las
posibles complicaciones sino es importante prevenir que el paciente puede
regresar con el mismo problema y aumentar el riesgo de mortalidad. Y
considerando que dentro de todas las cirugías es esta una de la que causa
mortalidad incluso sin llegar al hospital. Por ello es importante orientar
actividades educativas que promuevan la disminución de los riesgos para
esta reincidencia.
Relevancia practica para el profesional de enfermería.
El presente trabajo no solo beneficiará a los profesionales de enfermería que
brinda el cuidado con sus componentes del conocimiento, de la habilidad y
de la sensibilidad humana sino a la persona que lo percibe pudiendo ser
diferente por lo emergencia y las alteraciones que de ello deviene.
Este trabajo nos permitirá revalorar una de las grandes funciones que
cumple el profesional de enfermería en los servicios hospitalarios el brindar
la educación sanitaria respecto al problema principal por el cual el paciente

13
fue intervenido y así precisar algunos conocimientos básicos en el paciente
para tomar cuidados en su domicilio y disminuir la probabilidad de tener un
recaída por el mismo problema el cual podría ser mortal.
D. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
La limitación que se encontró es que por esta temporada de la realización
del trabajo durante los 3 meses solo se tuvo 38 pacientes que participaron
voluntariamente del trabajo.
E. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la efectividad de la intervención educativa sobre conocimientos y
cuidados del paciente post operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos
Monge Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del 2015
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar los conocimientos que poseen sobre cuidados en el paciente
post operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos Monge
Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del 2015 antes y después
de la intervención de enfermería.
2. Establecer las diferencias de los conocimientos que poseen sobre
cuidados en el paciente post operados con vólvulo sigmoides del
Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero
del 2015 antes y después de la intervención de enfermería.

14
CAPITULO II
MARCO TEORICO DE LA INVESTIGACION
A. BASES TEÓRICAS
2.1. CONOCIMIENTOS SOBRE VOLVULO DE SIGMOIDES.
DEFINICION DEL CONOCIMIENTO
El conocimiento es el proceso activo en el cual interviene el pensamiento, la
voluntad con el fin de lograr una respuesta del individuo especialmente
consciente en cambios de conducta obtenidos para la experiencia que
permite enfrentar situaciones futuras en forma diferente dicho proceso está
condicionado por las leyes del desarrollo social y se halla unido a la actividad
práctica del individuo. (7)
El conocimiento es la consciencia o percepción de la realidad que se
adquiere por medio del aprendizaje. Se establece la distinción entre lo que
se conoce (hecho y lo que se cree). El conocimiento se basa en datos
objetivos. Un hecho se obtiene mediante la aplicación de análisis sociales o
empíricos. El hecho está apoyado por la verdad a través de la observación y
la reproducción repetida. (8).
El conocimiento es cuando se le atribuye un significado al nuevo
aprendizaje, para que se lleve a cabo este aprendizaje se debe llevar un
proceso doble y simultáneo; por una parte se necesita asimilar los
contenidos nuevos a la estructura cognitiva que ya existe.
Por otra parte se requiere acomodarse a los contenidos nuevos a la
estructura cognitiva que ya existe, por otra parte se requiere acomodarse a

15
los contenidos nuevos de modo que la estructura cognitiva previa tenga que
estructurarse. (9)
Nivel de Conocimiento
Es el conjunto de conocimientos adquiridos en forma cualitativa y
cuantitativa de una persona, logrados por la integración de los aspectos
sociales, intelectuales y experiencias.
Este proceso se puede dar con algunas diferencias y grados de complejidad,
según el propósito y material que intervenga, por juicio en relación con
criterios externos.
Una obra se puede comparar con los mejores trabajos de su especie según
el propósito que guía el acto de valorar.
PIAGET, afirma que los hombres desde que nacen luchan y se esfuerzan
para adaptarse al mundo y al aprendizaje, es necesario para entenderlo y
controlarlo en busca del equilibrio en su entorno. El que adquiere
conocimientos mediante experiencias e informaciones, le sirven para
enfrentarse y adaptarse a las nuevas situaciones. Así mismo postula que el
conocimiento es el resultado de un proceso de interacción, el sujeto domina
la relación ya que el solo puede conocer la realidad a través de sus
esquemas de asignación y no de manera inmediata como afirman los
empiristas.
Entonces, para el conocimiento es fundamental una construcción. En la
interacción dialéctica el sujeto actúa sobre el medio para transformarlo, pero
a la vez es transformado por este, al ofrecerle las resistencias a sus

16
acciones. El objeto existe, pero solo podemos conocerlo por medio de la
actividad estructuralmente del sujeto. (10)
El conocimiento puede ser medido por niveles
Bueno: denominado también “óptimo”, porque hay adecuada distribución
cognoscitiva, las intervención son positivas, la conceptualización y el
pensamiento de coherentes, la expresión es acertada y fundamentada
además hay corrección profunda en las ideas básicas del tema o materia.
Regular: llamado también “mediamente logrado”, hay una integración parcial
de ideas manifiestas, conceptos básicos y entre otros, eventualmente
propone modificaciones para un mejor logro de objetivos y la corrección es
esporádica con las ideas básicas de un tema o materia.
Deficiente: considerado como “pésimo”, porque hay ideas desorganizadas,
inadecuadas distribución cognoscitiva en la expresión de conceptos básicos,
los términos no son precisos ni adecuados, acerca del fundamento lógico.
(11)
Para el presente estudio utilizaremos las denominaciones de correcto e
incorrecto, considerando dentro de lo correcto el conocimiento bueno, y
dentro de lo incorrecto el conocimiento regular y deficiente, ya que es
necesario por la prueba estadística que se utilizará.
2.2. VOLVULO DE SIGMOIDES.
2.2.1. Definición y tipos de Vólvulo del sigmoides.
El vólvulo del colon sigmoidea es la rotación axial de un segmento del
intestino lleno de aire sobre su mesenterio estrecho (12) el cual casi nunca
17
ocurre cuando el colon está lleno con heces sólidas (13). Se produce
cuando hay una elongación gradual y dilatación del colon sigmoides con la
subsecuente torsión entorno al eje del mesenterio, desarrollando bridas
entre los segmentos intestinales involucrados (14).
El vólvulo del sigmoides generalmente produce obstrucción y oclusión
vascular mesentérica temprana1, comprometiendo el flujo sanguíneo del
colon llevando a isquemia tisular, hipoxia y necrosis5, con la subsecuente
perforación y peritonitis (15).
Se entiende por obstrucción intestinal al impedimento al tránsito cefalocaudal
normal del contenido intestinal. En la práctica quirúrgica se refiere a dos
tipos principales:
- Obstrucción del intestino delgado
- Obstrucción del colon
La obstrucción intestinal puede ser mecánica o funcional. Esta última se
denomina también íleo paralítico.
En realidad el término íleo se utilizó en el pasado para designar tanto la
obstrucción mecánica como la funcional. En la actualidad se utiliza para
designar la obstrucción por parálisis o ausencia de peristaltismo y motilidad
intestinal. El término obstrucción mecánica expresa la presencia de una
barrera física real al tránsito intestinal.

18
2.2.2. Fisiopatología.
La obstrucción mecánica del intestino delgado, produce acumulación de
líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que provoca
distensión del intestino. Como resultado de la distensión hay vómitos
reflejos.
La pérdida de agua y electrolitos ocasiona deshidratación, hipocloremia,
hipokaliemia, alcalosis.
También ocurre proliferación rápida de las bacterias intestinales (durante la
estasis del intestino las bacterias proliferan con rapidez), pudiendo producir
sepsis.
En las obstrucciones de colon, en general, se producen menos y más lentos
trastornos de líquidos y electrolitos, pero si la válvula ileocecal es
competente, el colon se comporta como un asa cerrada y por lo tanto el
riesgo de perforación es mayor. El sitio más probable para ello es el ciego,
por su mayor diámetro. Sin embargo si la válvula es incontinente, la
obstrucción se comporta como de intestino delgado
En la obstrucción mecánica y el obstáculo al tránsito intestinal esta situado
en la luz intestinal (cálculo biliar, impactación fecal), en la pared (tumor
estenosante, divertículos) o extraluminal (adherencias, hernia, vólvulo).

19
2.2.3. Grupos en Riesgo.
Afecta a ambos sexos y a cualquier edad. Pero existen estudios que revelan
que este trastorno es más frecuente en altura.
2.2.4. Temporada de casos.
Existen estudios que revelan que la mayor cantidad de casos se presenta en
temporada de cosecha y siembra.
2.2.5. Distribución geográfica.
La distribución de casos de vólvulo de sigmoides es mayormente en lugares
de sierra, donde existe alta siembra de tubérculos y también se reporta
mayores casos en lugares de altura reportado por investigaciones realizadas
en el altiplano peruano y boliviano.
2.2.6. Causas de Vólvulo sigmoides
La etiología de la enfermedad es muy variada:
- O. mecánica:
.Úlceras pépticas, Diverticulitis, Colitis, Gastroenteritis, Traumatismos,
Tuberculosis. Adherencias o bridas postoperatorias abdominales.
Neoformaciones, Masas fecales estancadas, Dietas carenciales.
- O. funcional:
Disminución de la motilidad intestinal, pro hipopotasemia, uremia, diabetes
méllitus, edad.
Tratamiento farmacológico, opiáceos, diuréticos, anticolinérgicos narcóticos.

20
2.2.7. Signos y Síntomas
La sintomatología inicial consiste en dolor abdominal tipo cólico, vómito,
distensión abdominal y no emisión de heces y gases.
- Dolor: es de comienzo gradual, habitualmente mal localizado y de
carácter cólico en las obstrucciones de etiología mecánica o continuo en
el ileo paralítico y la isquemia.
- Distensión abdominal: las asas intestinales se encuentran llenas de
líquidos y aire, lo que provoca un aumento del contenido de la cavidad
abdominal y del diámetro de la misma.
- Vómitos: en un principio serán alimenticios, después biliosos o de
contenido intestinal y más tarde fecaloides. Los vómitos serán más
abundantes y frecuentes cuanta más alta sea la obstrucción.
- No emisión de gases y heces: la obstrucción impide la eliminación de
materia fecal y gases.
- Ruidos intestinales: en el íleo paralítico no hay ruidos por la falta de
peristaltismo. En la obstrucción mecánica el peristaltismo se manifiesta
por ruidos auscultables. La auscultación abdominal en los pacientes con
obstrucción intestinal revela un peristaltismo aumentado de intensidad

21
en una primera fase, y una ausencia del mismo según progresa el
cuadro.
- La presencia de taquicardia e hipotensión arterial indican
deshidratación grave, peritonitis o ambas.
- Hipo.
- Incapacidad para eliminar heces o ventosidades.
- Sensación de plenitud.
- Pérdidas pequeñas de heces líquidas, si la oclusión es parcial.
- Distensión e hipersensibilidad abdominal.
- Ruidos intestinales por encima de la obstrucción.
- Disminución de la diuresis.
- Sequedad de piel y mucosas.
- SNG sonda naso gástrica (en algunos casos en aspiración).
- Sonda vesical.
- Sonda rectal.
- Vía venosa.
- Dieta absoluta, nutrición parenteral.
2.3. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL VOLVULO DE SIGMOIDES
2.2.1. Diagnóstico del vólvulo de sigmoides
La obstrucción intestinal aguda suele diagnosticarse mediante historia clínica
y exploración física.
Está indicada la exploración física completa, dedicando especial atención a
ciertos puntos. Taquicardia e hipotensión indican deshidratación grave,
peritonitis ó ambas. En cuanto a la exploración abdominal, a la inspección,

22
suele estar distendido, no obstante, el examinador debe distinguir si se debe
a obstrucción intestinal o a ascitis. Esta última se caracteriza por onda
líquida y matidez cambiante. El grado de distensión depende de la
localización y tiempo de evolución. A veces, es posible ver ondas
peristálticas a través de la pared en pacientes delgados. Se deben descubrir
cicatrices quirúrgicas previas dadas la implicación etiológica de la cirugía
previa.
A la palpación, el abdomen suele ser doloroso de forma difusa. La
sensibilidad localizada, sensibilidad de rebote y defensa muscular
involuntaria harán sospechar peritonitis y/o estrangulación. En algunos
casos, se podrán detectar masas abdominales como neoplasias, abscesos,
invaginación, etc. Nunca debe faltar en este tipo de pacientes la exploración
sistemática y metódica de los orificios herniarios en busca de hernias
incarceradas. Asimismo, debe hacerse exploración rectal en busca de
masas extraluminales, fecalomas, restos hemáticos, neoplasias, etc.
La auscultación abdominal en los pacientes con obstrucción intestinal
revela un peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y una
ausencia del mismo según progresa el cuadro. La calidad de los sonidos se
caracteriza por un tono alto o características musicales.
La radiología del abdomen es esencial para confirmar el diagnóstico y puede
brindar datos acerca de la altura de la obstrucción. Se solicitará radiografía
simple de abdomen y en bipedestación o decúbito lateral con rayo horizontal.

23
Intentaremos incluir el diafragma para descartar perforación de víscera
hueca.
En la exploración radiológica, suelen descubrirse cantidades anormalmente
grandes de gas en intestino y la aparición de niveles hidroaéreos en la
placa en bipedestación, producido por el acúmulo de gas y líquido en asas
distendidas.
Es importante determinar si está distendido el intestino delgado, el colon, o
ambos.
2.3.2. Tratamiento del vólvulo
En todo paciente con obstrucción intestinal la isquemia e interferencia con la
irrigación y oxigenación del segmento afectado constituye el problema más
serio. La decisión sobre la intervención quirúrgica no debe ser diferida,
excepto en casos de obstrucción parcial debidamente documentada. Según
sea el estado del asa intestinal, se respetará o se hará una resección
intestinal (asa necrosada o perforada) con o sin restablecimiento de la
continuidad intestinal.
2.3.3. Complicaciones.
Las complicaciones más frecuentes son:
- Peritonitis.
- Shock hipovolémico.
- Perforación intestinal.
24
2.3.4. Cuidados post operatorios.
La intervención de enfermería deberá centrarse en todo el proceso de su
pronta recuperación, muchos pacientes que han sufrido resección de parte
del intestino están con colostomía y requieren un cuidado adicional al
dispositivo, la alimentación, la hidratación son recomendables enfatizar en
las diferentes actividades educativas.
Cuidado de Enfermería Post Operatorio
- En la admisión la enfermera creará un clima de confianza con el
paciente y su familia.
- Obtendrá datos personales del paciente y antecedentes en particular
quirúrgicos, características del dolor, tiempo de la última deposición.
- Observará la presencia y características del vómito si lo hubiere.
- Controlará los signos vitales. Buscará signos de shock incipiente
(hipotensión, taquicardia, hipotermia).
- Realizará los procedimientos indicados tales como colocación de sonda
nasogástrica, venoclisis, etc. y administrará los medicamentos
prescriptos.
- En el postoperatorio tendrá especial atención con los drenajes
observando y controlando el material drenado.
- Controlará y registrará los ingresos y egresos
- Evaluará la presencia o no de ruidos intestinales
- Se comunicará con los servicios de diagnósticos a fin de disponer de los
estudios que fueran solicitados.

25
VALORACION DE ENFERMERIA.
- Necesidad Respiración. No tiene por qué presentar alteraciones en
esta necesidad.
- Necesidad Alimentación – Hidratación.
Puede presentar náuseas y vómitos (en algún momento ser fecaloideos)
Puede estar en dieta absoluta y ser portador de sonda naso gástrica
evacuadora. Puede presentar disminución de la diuresis, por falta de
líquidos.
- Necesidad Eliminación. Presenta incapacidad para eliminar heces o
ventosidades, describe sensación de plenitud y flatulencias, y presenta
distensión abdominal, en ocasiones puede tener pequeñas pérdidas de
heces líquidas. A la auscultación tiene ruidos intestinales por encima de
la obstrucción.
- Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo. Portador de
procedimientos invasivos (SV, Vía Venosa, Sonda naso gástrica, Sonda
rectal), que le dificultan la movilidad. Puede descansar mal por los ruidos
hospitalarios, el cambio de ambiente, el dolor tipo cólico y el malestar
general
Nivel de dependencia en el Ac. Alimentación………………...… 0
Nivel de dependencia en el AC. Uso del WC………………....… 0
Nivel de dependencia en el arreglo personal…………..…..……0
Nivel de dependencia para la higiene………….……………....… 1

26
- Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo. No presenta ni
signos ni síntomas de alteración en esta necesidad.
- Necesidad Estado Emocional. Puede presentar miedo por los
procedimientos que le van a realizar, así como el pronóstico de la
enfermedad.
- Necesidad Relación. No presenta alteraciones en esta necesidad.
- Necesidad Seguridad.
Manifiesta dolor abdominal tipo cólico, puede presentar sequedad de piel
y mucosas. Portador de vía venosa, Sonda vesical, sonda nasogástrica,
y sonda rectal.
- Necesidad Cuidados de la Salud. Puede presentar poca disposición
para realizar una dieta adecuada, así como la ingesta suficiente de
líquidos. Le cuesta realizar ejercicio diario y cambiar sus hábitos.
Diagnósticos De Enfermería E Intervenciones.
Necesidad Alimentación – Hidratación
Cod. Diagnostico Factor Relacional objetivo Intervención
00134 Nauseas Distensión No presentará Manejo de la

gástrica debido a signos ni nausea
retraso en el síntomas de Manejo del
vaciado gástrico, nauseas
vómito
por obstrucción * Manifestará
controlar la
intestinal
sensación
nauseosa y
los vómitos
27
00028 Riesgo de Pérdidas Disminuirá el

déficit de excesivas a volumen de
volumen de través de líquido Manejo de la
líquidos vías normales expulsado Hipovolemia
* Realizará
balances
positivos
Necesidad Eliminación
00011 Estreñimiento Actividad física No presentará Manejo del
insuficiente signos ni Estreñimien
- Debilidad de los síntomas de to
músculos abdominales estreñimiento /impactació
- Disminución de la * Presentará n
motilidad intestina progresivamente Manejo
- Aporte insuficiente de un patrón
intestinal
fibras y/o líquidos eliminatorio
- Cambio en el tipo de
habitual
alimentación
- Alimentación
00014 Incontinencia Impactación * Se encontrará Cuidados
fecal - Presión abdominal o limpio, seco y de la
intestinal aseado incontinenci
anormalmente alta * Identificará y
a fecal
controlará la
presencia de
incontinencia
Necesidad Actividad – Movilidad - Reposo
00108 Déficit de Barreras ambientales * Demandará Ayuda con los

autocuidado: la ayuda que
Ac:
Baño/higiene precise para el
autocuidado baño/higiene
00095 Deterioro del Ruido * Manifestará Fomentar el
patrón del - Interrupciones para tener un sueño
sueño
sueño procedimientos reparador
terapéuticos * No
- Fisiológicos
presentará
(posición y nauseas)
signos de
cansancio
28
Necesidad Estado Emocional

00148 Temor Separación de * Manifestará Enseñanza

los sistemas qué procedimiento/tto
de soporte situaciones le Aumentar el
producen
(hospitalización) afrontamiento
miedo
* Demandará
información
sobre el
proceso
Necesidad Seguridad
00132 Dolor agudo Agentes lesivos * Controlará el Manejo del

físicos y/o dolor con
dolor
biológicos posturas
antiálgicas
* Disminuirá el
dolor
progresivamente
00047 Riesgo de Factores mecánicos * No presentará Vigilancia de
deterioro - Alteración en el signos ni la piel
de la estado de líquidos síntomas de Prevención de
integridad - Alteración del turgor deterioro de la las
cutánea úlceras por
integridad
presión
cutánea
00004 Riesgo de - Procedimientos * No presentará Control de
infección signos ni
invasivos infecciones
síntomas de
infección
29
Necesidad Cuidados De La Salud

00078 Manejo - Falta de confianza * Enumerará Enseñanza

inefectivo del en el régimen los beneficios dieta prescrita
régimen de seguir una Facilitar el
terapéutico dieta aprendizaje
saludable Modificación
* Elaborará
de la conducta
una dieta para
una semana
CUIDADO DE ENFERMERIA DE LAS COMPLICACIONES

Complicaciones Signos y Síntomas Intervenciones
intestinal/Peritonitis ▪ Dolor abdominal agudo 0450- Manejo del
▪ Nauseas, vómitos estreñimiento/impactación
▪ Fiebre, escalofríos 6650- Vigilancia
▪ FC aumentada
▪ Hipotensión
▪ Respiraciones
superficiales
▪ Leucocitosis
Shock hipovolémico ▪ Taquicardia, Respiración 2080- Manejo de
aumentada, Hipotensión líquidos/electrolitos
▪ Pulso filiforme 6650- Vigilancia
▪ Piel fría y pegajosa
▪ Debilidad, palidez
▪ Sudoración
▪ Oliguria
▪ Agitación, confusión
▪ Pérdia de conciencia
2.4. PREVENCION DEL VOLVULO.
2.4.1. Medidas preventivas en alimentación.
La prevención de la obstrucción intestinal depende de la causa. Algunas
obstrucciones intestinales no pueden prevenirse. Las siguientes acciones
pueden ayudar a reducir su riesgo de una obstrucción intestinal:
Trate las hernias a tiempo antes de que puedan ocasionar un bloqueo.

30
Al inicio del post operado en domicilio limitar temporalmente la cantidad de
fibra que ingieres impulsa la tolerancia y la sanación del intestino. Los
alimentos altos en fibra como frutas, vegetales, fríjoles y granos enteros
deben limitarse al principio. Algunos ejemplos de comidas que se deben
evitar son frutas y vegetales crudos, especialmente aquellos con piel, fríjoles,
pan de grano entero, cereales, arroz y pasta.
Luego de restablecerse para disminuir la probabilidad de compactación fecal
y diverticulitis:
Consuma abundantes alimentos ricos en fibra.
Tome suficiente líquido, al menos 8 a 10 vasos al día.
Haga ejercicios con regularidad.
2.4.2. Mortalidad del vólvulo de sigmoides.
El vólvulo de sigmoides puede resultar mortal si no se identifica a tiempo, ya
que puede generar una peritonitis y sepsis, con la consiguiente shock
hipovolémico por el comportamiento fisiopatológico del vólvulo de sigmoides,
por lo que su tratamiento oportuno es importante en este tipo de casos.
2.5. INTERVENCION EDUCATIVA
La intervención educativa, es intervenir ante una problemática educativa
para disminuir, corregir o eliminar tal situación. (16)

31
La intervención educativa debe de responder a la satisfacción de las
necesidades reales siendo un impulsor de dinamismo interno de las
organizaciones sociales, porque el capital más importante lo constituye sus
actores, que multiplican exponencialmente los esfuerzos, tomando en cuenta
los aspectos relevantes que influyen en las prácticas cotidianas, la
experiencia de los y las participantes, el reconocimiento de su contexto y las
problemáticas a las que se enfrentan, para dar sentido a los diferentes
cursos.(17)
Las intervenciones educativas que tienen más posibilidades de ser exitosos
son aquellos que tienen intervenciones en todos los niveles y que, además,
son interinstitucionales e interdisciplinarios. Los niveles de intervención más
utilizados son: Educación Masiva, Educación Grupal y Educación Individual.
2.5.1. Tipos de Educación.
Educación Masiva
a. Descripción: intervención en salud utilizada cuando es necesario cambiar
conductas o actitudes muy arraigadas en la población.
b. Objetivo: Poner en práctica formas de educación dirigidas a fomentar la
salud pública de un área, región o país.
c. Ámbito de acción: población general
d. Recursos educativos: folletos, carteles, trípticos, murales, uso de medios
de comunicación: prensa, radio, televisión, Internet.

32
Educación Grupal
a. Descripción: intervenciones dirigidas a grupos homogéneos de personas
para abordar determinado problemas de salud o aspectos de su salud.
b. Objetivo: Informar, motivar, intercambiar conocimientos e inducir
conductas y actitudes de un determinado grupo poblacional con relación con
su salud.
c. Ámbito de acción: centros educativos, comunidad, centros de trabajo,
servicios de salud, escenario familiar, y grupos organizados.
d. Actividades Educativas: desarrollo de actividades como, talleres, charlas,
cursos, utilizando diversas técnicas educativas como: charla coloquio, video
con discusión, cuestionarios y frases incompletas.
Educación Individual
a. Descripción: intervenciones dirigidas a individuos para abordar un
problema de salud determinado o aspectos de su salud.
b. Objetivo: Informar, motivar, intercambiar conocimientos e inducir
conductas y actitudes en los individuos con relación a su salud.
c. Ámbito de acción: servicios de salud, escenario familiar
d. Actividades Educativas: conversación, consejo profesional, usando
técnicas educativas de apoyo como: carteles, folletos, trípticos. (18)

33
2.5.2. INTERVENCION EDUCATIVA DE ENFERMERIA
La intervención educativa de enfermería, es aquella técnica que va
encaminada a conseguir que las personas vayan incorporando
progresivamente nuevas habilidades, hábitos y contenido en general, que
contribuyan a la adquisición de nuevos conocimientos en favor de su
bienestar. (19)
Las intervenciones que los diferentes grupos de trabajo propongan para
fomentar y fortalecer los aspectos propuestos en estos lineamientos,
pueden desarrollarse a través de la educación para la salud, la información,
la participación y la comunicación social, dirigida tanto a las personas
afiliadas como a las beneficiarias y a diferentes grupos de población; esto
puede hacerse mediante sesiones de aprendizaje. (20)
Educación Para La Salud
La educación para la salud se define como el principio por el cual los
individuos y los grupos de personas aprenden la manera cómo comportarse
en relación al mantenimiento o restauración de la salud. El objetivo final de la
educación en salud es la modificación conductual positiva considerando la
salud como la globalidad dinámica del bienestar físico, psíquico y social. (21)
La educación para la salud es la única disciplina que estudia y desarrolla los
procesos que permiten generar pautas de conductas individuales y
colectivas, favorables a la salud a través de distintos niveles de acción que

34
van desde transmisión de información hasta la reflexión y participación
conjunta de los integrantes de dicho proceso educandos – educadores. (22)
La educación para la salud es la disciplina encargada de comunicar a las
personas lo que es la salud considerando las tres facetas biológica,
psicológica y social; así como transmitir información sobre los
comportamientos específicos que suponen un riesgo para la salud y aquellos
otros que por el contrario alcanzan la salud. (23)
Educación para la salud es una disciplina que utiliza la salud pública, la cual
es una ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y
promover la salud y la eficiencia, a través del esfuerzo organizado de la
comunidad; uno de sus principales objetivos es desarrollar mecanismos
sociales que aseguren un nivel de vida adecuado para la conservación de la
salud. (24)
Entonces se puede decir que la educación para la salud es cualquier
combinación de actividades de información y educación que lleve a una
situación en la que la gente desee estar sana sepa cómo alcanzar la salud,
haga lo que pueda individualmente o colectivamente para mantenerla y
busque ayuda como la necesite. (25)

35
Finalidad y objetivos de la educación para la salud
La educación para la salud tiene como objetivo la adquisición de
conocimientos y el desarrollo de hábitos que fomentes estilos de vida
saludable que favorezcan el bienestar y el desarrollo personal, familiar y de
la comunidad. Proporcionándonos las herramientas adecuadas para la
prevención de enfermedades a través del conocimiento de las principales
funciones de nuestros cuerpo. (26)
La educación para la salud informa, motiva y ayuda a la población a adoptar
y mantener prácticas y estilos de vida saludable, propugna los cambios
ambientales necesarios para facilitar estos objetivos y dirige la formación
profesional y la investigación hacía estas metas. Según la OMS(2002), la
Educación para la Salud es “ cualquier combinación de actividades e
información y educación que lleve a una situación en la que la gente desee
estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo que pueda individual y
colectivamente para mantener la salud y busque ayuda cuando lo necesite”
(27)
Las frases indispensables que comprende el moderno concepto de
Educación para la Salud son las siguientes:
Información como base científica
Concienciación responsable
Cambio de actitud o hábitos.
Lograr que el individuo deje de ser un sujeto pasivo y tome una parte activa
en el manteniendo o incremento de su propia salud. La intervención de la

36
comunidad en los programas de educación para la salud debe estimularse
desde la fase inicial de planificación, aportando ideas y sobre todo los temas
objeto de interés y salud.
El personal sanitario no tiene la exclusiva competencia sobre estos temas.
Su papel está claro: proporcionar información técnica o las bases de la
información científica para los programas de educación que se determinan y
actuar como mediador o “multiplicador” en lo que se refiere al cambio de
comportamiento hacia otro más saludable. La deficiente formación que
reciben los profesionales sanitarios en materia de medicina preventiva y el
predominio de la asistencia curativa en las actuaciones en materia de salud,
han alejado cada vez as al personal sanitario de la Educación Para La
Salud.
La creación de un sentido de responsabilidad hacia su propia salud y de la
familia y comunidad, es la aportación más importante de la nueva educación
para la salud en contraposición a La Educación Sanitaria Tradicional. (28)
2.5.3. SESION DE APRENDIZAJE
Es el conjunto de situaciones de aprendizaje diseñadas y organizadas con
secuencia lógica, para desarrollar un conjunto determinado de aprendizajes.
Comprende un conjunto de interacciones intencionales y organizadas.
Estas se pueden desarrollan haciendo uso de diferentes técnicas como son:
expositiva, demostrativa y participativa (29)

37
Preparación de la sesión de aprendizaje
Para que la sesión de aprendizaje sea un éxito, la fase de preparación es
crucial. Distinguimos tres momentos de la fase de preparación:
El diseño: es el momento más conceptual es el que pensamos sobre los
objetivos, los contenidos y la metodología. Aquí, echamos una mirada de un
conjunto a toda la sesión de aprendizaje.
La planificación: es el momento en que detallamos en una guía los objetivos,
contenidos y los pasos del taller; destacando horarios, métodos, técnicas y
actividades, materiales, responsabilidades y recursos necesarios.
Elaboración de materiales: es el momento en el que vamos a conseguir y/o
elaborar todos los materiales necesarios, como papelógrafos, transparencia,
tarjetas, juegos, material de apoyo, etc.
Si bien es cierto no hay un modelo para la preparación de sesiones de
aprendizaje, se sugieren los siguientes momentos para no olvidar algunos
aspectos importantes.
Momentos de la sesión de aprendizaje
a.- Momento de recuperación de saberes previos:
Se puede lograr a través de una entrevista, lluvia de ideas, la realización de
ejercicios, análisis de una imagen, discusión de un tema determinado u otras
estrategia sencillas.
b.- Momento de motivación:
Este momento trata de despertar la curiosidad e interés de los participantes,
tiene el propósito de generar el vínculo afectivo de los participantes, con el

38
facilitador y el nuevo aprendizaje. Es importante utilizar nuestra imaginación
y creatividad para programar las estrategias más apropiadas para lograr
mantener la motivación.
La androgogía recomienda que a través de la motivación los participantes
deban descubrir el tema que se trabajara; el facilitador no debe presentar el
tema sino más bien motivar su descubrimiento a través de técnicas
adecuadas, esto capta la atención al grupo de trabajo.
c.- Momento básico:
Se desarrollan un conjunto de acciones para crear, investigar, analizar, etc.
Para la obtención de nuevos conocimientos, reforzar los conocimientos ya
obtenidos o corregir los conocimientos equivocados.
En este momento, analizamos con los participantes las respuestas que han
dado en los momentos anteriores y relacionamos con ellos los saberes
previos, con los contenidos nuevos materia de aprendizaje. El facilitador
utiliza distintas estrategias para lograr el aprendizaje del participante. En
este momento de la actividad intervienen los ritmos y estilos de aprendizaje
de los participantes, por esta razón, las estrategias serán variadas.
Recuerda que los mensajes de salud deben ser claros y precisos por ello es
mejor dejar en un lugar visible los mansajes a los que arribo.
d.- Momento de práctica:
Permite que los participantes hagan uso de estos nuevos conocimientos. En
este momento se refuerza y consolida sus aprendizajes, mediante la
aplicación de demostraciones y re demostraciones con cada uno de los
participantes.
39
e.- Momento de evaluación:
Permite obtener información sobre cómo han aprendido los participantes
para reforzar y corregir errores. En este momento, los participantes hacen su
propia evaluación en relación con el proceso de actividad de aprendizaje.
Para el desarrollo de este momento podemos programar, por ejemplo
estrategias de autoevaluación y evaluación en grupo, en este momento es
decisivo el apoyo de facilitador para reforzar la autoestima, darles
oportunidad de buscar alternativas para superar dificultades y tomar las
decisiones más apropiadas.
f.- Momento de Extensión:
Es el conjunto de acciones que permiten afirmar los nuevos aprendizajes en
otros contextos. En general al concluir una actividad de aprendizaje los
participantes se encuentran motivados para desarrollar otras iniciativas en
relación con nuevas necesidades de aprendizaje surgidas. (30)
B. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
A NIVEL INTERNACIONAL
En diferentes hospitales se han desarrollado investigaciones relacionadas
con la problemática motivo de nuestro estudio así.
Rodríguez Fernández Z., Valcárcel Rosabal I., Deulofeu Betancourt B. en un
estudio descriptivo de 53 pacientes operados con “Urgencia de vólvulo del
sigmoides en el Hospital Clínicoquirúrgico Docente Saturnino Lora" de
Santiago de Cuba, desde enero de 2001 hasta diciembre de 2006. Entre los
afectados predominaron los hombres de 60 y más años; la desvolvulación y

40
pexia provocaron el mayor número de recidivas; la resección intestinal y
colostomía fueron las técnicas más utilizadas y falleció casi la sexta parte de
los intervenidos, sobre todo ancianos con afecciones asociadas en los que
hubo demora en el tiempo preoperatorio, así como necrosis y peritonitis
local. Las complicaciones sépticas prevalecieron como causas de muerte,
destacándose la bronconeumonía.
Ron Mora Álvaro Sebastián en el 2010 en un estudio sobre “Factores
socioeconómicos prevalentes en pacientes diagnosticados con vólvulos de
sigma en el servicio de cirugía del Hospital Provincial General Latacunga
Años 1995 – 2005”, estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de los
factores socio económicos prevalentes en pacientes diagnosticados con
vólvulos de del sigma en el Servicio de Cirugía del Hospital Provincial
General Latacunga en el período Enero de 1995 - Diciembre del 2005,
tomando en cuenta la edad, lugar de residencia, nivel de escolaridad,
actividad laboral y sexo de los pacientes. Con la finalidad de obtener
información precisa y clara que permita mejorar los servicios de salud, se
recolectó datos provenientes de las historias clínicas de los pacientes que
presentaron dicho diagnóstico, siendo posteriormente analizados y tabulados
con los programas. Como resultados se obtuvieron: La edad en que se
presentó con mayor frecuencia esta patología fue entre los 41 y 60 años
(46,10%), el 61,90% residía en zonas rurales, el 46,10% de los pacientes no
tenía ninguna instrucción, el 68,50% los sujetos de estudio tenían como
ocupación las actividades agrícolas y cabe destacar que el 84,21% de los

41
casos, se presentaron en el sexo masculino. Adicionalmente, se recomienda
profundizar en los estudios relativos a esta patología, los mismos que
permitan recabar información compatible con nuestra realidad como país,
pues la información disponible sobre el vólvulo de sigma, proviene en su
totalidad de investigaciones llevadas a cabo en otros países del área andina.
López y Dr. Guillermo Bannura Cumsille en estudio realizado en Servicio y
Departamento de Cirugía, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Campus
Centro,Facultad de Medicina, Universidad de Chile en sus conclusiones del
estudio Rol actual de la operación de Hartmann Análisis crítico escribe.
La reconstitución del tránsitointestinal luego de una OH es una intervención
de complejidad variable, que exhibe una morbilidad no menor del 30% y una
mortalidad alrededor del 2%. Este segundo tiempo no se logra en un alto
porcentaje de los casos, especialmente de origen neoplásico. Es
cuestionable plantear esta intervención en toda urgencia colorrectal cuando
no existe la necesidad imperiosa de resecar el foco séptico intra abdominal.
El cirujano de urgencia no debe actuar con el criterio de un cazador que
debe exhibir la presa para justificar su acción médica, proyectándose al
futuro mediato de cada paciente al elegir una opción determinada.
Mulas C, Bruna M, García- Armengol J y Roig JV. En un estudio sobre
“Manejo del vólvulo de colon”, realizada en el Servicio de Cirugía General y
del aparato digestivo. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia,
en 75 pacientes, se realizó estudio del manejo diagnóstico-terapéutico del
vólvulo de colon que continúa siendo un tema controvertido en la actualidad.

42
Teniendo como objetivos revisar experiencia y resultados en el tratamiento
de los pacientes con vólvulo de colon. Fue un estudio retrospectivo
descriptivo de los pacientes diagnosticados de vólvulo de colon entre Enero
de 1990 y Septiembre de 2008, se han incluido un total de 75 pacientes, de
edad media 72,7 años y, en su mayoría, con comorbilidades asociadas y
estreñimiento. La zona de volvulación más frecuentemente implicada fue el
sigma (85,3%). La sonda rectal fue utilizada como única medida terapéutica
en 17 pacientes (22,4%), el tratamiento endoscópico en otros 17 (22,4%), y
la cirugía en 41 (55,2%). La resección intestinal con anastomosis primaria
fue la opción quirúrgica más empleada. La morbilidad postoperatoria fue del
43%, siendo las infecciones de herida la complicación más frecuente.
En el grupo de tratamiento no quirúrgico la morbilidad fue del 26,4%, aunque
con una mayor y más precoz tasa de recidivas. El vólvulo de colon presenta
una elevada tasa de morbimortalidad asociada, debiendo realizarse su
tratamiento de forma individualizada. Concluyo que la cirugía resectiva con
anastomosis primaria en pacientes clínicamente estables es la opción
terapéutica definitiva más adecuada y con menores tasas de recidiva.
A NIVEL NACIONAL.
Frisancho V., Oscar. Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales de
altura. Para el tratamiento del vólvulo de sigmoides se pueden intentar
procedimientos de emergencia no cruentos como la desvolvulación
endoscópica: la reposición de la rotación colónica es útil para disminuir la
compresión abdominal y restaurar la circulación sanguínea enteral. El

43
tratamiento quirúrgico de urgencia debe guiarse por la condición general del
paciente y el estado del asa colónica en el acto quirúrgico. La mortalidad
mantiene índices aún altos, está relacionada a la edad avanzada de los
pacientes, al tiempo de evolución de la enfermedad y el estadio de isquemia
intestinal. Otros aspectos terapéuticos novedosos como la sigmoidopexia
percutánea, sigmoidectomía laparoscópica y la mesosigmoplastía son
revisados, ellos tienen indicaciones precisas, además se necesitan series
más amplias para valorarlos mejor (31)
A NIVEL REGIONAL Y LOCAL.
Pari Fernandez MA., en el estudio realizado sobre factores intervinientes en
altiplano peruano, Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca 1998-2002,
estudio retrospectivo estudiado en 297 casos concluyendo que los
antecedentes personales como la edad y el sexo guardan relación con la
presencia de la obstrucción intestinal, esta patología predomino en adultos
mayores en época reproductiva y predominantemente de sexo masculino.
En los antecedentes culturales el grado de instrucción y las costumbres
alimentarias se relacionan de forma discreta con la presencia de la
obstrucción intestina, ya que fue a predominio del grado de instrucción
menor y la dieta predominante el consumo rico en carbohidratos.
Los factores ambientales como el quinquenio investigado, los meses y las
estaciones del año guardan relación. El 67% de casos fueron derivados de
las provincias del norte del departamento de Puno predominantemente en
los meses de marzo a junio en épocas de cosechas y “watiadas”. El tipo de

44
obstrucciones y su evolución están relacionas con la tardía llegada de los
pacientes al hospital referencial. Existiendo un alto porcentaje de historias
clínicas que no contienen información adecuada especialmente de los
antecedentes. (32)
45
CAPITULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
A. HIPÓTESIS GENERAL
La efectividad se da después de la intervención educativa de enfermería
sobre conocimiento y cuidados del paciente post operados con vólvulo
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Diciembre –
Febrero 2015.
HIPOTESIS ESPECÍFICAS
1. Los conocimientos que poseen sobre vólvulo de sigmoides en el
paciente post operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos
Monge Medrano de Juliaca antes de la intervención educativa de
enfermería es incorrecto.
2. El conocimiento del paciente post operados con vólvulo sigmoides
Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca después de la intervención
educativa de enfermería es correcto.
3. Existe diferencias entre conocimiento sobre cuidados paciente post
operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca antes y después de la intervención educativa.

46
B.- OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ÍNDICE
VARIABLE 1.1. 1. Definición y concepto vólvulo Correcto
INDEPENDIENTE CONOCIMIENTO del sigmoides Incorrecto
CONOCIMIENTO SOBRE
DEL PACIENTE VOLVULO DEL
POST OPERADO SIGMOIDES. 2. Fisiopatología de obstrucción Correcto
POR VOLVULO intestinal. Incorrecto
DEL SIGMOIDES
3. Grupo más propenso a sufrir Correcto

de vólvulo del sigmoides Incorrecto
4. Meses y temporada de casos Correcto

de vólvulo del sigmoides Incorrecto
5. Distribución - Regiones Correcto

donde es más frecuente el Incorrecto
vólvulo del sigmoides.
6. Causas del vólvulo del Correcto

sigmoides Incorrecto
7. Signos y síntomas del Correcto

vólvulo del sigmoides Incorrecto
1.2 1. Diagnóstico del vólvulo del Correcto

CONOCIMIENTO sigmoides. Incorrecto
SOBRE
DIAGNOSTICO, 2.Tratamiento del vólvulo del Correcto
TRATAMIENTO sigmoides Incorrecto
DEL VOLVULO
SIGMOIDES 3. Complicaciones del vólvulo del Correcto
sigmoides. Incorrecto
4.Cuidados post operatorios Correcto

Incorrecto
1.3 1.Medidas preventivas en Correcto
CONOCIMIENTO alimentación en paciente pos Incorrecto
SOBRE operado con vólvulo del
CUIDADOS Y sigmoides
PREVENCIÓN Correcto
VOLVULO DEL 2.Mortalidad por vólvulo Incorrecto
SIGMOIDES. sigmoides.
VARIABLE INTERVENCION DE Antes

DEPENDIENTE - ENFERMERIA EN EL
EFECTIVIDAD DE CONOCIMIENTO DEL Después
LA INTERVENCION PACIENTE POST OPERADO
DE ENFERMERIA
 En Función a las preguntas correctas o incorrectas en la entrevista aplicada al paciente.
Leyenda: Correcto 2 punto Incorrecto 0 punto
Para evaluar el nivel de conocimiento se consideró el total de los 20 ítems siendo
47
CAPITULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
A. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación fue de tipo EXPERIMENTAL, la que

presenta las siguientes características:
 Manipulación de la variable independiente (Conocimiento sobre

Cuidados del vólvulo de sigmoides)
 Medición de la variable dependiente (Efectividad de la Intervención
Educativa).
 Asignación de sujetos a la muestra por el método No Probabilístico,
es decir por conveniencia (pacientes post operados de vólvulo de
sigmoides del Servicio de Cirugía A del Hospital Carlos Monge
Medrano - Juliaca).
El diseño del presente trabajo de investigación fue pre y post test con un
solo grupo y está representado con el siguiente diagrama:
GE: O1 X O2
Dónde:
GE = Grupo Experimental (pacientes post operados de vólvulo de

sigmoides del Servicio de Cirugía A del Hospital Carlos Monge Medrano -
Juliaca)
X =Administración del experimento (Intervención Educativa).
O1=Conocimiento sobre Vólvulo de sigmoides antes de la Intervención

Educativa (Pre test)
O2 =Conocimiento sobre Cuidados del Vólvulo sigmoides después de la

Intervención Educativa (Post test)
48
B. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población estuvo constituida por todos los pacientes que fueron

portadores de obstrucción intestinal por vólvulo de sigmoides del servicio de
cirugía A que fueron un total de 38 pacientes post operados en el primer
semestre, a pesar de la huelgas y otros del hospital.
Muestra. El proyecto se desarrolló con la población siendo todos los

pacientes post operados de vólvulo de sigmoides que se encuentren
hospitalizados, siendo sólo 38 pacientes durante los 3 meses de ejecución
del proyecto.
C. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUCION
Criterios de inclusión:
a. Pacientes adultos mayores de 18 años.

b. Todos los pacientes que ingresan al servicio de cirugía A intervenidos
por vólvulo de sigmoides.
c. Todos los pacientes que en forma consentida deseen participar de la
investigación.
Criterios de exclusión
a. Pacientes menores de 18 años.

b. Pacientes que no deseen participar de la investigación.
c. Pacientes inconscientes que pasan de inmediato al servicio de UCI.
U otro servicio.
49
D. MATERIAL Y MÉTODOS
- Se Coordinó con la Dirección del Hospital para pedir la autorización

para el inicio y ejecución de la presente investigación.
- Se Coordinó con la jefatura del servicio de enfermería y del servicio de
cirugía.
- Se Aplicó del pre test,
- Se Aplicó de las sesiones educativas a pacientes hospitalizados.
- Aplicación del post test.
- Se revisó los diferentes registros y protocolos que existe en el servicio
de emergencia.
- Se realizó el procesamiento de la información
- Se Presentan los resultados
E. TÉCNICAS APLICADAS EN LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
- Técnicas: Se utilizó la Entrevista y la Encuesta al paciente cuando

este hospitalizado en el servicio servicio.
- Instrumentos: La guía de la entrevista y el cuestionario del
conocimiento.
ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS
Se realizó el procesamiento de datos de una y doble entrada con las

frecuencias de distribución según los valores propuestos en cada indicador.
Y se utilizara la t de student para evaluar el antes y después de la
intervención de enfermería.
Se aplicara un prueba de análisis estadístico buscando la asociación entre

las variables e indicadores de estudio y para la tabulación y procesamiento
se utilizará el paquete estadístico SPSS versión 22.
50
Análisis de los datos

Para el análisis de los datos se aplicó la estadística descriptiva porcentual
P
X = N
Dónde:
P= Porcentaje
X= Casos
N= Población de Estudio
PRUEBA DE HIPOTESIS
1. Prueba de hipótesis
Ho= La Intervención Educativa de enfermería NO es efectiva sobre
conocimiento y cuidados del paciente post operados con vólvulo
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca.
Ha=. La Intervención Educativa de enfermería SI es efectiva sobre
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca.
2. Nivel de significancia
El nivel de significancia o error que se propone es del 5% que es igual a
= 0.05.
51
3. Prueba estadística a usar: t student
: Promedio de diferencias
: Desviación Estándar del promedio de las diferencias
n : Tamaño Muestral
52
V. RESULTADOS Y
DISCUSION
53
A. RESULTADOS Y DISCUSION
Tabla Nº 01.
Edad de pacientes post operados con vólvulo de sigmoides del

Hospital “Carlos Monge Medrano” Diciembre – Febrero 2015
Edad Nº %
25 a 45 años 6 15,79
46 a 60 años 6 15,79
61 a 80 años 13 34,21
81 a más años 13 34,21
Total 38 100,00
Fuente: Resultados de la encuesta del trabajo de
investigación.
Gráfico Nº 01.
Edad de pacientes post operados con vólvulo de sigmoides del

Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero 2015
Fuente: Tabla Nº 01.

54
En la tabla Nº 01 se tiene que en los 38 pacientes que fueron parte del
estudio 13 pacientes que representa el 34.21% fueron pacientes de 81 a
87 años de edad, 13 pacientes que fue el 34.21% de 61 a 80 años, 6
pacientes que representa el 15.79% fueron de 26 a 60 años y 6
pacientes que representa el 15.79% fueron pacientes de 25 a 45 años.
Se observa que el 68.42% fueron mayores de 61 años encontrándose
que el grupo de mayor riesgo representan los adultos mayores.
Pari Fernandez MA., en el estudio realizado sobre factores
intervinientes en altiplano peruano, Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca 1998-2002, estudio retrospectivo estudiado en 297 casos
concluyendo que los antecedentes personales como la edad y el sexo
guardan relación con la presencia de la obstrucción intestinal, esta
patología predomino en adultos mayores en época reproductiva y
predominantemente de sexo masculino.

55
Tabla Nº 02.
Sexo de pacientes post operados con vólvulo de sigmoides del

Sexo Nº %
Femenino 7 18,42
Masculino 31 81,58
Total 38 100,00
Fuente: Resultados de la encuesta del trabajo de investigación.
Gráfico Nº 02.
Sexo de pacientes post operados con vólvulo de sigmoides

del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
Fuente Nº 2. Tabla Nº 02.

56
En la tabla Nº 2 se tiene que en los 38 pacientes que fueron parte del
estudio 31 pacientes que representa el 81.54% fueron pacientes de
sexo/género masculino y sólo 7 pacientes que representa el 18.42%
fueron de sexo /género femenino.
En el presente estudio se encontró mayor predisposición a personas de
sexo masculino a ser portador de esta patología que determino con su
intervención quirúrgica.
Igual que el estudio realizado por Pari Fernandez MA., sobre factores
intervinientes en altiplano peruano, Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca 1998-2002, esta patología predomino en adultos mayores en
época reproductiva y predominantemente de sexo masculino

57
Tabla Nº 3.
Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos
sobre vólvulo sigmoides en pacientes post operado del Hospital
Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero 2015
Efectividad de la intervención de Enfermería
conocimientos sobre vólvulo
Antes Después
sigmoides
Nº % Nº %
Correcto 5 13,16 38 100,00
Incorrecto 33 86,84 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 15,627 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 03
Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos sobre vólvulo
sigmoides en pacientes post operado

58
En la tabla Nº 03. Se encontró que antes de la intervención educativa
respecto al conocimiento sobre “definir el vólvulo de sigmoides” de los 38
pacientes que fueron parte del estudio 33 que representa el 86.84% tuvieron
un conocimiento incorrecto y 5 pacientes que representa el 13.16% tuvieron
un conocimiento correcto.
Se realizó entre 2 a 3 sesiones educativas sobre los aspectos más
importantes de la patología de vólvulo sigmoides y se entregó material visual
para su conocimiento y evitar las recaídas que es frecuente en este tipo de
pacientes que vuelven a ser intervenidos por la misma patología.
Luego de la intervención educativa se encontró que los 38 pacientes que
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “definir el
vólvulo de sigmoides”
El conocimiento que las personas tienen sobre una determinada patología
en el presente estudio sobre el vólvulo de sigmoides orientaría el tomar
acciones preventivas para evitar su aparición y haría mas pronta su
intervención disminuyendo los riesgos.
Los datos se analizaron con la t de student para muestras relacionadas
encontrándose una t t2c = 15,627 y una t2t = 1,6871 en 37 grados de libertad
se encontró una significación estadística de 0,000. Concluyéndose que
existe diferencias entre el antes y después de la intervención educativa de
enfermería ya que los conocimientos mejoraron en un 100% respecto a
definir el vólvulo de sigmoides.
Se acepta la hipótesis propuesta.

59
Tabla Nº 4.
Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos de la
fisiopatología del vólvulo sigmoides en pacientes post operado del
conocimientos de la Efectividad de la intervención de Enfermería

fisiopatología del vólvulo Antes Después
sigmoides Nº % Nº %
Correcto 9 23,68 38 100,00
Incorrecto 29 76,32 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 10,919 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 4.
Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos de la
fisiopatología del vólvulo sigmoides en pacientes post operado

60
En la tabla Nº 04. Se encontró que antes de la intervención educativa
respecto al conocimiento sobre “fisiopatología el vólvulo de sigmoides” de los
38 pacientes que fueron parte del estudio 29 pacientes que representa el
76.32% tuvieron un conocimiento incorrecto y 9 pacientes que representa el
23.68% tuvieron un conocimiento correcto.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a la
“fisiopatología del vólvulo de sigmoides”
La fisiopatología del vólvulo sigmoides determina el curso de la enfermedad
una vez que se inicia, teniendo los pacientes que tomar una decisión frente a
la sintomatología que presentan ya que estas pueden ser súbitas y de acción
rápida.
encontrándose una t2c = 10.919 y una t 2t = 1,6871 en 37 grados de libertad
enfermería en la fisiopatología del vólvulo de sigmoides ya que los
conocimientos mejoraron en un 100% después de la intervención.

61
Tabla Nº 5.
Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos sobre
grupos en riesgo en pacientes post operados con vólvulo de
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
conocimientos sobre grupos Efectividad de la intervención de Enfermería
en riesgo de vólvulo Antes Después
Correcto 4 10,53 34 89,47
Incorrecto 34 89,47 4 10,53
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 11,779 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 5.
sobre grupos en riesgo en pacientes post operados con vólvulo de
sigmoides

62
En la Tabla Nº 05. Se encontró que antes de la intervención educativa
respecto al conocimiento sobre “grupos en riesgo en el vólvulo de sigmoides”
de los 38 pacientes que fueron parte del estudio 34 pacientes que
representa el 89.47% tuvieron un conocimiento incorrecto y 4 pacientes que
representa el 10.53% tuvieron un conocimiento correcto.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “los grupos
en riesgo de sufrir el vólvulo de sigmoides”
El que un paciente conozca los grupos en riesgo que existen de sufrir un
vólvulo sigmoides emprendería algunas acciones de prevención para su
aparición, diferentes autores mencionan que la altura predispone a esta
patología, la edad que son adultos mayores y los del sexo masculino.
encontrándose una t t2c = 11.776 y una t2t = 1,6871 en 37 grados de libertad
enfermería ya que los conocimientos mejoraron en un 100% respecto a los
grupos en riesgo de sufrir de vólvulo de sigmoides.

63
Tabla Nº 6.
sobre temporada de casos de vólvulo sigmoides en pacientes post
operados del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
conocimientos sobre Efectividad de la intervención de Enfermería
temporada de casos de Antes Después
vólvulo sigmoides Nº % Nº %
Correcto 6 15,79 38 100,00
Incorrecto 32 84,21 0 0,00

Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 14,848 NS = 0,000
2
t t= 1,6871 Gl = 37
Grafico Nº 6.
sobre temporada de casos de vólvulo sigmoides en pacientes post
operados

64
respecto al conocimiento sobre la “Temporada de presentación de los casos
del vólvulo de sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del estudio 32
que representa el 84.21% tuvieron un conocimiento incorrecto y 6 pacientes
que representa el 15.79% tuvieron un conocimiento correcto.
importantes de la temporada que es más frecuente proponiendo alternativas
como la cosecha que son los meses de marzo, abril, mayo en nuestro medio
donde el consumo de tubérculo especialmente la papa es frecuente por
nuestra población y se entregó material visual para su conocimiento y evitar
las recaídas que es frecuente en este tipo de pacientes que vuelven a ser
intervenidos por la misma patología.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a
“temporada donde aumentan o se presentan más casos de vólvulo de
sigmoides”.
Frisancho V., Oscar. Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales de
altura. En el estudio precisa que esta patología es muy frecuente en altura
ya que el tránsito intestinal es más lento por la digestión y la temporada de
cosecha entre marzo a junio donde el aumento de tubérculos como la papa
incrementa la aparición de esta patología.

2
encontrándose una t c = 14.848 y una t2t = 1,6871 en 37 grados de libertad
65
enfermería ya que los conocimientos mejoraron en un 100% respecto a la
temporada de casos donde se incrementa el vólvulo de sigmoides.

66
Tabla Nº 07.
sobre distribución geográfica del vólvulo sigmoides en pacientes post
operado del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
Conocimiento sobre Efectividad de la intervención de Enfermería
distribución geográfica del Antes Después
Correcto 7 18,42 32 84,21
Incorrecto 31 81,58 6 15,79
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 8,445 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 07.
distribución geográfica del vólvulo sigmoides en pacientes post operado
Fuente: Tabla Nº 07
67
respecto al conocimiento sobre “distribución geográfica en el Perú de los
casos del vólvulo de sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del
estudio 31 que representa el 81.58% tuvieron un conocimiento incorrecto y 7
pacientes que representa el 7.1842% tuvieron un conocimiento correcto.
importantes de la distribución geográfica en nuestro país del vólvulo
sigmoides y se precisó aspectos como la costa, sierra y selva, enfatizando
sobre los casos más frecuentes en sierra y en altura ya que diferentes
autores han investigado estos casos.
representa al 84.21% tuvieron un conocimiento correcto y sólo en 6
pacientes que fue el 15.79% tuvieron conocimiento incorrecto a pesar de la
intervención educativa en cuanto a la “distribución geográfica del volvulo de
sigmoides”
encontrándose una t2c = 8.445 y una t 2t = 1,6871 en 37 grados de libertad se
encontró una significación estadística de 0,000. Concluyéndose que existe
diferencias entre el antes y después de la intervención educativa de
distribución geográfica de casos del vólvulo de sigmoides.

68
Tabla Nº 8.
sobre causas de vólvulo sigmoides en pacientes post operados del
Efectividad de la intervención de Enfermería
Conocimiento sobre causas
Antes Despues
de vólvulo sigmoides
Nº % Nº %
Correcto 2 5,26 38 100,00
Incorrecto 36 94,74 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 25,807 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 8.
causas de vólvulo sigmoides en pacientes post operados
69
respecto al conocimiento sobre “causas del vólvulo de sigmoides” de los 38
importantes de las causas del vólvulo sigmoides se precisó aspectos como
el tipo de alimentación que es una de las causas principales que esta
consignada por la bibliografía consultada.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a las causas
que produce el vólvulo de sigmoides.
La etiología de la enfermedad es muy variada: que pueden ser desde
mecánica:.Úlceras pépticas, diverticulitis, colitis, gastroenteritis,
traumatismos, tuberculosis, adherencias o bridas postoperatorias
abdominales. Neoformaciones. A través de las masas fecales estancadas y
las dietas carenciales y en estudios realizados encontraron que son las
masas fecales estancadas la principal causa del vólvulo sigmoides.
encontrándose una t2c = 25,807 y una t 2t = 1,6871 en 37 grados de libertad

70
casusas que ocasionan o predispone al vólvulo de sigmoides.

71
Tabla Nº 9.
sobre signos y síntomas del vólvulo de sigmoides en pacientes post
operados del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
Conocimiento sobre signos y
síntomas de vólvulo Antes Después
Correcto 9 23,68 38 100,00
Incorrecto 29 76,32 0 0,00

Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 10,919 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 9.
signos y síntomas del vólvulo de sigmoides en pacientes post operados

72
respecto al conocimiento sobre “signos y síntomas del vólvulo de sigmoides”
de los 38 pacientes que fueron parte del estudio 39 que representa el
76.32% tuvieron un conocimiento incorrecto y 9 pacientes que representa el
23.68% tuvieron un conocimiento correcto.
importantes de la patología de vólvulo sigmoides y sobre los signos y
síntomas más frecuentes, encontrando también que se presentaron
diferencias entre la sintomatología que cada paciente presento antes de ser
intervenido, se les entregó material visual para su conocimiento y evitar las
recaídas que es frecuente en este tipo de pacientes.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “signos y
síntomas más importantes del vólvulo de sigmoides”
La obstrucción mecánica del intestino delgado, produce acumulación de
líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que provoca
distensión del intestino. Como resultado de la distensión hay vómitos
reflejos. La pérdida de agua y electrolitos ocasiona deshidratación,
hipocloremia, hipokaliemia, alcalosis.
La sintomatología inicial consiste en dolor abdominal tipo cólico, vómito,
distensión abdominal y no emisión de heces y gases.

73
También ocurre proliferación rápida de las bacterias intestinales (durante la
estasis del intestino las bacterias proliferan con rapidez), pudiendo producir
sepsis. Es por esto que la urgencia en el diagnóstico y tratamiento precoz
una vez que se sospecha de vólvulo de sigmoides.
enfermería ya que los conocimientos mejoraron en un 100% respecto a los
signos y síntomas más característicos del vólvulo de sigmoides.

74
Tabla Nº 10.
sobre ayuda diagnostica del vólvulo sigmoides en pacientes post
2015
conocimientos sobre ayuda Efectividad de la intervención de Enfermería
diagnostica del vólvulo Antes Después
Correcto 2 5,26 31 81,58
Incorrecto 36 94,74 7 18,42

Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 10,919 NS = 0,000
2
t t= 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 10.
ayuda diagnostica del vólvulo sigmoides en pacientes post operado
Fuente. Tabla Nº 10.

75
respecto al conocimiento sobre las “ayudas diagnosticas del vólvulo de
sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del estudio 36 que
importantes de los medios diagnósticos que se tiene para detectar
oportunamente esta patología de vólvulo sigmoides ya que es importante la
pronta intervención por los riesgos y la mortalidad contemplada en este tipo
de pacientes, se entregó material visual para su conocimiento y evitar las
recaídas que es frecuente en este tipo de pacientes que vuelven a ser
intervenidos por la misma patología.
Luego de la intervención educativa se encontró que 31 pacientes que
representa al 81.58% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “definir el
vólvulo de sigmoides” y sólo 7 pacientes que fue el 18.42% tuvieron un
conocimiento incorrecto.
enfermería ya que los conocimientos mejoraron respecto a la ayuda
diagnostica del vólvulo de sigmoides.

76
Tabla Nº 11.
sobre el tratamiento del vólvulo sigmoides en pacientes post operado
del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero 2015
conocimientos sobre el
tratamiento del vólvulo Antes Después
Correcto 11 28,95 36 94,74
Incorrecto 27 71,05 2 5,26
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 8,435 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 11.
el tratamiento del vólvulo sigmoides en pacientes post operado

77
respecto al conocimiento sobre “tratamiento del vólvulo de sigmoides” de los
38 pacientes que fueron parte del estudio 27 que representa el 71.05%
tuvieron un conocimiento incorrecto y 11 pacientes que representa el 28.95%
tuvieron un conocimiento correcto.
importantes del tratamiento del vólvulo sigmoides ya que se encontró que
algunos pacientes recurrieron a otros tratamientos previos antes de ser
intervenidos quirúrgicamente, se entregó material visual para su
conocimiento y evitar las recaídas que es frecuente en este tipo de pacientes
que vuelven a ser intervenidos por la misma patología.
representa al 94.74% tuvieron un conocimiento correcto y sólo 2 pacientes
que representa el 5.26% tuvieron un conocimiento incorrecto respecto al
tratamiento del vólvulo de sigmoides”
En la Revista Española de Enfermedades Digestivas en el tema titulado
Manejo del vólvulo de colon. Experiencia en 75 pacientes los Drs. C. Mulas,
M. Bruna, J. García- Armengol y J. V. Roig, realizada en el Servicio de
Cirugía General y del Aparato Digestivo. Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia. Concluyo que la cirugía resectiva con anastomosis
primaria en pacientes clínicamente estables es la opción terapéutica

78
definitiva más adecuada y con menores tasas de recidiva. Al igual que otras
investigaciones que la alternativa según la evolución del cuadro es cirugía.
encontrándose una t2c = 15,627 y una t 2t = 1,6871 en 37 grados de libertad
enfermería ya que los conocimientos mejoraron después de la intervención.

79
Tabla Nº 12.

sobre la complicaciones del vólvulo sigmoides en pacientes post
2015
conocimientos sobre la Efectividad de la intervención de Enfermería
complicaciones del vólvulo Antes Después
Correcto 2 5,26 32 84,21
Incorrecto 36 94,74 6 15,79
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 11,779 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 12.
la complicaciones del vólvulo sigmoides en pacientes post operado
80
respecto al conocimiento sobre “complicaciones del vólvulo de sigmoides” de
los 38 pacientes que fueron parte del estudio 36 que representa el 94.74%
tuvieron un conocimiento incorrecto y 2 pacientes que representa el 2.526%
tuvieron un conocimiento correcto.
importantes de las complicaciones del vólvulo sigmoides, ya que algunos
casos tuvieron complicaciones que demoro su proceso de recuperación y se
entregó material visual para su conocimiento y evitar las recaídas que es
frecuente en este tipo de pacientes que vuelven a ser intervenidos por la
misma patología.
representa al 84.21% tuvieron un conocimiento correcto y sólo 6 pacientes
que representa el 15.79% tuvieron conocimiento incorrecto respecto a
“complicaciones del vólvulo de sigmoides”
Las complicaciones que se presentan como morbilidad postoperatoria fue
del 43%, siendo las infecciones de herida la complicación más frecuente en
el Manejo del vólvulo de colon. Experiencia en 75 pacientes los Drs. C.
Mulas, M. Bruna, J. García- Armengol y J. V. Roig, realizada en el Servicio
de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Consorcio Hospital General
Universitario de Valencia en España. El tipo de complicaciones respecto al
tipo de obstrucciones y su evolución están relacionas con la tardía llegada
de los pacientes al hospital referencial y esto aumenta las complicaciones.

81
enfermería ya que los conocimientos mejoraron después de la intervención
respecto a las complicaciones del vólvulo de sigmoides.

82
Tabla Nº 13.
sobre cuidados pos operatorios en pacientes con vólvulo de
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015
cuidados pos operatorios de Antes Después
Correcto 2 5,26 32 84,21
Incorrecto 36 94,74 6 15,79
Total: 38 100,00 38 100,00

t2c = 11,779 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 13.
cuidados pos operatorios en pacientes con vólvulo de sigmoides

83
respecto al conocimiento sobre “cuidados post operatorios en el vólvulo de
sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del estudio 36 que
importantes de los cuidados post operatorios por vólvulo de sigmoides y se
puntualizó y recomendó respeto a la alimentación, actividad, hidratación y
sintomatología característica que requiere cuidados en el paciente, se
entregó material visual para su conocimiento y evitar las recaídas que es
frecuente en este tipo de pacientes que vuelven a ser intervenidos por la
misma patología.
representa al 84.21% tuvieron un conocimiento correcto y 6 pacientes que
represente el 15.79% tuvo conocimiento incorrecto respecto a “cuidados post
operatorios en el vólvulo de sigmoides”
de enfermería. Se acepta la hipótesis propuesta

84
Tabla Nº 14.

sobre medidas preventivas en alimentación en pacientes post operado
con vólvulo de sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano
Diciembre – Febrero 2015
medidas preventivas de Antes Después
vólvulo en alimentación Nº % Nº %
Correcto 0 0,00 26 68,42
Incorrecto 38 100,00 12 31,58
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 8,954 NS = 0,000
2
t t= 1,6871 Gl = 37
Gráfico Nº 14.
medidas preventivas en alimentación en pacientes post operado

85
En la Tabla 14. Se encontró que antes de la intervención educativa respecto
al conocimiento sobre “medidas preventivas en cuanto a alimentación para
prevenir el vólvulo de sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del
estudio los 38 que representa el 100% tuvieron un conocimiento incorrecto.
importantes de la prevención de vólvulo sigmoides y se entregó material
visual para su conocimiento y evitar las recaídas que es frecuente en este
tipo de pacientes que vuelven a ser intervenidos por la misma patología.
representa al 84.21% tuvieron un conocimiento correcto y 6 pacientes que
representa el 15.79% tuvieron un conocimiento incorrecto respecto a
“medidas preventivas en alimentación en el vólvulo de sigmoides”
Las medidas preventivas en cuanto a la alimentación son importantes para el
paciente que ha sido intervenido ya que el alto consumo de carbohidratos y
el poco consumo de líquidos y fibra es lo que condiciona el vólvulo de
sigmoides, y existe un porcentaje de pacientes que han intervenidos por
volver a presentar la patología por lo que la educación sanitaria por parte del
personal de salud disminuye este riego.
encontrándose una t2c = 8.954 y una t 2t = 1,6871 en 37 grados de libertad se
encontró una significación estadística de 0,000. Concluyéndose que existe
diferencias entre el antes y después de la intervención educativa de

86
educativa respecto a la prevención del vólvulo de sigmoides.

87
Tabla Nº 15.
sobre mortalidad por vólvulo sigmoides en pacientes post operado del

mortalidad por vólvulo Antes Después
Correcto 6 15,79 38 100,00
Incorrecto 32 84,21 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 14,048 NS = 0,000
t2t = 1,6871 Gl = 37
Gráfica Nº 15.
mortalidad por vólvulo sigmoides en pacientes post operado

88
respecto al conocimiento sobre “definir el vólvulo de sigmoides” de los 38
importantes de la patología de vólvulo sigmoides y la mortalidad por falta de
tratamiento en este tipo de pacientes y se entregó material visual para su
conocimiento y evitar las recaídas que es frecuente en este tipo de pacientes
que vuelven a ser intervenidos por la misma patología.
representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “la
mortalidad por vólvulo de sigmoides ”
enfermería ya que los conocimientos mejoraron en un 100% respecto a la
mortalidad por vólvulo de sigmoides.

89
B. CONCLUSIONES.
PRIMERA. La intervención de enfermería en cuanto a la educación
sanitaria es efectiva ya que se encontró diferencias de hasta el 100% en el
conocimiento correcto del vólvulo de sigmoides en pacientes post operado
del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca después de la intervención.
SEGUNDA. Los conocimientos que poseen sobre vólvulo de sigmoides
fueron incorrectos en el paciente post operados del Hospital Carlos
Monge Medrano de Juliaca antes de la intervención educativa de
enfermería.
TERCERA. Los conocimientos sobre vólvulo de sigmoides fueron
correctos hasta en el 100% en paciente post operados en el Hospital
Carlos Monge Medrano de Juliaca después de la intervención educativa de
enfermería.
CUARTA. Se encontró relación estadística significativa con la prueba
de t de student para muestras relacionadas en el antes y después de
la intervención educativa de enfermería en todos los indicadores
propuestos en la educación sanitaria que se brindó al pacientes post
operado por vólvulo de sigmoides.

90
C. RECOMENDACIONES.
PRIMERA. A las enfermeras de los servicios de Cirugía deben brindar
educación sanitaria y educativa a todo paciente sometido a una
intervención quirúrgica, para evitar recaídas y tener un proceso de
recuperación con menos complicaciones.
SEGUNDA. Los profesionales de la salud en los primeros niveles
de atención de puestos y centros de salud deben promocionar
estilos de vida saludables en cuanto a alimentación, actividad física
ya que muchas patologías cuyo tratamiento es quirúrgico podrían
evitarse disminuyendo gastos a la institución y al propio paciente
que tiene procesos largos de recuperación y alteración en su
actividad cotidiana.
TERCERA. A los trabajadores de salud que coordinan diferentes
actividades con organizaciones sociales coordinar intervenciones
interinstitucionales que fomenten practicas saludables como una
alimentación con consumo de menos carbohidratos y tubérculos que
faciliten una mejor digestión y evitar patologías como el vólvulo de
sigmoides que podría resultar mortal si no recibe tratamiento oportuno.
Difundir material visual en tiempos de cosecha donde los casos se
incrementan por desconocimiento.

91
CUARTA. A los pacientes post operados por vólvulo de sigmoides
practicar los conocimientos que se recibieron respecto a una mejor
calidad de vida y cuidados preventivos luego del alta hospitalaria.

92
D. REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS.
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Estepa Torres3 . Manejo del vólvulo de sigmoides en tres
hospitales integrales comunitarios de la misión médica cubana
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España y Portugal. ISSN (Versión electrónica): 1727-897X. Disponible
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alternativa para el tratamiento del vólvulo sigmoideo. AMC [revista en
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9. Ministerio De Educación “Estrategia de Metodología Activa.
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2000. Pág. 125.
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13. Schwartz, Seimur, et al. “Colon, recto y ano”. Principios de Cirugía.
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19. Intervención Educativa Infantil.
Enlínea:http://didacticaeducacioninfantil.wikispaces.com/Introducci%C
3%B3n.++El+contexto+de+la+Educaci%C3%B3n+Infantil. (Consulta
15 de Octubre del 2013).
20. Intervencion De Enfermeria (Consulta 10 de Febrero del 2013).
http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0022.pdf
21. Samalvides, F. Educación para la salud. 3ra edición, Edit
Interamaricana Lima-Perú., 2004.Pag.102.
22. Prado, M. Educación en Salud. Primera Edicion. Madrid-España.
Sintaxis:2002.
94
23. Kozier, B; Educación para la salud. Quinta Edición. México. Mc Grau

Hill: 2004.
24. Uriarte, S. Importancia de la Educación para la Salud. 2005. El línea:
http://www.portalfitness.com/nota.asp (Consulta 13 de Febrero del
2013).
25. Preiswerk, M. Educación popular y teología de la liberación. Ed.
Edimac Costa Rica: pág. 31.
26. Rodriguez Cobos. E. La importancia de la educación en habitos de
vida saludable, en contribuciones a las ciencias sociales, Agosto
2009, en línea:
a. http://www.eumed.net/rev/cccss/05/emrc3.htm
27. Generalitat De Catalunya. Educación para la Salud a la Escuela.
Orientaciones. Barcelona. 2000 Pag.55.
28. Mamani Zapata, Wh. Módulo de enseñanza, educación para la salud,
Perú, 2010Pag. 27-28
29. Sesión De Aprendizaje. En línea:
http://www.slideshare.net/jcgu/sesion-de-aprendizaje-24636907
(Consulta 10 de Octubre del 2013).
30. Mamani Zapana, Wh. Módulo de enseñanza, educación para la
salud”, Perú, 2010. Pág. 36-37
31. Frisancho V., Oscar. Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales

de altura. Rev. gastroenterol. Perú [online]. 2008, vol.28, n.3 [citado
2014-08-18], pp. 248-257 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292008000300007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1022-5129
32. Pari Fernandez MA. En el estudio realizado sobre factores
intervinientes en altiplano peruano, Hospital Carlos Monge Medrano
de Juliaca 1998-2002. En
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/pari_fm/pari_fa.p
df
95
96
E. ANEXOS
ANEXO Nº 1
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
CAP DE ENFERMERIA
ENTREVISTA AL PACIENTE POST OPERADO DE VOLVULO
SIGMOIDES.
Buenos días, somos Bachilleres de la Carrera Académico Profesional de
Enfermería de la UANCV, estamos realizando un estudio con el objetivo de
obtener información sobre lo que usted conoce acerca de los cuidados y
conocimientos que debe recibir respecto al Vólvulo de Sigmoides. Este
cuestionario es ANONIMO por lo que se solicita a usted responder con la
verdad a todas las preguntas, agradecemos anticipadamente su
colaboración.
Nº ficha: ………….. Fecha: ………………. Edad paciente: ……………….
Sexo: ……. Fecha de ingreso: ………………. Fecha de intervención:
………
INSTRUCCIONES.
A continuación se le presenta una lista de preguntas, cada una de ellas con
4 alternativas de respuesta, léalas detenidamente o responda según crea y/o
luego marque con una “X” la respuesta correcta.
MARQUE CON UNA ASPA (X) O CIRCULO LA RESPUESTA QUE

CONSIDERE CORRECTA
1. ¿Qué es una obstrucción Intestinal?
a) Es la obstrucción del intestino que impide el tránsito intestinal
b) Es la dificultad para defecar
c) No tengo mucho conocimiento.
2. ¿El vólvulo de sigmoides en el intestino es?
a) Es la rotación o torsión de parte del intestino lleno de contenido
b) Es la rotación o torsión de parte del intestino lleno de aire
c) No tengo información al respecto
97
3. ¿Cuál cree que es el proceso de obstrucción intestinal?

a) Por obstrucción de la paredes del intestino
b) Por incapacidad del intestino para transportar los alimentos que
ahí se encuentran.
c) Por los dos anteriores
d) Por ninguno de los anteriores.
4. ¿Cuál es el grupo más propenso a sufrir de obstrucción intestinal?
a) Mujeres
b) Varones
c) Ambos y es más frecuente en la altura
d) A cualquiera, no es especifico por sexo, edad, o lugar de
residencia.
e) A ninguno en especial.
5. ¿En que meses o temporada del año es frecuente el vólvulo de
sigmoides?
a) Cualquier temporada
b) Temporada de cosecha
c) No tengo idea de que temporada.
6. ¿Dónde será más frecuente el vólvulo de sigmoides?
a) En la sierra
b) En la costa
c) En cualquier parte del Perú y mundo.
7. ¿Por qué se produce el vólvulo de sigmoides?
a) Por vivir en altura
b) Por tener el intestino grueso largo
c) Por la alimentación
d) Por masas fecales estancadas.
e) Por todas
f) Por ninguna
98
8. ¿Cuáles son los signos y síntomas más característicos para

determinar el vólvulo u obstrucción intestinal?
a) Por el dolor y la distención abdominal principalmente, náuseas y
vómitos olor a heces.
b) Por dolor tipo cólico, distención, estreñimiento y ausencia de
gases.
c) No tiene sintomatología muy característica más que el dolor y la
distención abdominal.
d) No estoy muy informado.
TRATAMIENTO
9. ¿Cuál de las ayudas diagnosticas es más efectiva en el vólvulo?
a) La radiografía
b) La ecografía
c) El laboratorio
d) Cualquiera de la ayudas.
10. ¿Cuál es el principal tratamiento del vólvulo de sigmoides?
a) Es la intervención quirúrgica
b) El enema evacuante
c) La endoscopia
d) No tengo mayor precisión.
11. ¿El vólvulo de sigmoides produce complicaciones?
a) Peritonitis, por perforación intestinal
b) Shock hipovolémico
c) No produce complicaciones de necrosis u otro.
d) No tengo referencias.
12. ¿Qué tipo de cuidado del personal de enfermería es importante en el
paciente que fue operado por vólvulo sigmoides?
a) Controlar las náuseas u los vómitos, el ingreso y egreso de líquidos
b) Controlar el dolor
c) Controlar la comodidad
d) Cuidar la zona operatoria.
e) Ninguna.
99
PREVENCIÓN
13. ¿Qué tipo de alimentación predispone al Vólvulo de Sigmoides?
a) Alimentación completa: carnes, harinas, verduras, frutas.
b) Alimentación con carnes, harinas y poca o nada de verduras y
fruta.
c) Cualquier alimentación.
14. ¿Cómo se puede prevenir el vólvulo de sigmoides?
a) Con una dieta adecuada
b) Con bastante liquido
c) No tengo mayor información.
15. ¿ En quienes es más peligro un vólvulo de sigmoides?
a) En adultos mayores
b) En niños
c) En adultos.
d) En cualquiera de las personas.
16. ¿El vólvulo de sigmoides puede ser mortal?
a) Si es muy peligroso ya que la persona puede fallecer si no se
atiende a tiempo.
b) No es muy peligroso
c) No tengo mayor información.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE Y POST OPERATORIO
DEL PACIENTE CON VOLVULO DEL SIGMOIDES. (Refrenda pregunta 12)
CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO
- Estado de conciencia
- Signos vitales
- Sonda nasogástrica
- Vías periféricas
- Drenajes
- Balance hídrico
- Ruidos hidroaereos
Seguridad.
Para evaluar los rangos propuestos en Deficiente Regular Bueno, se considerara los ítems de 2 = bueno, 1 =
regular, 0= Deficiente. En el cuidado pos operatorio 7 a 8 cuidados= bueno, 4 a 6 = regular, Menos 3 cuidados =
Deficiente
Muchas gracias por su colaboración.

100
ANEXO 2.
PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA CON EDUCACION

SANITARIA SOBRE OBSTRUCCION INTESTINAL DEL VOLVULO
SIGMOIDES
TEMA: OBSTRUCCION INSTESTINAL – VOLVULO SIGMOIDES.

FECHA:
Hora: …………………………………………………
Lugar: …………………………………………………
Duración:
1° sesión: 40 minutos
2° sesión: 40 minutos
Edad del participante: ………………………………Fecha de
intervención……….
Día post operado.
Aplicación del Pre Test

Primera sesión educativa:
 Motivación :laminas y afiches
 Exposición aspectos generales, causas, signos y síntomas, tratamiento y
cuidados de enfermería en pacientes post operado de obstrucción intestinal
– vólvulo de sigmoides.
 Retroalimentación
Segunda sesión educativa:

 Motivación : presentación de caso clínico
 Exposición: Prevención y consecuencias de la obstrucción intestinal –
vólvulo de sigmoides.
 Presentación de un tríptico y material de demostración.
 Análisis grupal
Aplicación del pos test

101
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ”
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Informe Final de Tesis

CONOCIMIENTO Y CUIDADOS DE LOS PACIENTES
POST OPERADOS CON VÓLVULOS SIGMOIDES
HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO,

QUISPE YANA Elsa
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL
LICENCIADAS EN ENFERMERIA
.......................................................................
M. c/e JEREMIAS JARA ATENCIA
Presidente de la Comisión Permanente De Investigación
Facultad Ciencias De La Salud
JULIACA - PERÚ– 2015

102
“EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE CONOCIMIENTO

Y CUIDADOS DE LOS PACIENTES POST OPERADOS CON VÓLVULOS
SIGMOIDES HOSPITAL CARLOS CONGE MEDRANO,
EFFECTIVENESS OF EDUCATIONAL INTERVENTIONONTHEKNOWLEDGEAND
CAREOFPATIENTSWITHPOSTOPERATEDSIGMOID VOLVULUS. HOSPITAL CARLOS
MONGE MEDRANO DECEMBER 2014 A FEBRUARY 2015
Choque RH1
Quispe YE.2
RESUMEN
Se realizó el presente trabajo con el objetivo de evaluar la efectividad de la intervención
educativa sobre conocimientos y cuidados del paciente post operados con vólvulo sigmoides
del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Diciembre 2014 a Febrero del 2015. Material y
métodos. La investigación fue de tipo Cuasi experimental con un diseño de pre y post test, se
consideró como población a 38 post operados de vólvulo sigmoides previo consentimiento
informado y desearon participar del estudio. Resultados. El análisis de resultados se realizó
con la prueba de la tstudentcon un nivel de significación de P < 0.05 y se encontró. Se encontró
el 34.21% fueron de 81 a 87 años de edad, el 34.21% de 61 a 80 años, el 15.79% fueron de 26
a 60 años y el 15.79% de 25 a 45 yel 81.54% fueron de género masculino y el 18.42% fueron
de género femenino. Se realizó la intervención de enfermería en cuanto a la educación
sanitariaen: definir, fisiopatología, temporada de casos, grupos de riesgo, signos y síntomas,
diagnóstico, tratamiento, y cuidados preventivos siendo efectiva y se encontró diferencias de
hasta el 100% en el conocimiento correcto del vólvulo de sigmoides en pacientes post
operados del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca después de la intervención,
Conclusiones. La educación Sanitaria es efectiva en el conocimiento de los pacientes por
operados por vólvulo de sigmoides mejorando significativamente sus conocimientos.
Palabras Claves: Educación en salud, enfermería, obstrucción intestinal.
SUMARY
The present work aimed at evaluating the effectiveness of the educational intervention on
knowledge and patient care post surgery with sigmoid volvulus Carlos Monge Medrano Hospital
in Juliaca December 2014 to February 2015. Material and methods was performed. The
research was quasi experimental design type with pre and post test, it was considered
population 38 post surgery for sigmoid volvulus prior informed consent and wish to participate in
the study. Results. The analysis of results was performed using Student's t test with a
significance level of P <0.05 was found. We found the 34.21% were 81-87 years of age, 34.21%
of 61-80 years, 15.79% were 26 to 60 years and 15.79% from 25 to 45 and 81.54% were male
and 18.42% were female. Define, pathophysiology, season cases, risk groups, signs and
symptoms, diagnosis, treatment, and preventive care to be effective, differences of up to 100%
was found in knowledge: nursing intervention in terms of education was held sanitariaen right of
sigmoid volvulus in patients undergoing post Carlos Monge Medrano Hospital in Juliaca after
surgery, Conclusions. Health education is effective in the knowledge of patients for sigmoid
volvulus operated by significantly improving their knowledge.
Keywords:Healtheducation, nursing, intestinal obstruction.
1. Choque Ramos Hilaria. jilary.ramos20@hotmail.com

1
2. Quispe Yana Elsa.lapalabradedios@hotmail.com

2
103
INTRODUCCIÓN
El vólvulo de sigmoides es una emergencia que se presenta con frecuencia en los
hospitales del área andina sudamericana. Representa más del 50 % de todas las
obstrucciones intestinales y aún mantiene altos índices de mortalidad.(1)
La presencia de dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad, fiebre e
hipovolemia, sugieren que la estrangulación ha ocurrido con consecuencias
(2)
graves y progresión hasta la gangrena de la pared.
La presentación clínica puede ocurrir de manera aguda, con dolor abdominal tipo
cólico súbito y severo asociado a constipación y distensión abdominal; subaguda
con ataques recurrentes de dolor abdominal agudo de tipo cólico, el cual puede
ceder antes de que el paciente llegue a consultar a un centro médico; también
puede ser crónica, con episodios de dolor o molestia abdominal acompañados de
constipación, en ocasiones la distensión abdominal es la única queja del
paciente.(3)
Esta alta recurrencia de pacientes que han retornado a cirugía por segunda vez,(4,
5,)
ha motivado la presente investigación ya que al no haber recibido una
educación sanitaria adecuada no modifican algunas conductas o hábitos
alimenticios que generando mayor riesgo a la recurrencia. Por ello considerando
que la educación sanitaria impartida en sus diferentes formas puede modificar los
conocimientos sobre algunas patologías que generan mayor riesgo por lo que se
realizó el trabajo con el objetivo de determinar la “Efectividad de la intervención
educativa sobre los conocimientos y cuidados de pacientes post operados con
vólvulo del sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero
2015”
HIPÓTESIS.
La efectividad se da después de la intervención educativa de enfermería sobre
104
sigmoides del Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca Diciembre – Febrero

2015.
OBJETIVOS.
Evaluar la efectividad de la intervención educativa sobre conocimientos y
cuidados del paciente post operados con vólvulo sigmoides del Hospital Carlos
Monge Medrano de JuliacaDiciembre 2014 a Febrero del 2015
LIMITACIONES.
La limitación que se encontró es que por esta temporada de la realización del
trabajo durante los 3 meses solo se tuvo 38 pacientes que participaron
voluntariamente del trabajo
MATERIAL Y MÉTODOS
La investigación fue de tipo Cuasi experimental con pre y post test con un solo
grupo, la población estuvo constituida por 38 pacientes post operados de vólvulo
de simgoides del servicio de cirugía A y previo consentimiento informado y de
forma voluntaria desearon participar del estudio.
TÉCNICAS:
Técnicas: Se utilizó la Entrevista y la Encuesta al paciente hospitalizado en el
servicio antes y después de la intervención educativa.
Instrumentos: La guía de la entrevista y el cuestionario del conocimiento
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En el estudio se encontró que de 38 pacientes que fueron parte del estudio 13
pacientes que representa el 34.21% fueron pacientes de 81 a 87 años de edad,
13 pacientes que fue el 34.21% de 61 a 80 años, 6 pacientes que representa el
15.79% fueron de 26 a 60 años y 6 pacientes que representa el 15.79% fueron
pacientes de 25 a 45 años. (Ver Gráfico 1)
La intervención de enfermería en cuanto a la educación sanitaria es efectiva ya
que se encontró diferencias de hasta el 100% en el conocimiento correcto del
vólvulo de sigmoides en pacientes post operado del Hospital Carlos Monge
Medrano de Juliaca después de la intervención.
Los conocimiento que tenían los pacientes antes de la intervención educativa en
“definir el vólvulo de sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del estudio
105
33 que representa el 86.84% tuvieron un conocimiento incorrecto y 5 pacientes

que representa el 13.16% tuvieron un conocimiento correcto.Se realizó entre 2 a 3
sesiones educativas sobre los aspectos más importantes de la patología de
vólvulo sigmoides, luego de la intervención educativa se encontró que los 38
pacientes que representa al 100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a
“definir el vólvulo de sigmoides”. Los datos se analizaron con la t de student para
muestras relacionadas encontrándose una tt2c = 15,627 y una significación
estadística de 0,000. Concluyéndose que existe diferencias entre el antes y
después de la intervención educativa de enfermería. (Ver Tabla 1)
Se encontró que antes de la intervención educativa respecto al conocimiento

sobre “signos y síntomas del vólvulo de sigmoides” de los 38 pacientes que fueron
parte del estudio 29 que representa el 76.32% tuvieron un conocimiento incorrecto
y 9 pacientes que representa el 23.68% tuvieron un conocimiento correcto.Luego
de la intervención educativa se encontró que los 38 pacientes que representa al
100% tuvieron un conocimiento correcto respecto a “signos y síntomas más
importantes del vólvulo de sigmoides”. Los datos se analizaron con la t de student
para muestras relacionadas encontrándose una t2c = 10.919 y una significación
estadística de 0,000. Concluyéndose que existe diferencias entre el antes y
después de la intervención educativa de enfermería.(Ver Tabla 2)
Se encontró que antes de la intervención educativa respecto al conocimiento

sobre “medidas preventivas en cuanto a alimentación para prevenir el vólvulo de
sigmoides” de los 38 pacientes que fueron parte del estudio los 38 que representa
el 100% tuvieron un conocimiento incorrecto.Luego de la intervención educativa
se encontró que los 32 pacientes que representa al 84.21% tuvieron un
conocimiento correcto y 6 pacientes que representa el 15.79% tuvieron un
conocimiento incorrecto respecto a “medidas preventivas en alimentación en el
vólvulo de sigmoides”. Los datos se analizaron con la t de student para muestras
relacionadas encontrándose una t2c = 8.954 y una significación estadística de
0,000. Concluyéndose que existe diferencias entre el antes y después de la
intervención educativa de enfermería.(Ver Tabla 3)
106
Grafico 1. Edad de pacientes post operados con vólvulo de sigmoide

Hospital “Carlos Monge Medrano”. Diciembre – Febrero 2015
107
Tabla 1. Efectividad de la intervención educativa sobre los conocimientos

sobre vólvulo sigmoides enpacientes post operado del Hospital Carlos
Monge Medrano Diciembre – Febrero 2015
signos y síntomas de Antes Después

Correcto 9 23,68 38 100,00
Incorrecto 29 76,32 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 15,627 > t2t = 1,6871 NS =0,000

108

sobre signos y síntomas del vólvulo de sigmoides en pacientes post
operados del Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre – Febrero 2015

Correcto 9 23,68 38 100,00
Incorrecto 29 76,32 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 10,919 > t2t = 1,6871 NS =0,000

109

sobre medidas preventivas en alimentación enpacientes post operado con
vólvulo de sigmoides. Hospital Carlos Monge Medrano Diciembre Febrero
2015

Correcto 9 23,68 38 100,00
Incorrecto 29 76,32 0 0,00
Total: 38 100,00 38 100,00
t2c = 8,954> t2t = 1,6871 NS =0,000

1
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Estepa Pérez JL. Santana Pedraza T, Estepa Torres JC.Manejo del vólvulo de
sigmoides en tres hospitales integrales comunitarios de la misión médica cubana
en Bolivia. Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y
Portugal. ISSN (Versión electrónica): 1727-897X. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180025729006.
2. Márquez Hernández J, Noya Pimienta M, Hooker H. Propuesta alternativa para el
tratamiento del vólvulo sigmoideo. AMC [revista en Internet]. 2010 [ cited 15 Sep
2009 ] ; 14 (1): [ a p r o x . 1 8 p ] . A v a i d a b l e f r o m
:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-
02552010000100006&script=sci_arttext.
3. Quevedo Guanche L. Vólvulo del sigmoides: diagnóstico y tratamiento. Rev
Cubana Cir [revista en Internet]. 2007 [ cited 15 Sep 2009 ] ; 46 (3): [aprox. 2p].
Avaidable from: http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_3_07/cir16307.htm.
4. Frisancho V., Oscar. Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales de altura. Rev.
gastroenterol. Perú [online]. 2008, vol.28, n.3 [citado 2014-08-18], pp. 248-257 .
Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292008000300007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1022-5129
5. PariFernandez MA. En el estudio realizado sobre factores intervinientes en altiplano
peruano, Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca 1998-2002. En
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/pari_fm/pari_fa.pdf

Choque Ramos Hilaria

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1

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE

Presentado por las Bachilleres:

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE

DIRECTORA: DRA. GLADYS TORRES CONDORI

JULIACA - PERÚ– 2015

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

“EFECTIVIDAD DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA SOBRE

Presentado por las Bachilleres:

A mi padre celestial por ser mapa de

A quienes quiero y admiro, por creer

A mí adorada hermanita, por estar

Gracias hermanita Alicia…

Con especial afecto a mis amigos

Gracias de todo corazón…….?

Por sobre todas las cosas

A mis Amados padres

Expreso un profundo agradecimiento y reconocimiento nuestra alma mater la

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”, Por permitir

mi formación al servicio de la humanidad.

Un sincero agradecimiento a la DRA. GLADYS TORRE CONDORI

Directora del presente trabajo de investigación, por su abnegada

colaboración, apropiada orientación y tiempo brindado para la culminación

del presente trabajo.

El agradecimiento a los señores miembros del jurado evaluador.

 DR. FREDY ANDIA ANGULO

 DRA. MARYLUZ CRUZ COLCA

 DRA AMALIA PEREZ ABARCA

Por las sugerencias y comentarios constructivas para la culminación del

presente trabajo de investigación.

A todas las personas que lograron hacer posible este trabajo de

investigación a todo los pacientes del servicio de cirugía A del Hospital

Carlos Monge Medrano de Juliaca.

Quienes hicieron posible esta investigación en calidad de información y

encuestadas puesto que dedicaron s tiempo contribuyendo de esta manera

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA 9

MARCO TEORICO DE LA INVESTIGACIÓN

A. BASES TEÓRICAS DE LA INVESTIGACION 14

B. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 46

C. CRITERIOS DE INCLUCION Y EXCLUCION 48

E. TÉCNICAS APLICADA EN LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 51

Señor Rector de la Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez”

Señora Decana de la facultad de ciencias de la salud

Señora Directora de la carrera Académico profesional de Enfermería.

Señor presidente del jurado

Señores miembros del jurado

Presentamos a vuestra consideración el trabajo de tesis titulado

“Efectividad De La Intervención Educativa Sobre Conocimiento Y Cuidados

De Los Pacientes Post Operados Con Vólvulos Sigmoides Hospital Carlos

Monge Medrano, Diciembre 2014 A Febrero 2015”

Estudio realizado en el servicio de cirugía A del Hospital Carlos Monge

Medrano de Juliaca. Con el propósito de que la presente investigación sirva

de motivación para realizar nuevas investigaciones que profundicen más el

tema: en el área de ciencias de la salud y esperando que vuestras

apreciaciones sabrán evaluar el esfuerzo realizado en el presente estudio de

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A. ENUNCIADO DEL PROBLEMA

El vólvulo de sigmoides es una emergencia que se presenta con frecuencia

en los hospitales del área andina sudamericana. Representa más del 50 %

de todas las obstrucciones intestinales y aún mantiene altos índices de

La presentación clínica puede ocurrir de manera aguda, con dolor abdominal