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Planeación y Construcción

de Hospitales: Papel del


Ingeniero Biomédico

Ing. Roberto Ayala Perdomo


Gerente de Desarrollo Tecnológico
Grupo Angeles Servicios de Salud
Experiencia

Centro Médico de Toluca


Hospital Angeles de las Lomas

Hospital Angeles de Villahermosa


Hospital Angeles de León
Proyectos 2005
ƒ Angeles Tijuana (Diciembre)

ƒ Culiacán Sinaloa

ƒ Hospital de Guadalupe (Cd. De México)

ƒ Santa Teresita (Zacatecas)

ƒ Angeles Monterrey (2006)


¿Cómo se planea un Hospital?
Proceso de Planeación de Unidad
Hospitalaria
Oportunidad de
negocio
Estudio Socio- Alcance de prestación
Análisis de Viabilidad Económico y de servicios médicos
demográfico

Arquitectónica

Distribución de
Planeación de estructura Búsqueda de predio
Servicios hospitalarios

Civil Operativa
Planeación de suministros
energéticos
Planeación de redes de comunicación

Planeación de activos Proceso de Recepción e Entrega


tecnológicos adquisición Instalación
Diferencias entre estructuras
construidas y estructuras nuevas
ƒ Adecuación a ƒ Completa libertad de
espacios pre- planeación
establecidos ƒ Estandarización de
ƒ Planteamiento de diseños arquitectóni-
reubicación de áreas cos y funcionales.
ƒ Vigilar el diseño ƒ (Hospital Angeles
arquitectónico Lomas)
ƒ (Centro Médico de ƒ (Hospital Angeles
Toluca) León)
ƒ (Hospital Angeles de
Villahermosa)
1. Planeación de Distribución de Servicios
Hospitalarios
1.1. Identificación de Servicios Hospitalarios
• Servicios de Cuidado Crítico (Urg., QX, UTI)
• Servicios de Diagnóstico Clínico (Laboratorio, Check-Up, Imagenología)
• Hospitalización
• Servicios de Terapia Ambulatoria (Fisioterapia, Inhaloterapia, Cirugía Ambulatoria).
1.2. Comunicación entre servicios Hospitalarios
• Logística de ubicación física de los servicios, entre los niveles de estructura del edificio.
1.3. Identificación de servicios de apoyo
• Administrativos
• Operativos
• Subrrogados
1.4. Requerimientos mínimos de espacio e instalaciones
• Basados en normatividad existente
• Guías mecánicas
• Observación de operación de áreas existentes
1.5. Determinación de número de áreas de atención a pacientes.
• Número de quirófanos, cubículos, habitaciones, etc.
• Determinación basada en reglas y normatividad existentes.
• Determinación basada en capacidad de demanda y oferta.
2. Planeación de Servicios de Suministro
Energético
2.1. Identificación de Servicios Energéticos necesarios.
• Electricidad
• Hidráulica (agua fría, caliente y vapor)
• Gases medicinales
• Aire (acondicionamiento de áreas)
• Gas LP
2.2. Ubicación de centros de distribución
• Ubicación contra requerimientos de norma y distribución arquitectónica.
• Consideraciones de seguridad (ambiental, ruido, contaminación cruzada).
• Determinación de espacios mínimos necesarios.
2.3. Equipos principales de suministro.
• Sub-estaciones eléctricas y centros de distribución y carga.
• Sistemas Hidroneumáticos y Cárcamos.
• Calderas y sistemas de retorno de vapor.
• Líneas de distribución de gas (Manifolds)
• Contenedores de gas líquido (termos).
• Manejadoras de aire
2.4. Determinación de requerimientos por área
• Cálculo de consumos por área.
• Recomendaciones de fabricantes.
• Atención a normatividad vigente.
3. Planeación de Activos Tecnológicos

3.1. Alcance de servicios médicos


• Diagnósticos
• Terapéuticos
• Apoyo
3.2. Elaboración de cuadro de necesidades
3.2.1. Elaboración de tabla por servicio hospitalario.
3.2.2. Elaboración de matriz general.
3.2.3. Aplicación de criterios de selección / identificación.
3.3. Retroalimentación con usuarios
• Directivos
• Personal médico
• Personal de enfermería
3.4. Impacto de requerimientos sobre planos arquitectónicos
• Verificación de distribución
• Revisión de requerimientos mínimos para instalación
3. Planeación de activos tecnológicos
MODELO DE EQUIPAMIENTO POR SERVICIO

SERVICIO UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA Y TERAPIA INTERMEDIA


UBICACIÓN 1er Piso
Cantidad
de Cantidad equipos por
Cubículo cubículos EQUIPO cubículo
Unidad de Terapia Int 9 Cama eléctrica para UCI 1
Monitor ECG modular 1
Central de monitoreo 1 * Unico
Ventilador volumétrico 4 * 4 pzas
Bomba de contrapulsación 1 * Unico
Glucómetro portatil 1 * Unico
Pentapie c/portasuero 13 * 13 pzas
Bomba de infusión 2
Gasómetro 1 * Unico
Flujómetro de oxígeno 1
Regulador de vacío 1
Calentador de sabanas 2 * 2 pzas
Mesa Pasteur 5 * 5 pzas
Desfibrilador c/marcapaso 1 * Unico
Carro de paro 1 * Unico
Estuche de laringoscopio UTI 1 * Unico
Fuente de marcapasos bicameral 1 * Unico
Buroe 1
Negatoscopio doble 2 * 2 pzas
Sistema neumático de envío 1 * Unico
3. Planeación de Activos Tecnológicos
LISTADO GENERAL DE EQUIPOS

UR RX TI Tim CU QX/CE CA LYE HOS ANG CD FC


Accesorio ortopedia p/mesa qx 1 1
Arco de fluoroscopía portatil 1 1
Audiómetro 0
Bacinete y porta-bacinete 10 10
Banco anestesista 13 2 6 4 1
Banco de altura 13 2 6 4 1
Banco giratorio 41 7 2 2 12 8 2 6 2
Banda sin fin 1 1
Báscula c/estatímetro 14 4 1 1 4 3 1
Báscula pesa-bebes 3 1 1 1
Base sujeta-bebe p/circuncisión 3 2 1
Bomba de circulación extracorporea 1 1
Bomba de contrapulsación 1 1
Bomba de infusión 155 8 18 10 13 6 7 4 88 1
Broncoscopio adulto 1 1
Broncoscopio pediátrico 1 1
Buroe 118 9 10 7 4 88
Calentador de medio contraste 1 1
Calentador de sabanas 15 1 2 6 2 4
Cama de expulsión 1 1
Cama de Terapia Intensiva 9 9
Cama Eléctrica 112 1 10 7 3 88 1 2
Cámara de impresión láser 1 1
Cámara sub-amortiguada 0
Camilla altura fija 19 5 12 2
Camilla altura variable 9 4 4 1
Camilla p/RM 1 1
Carro de paro 13 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1
4. Proceso de adquisición
4.1. Elaboración de análisis de mercado
• Alternativas locales
• Alternativas centrales (Ciudad de México)
• Alternativas extranjeras
4.2. Elaboración de cuadros comparativos
• Conjunción de propuestas de un mismo proveedor.
• Establecimiento de paquetes por volumen.
• Preparar cuadros de líneas de productos similares y/o por áreas.
• Reducir los criterios de comparación a los únicamente indispensables
• Coordinar las reuniones de negociación con proveedores a manera de no afectar
el tiempo de supervisión de proyecto.
4.3. Selección de alternativas
• Establecer junto con áreas directivas los criterios para selección de proveedores.
• Permitir un periodo muy breve de réplicas para mejora de propuestas.
• Avanzar junto con proveedores seleccionados en el proceso de integración de
equipos al proyecto, en espera de las resoluciones administrativas.
4.4. Autorización de propuestas
• Definir los documentos que permitirán fincar los pedidos con proveedores.
• Claridad en formas y tiempos de pagos
• Elaborar un cuadro con todos los activos autorizados para control general.
4. Proceso de adquisición
CUADRO COMPARATIVO
EQUIPAMIENTO PARA QUIROFANO
HOSPITAL ANGELES DEL BAJIO

1. LAMPARAS QUIRURGICAS
MARCA Heraeus Med Martin Drager Steris Amsco
MODELO Hanalux G8 ML701 Sola 700 SQ140
PROVEEDORMEDICUS DEWIMED KBN Gpo. Hosp
Costo unitario $ 36,997.00 $ 13,030.26 $ 20,255.00 $ 16,169.00
* EUROS
2. MESAS QUIRURGICAS
MARCA Schaerer Med Maquet OPT Steris Amsco
MODELO Axis 302E Alphaclassic OPT 50/20 2080/3085
PROVEEDORMEDICUS DEWIMED KBN Gpo. Hosp.
Costo Eléctric $ 31,127.00 $ 18,258.00 $ 38,590.00 $ 27,976.18
Costo Manua $ 20,506.00 $ 18,258.00 $ 14,975.00 $ 27,976.18
* EUROS
Total lámpara 11
Total mesas e 6
Total mesas m 5

TOTAL PROYECTO POR PROVEEDOR


Proveedor MEDICUS DEWIMED KBN GPO. HOSP.
Costo tota $ 696,259.00 $ 344,170.86 $ 529,220.00 $ 485,596.98
* EUROS
5. Recepción e instalación de activos

5.1. Establecimiento de programa de entregas.


• Coordinación con proveedores.
• Calendario en función a prioridades de instalación.
5.2. Logística de instalación
• Verificación y supervisión de guías mecánicas.
• Reuniones periódicas con personal de logística de las empresas.
• Aseguramiento de preparación de sitios de instalación (limpieza, acabados, etc.)
• Retroalimentación con empresa constructora para detalles de último momento
5.3. Coordinación con servicios administrativos del Hospital
• Reporte de entregas al área directiva
• Coordinación con áreas de almacenes y compras
• Coordinación con áreas usuarias (médicos, enfermería)
5.4. Documentación del proceso de entregas.
• Verificación de documentación por parte de proveedores
• Elaboración de inventario de equipo
• Documentación de entrega al área usuaria (establecimiento de responsabilidad
sobre el activo)
• Proceso de recepción de facturas por parte de administración y proveedores.
5.5. Pruebas de operación de los equipos y sistemas.
CONCLUSIONES
Conclusiones
ƒ La participación de un Ingeniero Biomédico en el
proceso de planeación y construcción de un
hospital no sólo es importante... Es vital.
ƒ La experiencia en el campo hospitalario es
imprescindible para la participación de un
Ingeniero Biomédico.
ƒ Trabajo en equipo multidisciplinario... La clave
del éxito.
ƒ La organización de plan de trabajo previo a las
primera etapas de diseño es fundamental.
ƒ El futuro... Empresas nacionales y extranjeras en
la expansión de servicios hospitalarios en
nuestro País.