NBME CMS forms 1‐4 NEURO 

NEURO FORM 1   
Boy has hyperfeflexia nad papilledema from  Subdural hematoma 
falling from tree 2 weeks ago 
SE of metoclopramide  Looks like parkinsons! 
Unconscious, laying in vomitous, obtunded, HTN  Brain bleed, high ICP 
First step in unconscious pt w/ possible  Intubate intubate intubate intubate intubate 
intracerebral bleed (fell over)  intubate intubate intubate.  
Unkempt, icteric w occult blood  Hepatic encephalopathy 
“irregular lapses of postural tone when arms  Hepatic encephalopathy (astrexis) 
extended” 
Difference btwn lambert eaton and polymyositis  Lambert: lung cancer, improve w/ stimulation 
polymyositis: develops over 6 weeks or so, no 
lung issues.  
Tx of vertebral artery dissection  Oral warfarin 
Vegetation + regurge (two major dukes criteria)  ENDOCARDITIS  GIVE ABX ASAP (pt can stroke 
out) 
Baby w/ sunken anterior fontanelle, sunken eyes,  Dehydration  seizure; dx dehydration by 
dry mucous membrane + seizure  measuring serum sodium 
Aerosolized bio weapon  Botulism (flaccid motor paralysis starting at neck 
and shoulders downward) 
Bilateral weakness that started w/ “shooting  Guillain barre syndrome.  
pains” in both legs and weakness in bilateral 
hands later.  
Child awakens from sleep w/ leg pain  Growing pains 
Schober test  Decreased spine flexion seen in ankylosing 
spondylitis 
Kid has heel pain, can’t bend over, fam hx  Ankylosing spondylitis (high ESR) 
Function of inferior oblizue  Look up 
Man can’t look up after being hit in face w/ ball  Entrapment of inferior oblique 
Past hx of l acoustic neuroma, pt has what dz.  Neurofibromatosis (bilateral acoustic neuromas, 
Years later, her other year has hearing loss.   but not at the same time) 
Abdominal pain, diarrhea, lacrimation, salivating  Organophosphate  INCREASED cholinergic 
activity 2/2 blockage of acetylcholinesterase  
Tx of organiphosphate  Atrophine + pralidoxime 
Acute onset back pain w/ positive straight leg  Slipped disk, no further testing needed (get MRI 
test in construction worker  or xray if pt has red flags ‐ >50, malignancy, neuro 
deficit) 
NMS neurotransmitter that’s responsible  Massive glutamate release 
   
NEURO FORM 2   
Ipsliat blindness due to central retinal artery  Temporal arteritis 
occlusion 
Double vision, droopy eyelid, tired looking up, dx  Myasthenia  pyridostigmine 
and tx? 
Riskfactor for temporal arteritis  Polymyalgia rheumatica 
NBME CMS forms 1‐4 NEURO 

Tibia fracture after MVA/painw/ cast  PAIN W/  Compartment syndrome  measure 
EXTENSION OF TOES  compartment pressure  emergency fasciotomy. 
Pulses are normal.  
Back pain + pain w/ passive straight leg+  Cauda equina syndrome  get MRI ASAP.  
bowel/bladder incontinence 
PT JUST HAS BACK PAIN and + SLT, SHOULD U  NO 
GET MRI? 
What anatomical location damaged in horners  Lower neck (above T1), stellate ganglion 
(dissection), spinal cord (pancost),  
Child not saying intelligible words, bables,  Test hearing, audiometry 
screams, next step? 
Heacache relieved by acetaminophine, physical  Tension headache 
exam is normal 
Abrupt Romberg, “constricted “visual fields on  All signs of Conversion disorder.   
close and far testing (tunnel vision), “collapsing 
effort” on strength, loss of vibration exactly at 
midline.  
“left eye doesn’t move past midline”   Lateral rectus palsy, seen in wernicke’s 
encephalopathy (B1 dif) 
Triad of wernickes encephalopathy  Encephalopathy, opthalmoplegia, ataxia.  
Diagnostic test in pt w/ rheumatoid arthritis  MRI of cervical spine to check for cervical 
subluxation deformity 
Vertigo, hearing loss tinnitus, occours over and  Meniere disease 
over again 
How to get a endolymphatic fistula  Trauma  then meinere symtoms 
Neurocystercercosis (contaminated food w/ 
feces, seizure, ring enhancing/swiss cheese 
brain) 

 
“irrigularly irregular” heart + stroke symtoms  Afib  embolic stroke.  
Right shoulder injury w/ anterior dislocation.   Axillary nerve damage.  
   
FORM 3 NEURO   
conus medullaris compression  Cauda equina syndrome (urinary incontinence). 
LEAD posioning  Foot drop (CHECK FOR HOME WHISKY 
DISTILLERY) 
Teeth grinding  ecstasy overdose 
Cerebral edema (papilledema) caused by htn  Hypertensive encephalopathy 
Papiledema + hemorrhages  Hypertensive encephalopathy 
Optic glioma  Neurofibromatosis type 1 
Hearing loss + facial droop  Acustic neroma affecting VIII and VII 
South america + seizure + cysts in brain  Neurocystercercosis  
Difficulty moving hand, hand weakness, next step  Electrophysiologic studies (EMG) 
BEST TEST FOR CARPAL TUNNEL  EMG 
10Yo boy w/ involuntary movements  Shndhams corea (autioimmne basal gangla).  
NBME CMS forms 1‐4 NEURO 

Pain in thumb  C6 radiculopathy 
Homeless person having seizure  Is always etoh withdrawl  lorazepam 
Fever, can’t move lower extremities, painful leg  Infection resulted in Epidural abscess (can even 
infection, not obtunded  have nucal rigidity).  
Tx of long term prevention of afib  Warfarin 
Tx of acte afib  Heparin 
Decreased pinprick in upper extremities, atrophy  Syringomyelia 
of forearms and hands bilaterally 
   
NBME NEURO FORM 4   
Why give thiamine before glucose  Prevents Wernicke encephalopathy (anteriograde 
amnesia) 
Pt has breast cancer, bilateral numbness in feet,  Epidural spinal cord compression (metastatic 
positive babinski  disease).  
Mcardle disease?   
Bell’s palsy  Destruction of nerve? 
Kicking wife while asleep  REM sleep disorder  polysomnography 
CT shows Ring enhancing lesion in AIDS pt, nest  LP to distinguish between primary cns lymphoma 
step in management?  vs. toxo 
Anticholinergics improove  Parkinsons 
Anticholinergics worsen  Alzheimers 
How to prevent transmission of shingles  Avoid contact with pt until rash resolved 
Cause of amaurosis fugax  Ulcerative plaque in internal carotid 
Tx of lacunar (htn) infarct?  Antihypertensives ONLY (no warfarin, heparin, 
enoxaparin or anhthing else).  
“small infarction in thalamus”  Htn lucanar infarct! 
breast cancer says she needs more morphine  Give her more.  
small cell carcinoma ‐‐> SIADH ‐‐> what lab value?  HYPONATREMIA (too much ADH) 
High RBC in baby’s CSF! DX?  HERPES simplex meningitis give acyclovir asap 
Man faints ONLY when he shaves neck  Carotid sinus hypersensitivity. Prodromal +  
CSF of enterovirus meningitis  Low WBC, high protein, normal glucose 
Jerking movements in old man, facial grimicing,  Atrophy of caudate (this is huntingtons) 
leg spasm 
Old M fever stiff neck, what dx and organsim  Step pneumo meningitis (MCC of meningitis).  
Best preventitive tx for migraine  Betablocker (propranolol) 
Best predisposing factor for MS  White ppl (ancestry) 
Tx for toxo  Sulfadiazine pyrimethamine (not trim sulfa) 
Right enhancing lesion in right parietal lboe  toxoplasmosis 
Renal failure, Cr 5, what brain problem?  Uremic encephalopathy  
Worst headache of life, pupil affected, what  PCOM artery 
location 
HERNEATED NUCLEOUS PULPOSIS! 

 
Pt jerks after door slams (loud noises)  Crutzfeldt Jakob disease 
NBME CMS forms 1‐4 NEURO