LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE

Anaya Cisneros Felipe de Jesús

 Sinonimia
• Lupus crónico fijo
• Lupus eritematoso puramente cutáneo
• Lupus tegumentario
 Definición
• Padecimiento de causa desconocida, con
influencia solar, que afecta piel y mucosas; de
evolución crónica; caracterizado por lesiones
en áreas expuestas a la luz solar, consistentes
de eritema, escamas y atrofia, que pueden ser
circunscritas o diseminadas; sin lesiones
viscerales
 Datos Epidemiológicos

Mayor frecuencia entre

Ocurre en todas las
Predomina en mujeres los 20 y 40 años de
razas
edad

Se registra alrededor En niños explica menos

de un caso por cada de 2% de los casos de 50-85% cursa lupus
1000 enfermos de la lupus y afecta ambos discoide
piel sexos por igual
 Etiopatogenia

Factores Factores
predisponentes desencadenantes
de tipo genético • Radiaciones solares
Causa
• HLA-B8 • Virus
desconocida
• HLA-DR3 • Estrés
• HLA-DRw52 • Medicamentos
• HLA-DQ1
 Clasificación
• Cutáneo fijo
• Eritematoso superficial
• Túmido profundo
• Cutáneo subagudo
 Cuadro Clínico
• Afecta partes
expuestas a luz solar
(85%)
• Mayoría presentan
lesiones limitadas a
mejillas y el dorso de la
nariz (alas de
mariposa)
• Labios (labio inferior);
pabellones auriculares
y piel cabelluda
 Cuadro Clínico
• Labios (labio inferior); pabellones auriculares y
piel cabelluda (12-60%)
Cuadro Clínico
• Diseminado: Parte superior
del pecho en la zona del
escote y el cuello, las caras
externas de los brazos y los
antebrazos, el dorso de las
manos, los dedos y rara vez
las extremidades inferiores
y las caras anterior y
posterior del tronco
• Dermatosis simétrica o
asimétrica
• Caracteriza por eritema
escamas y atrofia
 Cuadro Clínico
• Hiperpigmentación en personas morenas
 Cuadro Clínico
• Forma placas bien limitadas con borde activo
y centro atrófico (mm- abarcar mejilla o cara),
lineales o punteadas
Cuadro Clínico
• Placas rojas o purpuricas con
escamas finas y adherentes que al
desprenderse recuerdan tachuelas
de alfombra o tapiz (Signo del
tapicero)
• Manifestaciones en mucosas oral y
conjuntival son poco evidentes (15%)
• En uñas: dedos en palillo de tambor,
paroniquia, eritema digital,
telangiectasias periungueales,
puntilleo, onicolisis, leuconiquia
estriada, lúnula roja, hiperqueratosis
del lecho y deformidad en pinza
• Evolución crónica y asintomática con
parestesias
• Con el tiempo quedan atrofia y telangiectasias
 Variedades clínicas
Lupus eritematoso cutáneo fijo
forma: eritematosa pura, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en
escarapela o sabañón

Herpes cretáceo de Divergie

origina escamas gruesas, adherentes, duras, difíciles de desprender, de aspecto yesoso

Lupus eritematoso superficial/ eritematoso migrans de Darier/ eritema

centrifugo y simétrico de Biett y Pautrier
predomina eritema y se asemeja a LS
 Variedades clinicas
• Lupus Túmido/ Tumidus
genera placas rojas e infiltradas
que se resuelven sin dejar
atrofia
• Lupus telangiectoide
• Variedad vegetante de
Hallopeau
presenta lesiones pustulares y
vegetantes, preferentemente
en los pliegues
 Datos histopatológicos

• hiperqueratosis, con tapones córneos, atrofia del estrato espinoso,

degeneración vacuolar de las células de la capa basal y caída del pigmento.
EPIDERMIS:

• infiltrados linfociticos perivasculares y perianexiales en parches, edema,

vasodilatación y extravasación de eritrocitos; hay degeneración basofila de
colágeno, y puede haber depósitos de mucina, sobre todo en la forma
edematosa túmida que además se acompaña de intenso infiltrado
DERMIS: inflamatorio dérmico y ausencia de cambios epidérmicos en la variante
verrugosa hipertrófica no hay atrofia epidérmica
 Datos histopatológicos
• revela engrosamiento de la
TINCIÓN PAS:
membrana basal
 DATOS DE LABORATORIO

90% Pacientes banda lupica en depósitos de

inmunofluorescencia directa IgG o de IgM

Afectados (30%) hay VDRL +

anticuerpos antinucleares Factor reumatoide
positivos en títulos bajos - del complemento
+ gammaglobulinas
leucopenia
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Prurito actínico
• Dermatitis seborreica
• Tiña de la cara
• Lepra tuberculoide fija
• Infiltración linfocítica de Jessner y Kanof
• Sarcoidosis
 TRATAMIENTO
Protección contra luz solar
Talco, calamina, bentonita, óxido de Zinc,
dióxido de titanio
Filtros solares: antipirina, benzofenonas,
Mexoryl, tinosorb, avobenzona en crema o gel
Glucocorticoides tópicos o intralesionales en
enfermedad activa por periodos breves
 TRATAMIENTO

Cloroquinas:

Niños: Contraidicados:
100-300 mg/día por
100-300 mg/día de 4- embarazos
las mañanas por
8 semanas (inicial) trastornos hepáticos o
varios meses
25-50 mg/día (sostén) renales importantes
 TRATAMIENTO
• Administración prolongada:
daño retiniano