PEDIATRIE Collaborer a la prévention — primaire et secondaire des accidents domestiques devez savoir faire ACTES PROFESSIONNELS Selon le lieu d'exercice, organiser des reunions pour sensibiliser les parents au risque d'accident domestique, expliquer les mesures de prévention 4 prendre et la conduite a tenir. » Lorsqu’un enfant est hospitalisé a la suite d'un accident domestique, €valuer les connaissances des parents, le contexte social et les relations parents/enfant. » Selon le résultat de l'évaluation : améliorer les connaissances des parents et/ou |'interaction parents/enfant. donc vous devez sav f CONNAISSANCES REQUISES > Expliquer les facteurs pouvant favoriser les accidents domestiques.PEDIATRIE Les atcidénes Sont trois fois plus fr+ quents chez les garyons que chee tes filles. Us sont également plus (c= quents chez les enfants ages de 1 Sans, Ils surviennent souvent lars de {a préparation des repas.et sont favo- rises par certaines conditions de vie Lest important que le personnel soie sgnant conreaisse bien I vie-de cet enfant et de son entourage pour pouvoir éduguer les parents de fagon efficace afin de prévenir au maximum les accidents, notamment Jes secielents damestiques Les camnpagnes de prevention portent lours fruits car les emdes montrent une baisse des accidents Forts de ec résultat encpurageant, les soignants doivent poursuivre dans cette vole Gette: éducation doit se faire prioritai- rement dans tous les lirux qui regoi vont des onfants et leurs parerits: les cxeches, les PMI, les ecales, les haltese garderies, les jardins d’enfants, les tentres aérés, les colonies de va cance, mais aussi Hopital et en parti> + lors des consultations ffichage est important, if est Toin etre sulfsant: Je personnel doit done organiser de véritables xeances de dialogue aves: les familles pour éva- luee quasi individuellement le risque proposer une prevention adaptee. ‘air il se troavera toujours des farilles qui rappliqueront pas Jes recomman- dations standard, leurs conditions de vie ou de logement sy prétant mal + La connaissance du développement psychomoteur de Venfant est indis- pensable ~ fur une surveillance: plus vi lorsque le soignant est responsable din enfant ~ MmuF mieux expliquer aus. Jes risques enconirun amilles 5 FACTEURS AVORISANT LES ACCIDENTS DE L’ENFANT @ La dépendance Dans les totes premigres années de la vie, Fenfant est entiérement dépen- dane de son entourage Sian accident survient, clest de la tes ponsabilité exclusive de Madulte (exemple; Penfant laisse sent sur li ‘able a langer), Trés tot, Yenfant acquiert des possibi- lites motries iL se-retourne seul et risque de tom- ber de la table a tanger + il mot les objets a sa bouche et risque de stétoutler; sil vampe, marehe 9 quatse sates 6t risque de tomber dans les escallers | Sassali, ou se met debout, puis marche ; il explore fe monde qui Fen- toure mais egilement il encourt des risques de plus en plus nombreux. La progression du développement est res rapide et surprend souvent les adultes: du jour au fendemain, Ven- fant aequiertde nouvelles possibilites ; iH encourt done de nowveaux risques. Si plusieurs enfants sont proses, bes petits cherchent a imiter les plus grands, ce qui est encore un tacteur favorisant. @ les conditions de vie des familles Las accidents sont plus nombreux quand tes logements sont ¢ peupleés et insilubres. Les habitations sont ameénagées: pour les adultes, sarement pour les enfants, ‘oe dont les parents sont pew consctents,Collaborer a Ia prévention primaire et secondaire des accidents domestiques Les arcidonts surviennent avec ane plos grande fréquence en fn de jour- née quand les parents sant fatigues et dans toutes les occasions of la surveil: lance des patents se reliche. @ Véducation Certain parenis sont trop pormissifs et laigsent a enfant une autonome non adapée & lige, sans accompagne- ment ni surveillance renforcee Diautres sent trop stricts; les imterclts multipties freinent Fenfant dans ses apprentissages, fe rendent timore ppotrcus ex souvent malhabile S PRINCIPAUX “TYPES D ACCIDENTS: CONDUITE A TENIR ET PREVENTION @ les traumatismes Les chutes (de 1a table a langer, puis dune chaise haute, des csralicrs, dune fenétre, ete, )représentent Facci dent le plus fréquent. Elles sont res- ponsables- de traumatismes eriniens, ie fractures, voire parfuis de polyrrae Ne pas se précipiter pour relever fen fant, il peut y avoir un trauma ceriien ou ett rachis. Nater les réactions immiédiates : pleurs, vomissements, perte de conscience, Sides facteurs dle uravité apparaissent, prévenir le medecin ct installer Fen fant en position latérale de sécurieé Prevenir les parents ou la personne responsable de Venfant ear il taut poursuivre la surveillance pendant Tes 48 premivres heures, notamment Fett de conscience, meme: ta nuit ‘Ne jamais laisse un enfantseul méme ‘quelques secondes, le prendre dans les bras pour sépondre au celephone ou reparer un oubli Doser le eouffin par teereplutbe du sur la table ou sar une chaise. Awacher enfant qui est assis sur une ‘aise haute Equiper les esealiers d'un portillon aver formetnre ; condamner les portes donnant sur les caves, les garages ou 4s escaliers du sous-s0l {Ne pas installer un enfant dans les Lies suiperpases avant f+? ans, Sion habite en étage, installer un gre lage de protection aw miveau du bal- son Flimincr de la proximité des fenéeres tout objet ou meuble pouvant servir 4 Yenfant pour se rchausser: bac a fleurs, pou, chaise, coffre., @ Les intoxications En cause, les produits menagers, tes medicaments, Val formes, les plantes toxiques. Le petit enfant ne sait pas recrachier ; i vale e6 qui est dans aa bouche. Cer. tains produits sont dangereux: les caustiques qui brilent les muqueuses de la bouche et dk Veesophage et laissent des sequelles dramatiques, > Conduite a tenir Ne rien donner par voie buecale, ni cau, ni lait, ni pansement gastrique, Ne pas faire vomit (sil stagit de pro- duits caustiques, ils brileront une deuxieme fois les muqueuses: st] 2BCollaborer § la prevention primaire et secandaite des accidents damestiques Les accidents surviennent avec une plus grande fréquence en fin de jour- née quand les parents sant fatigues et dans toutes Fes egcasions oi la suey lance des parents se reliche. Certains parents sont trop permissits et laigsent 4 Venfant une autonomic non adaptée a Page, sans accompagny ment ni surveillance renforeee, Diautres sont trop strict; les interdits enfant dans ses apprentissages, Ip rendent timoré peuinenx et souvent malhabil éducation muleiplies treinent S PRINCIPAUX PES D ACCIDENTS: CONDUITE A TENIR ET PREVENTION @ les traumatismes langer, puis des esealicrs, ete.) represen dent le plus frequent. Elles sont res- ponsables de traumatismes criniens, de fractures, voite parfois de polytraw- Ne pas s¢ prétipiter pour relever Ten fant, i] peut y avoir un traumatisme erinien ou du rachis, ‘Noter les reactions immediates: pleurs, vyomissements, perte de conscience, eyanose Sides facteurs de gravité apparaissent, prévenir le médecin et installer Vere fant on position latérale de seécurit Prévenir les parents ou Ia personne responsable de Ventant car il faut poursuives la surveillance pendant les 48 premieres heures, notamment Fetat de conscience, méme la nuit. Ne Jamas laisser un enfant seul mame quelques secondes, le prendre dansies bras pour répondre au telephone ow reparer un oubli. Poser le couffin par terre plutot ue sur la table ou sur une chai Atacher enfant qui est assis sur une chaise haute Equiper les escaliers d'un portillon avec formeture ; condamner les pores donnant sur les caves, les garages ou les escaliers du s01s-801 [Ne pas installer un enfant dans les hes sulperposes avant 6-7 ans Sion habite on étage. installer un geil- lage de protection au niveaw du bale con Eliminer de la proximité des fe tout objet ou meuble pouvant servir a Penfant pour se rehausser: bac a Fleurs, pout, chaise, cof eres & Les intoxications En cause, les produits menagers, les medicaments, formes, les plaites toxigues. peti enfant vale ce ul eat d tains produits sent particulierement dangereux- Tes caustiques qui bratent les muqueuses de la bouche et de Feesophage et laissent des sequelles. dramatiques. salt pas recracher; it ns sa bouche, Cat > Conduite & tenir Ne rien donner par vale buccate, ni rau, ni lait, ni pansement gastrique. Ne pas faire vomir (s'il s'agit de pro- duits caustiques, ils brileront une deuxieme fois les muqueuses; s'il B36 PEDIATRIE lnigner les enfarits de Li cuisine lors de la préparation des repas. Ne pas tenir an enfant dans lesbrasen meme {emps que lon cuisine Verifior la temperature des liquidles ‘que Fon sert a enfant, en particulier tous les aliments chaulfes au micro-ondes, ear le recipient peut ne pas étre chaud alors que Taliment peut etre bouillant a Finterieur; c'est le cas notamment da bil Atiention aux appareils a fondue Ne pas poser a terre de friteuse aver de Vhuile bouillante Lenfant peut tirer sur tes nappes et faire tomber des recipients. pleins de liquides chauds, par exemple des tases Les tuyaux des machines a taver ne doivent pas se vider directement ins un évier mis dans une installa- tion adéquate car sous la pression de Veau de vidange, fe tuyau peut étre jecté et tonte personne a proximi sera brilée par l'eau tres chaude, brilure majorée par la présence de lessive. Verifier toujours li température de Veau du bain avant d'y tremper I fant Ne jamais laisser un enfant seul dans {a baigaoire ; il peut ouvrirles robinews dean chauide et ne pas savoir Les refot= Le grand resporisable est fe barbecue & a periode des beau jours, Crest en Fait surcout la fagon de sen servir qui est responsable Waccielemts souvent eres graves, dramatiques et culpabilisants pour les parents. 11 s’agit la plupart du temps d'un retour de fammes lorsque Vaclulee veur téactiver te fou fen y langant un jet d'alcoo! a bruler Venfant, curleux de tour et souvent trop prs, regoit te retour de flammes cen plein visage. + Go Etoutfer les tlammes au plus vite en roulant (enfant dans V"herbe ow dans une couverture non symihetique ; ne pas le déshabiller. Appeler les pompiees ou le SAMU. lie a tener > Prévention [Ne pas utiliser de Tiquidle inflammable pour allumer on ranimer un feu Tant quily ades braises, ne paslaisser approcher les entans, Interdire aux enfants diapprocher les barbecues, Stassurer de. la stabiliné des bartesiaes avant de les utiliser Expliquer le danger des allumettes et des briquets aux enfants ét ranger ce type de materiel hors de leur portee, Montrer que les portes de four ou les plaques électriques: peuvent etre brolantes (preferer des portes iso- thermes) Proveger le Xe jamais latsser un jeune enfant seul Débrancher le fer A repasser apres we et le poser dans une pibce int ccs de chemintes diateurs sont protéges; faire de meme si possible & sen domicile I faut également rappeler Pinterdic- tion des bouitlottes, I s'agit le plus souvent d'un entant qui porte a sa houche une rallonge de fi loctrique qui n'a pas ite débranchee ‘ou qui introduit ses petits doigts dans line prise: eleetrique a sa portée, Les lesions touchent les levees, la bouche eties doigis. Elles sont souvent graves car protandes,Conduite 6 tenir En raison du risque d'électroeutian st Venfant reste accroche au fil élee~ trique, il no faut jamais toucher l'en- int mais eouper le courant, Appeler les pampiers et pratiquer en attendant la respiration artificielle si Une bralute slectrique, meme en appa rence bénigne, nécessite une corisul- tation ear le courant cherine en pro- fondeur et son trajet est variable depuis le point diemtrée jusqu'ay paint de sortie Des nécroses peuvent apparaitre 2a 3 jours apres Vaccident > Prevention Depuis une légistation de 197%, les nouvelles habitations doivent avoir prises électriques situees a 1,50 m du sol Les nouvelles prises sont protéze Pinterieur, par des tiges en plastiq Fentant ne peut etre en contact avec le courant que sil enfonce un objet metallique dans les deux orifices, de Ia prise femelle en meme temps. Mettre un eache-prise: aux prises de courant on conformes aux normes, Les reparations électriques doivent étre faites par des gens comperents: Ie bricolage avec du papier coll sur des fils dénudés est hautem dangereus, Les appareils électriques doivent étre ranges apets Iau ysitisation, @ Les asphyxies 1 peur s'agir de corps étranger inhale, dun étoulfement ou d'une fausse- route alimentaire. Cet accident est rts frequent avec les fruits secs, ype cacahuetes que lon conseille de ne pas donner aux jeunes En cas de corps étranger inhale, Vadulte, st assiate a Vaccidemt dimhal tion, est témoin du syndrome de pené- tration qui consiste en an état de ufos cation avec Lous, géne respiratoire imporamte, Le tout ne dure que quel ques secondes a quelques minutes et correspond att passage du corps éttane ser dans les voies respiratoir Larsque lobjet s drome de penetration cesse, Si Yadulte Wassiste pas a cet accident initial, le corps érranger peut passer inapergu et provequer ulteriewrement des eomplt Cations respiratoines avec suri IE faut pratiquer immediotemens la manauvre dé Heimlich ou de Mofen- son selon Page de Lobjectif de ces manaeu' réaliser une poussée brusque pour icuer Le corps inhalé > Lat maneruore de Heinnticle pour enfant de plies de 3 ays environ (we 330 Se positionner derrigee Venfanst, Ven- fant est assis sur Tes uenouxde Vadulte on reste dehout ; Fadulte passe ses brs souis les alsselles de Venfant ot posi- tionne un poing au niveau de Ves: tomas de enfant, de autre main, i} saisit son poing et exerce plusicurs pressions fortes & la fois vers Varriere et wers fe haut Lax manecuere Pm a Ladle pose Hentant a plat vente Sur Son genous, soutiemt ste dune main et donne des tapes énergiques, cot ronouveléus elans Je das de Fentant SiVadulte me saitou ne peut réaliserde telles manenuvres, il fue transporter enfant en position assise jusqu’a Mhépital le plus proche, Los jouets destines aux enfants en bas Age doivent respecter un certain est stabilise, le syn- 7PEDIATRIE nombre de régles de séeurité ; en par- tieuller, ils ne doivent pas comporter de petites pitces que Tenfant pourrait porter a la bouche et inhaler. Les yeux des nounours doivent résis- ter une foree de traction suffisante, Hest plus prudent de ne: pas manger de cacahuetes en presence des tout petits et xe souventr que Hentant ne sait correctement croquer et micher que vers Vage de 5 ans Wasphyaie est parfois due a un sac plastique que Venfant a mis sur sa tite pour jouer et dans lequel il tutte Cet accident peut se voir chez leshebes, qui sont couches & plat ventre seir un reillet, ou encore lorsqw'un animal domestique, chat Ie plus souvent, est venu se coucher trop pres ou sur le nouveatne bes la découverte de enfant, i taut appeler les pompiers et pratiquer les gestes de la respiration artificielte. Selon la situation de Venfant, un mas- sage cardiaque extere peut écre ne cessaite Ne Jamals laisser les enfants jouer avec des sacx plastiques, ni de chs dans la chambre des erfartts. Attention A certains jeux, en particus lier tes jeux de cache-cache dans de vicus réfrigérateums; les enfants s’y enferment parfois ¢t ne peuvent plus en sortir Diautres accidents peuvent sarvenir par étranglement de Venfant avec tine eotdelette de rideau, ou par étout: fement dans un coflre a jouets ou dans un placard. Rappelons qu'll eat Interdit drucitiser des moyens de contention dans It collectivites; ceus-cl ayant ete & Fork gine de plusicurs strangulations @ les noyades Elles peuvent se produire dans Ia bat gnoire, dans 1a piscine ou dans mim- porte quel trau d'eau (mare) Lorsque Vacctdent a Hew au domicite, sortir Tenfant de eau et essayerd'éva- ‘cuerau maximum [eau contenue dans les Voies respiratoires en tenant Veit fant par les pieds sil est suffisamment jeune ow en le mettant tee et corps sur le obté tout en exergant des gestes de pression. au niveau du thorax Prevenir Jes pompiers et commencer Je bouche-’-houche. Ne pas laisser un enfantde moins de 2 4 Sans seul dans la baignoite, ety met- tre un tapis antidérapant ‘Apprendre a enfant anager dés- que possible Interdire Paces aux points d'eau, stir. veillerles enfantsau bord de mer et en particulier lorsgu'ils jowent sur des embareations go nllables, 11 existe malheureusement autres types accidents: + dans les. milienx agricoles avec les engins mecaniques + dans les aires de jeux: toboggans, bpalangoires ; +dans les salles dé gymnastique cht bien Dans toutes circonstances, la pri dence est de rigueur avec Les enfants ten bus sige; il faut tres t6t leur appren- dre les risques et les responsabiliser tout en maintenant sur eux une sur- veillance attentive. Les soignants comservent un role pri. mordial dans la prévention par l'in- formation ct Feducation repeter des fan