DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

(LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444)

(LEY DE SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA N° 25035)

Conste por el presente documento: al que brindo mayor fuerza

legal, yo, Angel Domingo ROSALES ESTEBAN (42), de nacionalidad
peruana, identificado con DNI N° 20097261 y domiciliado en el Jr.
Los Comuneros N° 611, Huancayo. En pleno de mis derechos
constitucionales y en concordancia con lo previsto en la Ley de
Procedimientos administrativos N° 27444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que la dirección que señalo líneas arriba; es mi domicilio real

actual efectivo y verdadero donde tengo vivienda física y
permanente, sometiéndome a las sanciones establecidas en lo
penal y civil, formulo la siguiente declaración jurada para los fines
legales, para mayor constancia firmo y pongo mi huella digital al
pie del presente documento para fines legales correspondiente.

Huancayo, 02 de Marzo del 2011

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FIRMA

Sr. (a) …………………………………………..

DNI N°…………………………………………..