LINFOMA DE HODGKIN

El sistema linfático está compuesto por ganglios linfáticos, órganos linfáticos y vasos linfáticos. Su
tarea es combatir las infecciones y las enfermedades. Los vasos linfáticos son tubos delgados que
se ramifican por todo el cuerpo. El sistema linfático transporta la linfa, un líquido incoloro que
contiene linfocitos. Los linfocitos son un tipo de glóbulo blanco que forman parte del sistema
inmunitario.

La función principal del ganglio linfático es permitir la interacción entre antígenos y linfocitos. Es el
lugar principal donde los linfocitos proliferan para lograr la respuesta inmunitaria. Las células
presentadores de antígeno viajan desde el tejido infectado a los ganglios a través de la circulación
linfática penetrando al ganglio por los vasos linfáticos aferentes. En el ganglio, los linfocitos son
activados por el contacto con los antígenos. Una vez activados, salen por los vasos linfáticos
eferentes, volcándose por el ducto torácico a la circulación sanguínea, por donde llegaran hasta el
tejido infectado para ejercer su función.

Existen diversos tipos de linfocitos, que incluyen:

 Los linfocitos B, o células B, que producen anticuerpos para combatir las bacterias y otras
infecciones.
 los linfocitos T, o células T, que destruyen los virus y las células anormales y estimulan a las
células B para que produzcan anticuerpos.

Linfoma es el nombre general de un grupo de tipos de cáncer que afectan el sistema linfático. Los
dos tipos principales de linfoma son el linfoma de Hodgkin (HL, por sus siglas en inglés) y el linfoma
no Hodgkin (NHL, por sus siglas en inglés). La mayoría de las formas de HL son altamente curables.

la enfermedad era consecuencia de una lesión en el ADN de un linfocito (un tipo de glóbulo
blanco). El daño al ADN se adquiere (ocurre después del nacimiento); no se hereda. El ADN
alterado en el linfocito produce un cambio canceroso que, si no se trata, tiene como resultado una
proliferación descontrolada de los linfocitos cancerosos.

El linfoma se origina cuando las células sanas del sistema linfático cambian y crecen sin control.
Este crecimiento descontrolado puede formar un tumor, comprometer muchas partes del sistema
linfático o diseminarse a otras partes del cuerpo: mayor frecuencia a los ganglios linfáticos del
cuello o el área entre los pulmones y detrás del esternón. Este cáncer también se puede originar
en grupos de ganglios linfáticos en las axilas, la ingle, o en el abdomen o la pelvis.

El HL se diferencia de otros tipos de linfoma por la presencia de las “células de Reed-Sternberg

Las células de Reed-Sternberg son células gigantes malignas encontradas en biopsias de ganglios
linfáticos de personas con un tipo de linfoma conocido como la enfermedad de Hodgkin. Se
originan de linfocitos B.

La frecuencia con la cual se ven estas células y las variaciones observadas ayudan a determinar el
subtipo de la enfermedad del paciente. Otras células asociadas con la enfermedad se llaman
“células de Hodgkin”.
Las células neoplásicas mononucleadas (células de Hodgkin) y sus variantes polinucleadas (células
de Reed-Sternberg),

Reed-Sternberg , un tipo anormal de linfocitos B, mucho más grandes que los normales y
producen gran cantidad de citoquinas por lo que son principalmente estas las que ocasionan la
inflamación de los ganglios linfáticos. Células mutadas que fallaron en sus ultimas etapas de
maduración y por mecanismos patogénicos escapan a la apoptosis

células popcorn (ya que lucen como palomitas de maíz), las cuales son variantes de las células
Reed-Sternberg.

incidencia

factores de riego

Los pacientes con antecedentes de pruebas de sangre que confirman mononucleosis corren un
riesgo 3 veces mayor de presentar HL en comparación con la población general.

{ Las personas infectadas con el virus linfotrópico T humano (HTLV, por sus siglas en inglés) o con
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) también tienen una mayor probabilidad de
presentar HL. {

Al igual que con muchos tipos de cáncer, en ocasiones hay casos de agregación familiar, y hay un
aumento de la incidencia de HL en los hermanos de los pacientes con la enfermedad. Estos casos
son poco comunes, pero se está estudiando el concepto de predisposición genética para
determinar su papel en la incidencia esporádica de HL en personas sin otros problemas médicos.

SUBTIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN

Hay dos subtipos principales de HL: el linfoma de Hodgkin clásico y el linfoma de Hodgkin con
predominio linfocítico nodular. Alrededor del 95% de los pacientes con HL tienen el subtipo
clásico.

Linfoma de Hodgkin clásico.

Esclerosis nodular.

Célula locunar con

nucleo multilobulado,
que contiene multiples
nucléolos, dentro de un
espacio formado por la
retracción de su
citoplasma, rodeada por
linfocitos

Es el subtipo más común, representa alrededor del 60 al 70% de los casos de HL. Es más probable
que los pacientes más jóvenes presenten este tipo (15 a 34 años).

Los primeros ganglios afectados son aquellos ubicados en el centro del pecho (el mediastino). Se
caracteriza por la presencia de tejido fibroso, visible al microscopio, entre las células de Hodgkin.
Este tejido cicatriza y a veces puede haber anomalías persistentes después del tratamiento, tales
como pequeños bultos. Estas anomalías pueden ser benignas, formadas por tejido cicatricial
(también llamado “fibrosis residual”). Esta forma de HL tiene altas tasas de curación.

Celularidad mixta.
 Es el segundo subtipo más común. Se presenta en
alrededor del 25% de los pacientes (de 55 a 74 años),
niños (de 0 a 14 años) y personas con trastornos
inmunitarios, como SIDA. Es un subtipo un poco más
agresivo, aunque es igual de curable que el subtipo
anterior.

En placa se observa la presencia de otras células (linfocitos pequeños, eosinófilos, histiocitos)

infiltradas en el ganglio

Depleción linfocítica.

Se presenta en alrededor del 4% de los pacientes, casi

siempre en pacientes mayores, así como en aquellos con
infección por el VIH. Generalmente indica una
enfermedad extendida con un pronóstico relativamente
desfavorable, y se puede diagnosticar de forma errónea
como linfoma no Hodgkin.

En placa se observa disminución de linfocitos y

abundantes células Reed Stenberg.

Clásico rico en linfocitos.

Es similar al subtipo de predominio linfocítico nodular

cuando se examina al microscopio, pero tiene más
características clínicas en común con el HL clásico.
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular (NLPHL)

Células Popcorn

NLPHL se presenta en alrededor del 5% de los pacientes.

Las células en el NLPHL, conocidas como células
“linfocíticas” e “histolíticas”, son diferentes de las células
B clásicas de Reed-Sternberg.

Los pacientes con este subtipo quizás no presenten

síntomas y generalmente se diagnostican con una
enfermedad muy limitada. Es más común en hombres
jóvenes. El subtipo NLPHL es indolente (de progresión
lenta) y se asocia con una supervivencia a largo plazo. Sin embargo, existe un riesgo del 3% de que
este subtipo se transforme en linfoma no Hodgkin.

*Histiocitos: es un tipo de célula animal, perteneciente al tejido conjuntivo, que ingiere sustancias
extrañas para proteger al cuerpo de posibles infecciones. Su función es inmunitaria, siendo
un macrófago que permanece en un órgano concreto, sin viajar a través de la sangre.

Etapas de linfoma de hodgkin