ANATOMIA DE LA MANO

La mano del hombre es una herramienta maravillosa, capaz de ejecutar

innumerables acciones gracias a su función principal: la prensión. La misma está
compuesta por ocho (8) huesos cortos que en conjunto forman el carpo, cinco (5)
huesos largos que en conjunto forman el metacarpo y por último catorce (14) huesos
largos que conforman las falanges.

Los 8 huesos que integran el carpo se hallan colocados en dos hileras

superpuestas. La hilera superior se halla formada procediendo de adentro hacia afuera
por los siguientes huesos: Escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, en la hilera
inferior procediendo en el mismo orden se encuentran: El trapecio, trapezoide, hueso
grande y ganchoso. Los 5 huesos metacarpianos se designan del 1 al 5, de afuera hacia
adentro (del pulgar al meñique) y forman la palma de la mano, sus caras laterales sirven
de inserción a los músculos interóseos. Por último, están las falanges que forman el
esqueleto de los dedos, siendo en número de dos para el 1º dedo y tres para los otros
cuatro, estas se denominan falange distal, medial y proximal.

ARTROLOGIA DE LA MANO

En una descripción de próximal a distal, está:

 articulación radiocubital distal: 1/3 distal del radio y cúbito. Tipo trocoides
(cilíndrico) – pronación y supinación.
 articulación radiocarpiana: Epífisis distal del radio con el escafoides y
semilunar. Tipo condilia (ovoidea) – flexión, extensión, desviación radial,
desviación cubital.
 articulaciones del carpo entre sí: En la primera hilera se articulan el
escafoides, semilunar, pisiforme, piramidal, en la segunda hilera: trapecio,
trapezoide, hueso grande y ganchoso. Tipo artrodia (plana) – pequeños
deslizamientos.
 articulaciones mediocarpianas: Se articulan la primera y segunda fila del
carpo. Tipo condilia donde la cavidad glenoidea la conforma la superficie de la
primera hilera del carpo y el cóndilo la cara inferior de la segunda hilera. -
pequeños deslizamientos.
 articulaciones carpometacarpianas: Del pulgar: con el trapecio (de tipo silla
de montar) – movimiento de oposición. Del dedo índice: con el trapecio,
trapezoide y hueso grande (tipo artrodia) – pequeños deslizamientos. Del dedo
medio: con el hueso grande (tipo artrodia) – pequeños deslizamientos. Del dedo
anular: con el hueso grande y ganchoso (tipo artrodia) – pequeños
 deslizamientos. Del dedo meñique: con el ganchoso (de silla de montar) – trae el
meñique hacia adentro y adelante.
 articulaciones metacarpofalángicas: Extremo distal de cada metacarpiano con
la base proximal de la primera falange. Tipo condilia (ovoidea) – flexión,
extensión, aducción y abducción.
 articulaciones interfalángicas: Base y cabeza de dos falanges sucesivas, con
respecto a los últimos 4 dedos, y de una para el pulgar. Tipo troclear (segmento
de polea) – flexión y extensión.
MIOLOGÍA DE LA MANO

Músculos intrínsecos de la mano: Son 20 músculos y son aquellos que tienen

inserción de origen y terminal en la mano.

Eminencia tenar (4 músculos):

 Abductor corto del pulgar:

o O: Escafoides.
o I: 1º falange (tubérculo externo).
o A: Abductor y rotador hacia adentro del pulgar.
o Inerv: N.Mediano, ramo inconstante N.Radial.
 Flexor corto del pulgar:
o O: Trapecio, Trapezoide, Hueso grande.
o I: 1º falange (extremo superior)
o A: Flexión de MTCF.
o Inerv: N.Mediano y N.Cubital.
 Oponente del pulgar:
o O: Trapecio.
o I: 1º metacarpiano (cara palmar).
o A: Oposición del pulgar.
o Inerv: N.Mediano.
 Aductor del pulgar:
o O: Trapezoide, Hueso grande.
o I: 2º y 3º metacarpiano.
o A: Aducción del pulgar.
o Inerv: N.Cubital.

Eminencia hipotenar (4 músculos):

 Palmar cutáneo:
o O: Aponeurosis palmar.
o I: Cara profunda de la piel.
o A: Produce pliegues en la piel.
o Inerv: N.Cubital.
 Aductor del meñique:
o O: Pisiforme.
 o I: 1º falange.
o A: desplaza el 5º dedo hacia adentro.
o Inerv: N.Cubital.
 Oponente del meñique:
o O: Hueso ganchoso.
o I: 5º metacarpiano.
o A: Desplaza el 5º dedo hacia adelante y adentro.
o Inerv: N.Cubital.
 Flexor corto del meñique:
o O: Hueso ganchoso.
o I: 1º falange del meñique.
o A: Flexión de MTCF.
o Inerv: N.Cubital.

Región palmar (12 músculos):

 4 lumbricales:
o Origen e inserción: 1º y 2º Borde radial del tendón flexor profundo del
índice y medio: 3º y 4º bordes vecinos de los tendones del flexor
profundo.
o A: Flexionan MTCF y extienden IF distal y proximal.
o Inerv: 1º y 2º N.Mediano. 3º y 4º N.Cubital.
 4 interóseos palmares:
o O: Cara interna del 2º metacarpiano, cara externa del 4º y 5º
metacarpiano.
o I: Tendón del extensor del 2º, 4º y 5º dedo.
o A: Aproximan los dedos al eje de la mano.
o Inerv: N.Cubital.
 4 interóseos dorsales:
o O: Bordes de metacarpiano.
o I: 1º falange del dedo correspondiente, tendón del extensor.
o A: Aproximan los dedos al eje de la mano y también son antagonistas
(Abducción de los dedos).
o Inerv: N.Cubital.

Músculos extrínsecos de la mano: 20 músculos y son aquellos que su inserción de

origen es en el antebrazo y la inserción terminal está en la mano.

Región anterior del antebrazo:

 Palmar mayor:
o O: Epitroclea.
o I: 2º metacarpiano.
o A: Flex. Palmar.
o Inerv: N.Mediano.
  Palmar menor:
o O: Epitroclea.
o I: Aponeurosis palmar.
o A: Flex. Palmar.
o Inerv: N.Mediano.
 Cubital anterior:
o O: Epitroclea, Olécranon.
o I: Pisiforme.
o A: Flex. Palmar, desviación Cubital.
o Inerv: N.Cubital.
 Flexor común superficial de los dedos:
o O: Epitroclea, Apófisis coronoides, borde anterior del radio.
o I: 4 tendones terminales del 2º al 5º dedo. Falange media.
o A: Flexión de inetfalángica proximal.
o Inerv: N.Mediano.
 Flexor común profundo de los dedos:
o O: Cara anterior del cúbito.
o I: 4 tendones terminales del 2º al 5º dedo. Base de la falange distal.
o A: Flexión de interfalángica distal.
o Inerv: N.Mediano.
 Flexor largo propio del pulgar:
o O: Cara anterior del radio.
o I: Falange distal del pulgar.
o A: Flexión de interfalángica y contribuye en la flex. De MTCF.
o Inerv: N.Mediano.

Región externa del antebrazo:

 1º radial:
o O: Borde externo del húmero.
o I: Base del 2º metacarpiano.
o A: Flex. Dorsal y desv. Radial.
o Inerv: N.Radial.
 2º radial:
o O: Epicóndilo lateral.
o I: cara Posterior del 3º metacarpiano.
o A: Flex. Dorsal.
o Inerv: N.Radial.

Región posterior del antebrazo:

 Extensor común de los dedos:

o O: Epicóndilo lateral.
 o I: del 2º al 5º dedo, cada tendón se divide en 3 lengüetas: una media que
se inserta en la cara posterior de la 2da falange y dos laterales que se
insertan en las caras laterales de la 3era falange.
o A: Extensión de las falanges y extensión de la mano.
o Inerv: N.Radial.
 Extensor propio del meñique:
o O: Epicóndilo lateral.
o I: Falange media y distal del 5º dedo.
o A: Extensión del meñique.
o Inerv: N.Radial.
 Cubital posterior:
o O: Epicóndilo lateral.
o I: 5º metacarpiano.
o A: Extiende la mano y desviación cubital.
o Inerv: N.Radial.
 Extensor corto del pulgar:
o O: Cara posterior del radio y ligamento interóseo.
o I: Base de falange proximal del pulgar.
o A: Extiende MTCF y abduce carpometacarpiana.
o Inerv: N.Radial.
 Extensor largo del pulgar:
o O: 1/3 medio de la cara posterior del cúbito.
o I: Base de la falange distal del pulgar.
o A: Extiende interfalángica y MTCF.
o Inerv: N.Radial.
 Abductor largo del pulgar:
o O: Cara posterior de cúbito y radio.
o I: 1º metacarpiano (parte externa)
o A: Desplaza pulgar hacia afuera y adelante.
o Inerv: N.Radial.
 Extensor propio del índice:
o O: 1/3 medio de la cara posterior del cúbito.
o I: dedo índice conjuntamente con el tendón del extensor común
superficial de los dedos.
o A: Extensión de 2º y 3º falange del dedo índice.
o Inerv: N.Radial.

Músculos principales que actúan en la pronación y supinación:

 Pronador redondo:
o O: 2 fascículos: Encima de epitróclea, Apófisis coronoides del cúbito.
o I: 1/3 medio de la cara externa del radio.
o A: Pronación y flex de codo.
o Inerv: N.Mediano.
  Pronador cuadrado:
o O: 1/3 distal del cubito (cara anterior).
o I: 1/3 distal del radio (cara anterior).
o A: Pronación.
o Inerv: N.Mediano
 Supinador largo:
o O: Borde externo del húmero.
o I: Apófisis estiloides del radio.
o A: Flexión del antebrazo sobre el brazo y contribuye a la supinación.
o Inerv: N.Radial.
 Supinador corto:
o O: Borde externo del cúbito.
o I: Cara anterior del codo.
o A: Supinación.
o Inerv: N. Radial.
INERVACIÓN DE LA MANO

Nervio Cubital: El nervio cubital es un nervio mixto originado de la cuerda medial del
plexo braquial al que contribuyen las raíces de C8 y D1, que discurre en el brazo junto
con el nervio mediano, inerva la eminencia hipotenar, aductor del pulgar, interóseos
dorsales y palmares y cubital anterior.

Nervio Radial: El nervio radial se forma de las raíces desde C5 a D1 y es parte de la

división posterior del plexo braquial junto con los nervios torácico dorsal y el nervio
axilar. Es un nervio sensitivo motor implicado fundamentalmente en la extensión del
codo, muñeca y dedos y supinación del antebrazo. Inerva los músculos abductor corto
del pulgar, 1º y 2º radial, extensores de codo, muñeca y dedos.

Nervio Mediano: El nervio mediano se origina de C5 a D1 es un nervio sensitivo-motor

que inerva musculatura del antebrazo y mano y suple la sensibilidad de la mano en su
mitad radial y palmar. Inerva los músculos de la eminencia tenar, 1º y 2º lumbricales,
flexores de muñeca y dedos, pronador redondo y cuadrado.

TIPOS DE PRENSIÓN

La compleja organización anatómica y funcional de la mano converge en la prensión;

sin embargo, no existe un solo tipo de prensión, sino varios que se clasifican en tres
grandes grupos: las presas propiamente dichas, las presas con la gravedad y las presas
con acción.

1. Las presas propiamente dichas: Se clasifican en tres grupos: las presas

digitales, las presas palmares y las presas centradas. Todas tienen un punto en
común.
a. Las presas digitales: se dividen a su vez en dos subgrupos: las presas
bidigitales y las presas pluridigitales:
 i. Las presas bidigitales: Constituyen la clásica pinza pulgardigital,
generalmente pulgar índice. Asimismo, son de tres tipos:
1. La presa por oposición terminal o terminopulpejo: Es la
más fina y precisa. Permite sujetar un objeto de pequeño
calibre o coger un objeto muy fino: una aguja. El pulgar o
el índice se oponen por el extremo del pulpejo o por el
borde de la uña (para recoger un pelo). Esta es el tipo de
prensión más fácil de comprometer ante la menor
alteración de la mano. Precisa de un máximo juego
articular y sobre todo de la integridad de los grupos
musculares y tendones; en particular: El flexor profundo
del lado índice, que estabiliza la última falange en flexión;
el flexor largo propio del pulgar (lado pulgar), por la
misma razón.
2. La prensión por oposición subterminal o del pulpejo: Es el
tipo más común. Permite sujetar objetos relativamente
más gruesos: un lápiz o una hoja de papel. En este tipo de
prensión, pulgar e índice o cualquier otro dedo se oponen
por la cara palmar del pulpejo. La articulación
interfalángica distal puede estar en extensión o incluso
bloqueada en semiflexión mediante una artrodesis. Los
principales músculos que intervienen en este tipo de
prensión son: El flexor superficial (lado índice) para la
estabilización en flexión de la segunda falange; y los
músculos tenares flexores de la primera falange del
pulgar, en especial el aductor del pulgar.
3. La presa por oposición subterminolateral o pulpejolateral:
Como cuando se sujeta una moneda. Este tipo de prensión
puede suplir la oposición terminal cuando se han
amputado las dos últimas falanges del dedo índice: la
presa es menos fina aunque sigue siendo sólida. Los
músculos más importantes en este tipo de prensión son: el
primer interóseo dorsal para estabilizar el índice
lateralmente; el flexor corto, el primer interóseo palmar y
sobre todo el aductor del pulgar.
ii. Presas pluridigitales: Hacen intervenir además del pulgar, los
otros dos, tres o cuatro dedos. Este tipo de presnsión es mucho
más firme que la bidigital que persiste como presa de precisión;
1. Las presas tridigitales: Este tipo de presa comprometen al
pulgar, índice y medio y son las que se utilizan con mayor
frecuencia. Una parte importante de la humanidad utiliza
esta presa para llevarse los alimentos a la boca con el
cubierto. Este tipo de presa se emplea para sujetar una
pelota pequeña, el escribir con un lápiz, desenroscar una
 tapa pequeña, donde el pulgar opone su pulpejo al del
índice y al del medio en relación al objeto. Dependiendo
de la acción y el tipo de movimiento intervendrán
diferentes músculos de la eminencia tenar y los flexores
común y superficial de los dedos (índice y medio).
2. Las presas tetradigitales: Se utiliza cuando se trata de un
objeto muy grueso que se debe coger con mayor firmeza y
pueden ser:
a. Tetradigital del pulpejo: cuando se agarra un
objeto esférico como una pelota de ping-pong.
b. Tetradigital pulpejo-lateral: cuando se desenrosca
una tapa más o menos grande (de un frasco de
mayonesa).
c. Tetradigital del pulpejo pulgartridigital: cuando se
sostiene un carboncillo, un pincel o un lápiz.
3. Las presas pentadigitales: Emplean todos los dedos, el
pulgar se opone de forma variada a los otros dedos. Se
utiliza generalmente para coger grandes objetos. El pulgar
se opone a los otros 4 dedos. Para agarrar una pelota de
tenis, la cual se localiza más en los dedos que en la palma
de la mano, también es una presa firme.

Entre las presas digitales, existe una que no constituye una pinza pulgardigital, se trata
de: la prensión interdigital laterolateral: es un tipo de prensión accesoria: por ejemplo
sujetar un cigarro. Generalmente se efectúa entre el índice y el medio, el pulgar no
interviene. Los músculos que intervienen son los interóseos palmar y dorsal, es una
presa débil y sin precisión.

b. Las presas palmares: En este tipo de prensión hacen intervenir además

de los dedos, la palma de la mano. Son de dos tipos según se utilice o no
el pulgar:
i. La prensión digitopalmar: se opone la palma de la mano con los
cuatro últimos dedos. Es utilizada con frecuencia cuando se
maneja una palanca o se sujeta un volante.
ii. La prensión palmar con la totalidad de la mano o la totalidad de
la palma: es la prensión de fuerza para los objetos pesados y
relativamente voluminosos. La mano se enrolla literalmente a
objetos cilíndricos. Los principales músculos en este tipo de
prensión son: los flexores superficiales y profundos y sobre
todo los interóseos y todos los músculos de la eminencia tenar.
c. Las presas centradas: Es un tipo de prensión donde el objeto de forma
alargada se coge con firmeza mediante una presa palmar donde
intervienen el pulgar y los últimos tres dedos, el índice en este caso,
desempeña una función orientativa indispensable para dirigir el utensilio.
 Requieren la integridad de la flexión de los últimos cuatro dedos, la
extensión completa del índice cuyos flexores deben ser eficaces, y un
mínimo de opisción del pulgar para el cual la flexión de la interfalángica
no es indispensable.
2. Las presas con la gravedad: Es el tipo de presa donde la mano sirve de
soporte, como cuando se sujeta una bandeja. Gracias a la gravedad la mano
puede funcionar como una cuchara que contiene granos o un líquido. Todos
estos tipos de prensión a modo de sostén necesitan que la supinación esté
íntegra: de hecho sin ella, la palma de la mano, única parte de la mano capaz de
constituir una pared cóncava, no puede orientarse hacia arriba.
3. Las presas activas o presas-acción: En este caso, el objeto sujeto por una parte
de la mano realiza una acción refleja sobre sí misma. En este caso, el objeto
sujeto por una parte de la mano sufre una acción que procede de otra parte, como
por ejemplo: la acción de encender un yesquero, la acción de apretar un frasco
de aerosol, la acción de cortar con tijeras, la acción de comer con palillos chinos,
entre otras…