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Resinas: materiales para restauraciones estéticas

Durante la primera mitad del siglo XX, los únicos materiales que tenían color del diente y
podían ser empleados como materiales de restauración estética eran los silicatos. A pesar de
liberar flúor, no se usaron debido al desgaste que sufrían en pocos años. Las resinas
acrílicas (polimetilmetacrilato) reemplazaron a los silicatos a finales de los 40 y principios de
los 50, debido a su parecido con el diente, su insolubilidad en fluidos orales, su facilidad de
manipulación y su bajo costo, pero por desgracia, presentan una baja resistencia al
desgaste, además, presentan una contracción de polimerización alta que hace que se caigan
las paredes de la preparación y que tengan una filtración marginal elevada. La introducción
de partícula de relleno inertes fue una forma práctica de reducir la contracción de fraguado y
expansión térmica. El relleno ocupaba espacio pero no entraba a formar parte de la reacción.
Además, los rellenos que se solían emplear tenían unos coeficientes de expansión térmica
extremadamente bajos, por lo que se parecían a la estructura dentaria. Por eso disminuyó en
gran medida la tensión generada por la contracción y la expansión térmica.

Este es un material de restauración definitiva que sirve para obturar cavidades dentales, es el
que más investigación, variantes y usos ha tenido en los últimos años en el campo
odontológico por sus características
El doctor Ray L. Bowen desarrolló una molécula orgánica polimérica llamada Bisfenol A
glicidil dimetacrilato (BIS-GMA).
Esta mezcla de material orgánico y material inorgánico tratado con un silano es lo que recibe
el nombre de resina compuesta.
Actualmente, la vida media de una resina compuesta en zonas posteriores es de 7 años.

RESINAS COMPUESTAS PARA RESTAURACIONES


Hay tres componentes estructurales en las resinas compuestas dentales:
1. Matriz: material de resina plástica que forma una fase continua que
contiene las partículas de relleno
2. Relleno: fibras y/o partículas de refuerzo que se dispersan en la matris
3. Agente de conexión: adhesivo que favorece la unión entre el relleno y la
matriz de resina
Clasificación de las resinas compuestas e indicaciones de uso

Tipo de resina Tamaño de partícula Uso clínico


compuesta

Tradicional 1-50 μm vidrio Zonas de gran tensión


(partícula
grande)

Híbrido (1) 1-20 μm vidrio Zonas de gran tensión que requieren


(partícula (2) 0.04 μm sílice una gran calidad en el pulido (clases
grande) I, II, III y IV)

Híbrido (1) 0.1-10 μm vidrio Zonas de gran tensión que requieren


(partícula (2) 0.04 μm sílice una gran calidad en el pulido (clases
mediana) III y IV)

Híbrido (1) 0.1-2 μm vidrio Situaciones que necesitan una mejor


(partícula (2) 0.04 μm sílice condensabilidad (clases I y III)
pequeña/PP)

Híbrido Híbrido de partícula pequeña o media Situaciones que necesitan una mejor
condensable pero con una baja fracción de relleno condensabilidad (cases I y II)

Híbrido fluido Híbrido de partícula media pero con una Situaciones en las que se necesita
distribución más fina en el tamaño de las una mejor fluidez o donde es difícil el
partículas acceso (clase II)

Microrrelleno 0.04 μm sílice Zonas de baja tensión y área


homogéneo subgingival que requieren un mayor
acabado y pulido

Microrrelleno (1) 0.04 μm sílice Zonas de baja tensión y área


heterogéneo (2) Partículas de resina subgingival donde es esencial una
prepolimerizadas que contienen reducción en la contracción
sílice de 0.04 μm de tamaño

Resinas compuestas dentales


Material con una gran densidad de entrecruzamientos poliméricos, reforzados por una
dispersión de sílice amorfo, vidrio, partículas de relleno cristalinas u orgánicas yo pequeñas
fibras que se unen a la matriz gracias a un agente de conexión.

Matriz de resina
La mayoría de las resinas emplean una mexcla de monómeros de dimetacrilato alifáticos y/o
aromáticos como la Bis-GMA, el trimetilenglicol dimetacrilato (TEGDMA), y el dimetracrilato
de uretano (UDMA). El UDMA, la bis-GMA y el TEGDMA son los ingredientes de la matriz de
la resina que más se emplean para formar estructuras de polímero entrecruzado en los
selladores y en las resinas compuestas.

Partículas de relleno y proporción del relleno


La incorporación de partículas de relleno dentro de la matriz de resina mejora
sustancialmente las propiedades del material, siempre que las partículas estén bien
adheridas a la matriz. Si esto no ocurre, estas partículas no actúan como refuerzo, sino como
debilitadores del material.

Beneficios del relleno


El propósito principal de las partículas de relleno es reforzar la resina compuesta y reducir la
cantidad de material de la matriz.
1. Refuerza la matriz de la resina, que provoca una mayor dureza, resistencia y una
disminución del desgaste
2. Reducción de la contracción de polimerización
3. Reducción de la expansión y contracción térmica
4. Aumento de la viscosidad y por ello mejora su manipulación
5. Disminución en la absorción de agua, menor reblandecimiento y tinción
6. Aumento de la radiopacidad

Inhibidores
Los inhibidores se añaden a los sistemas de resinas para minimizar o prevenir la
polimerización accidental o espontánea de los monómeros. Si se forman radicales libres en
el caso, por ejemplo, de una exposición accidental a la luz ambiental mientras se está
dispensando el material, los inhibidores reaccionan con los radicales libres mucho más
deprisa que los radicales libres reaccionan con el monómero, interrumpiendo una reacción en
cadena mediante la inhibición de la reacción antes de que los radicales libres sean capaces
de iniciar la polimerización. Después de que todos los inhibidores se hayan consumido,
comienza la reacción en cadena. Un inhibidor típico es el hidroxitolueno butilado (HTB),
empleado a una concentración del 0.01% en peso.

Modificadores ópticos
Para que las resinas compuestas tengan una apariencia natural, deben tener unas
propiedades de tonos y translucides semejantes a la estructura dental. La tonalidad se logra
mediante la adición de diferentes pigmentos. Estos pigmentos normalmente son cantidades
minúsculas de partículas de óxidos de metal. La translucidez y opacidad se ajustan lo
necesario para parecerse a las de la dentina y esmalte.

RESNAS COMPUESTAS FLUIDAS


Una modificación de las resinas compuestas de PP y las híbridas han originado la
denominada resina compuesta fluida. A estas resinas se les ha reducido el nivel de relleno
para que tengan una consistencia que haga que el material fluya fácilmente, se extienda de
manera uniforme y se adapte íntimamente a la forma cavitaria para que reproduzca la
anatomía dental deseada. La reducción en el relleno las hace más susceptibles al desgaste,
aunque mejora la capacidad del clínico de realizar una base cavitaria o recubrimiento bien
adaptado, sobre todo en las preparaciones posteriores de clase II y en aquellas situaciones
de acceso difícil. Debido a esta gran facilidad de adaptación y a su mayor flexibilidad una vez
que han fraguado, las resinas compuestas fluidas son útiles en las restauraciones de clase II,
en la zona gingival.
Otra aplicación es la restauración mínima de clase I para prevenir la caries, usada de forma
similar a los selladores de fisuras. Las resinas compuestas fluidas están también indicadas
en el caso de mal acceso y muy poca o ninguna exposición al desgaste, y requiere una
adaptación excelente.
CARACTERÍSTICAS
Pueden ser fotocurables o autocurables.
Son sumamente estéticas
Fácil adaptación a paredes cavitarias
Y se pueden utilizar tanto en anteriores como en dientes posteriores.

COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS

MATERIAL AGENTE DE UNIÓN MATERIALES DE


ORGÁNICO RELLENO o
(MATRIZ) • Entre las MATERIAL
partículas de relleno INORGÁNICO
• Molécula BIS- inorgánico y la matriz • Cuarzo
GMA = Bisfenol A orgánica de la • Vidrio de boro
glicidil dimetacrilato. resina: SILANO silicato
• Molécula ORGÁNICO en • Silicato de
UDMA = dimetacrilato estado hidrolizado aluminio
de uretano (opcional). • Se utilizan los • Litio
• Molécula titanatos y circonatos • Vidrio de bario
TEDGMA = como agentes de • Estroncio
Monómero de unión. • Zirconio
metacrilato de metilo • Sílice coloidal
(trietilenglicol
dimetacrilato)
• Peróxido de
benzoilo (catalizador)
• Hidroquinona
como inhibidor de la
polimerización.
• Sílice coloidal
para refuerzo.
• Y un foto
activador como fotofil
o canforquinona

PROCESO DE POLIMERIZACIÓN DE LAS RESINAS AUTO


Mediante reacción química entre el peróxido de benzoilo y la dimetil-paratoluidina rompe
ligaduras de BIS-GMA. Esta resina polimeriza por si sola al mezclar sus componentes los
cuales se presentan en forma de dos pastas o goteros.

LÁMPARAS PARA FOTOCURAR:

o De luz halógena. Longitud de onda de 450 a 500 nanómetros.


o Lámparas con el sistema Led (Luz emitida por diodos)

ÁCIDO GRABADOR

El objetivo del grabado ácido es proporcionar una superficie porosa, ya que la


desmineralización forma microporos de 20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones).

Técnica de grabado ácido:

1. Lavar y limpiar con una rochita a baja velocidad y pasta profiláctica y agua
2. Proteger los demás dientes que no se van a grabar con tiras de acetato, metálica o
una barrera gingival. En caso de grabado accidental, aplicar fluorfosfato acidulado una
vez terminada la restauración, para su remineralización.
USOS

o Restauración de dientes anteriores y


dientes posteriores.
o Restauración de áreas erosionadas.
o Selladores de fosetas y fisuras.
o Para incrustación de resina.
o Reconstrucción de muñones.
o Colocación de brackets.
o Cementación de restauraciones indirectas.

COMPOSICIÓN DE LOS ADHESIVOS UTILIZADOS PARA ADHERIR LA RESINA AL


DIENTE

o Los adhesivos están compuestos de:


o Bis GMA – Molécula hidrofóbica diluida en dimetacrilatos de bajo peso molecular
como el TEGMA. (Trietilenglicol Dimetacrilato). Esta se unirá a la resina.
o Un solventes como el alcohol o acetona.
o HEMA – molécula hidrofílica. (Hidroxietilmetacrilato). Esta se unirá al esmalte y
dentina del diente.
o No contiene rellenos.

VENTAJAS DE LAS RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES:

o Altamente estéticas.
o Insolubles a los fluidos bucales.
o Biocompatibles.
o Mayor tiempo de trabajo.
o Fácil adaptación a paredes cavitarias.
o Permiten hacer cavidades más conservadoras.
Manipulación
1. Para colocar este material como obturación permanente previamente debemos
acondicionar la cavidad del diente, primero con la técnica de grabado acido:
2. Se coloca acido ortofosfórico de 30 a 37% en el esmalte y dentina.
3. Se deja por un lapso de 15 seg en dentina y 30 seg en esmalte.
4. Se lava profusamente durante 20 a 35 seg.
5. Se seca ( sin desecar )
6. Retirar el exceso de agua de la cavidad con una torunda de algodón
7. Colocar una capa fina de adhesivo en donde pondremos la resina
8. Obturar la cavidad, haciendo uso de la técnica estratificada (que es en capas):
 Se inicia la obturación con la resina compuesta mediante incrementos de no más de 2
mm de grosor.
 Cada incremento debe ser fotopolimerizado por 20 segundos y en la última capa antes
de colocarle la luz se le da anatomía a la cara oclusal.
FACULTAD DE
ESTUDIOS
SUPERIORES
IZTACALA

Asignatura: Clínica Integrada Básica

Grupo: 1205

Alumna: Salazar Tavares Rocío Guadalupe

Resinas

Profesores:

Mtra. Martha Flores Sánchez

C.D. Dalia Calderón Moreno

Pat. Buc. Pabel Gómez Hernández