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Hemostasia: Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos

hemorrágicos, en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la


sangre permanezca en los vasos sanguíneos
Coagulación: Proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un
gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de
estado.
Mecanismos de la hemostasia
1.- La vasoconstricción capilar que reduce la perdida de la sangre y disminuye el flujo
sanguíneo por el sitio de la lesión.
2.- La aglomeración (adhesión y agregación) de plaquetas en la pared del vaso
lesionado, que constituye la hemostasia primaria.
3.- La activación de los factores de la coagulación que provoca la formación de una red
estable de fibrina sobre el trombo plaquetario o hemostasia secundaria.
4.- Fibrinólisis.
Fármacos:
Heparina
 Actúa como cofactor de la antitrombina III, es el inhibidor natural de la trombina
 Su mecanismo de acción va directo a la trombina .
 Acelara la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores
II(trombina), IX, X, XI, XII, los cuales quedan inactivados
 Los factores más importantes que quedan inactivados son el factor II y el factor X.
Farmacocinética
 Se une a varias proteínas plasmáticas, células endoteliales y macrófagos, lo que
contribuye a su complicada farmacocinética.
 La fase saturable se debe a la unión de la heparina a los receptores en las células
endoteliales y macrófagos.
 No es de absorción gastrointestinal.
 La vida media del fármaco depende de la dosis administrada . Contraindicaciones.
 Hipersensilidad a la heparina y/o componentes de la formula.
 Pacientes con trombocitopenia severa
 En aquellos en los que no se determinen los intervalos adecuados el tiempo de
coagulación,
 Pacientes con sangrado incontrolable.
Reacción adversa.
 Náusea.  Vomito.  Urticaria.  Eritema.  Hematoma.  Hemorragia.
 Complicaciones tromboembolicas  Embolia pulmonar.  Embolia cerebral.
Ácido acetilsalisilico
 Es un fármaco de la familia de los salicilatos.
 Se usa como antiagregante plaquetario indicado para personas con alto riesgo de
coagulación sanguínea, principalmente individuos que han tenido infartos agudos al
miocardio.
 Produce una leve prolongación en el tiempo de sangrado.
Farmacocinética
 40 mg de ácido acetilsalisilico al día son suficientes para inhibir una proporción
adecuada de tromboxano A2.
 No afecta la síntesis de prostaglandinas.
 La COX-1 de las plaquetas es más sensible que la COX-1 del endotelio.
 La inhibición de la COX-1 plaquetaria ocasiona una disminución de la agregación
plaquetaria con un aumento del tiempo de sangrado
 Con dosis muy altas, la aspirina también ejerce un efecto inhibitorio sobre la
hemostasis dependiente de la vitamina K, con lo que se altera la síntesis de protrombina.
Contra indicaciones.
 Los pacientes con hipersensibilidad a la aspirina desarrollan una reacción alérgica en
las 3 horas siguientes a la administración.
 Los pacientes con urticaria crónica, asma o rinitis muestran una mayor incidencia.
 En los pacientes asmáticos, la hipersensibilidad se asocia a un broncoepasmo
frecuentemente asociado a pólipos nasales.
Reacción adversa.
 Pérdida de oído y vértigos indican que se han alcanzado unos niveles de salicilatos
iguales o superiores a los tóxicos.
 Pueden ocurrir reacciones dermatológicas después del ácido acetilsalicílico pero estas
son muy poco frecuentes.
Warfarina
 La warfarina y otros anticoagulante , actúa inhibiendo la síntesis de los factores de la
coagulación dependientes de la vitamina K, entre los que se encuentran los factores II,
VII, IX y X, y las proteínas anticoagulantes C y S Farmacocinética
 Las dosis de warfarina disminuyen la cantidad total de los factores de coagulación
vitamina Kdependientes.
 La vitamina K es un cofactor esencial para la síntesis ribosómica de los factores de
coagulación vitamina K-dependientes.
 En consecuencia, el resultado es una depresión secuencial de las actividades de los
factores VII, IX, X y II.
Contraindicaciones.
 La warfarina está contraindicada en casos de tendencia hemorrágica o discrasia
sanguínea, cirugía reciente o próxima.
 Ulceraciones de los tractos digestivo, genitourinario o respiratorio, hemorragias
cerebrales, aneurismas de aorta u otras localizaciones, pericarditis y endocarditis
bacteriana.
Reacción adversa.
 Están incluidas las hemorragias en cualquier tejido u órgano.
 En remotos casos hepatitis.
 Vasculitis.
 Ictericia.
 Fiebre
Pentoxfilina
 La pentoxfilina posee efectos hematológicos que son útiles en el tratamiento
sintomático de las complicaciones de las enfermedades vasculares periféricas.
 La pentoxifilina es un derivado semi-sintético de la dimetilxantina.
Farmacocinética.
 La pentoxifilina mejora la flexibilidad de los eritrocitos y disminuye la viscosidad de
la sangre.
 El fármaco inhibe la fosfodiesterasa eritrocitaria, aumentando la actividad del AMP-
cíclico.
 La reducción de la viscosidad de sangre, se atribuye a una reducción de las
concentraciones de fibrinógeno plasmático y a un aumento de la actividad fibrinolítica
 La presencia de alimentos disminuye la velocidad de absorción del fármaco.
 Se sabe que tanto el fármaco nativo como sus metabolitos se excretan en la leche
materna.
 La eliminación de la pentoxifilina y de sus metabolitos es mayoritariamente renal.

Contraindicaciones.
 La pentoxifilina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad al fármaco
o a cualquiera de los componentes de su formulación .
 La pentoxifilina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo.
 La pentoxifilina y sus metabolitos se pueden acumular en pacientes con grave
insuficiencia renal o hepática.
Reacción adversa.
 La pentoxifilina puede producir reacciones adversas en el tracto digestivo y en el
sistema nervioso central.
 Las náuseas y vómitos son los efectos secundarios observados con mayor frecuencia,
siendo menores cuando se utilizan formulaciones de pentoxifilina de liberación
sostenida.
Vitamina K
 Con el nombre de vitamina K se denomina un conjunto de varios derivados de la 2-
metilnaftoquinona que poseen propiedades coagulantes.
 Las menaquinonas son sintetizadas por las bacterias de la flora intestinal quienes
aportan la mayor parte de las necesidades de esta vitamina que no puede ser sintetizadas
en el ser humano.
 La vitamina K participa en la formación en el hígado de los siguientes factores de
coagulación:
 Factor II (protrombina)
 Factor VII (proconvertina)
 IX (componente de la tromboplastina plasmática)
 Factor X (factor de Stuart).
 Otros factores de coagulación que dependen de la vitamina K son la proteína C, la
proteína S y la proteína Z.
 Todos estos factores proteínicos tienen en común el hecho de contener el ácido
carboxyglutámico y de participar en reacciones que requieren la presencia de calcio.
Aporte de vitamina K
 Vegetales verdes: espinaca, col verde o rizada, brócoli, lechuga, perejil, espárragos,
repollo.
 Aceites vegetales: soja, canola, semillas de algodón, oliva.
 Cereales integrales.
 Hígado.
Deficiencia
 Sangrado en nariz (epistaxis)
 Sangrado en encías (gingivorragia)
 Sangrado en la orina (hematuria)
 Sangrado en las heces (melena)
 Menstruación abundante (menorragia)
 Moretones ante mínimos traumatismos (equimosis)

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phpapp01.pdf

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