Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
El conocimiento preciso de la edad del feto es imperativo para el manejo obstétrico ideal.
La unidad de medida correcta, desde el punto de vista clínico, es semanas de gestación.
POR INTERROGATORIO: Según la federación internacional de ginecología y obstetricia (FIGO), para calcular la
edad de la gestación debe contarse en semanas, a partir del primar día de la ultima menstruación, señalando
su termino (F.P.P.) al final de la cuadragésima semana. (280 días).
REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agregan diez días y se retroceden tres meses.
REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 días al primer día de la última
menstruación y restar tres meses. Se considera normal una variación de +/- 10 días.
(Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses
REGLA DE WAHL: Al primer día de la última menstruación se le agregan diez y se retroceden tres meses.
SEGÚN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres meses del calendario de la fecha indicada
de la concepción para llegar aproximadamente a la fecha del parto.
Ejemplo: 18 – 5 – 2006 – 3 meses de calendario = 18 – 2 - 2007
POR EXAMEN FISICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.- Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la
altura del fondo uterino en la pared abdominal
Corresponde a 8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la
sínfisis del pubis.
12 – 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el ombligo. 20 a 22 semanas: a la
altura del ombligo.
26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides. 36 semanas: por debajo del
borde costal.
En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.
REGLA DE MC DONALD: Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional, determinando
en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7. Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 =
22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza
la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.
TABLA OBSTETRICA:
ES OTRO METODO PARA CALCULAR LA FECHA PROBABLE DE PARTO
Presentación Cinta métrica para medir la altura uterina durante el embarazo. Contenido: Permite controlar el
crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materno fetal y el seguimiento de la
restricción del crecimiento fetal durante el embarazo. Consta de dos lados: anverso (color blanco) y reverso
(color amarillo)
Anverso: Cinta métrica de 50 cm. con divisiones de medio de medio cm. Contiene técnica de medida de la
altura uterina, los valores normales de altura uterina al término y los patrones de presión arterial sistólica y
diastólica normal durante la gestación. Reverso: Contiene patrones de altura uterina, ganancia de peso
materno, peso fetal estimado, contracciones uterinas por hora, según edad gestacional.
ESTRECHO SUPERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
• Conjugado anatómico verdadero o promontosuprapubico: mide 11 cm. o más.
• Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico mide: 10,5 cm.
• Promontosubpubiano o conjugado diagonal mide: 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSAL:
• Transverso útil mínimo: 12,5 cm.
• Transverso anatómico o máximo (no útil): mayor a 13 cm.
ESTRECHO MEDIO
ESTRECHO INFERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
• Subcoccisubpubiano: 9cm.
• Subsacrosubpubiano: 11 cm.
• Generalmente el diámetro antero posterior mide: 9,5 a 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSO:
• Biisquiatico – transverso del estrecho inferior: mayor de 8 cm. Generalmente 11 cm.
El diagnostico de trabajo de parto se hará a base de la evaluación clínica de las contracciones uterinas y de la
determinación de la madurez del cervix.
Se valorara si la gestante presenta un trabajo de parto falso o verdadero.
• Contracciones uterinas regulares, frecuentes, intensas (de una a tres en 10 minutos) y de mayor
duración a medida que transcurre el tiempo, estas se mantendrán por aproximadamente 2 horas seguidas y
percibidas por la madre, o el examinador/a al valorarla.
• Cambios cervicales (dilatación y borramiento)
• Expulsión de tapón mucoso (aunque no necesariamente puede suceder esto)
• Descenso fetal.
• PERIODO DE DILATACION
• PERIODO EXPULSIVO
• PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Las actividades que se realizan para valorar los diferentes periodos del parto se registraran en el formulario
correspondiente de control de labor y parto.
PERIODO DE DILATACION.-
• Evaluación de la frecuencia cardiaca fetal: Normal entre 120 y 160 latidos por minuto.
Si se encuentran valores por encima o debajo de esta cifra habrá que realizar un monitoreo fetal.
• Tacto vaginal:
Pelvis: arcada pubica (si es alta o baja)
Ramas isquipubianas (divergentes o convergentes) Espinas ciáticas (prominentes o no)
Promontorio (alcanzable o no).
Membranas: si están integras o rotas, procidentes o Planas (si están rotas determinar el tiempo
Transcurrido).
Si las membranas están rotas, ver las Características del liquido amniótico (cantidad, Color y olor)
Posibles patologías (procidencia de cordón).
CEFALICA:
DE VERTICE OCCIPITAL (O)
DE CARA MENTON (M)
DE BREGMA FONT. BREGMA (B)
DE FRENTE NARIZ (N)
DE NALGAS SACRO (S)
(PODALICA)
DE HOMBROS ACROMION (A)
Cuello uterino: Se determinaran la posición del cuello respecto al eje de la pelvis, si es posterior, central o
anterior, el borramiento, la dilatación y la consistencia.
PUNTUACION DE BISHOP
FACTOR 0 1 2 3
BORRAMIENTO 0 a 30 40 a 50 60 a 70 80
Finalmente desde la primera valoración se determinara el riesgo y pronóstico del parto con la evaluación de
la proporción pélvico-fetal.
PERIODO EXPULSIVO.-
Empieza cuando el cuello uterino ha completado la dilatación y termina con la salida del feto.
Procedimientos maniobras en el periodo expulsivo:
“LA LECHE MATERNA ESTABLECE FUERTES LAZOS DE AMOR ENTRE LA MADRE Y EL HIJO; ADEMAS LO PROTEGE A TU BEBE DE ALGUNAS ENFERMEDADES”.