Cuidados de enfermería en pacientes en cirugía de testículos

Cirugía de hidrocele (hidrocelectomía)

Un hidrocele es una bolsa de líquido que se forma alrededor de

un testículo. Se produce cuando se acumula fluido en la capa de
tejido que cubre el testículo. Puede deberse a una infección o
una lesión en el testículo, pero, a menudo, se desconoce la causa.
Un hidrocele grande puede producir dolor o hinchazón en el
escroto. La hidrocelectomía es una cirugía que se hace para
quitar el hidrocele. Esta hoja explica cómo es la cirugía y qué
puede esperar.

Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron.

Además:

 Dígale a su médico todos los

medicamentos que toma. Esto incluye los
de venta con y sin receta, así como
también las hierbas y otros suplementos.
También mencione si toma algún
anticoagulante (diluyente de la sangre),
tal como warfarina, clopidogrel o una
aspirina todos los días. Es posible que
deba dejar de tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.
 No coma nada ni beba durante las últimas 8 horas antes de la cirugía, ni siquiera
café, agua, chicle o mentas. (Si le han dicho que tome algún medicamento,
puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua).

El día de la cirugía

El procedimiento dura unos 30 minutos. Es probable que pueda volver a su casa ese
mismo día.

Antes de que comience la cirugía

 Le pondrán una línea en una vena (se llama línea intravenosa o IV) del brazo o
la mano. Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como
antibióticos).
 Le darán medicamentos (anestesia) para evitar que sienta dolor durante la
cirugía. Puede ser anestesia general, que lo pondrá en un estado parecido a un
sueño profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta
para ayudarle a respirar.
 Es posible que le apliquen anestesia local o le den algún medicamento que le
adormezca la zona para ayudar a aliviar el dolor después de la cirugía. Su
médico o su anestesiólogo pueden darle más información al respecto.
Durante la cirugía
 Le harán una incisión (corte) en el escroto.
 Le quitarán el líquido del hidrocele. Le extraerán el tejido que forma la bolsa
alrededor del hidrocele, o modificarán su posición para evitar que vuelva a
acumularse líquido.
 Posiblemente, le coloquen un tubo delgado (drenaje) en la incisión para ayudar a
eliminar el líquido.
 La incisión que le hayan hecho en el escroto se cierra con puntos o cinta
quirúrgica.
Después de la cirugía

Lo llevarán a un cuarto para que se recupere de la anestesia. Una enfermera lo vigilará y

comprobará que usted no esté sintiendo dolor. Quizás se sienta adormecido y con
náuseas. Si le habían colocado un respirador, al principio puede sentir su garganta
adolorida. Puede que le coloquen una compresa de hielo en la zona operada, para ayudar
a reducir la hinchazón. También es posible que le den un suspensorio ("jockstrap") para
que use. Esto ayuda a aliviar el dolor y la hinchazón, y previene las lesiones. Cuando
esté listo para irse a casa, coordine con un adulto (un amigo o alguien de su familia)
para que lo lleve.

La recuperación en su casa

Cumpla con todos los cuidados que le indicaron para su casa. Durante su recuperación:

 Para ayudar a reducir la hinchazón, aplique hielo o una compresa fría sobre el
escroto, tal como le hayan indicado. No lo haga por más de 15 minutos a la vez.
Siga usando la compresa fría por dos días o hasta que la hinchazón se reduzca.
 Tome los analgésicos (calmantes del dolor) recetados según le hayan indicado.
 Cuide de su herida tal como le indicaron.
 Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar
baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda
quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.
 Use un suspensorio ("jockstrap") o ropa interior ajustada, según le hayan
indicado.
 Evite levantar cosas pesadas y realizar actividad física fuerte, tal como le hayan
indicado.
 Evite mantener relaciones sexuales durante cuatro semanas o según le hayan
indicado.
 No conduzca hasta que termine de tomar los calmantes del dolor (analgésicos) y
su médico le diga que ya puede conducir.
 QUISTECTOMIA DE CORDON

CIRUGÍA PARA QUISTE DEL EPIDIDIMO

La intervención que se le propone está destinada a retirar un quiste con contenido
líquido, situado en el escroto a nivel del epidídimo.

EL EPIDIDIMO
El epidídimo es un órgano alargado situado en la parte superior y
posterior del testículo; envuelve un conducto que recibe los
espermios a la salida del testículo y los transporta hasta el
conducto deferente. Las secreciones del epidídimo cumplen la
función de maduración de la esperma.

¿POR QUÉ ESTA INTERVENCIÓN?

La intervención que le es propuesta,
debido a un aumento del volumen del
escroto y/o molestias o dolores
locales causados por este tumor
benigno, tiene por objetivo retirar el
quiste mediante abertura quirúrgica
del escroto. En la mayoría de los
casos se trata de un quiste único que
se desarrolla en relación a la parte
engrosada o cabeza del epidídimo,
pero pueden existir varios quistes dentro de un mismo epidídimo. La falta de
tratamiento le expone al riesgo de aumento de volumen del escroto y a la aparición o
recrudecimiento de problemas clínicos.

¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO?

Se puede proponer sólo una vigilancia sencilla, especialmente si el quiste es pequeño,

estable e indoloro. Puede ser propuesto un tratamiento del quiste por punción o
inyección de un producto esclerogénico, pero el riesgo de recurrencia es importante y el
tratamiento secundario mediante cirugía se vuelve entonces más complicado.

PREPARACIÓN DE ESTA INTERVENCIÓN

Como para todas las intervenciones quirúrgicas, es necesario efectuar una evaluación
previa a la anestesia, algunos días antes de la operación. La elección del tipo de
anestesia (general, local-regional o local) depende de la opinión del cirujano y del
médico anestesista. La zona operatoria se afeita y desinfecta antes de la intervención.

TÉCNICA OPERATORIA
Se efectúa una pequeña incisión a nivel del escroto, después de verificar el testículo
subyacente, se saca el quiste abriendo el envoltorio del epidídimo y se efectúa una
disección muy próxima a la pared del quiste. Se cierran sucesivamente las distintas
capas después de colocar, eventualmente, un drenaje provisorio. En los casos pocos
comunes de quistes múltiples del epidídimo, el cirujano puede verse forzado a retirar
una parte o todo el epidídimo.

POSOPERATORIO USUAL
Si se ha colocado un drenaje, se retira durante los primeros días posoperatorios; el dolor
a nivel de la incisión es usualmente mínimo y transitorio. La hospitalización varía entre
uno y algunos días, de acuerdo con las indicaciones del cirujano. Se prescriben cuidados
de enfermería locales a domicilio, se desaconsejan los baños hasta lograr la
cicatrización. La convalescencia y la licencia de trabajo se adecuarán a su ocupación.
Una consulta de control con su urólogo será prevista algunas semanas después de la
intervención.

RIESGOS Y COMPLICACIONES
Toda intervención quirúrgica conlleva cierto porcentaje de complicaciones y riesgos,
incluso vitales, debido a variaciones individuales no siempre previsibles. Algunas de
estas complicaciones son de ocurrencia excepcional y pueden a veces no ser sanables.
Durante este procedimiento el cirujano puede verse enfrentado con elementos o
acontecimientos imprevistos que hagan necesario procedimientos complementarios o
diferentes de aquellos inicialmente previstos y que pueden incluso interrumpir el
protocolo programado. Algunas complicaciones están en relación con su estado de salud
y la anestesia; ellas le serán explicadas durante la consulta previa a la operación con el
médico anestesista y son posibles en todo procedimiento quirúrgico. Pueden presentarse
otras complicaciones directamente relacionadas con la operación de retiro del quiste,
son escasas pero posibles. - hematoma: una hemorragia durante o después del
procedimiento puede llegar a causar un hematoma del escroto, eventualmente extendido
a los órganos sexuales externos; puede ser necesaria una reintervención para detener la
hemorragia y drenar el hematoma, - cicatrización lenta, que requiera cuidados de
enfermería locales prolongados, - infección: la pérdida de líquido por la incisión,
síntomas de infección general tales como fiebre o locales como inflamación del escroto
pueden requerir el inicio de un tratamiento antibiótico adecuado o el drenaje quirúrgico
si se produjera eventualmente un absceso. - atrofia testicular: se presenta sólo
excepcionalmente después de la cirugía de quiste del epidídimo, y - recurrencia: el
riesgo es sumamente bajo. Su urólogo está a su disposición para cualquier información
complementaria. * La Sociedad Francesa de Urología no asume responsabilidad propia
alguna en lo que concierne a las consecuencias eventuales que pudieran resultar de la
difusión de extractos de este documento, de un error o de imprecisión en el contenido de
estos documentos.
 VARICOCELECTOMIA

PREPARACION

¿Cómo debe prepararse el paciente

para esta cirugía?

Estas cirugías requieren de una

preparación básica, tal como se señala en
el capítulo dos. Algunos médicos
recomiendan que el paciente el día
anterior a la cirugía.

6. CUIDADOS POST OPERATORIOS

¿Cuánto tiempo después de la operación el paciente sale del hospital?

El egreso del hospital se autoriza entre las dos y las cuatro horas después de operado y
se requiere de un acompañante. En algunos casos especiales, la salida se concede días
más tarde.

¿Cuánto tiempo después se puede

continuar con las actividades
diarias?

Durante las primeras 24 horas se debe

guardar reposo. El segundo día, la
paciente debe caminar y evitar largos
periodos sin moverse. La mayoría de
las pacientes restablece su vida normal
entre el séptimo y el decimoquinto día,
excluyendo levantar objetos pesados y
realizar grandes esfuerzos, ejercicios o
faenas laborales.

¿Después de la cirugía se debe seguir una dieta especial?

La mayoría de los médicos preferimos que la paciente mantenga el ayuno durante las
primeras cuatro a seis horas; las necesidades alimenticias se suplen con sueros aplicados
en la vena. Después de ese lapso, se puede reiniciar una dieta corriente, evitando
comidas irritantes durante las primeras veinticuatro horas.

¿Cuáles cuidados requiere la herida quirúrgica?

La herida de esta cirugía es pequeña y usualmente se cubre con un opósito o gasa

durante el primer día, posteriormente solo requiere limpieza con agua y jabón. Es
recomendable la aplicación de hielo sobre la herida para disminuir la inflamación.
¿En que momento puede egresar el paciente?

Esta es una decisión estrictamente médica. En general, se considera la salida cuando el

paciente a tolerado los alimentos a orinado espontáneamente y existe un buen control
del dolor

¿Cuánto tiempo después de realizada la cirugía se debe asistir a las citas de

control?

Normalmente se cita la paciente a los ocho, y a los treinta días, dependiendo de la

evolución de las heridas y de los procesos de cicatrización.

7. VARICOCELECTOMIA Y VIDA SEXUAL

¿Cuánto tiempo después de realizadas la cirugía se pueden mantener relaciones

sexuales?

La mayoría de los pacientes reinician la vida sexual entre los diez y quince días después
de la cirugía.

ORQUIECTOMIA

Orquiectomía radical

La orquiectomía radical es una cirugía que se hace para quitar

un testículo. Suele hacerse como tratamiento del cáncer de
testículo. También es posible que sea necesaria si el testículo
está muy dañado debido a una infección o una lesión. El pene
no se ve afectado por esta cirugía. El escroto (que es la bolsa
de piel donde se encuentran los testículos) permanece intacto
después de la cirugía.

Cambios en su cuerpo

El hecho de que le quiten un testículo puede hacer que

usted se sienta diferente respecto de su cuerpo. Puede
serle de ayuda hablar con un terapeuta antes o después del
procedimiento. En algunos casos, es posible colocar un
testículo artificial (una prótesis) más adelante. Hable con
su médico para ver si esta es una opción posible en su
caso. Cuando le quitan un testículo, su fertilidad podría
verse afectada. Si desea tener hijos después de la cirugía,
puede elegir guardar esperma antes del procedimiento, a
modo de precaución. Hable con su médico sobre esta
opción.
Prepárese para la cirugía

Prepárese para la cirugía tal como le indicaron. Además:

 Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, lo cual incluye los
medicamentos de venta libre, las hierbas y otros suplementos. También
mencione si toma algún anticoagulante (diluyente de la sangre), tal como
warfarina, clopidogrel o una aspirina todos los días. Es posible que deba dejar de
tomar algunos de esos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.
 No coma nada ni beba durante las últimas ocho horas antes de la cirugía, ni
siquiera café, agua, chicle o mentas. (Si le han dicho que tome algún
medicamento, puede tomarlo con una pequeña cantidad de agua).

El día de la cirugía

La cirugía dura alrededor de una hora. Podrá regresar

a casa el mismo día o pasar una o más noches en el
hospital.

Antes de que comience la cirugía:

 Le pondrán una línea en una vena (se llama
línea intravenosa o IV) del brazo o la mano.
Por esta línea, le enviarán líquidos y medicamentos (tales como antibióticos).
 Para evitar que sienta dolor durante la cirugía, le aplicarán anestesia general. La
anestesia es un medicamento que lo pondrá en un estado parecido a un sueño
profundo durante la cirugía. Puede que le inserten un tubo por la garganta para
ayudarle a respirar.
Durante la cirugía:
 Le harán una incisión (corte) en la entrepierna.
 Le extraerán el testículo y, si hay cáncer en el testículo, también puede que le
quiten el cordón espermático. El cordón contiene nervios, arterias y un conducto
por el que sale el esperma desde el testículo.
 Al terminar la cirugía, le cerrarán la incisión (corte) con puntos de sutura o
grapas. Es posible que el médico tenga que quitarle los puntos o las grapas más
adelante, en una visita de control.
Después de la cirugía

Lo llevarán a un cuarto de recuperación en donde lo vigilarán mientras se despierta de la

anestesia. Quizás se sienta adormecido y con náuseas. Si le habían colocado un
respirador, al principio puede sentir su garganta adolorida. Puede que le coloquen una
compresa de hielo en la zona operada, para ayudar a reducir la hinchazón. También es
posible que le den un suspensorio (jockstrap) para que use. Esto ayuda a aliviar el dolor
y la hinchazón, y previene las lesiones. Cuando esté listo para irse a casa, coordine con
un adulto responsable (un amigo o alguien de su familia) para que lo lleve.

Recuperación en su casa

Cumpla con todos los cuidados que le indicaron para su casa. Durante su recuperación:
  Para ayudar a reducir la hinchazón, aplique hielo o una compresa fría sobre el
escroto, tal como le hayan indicado. No lo haga por más de 15 minutos a la vez.
Siga usando la compresa fría por tres días o hasta que la hinchazón se reduzca.
 Tome los analgésicos (calmantes del dolor) recetados según le hayan indicado.
 Cuide de su herida tal como le indicaron. Revise la herida todos los días para ver
si se presentan los síntomas de infección que se describen más abajo.
 Siga las instrucciones de su médico para darse una ducha. Evite nadar, tomar
baños en la tina, usar un jacuzzi y cualquier otra actividad en que la herida pueda
quedar cubierta por el agua hasta que el médico le diga que puede hacerlo.
 Use un suspensorio (jockstrap) o ropa interior ajustada, según le hayan indicado.
 Evite levantar cosas pesadas y realizar actividad física fuerte, tal como le hayan
indicado.
 Evite mantener relaciones sexuales durante cuatro semanas.
 No conduzca hasta tanto termine de tomar los analgésicos (calmantes del dolor)
y su médico le diga que ya puede conducir.

PARAFIMOSIS
Circuncisión

Es conocida como la remoción total o parcial del prepucio del

pene a través de técnicas quirúrgicas.

CUIDADOS POSOPERATORIOS.

Se deben de llevar a cabo cuidados después de la cirugía en

este caso se enfoca en pacientes entre 8 y 23 meses, uno de
ellos es el uso de fármacos tópicos en el glande y meato esto con
la intención de reducir la presencia de estenosis meatal entre
otras complicaciones, asegurar que los responsables sobre el
paciente tengan conocimiento sobre los hábitos higiénicos al
igual se debe de vigilar la presencia de signos de alarma de
complicaciones en caso que estas se manifiesten.

Es estrictamente necesario aplicar este tipo de cuidados al

paciente para ayudar en la pronta y correcta recuperación
después de la cirugía.

La circuncisión antes, durante y

después
Preparación para una circuncisión
Su cirujano le explicará cómo prepararse para el
procedimiento quirúrgico de la circuncisión:

 En los bebés normalmente se utiliza anestesia local,

bien como inyección o como gel, que bloquean
 completamente el dolor del área prepucial. El bebé se mantendrá despierto.

 Para niños más mayores y adultos, la circuncisión puede realizarse también

bajo anestesia general.
Para aclarar las dudas y entender los riesgos, beneficios y alternativas al
procedimiento, deberá hablar con su cirujano y en su caso, firmar el
correspondiente consentimiento informado.

Los chicos más mayores pueden firmar su propio consentimiento, siempre y

cuando ellos entiendan lo que se les explica, de otra manera, pedirán a sus
padres el consentimiento. Algunos muchachos pueden decir que ellos no
quieren ser circuncidados. Si esto ocurre, el cirujano tendrá en cuenta sus
deseos. En caso de circuncisión no terapéutica en niños, ambos padres
deben dar el consentimiento.
Qué ocurre durante la circuncisión
La operación normalmente dura alrededor de 20 o 30 minutos. Su cirujano le
quitará el prepucio usando instrumentos quirúgicos. Los bordes de la piel se
cerrarán usando puntos reabsorbibles y/o pegamento quirúrgico especial.
Normalmente el pene se protege con un vendaje a base de parafina y otras
sustancias cicatrizantes que por lo general se retira a las 48 horas.
Qué esperar después de la circuncisión
La recuperación dependerá del tipo de anestesia utilizada:
 Anestesia local: puede tardar varias horas antes de recobrar la sensibilidad
total del pene. Tenga especial cuidado de no golpearse el área intervenida.
 Anestesia general: necesitará descansar hasta que los efectos de los
anestésicos hayan pasado.

Habitualmente se necesitan analgésicos para aliviar el dolor posterior a la

intervención en ambos casos.

Antes de que le den el alta clínica, la enfermera o el propio cirujano le darán

consejos sobre los cuidados a seguir para la curación de sus heridas. Además
le darán una fecha para una visita de seguimiento y control.

Cuidados tras la circuncisión

Normalmente se tarda unas dos semanas para la completa recuperación de
la circuncisión, aunque varía entre las personas, por tanto es importante
seguir el consejo de su cirujano. Suele ser cómodo llevar la ropa holgada hasta
que el dolor y las molestias cesen.
 Si usted necesita aliviar el dolor, puede tomar analgésicos sin receta médica
como el paracetamol o el ibuprofeno. Siga las instrucciones del folleto
informativo:

 Es importante mantener la cabeza o glande de su pene limpia.

 Lave con cuidado la herida la primera semana después del procedimiento.

 El tiempo que tarden sus puntos reabsorbibles en desaparecer dependerá del

tipo que sean. Sin embargo, para este procedimiento, por lo general deberían
desaparecer en aproximadamente 14 días, aunque es variable.

 Póngase en contacto con su médico de cabecera o con el hospital si la herida

sangra o comienza a supurar un fluido de color amarillento o blanquecino.

 Las erecciones pueden ser dolorosas durante un tiempo después de la

operación, por lo que se debería ser prudentemente restrictivo en la actividad
sexual durante de cuatro a seis semanas después de la circuncisión.
Efectos secundarios de la circuncisión
Los efectos secundarios comunes de una circuncisión incluyen dolor,
magulladuras e hinchazón de la piel alrededor de su pene, lo cual puede durar
hasta una semana después del procedimiento.
Complicaciones de la circuncisión
Las complicaciones pueden aparecer durante o después de la operación. Las
más comunes son:
 Reacción inesperada a la anestesia.
 Sangrado excesivo o infección. El sangrado normalmente se
soluciona haciendo presión. En muy raras ocasiones , es preciso
usar el calor (la diatermia) o agujas finas para sellar los vasos
sanguíneos sangrantes.
 Las complicaciones específicas de la circuncisión suelen ser raras,
aunque entre ellas pueden pero pueden incluirse:
 Retracción excesiva o limitada del prepucio.
 La dificultad para el paso de la orina.
 La formación anormal del tejido de la cicatriz (puede corregir esto con
cirugía posterior).
 Lesiones de la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga
hasta el pene).
 Lesiones en la parte final del pene.
 Formación de una úlcera en la parte terminal final de su pene.
 NESSBITT
Enfermedad de Peyronie
Recomendaciones para antes, durante y
después de una cirugía mayor ambulatoria
Autor: Dra. Mercè Piera - Revisado: 5 de marzo 2008
La disponibilidad actual de técnicas quirúrgicas
mínimamente agresivas y de anestesias con menos
efectos secundarios permite que operaciones de
cirugía mayor se realicen de forma ambulatoria, es
decir, no es necesario ingresar al paciente ni utilizar
una cama de hospitalización para realizar la operación

Si debe ser sometido a una intervención quirúgica mayor

ambulatoria es muy importante la preparación previa y los cuidados durante y posteriores a
la misma.
Preparación antes de la intervención
quirúrgica

 El médico solicitará antes de la

operación la práctica de radiografías,
un electrocardiograma y un análisis
de sangre para conocer nuestro
estado de salud y para descartar
cualquier contraindicación o problema
para llevar a cabo la cirugía.

 Debemos comunicar al médico si padecemos alguna alergia tanto a medicamentos

como alimentos o si tuvimos una reacción a la anestesia en operaciones
anteriores.

 La noche anterior a la cirugía debemos tomar una cena ligera y a partir de

entonces no comer ni beber ningún tipo de alimento o bebida. Si padecemos
diabetes hemos de consultar al médico qué podemos tomar y cuándo.

 Si fumamos, es recomendable no fumar al menos en los 2 o 3 días previos a la

intervención.

 Asegúrese que alguien de su entorno podrá acompañarle al centro sanitario el día

de la operación pues no se debe conducir antes ni después de la cirugía.

Recomendaciones para el día de la operación

 Tome una ducha al levantarse, lavándose también el pelo. No se maquille ni se

pinte las uñas.

 Vístase con ropa cómoda y no se ponga joyas ni relojes.

 No tome ningún alimento ni bebida pues debe permanecer en ayunas.

 Quítese las prótesis dentales y las lentillas antes de ir al centro sanitario.

 Si toma alguna medicación, no olvide llevársela consigo.

  Antes de firmar la autorización para someterse a la intervención (el llamado
consentimiento informado), el equipo médico y de enfermería le informará sobre
los beneficios y riesgos de la operación; momento que puede aprovechar para
aclarar cualquier duda que tenga.
Consejos para después de la operación
Las recomendaciones varían según el tipo de cirugía y la zona corporal intervenida pero de
forma general se aconseja:

 Hacer reposo en casa pero empezar a pasear en cuánto sea posible para
favorecer la circulación sanguínea.

 Si la herida quirúrgica duele o molesta puede tomar analgésicos, según la dosis y

pauta indicadas por el médico.

 No conduzca ni beba alcohol. Tampoco fume pues dificulta la oxigenación de los

tejidos intervenidos y enlentece la recuperación.

 Posiblemente el médico le recomendará seguir una dieta blanda o ligera los

primeros días y progresivamente pasar a una dieta normal.
 PREPARACION DE PENECTOMIA. LINFADENECTOMIA INGUINAL
Indicada cuando conservando 2 cm de margen no se puede dejar un remanente peneano
funcional.

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

• Profilaxis tromboembólica: Previene el tromboembolismo pulmonar o de miembros

inferiores (1-1.3%). - Enoxaparina sódica (CLEXANE ) 20 mg (2000 UI) sc/día tras la cirugía un
total de 7-10 días. - Vendaje elástico compresivo gradual que se mantiene durante 10 días
acompañado de deambulación precoz.

• Profilaxis antimicrobiana: Previene la infección urinaria y de la herida quirúrgica al ser una

cirugía limpia-contaminada. - Tobramicina (TOBRADISTIN ) 240 mg iv antes de la cirugía
seguido de otra dosis a las 24 h.

POSICIÓN Y VÍA DE ACCESO

•Posición de litotomía baja para un fácil acceso al periné.

•Rasurado de región púbica y escroto.

•Exclusión de la lesión con una compresa fijada a la base del pene para prevenir el implante de
células malignas en la herida (Fig. 1).

• Incisión elíptica en la base del pene con una prolongación vertical superior y otra inferior de
2-3 cm cada una (Fig. 1).

TÉCNICA QUIRÚRGICA

• Aislamiento y sección de la uretra: - Aislamiento de la uretra proximal separándola de los

cuerpos cavernosos y referenciándola con un vessel-loop (Fig. 2). - Sección de la uretra
dejando 2 cm de margen con la lesión. - Punto de referencia en la parte ventral del cabo
uretral proximal.

• Sección del ligamento suspensorio, la vena dorsal y los cuerpos cavernosos:

- Sección del ligamento suspensorio y de la vena dorsal mientras se tracciona ventralmente el

pene (Fig. 3).

- Disección de los cuerpos cavernosos

proximalmente al ligamento suspensorio,
separándolos dorsalmente de sus adherencias a
las ramas púbicas y ventralmente de la uretra
bulbar.

- Sección de los cuerpos cavernosos y ligadura de

los extremos distales con ác. poliglicólico
(DEXON®) o poliglactin (VICRYL®) del 0 y sutura de
los proximales con varios puntos del mismo
material (Fig. 4).

• Uretrostomía perineal:
- Resección de una pequeña elipse de piel en el rafe medio perineal por debajo del escroto.

- Creación con disección roma de un túnel subcutáneo para transponer la uretra hasta el lugar
del neomeato de forma que quede sin angulación (Fig. 5).

- Espatulación dorsal de la uretra. - Anastomosis uretro-cutánea con puntos interrumpidos de

poliglactin (VICRYL RAPIDE®), ác. poliglicólico (SAFIL QUICK®) o poliglitona (CAPROSYN®) de 3-
4/0 (Fig. 6).

• Drenaje y cierre:

- Drenaje de pequeño calibre cercano a los muñones de los cuerpos cavernosos.

- Cierre transversal de la incisión para que el escroto quede elevado y alejado del neomeato
con puntos interrumpidos de colchonero de VICRYL RAPIDE®/SAFIL QUICK®/CAPROSYN® de
3/0 (Fig. 6).

- Sonda uretral 14-16 Ch.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Inicio de tolerancia oral a las 6 h de la intervención.

•Analgesia pautada.

•Deambulación temprana.

•Retirada del drenaje cuando el débito sea escaso y de

la sonda a las 48 h.

•Alta a las 48-72 h.

 CIRUGIA DE LA PROSTATA
Adenectomía prostática suprapúbica
CIRUGIA PROSTATECTOMIA
1.-Usted recibirá anestesia general (dormido, sin dolor) o
anestesia raquídea (sedado, despierto y sin dolor). El
procedimiento tarda aproximadamente de 2 a 4 horas.

El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte baja del

abdomen, desde debajo del ombligo justo hasta la parte por
encima el pene, a través de la cual se extirpa la glándula
prostática.

El cirujano extirpa sólo la parte interna de la glándula prostática y se deja la parte externa. El
proceso es similar a sacar bocados del interior de una naranja. Después de extirpar parte de la
próstata, el cirujano cerrará la cubierta externa de ésta con suturas. Se puede dejar un drenaje
en el abdomen para ayudar a eliminar los líquidos adicionales después de la cirugía.

La extracción de la próstata puede hacerse mediante una

resección transuretral o mediante una vía de acceso
suprapúbica con una incisión en el abdomen inferior.
La resección transuretral se realiza mediante un tipo
especial de citoscopio (resectoscopio) que se introduce a
través del orificio de la uretra situado en el extremo del
pene (meato uretral externo) para acceder hasta la
próstata. Mediante un instrumento cortante se quita la
próstata. Se cauteriza mediante un bisturí eléctrico y
luego se deja una sonda en la uretra para permitir vaciar
la vejiga durante unos días, que a la vez sirve como
drenaje de exudados, de sangre o pus.

2.- PREOPERATORIO
La preparación pre-operatoria comprende los siguientes aspectos:
• Aspectos administrativos
• Exámenes pre-operatorios
• Preparación pre-operatoria inmediata
• La valoración de enfermería
• La educación pre-operatoria
• Se inicia con el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.

Empieza con la entrevista inicial del cirujano y paciente, y termina al administrar la anestesia
en la sala de operaciones. La finalidad de este estudio es llegar a un diagnóstico integral que
incluye el conocimiento exacto de la patología quirúrgica como el estado clínico paciente.

PREPARACION DEL PACIENTE

 La fase de preparación del paciente incluye las siguientes medidas:
 Preparación Psicológica: Otorgada por el médico tratante y cirujano, quienes son
responsable de disminuir el temor y ansiedad del paciente, informándolo de las
ventajas y desventajas de la cirugía.
 Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mínimo de 6 a 8 horas en cirugía
programada, en caso de urgencia se le instala una sonda nasogástrica para vaciar el
estomago.
 Aseo General: Paciente debe llegar aseado si su patología lo permite. En caso
contrario se hace un aseo en la zona a operar previo al traslado del enfermo a la sala
de operaciones.
 Rasurado (Tricotomia): algunos cirujanos aceptan el rasurado de 1 a 2 horas antes
de la intervención.
 Venoclisis: Instalación mínima una venoclisis con catéter plástico corto de calibre
suficiente (16-18 adulto).

PREPARACION ESPECIAL
• Sonda Folley: utilizada en cirugía de abdomen inferior o pélvica, y en casos donde
la duración de la intervención y gravedad requiera un estricto control de líquidos.
• Enema: se le realiza a pacientes para cirugías de colon, recto y ano, cuantas veces
sea necesario.

CUIDADOS
• Control de signos vitales.
• Vía permeable.
• Cumplir con todas las indicaciones dadas por los médicos y cirujanos.
• Verificar que el paciente no porte prótesis dentaria, lentes de contacto o postizos,
en caso de una mujer que no tengan uñas pintadas, a si como sin ningún cosmético en
la cara, ni joyas.
• Preparar la zona operatoria. Haciendo un aseo con jabón antiséptico.
• Verificar que valla con pijama o camisa.
• Pelo tomado.
• Dieta blanda, según orden médica.
• La monitorización hemodinámica básica consiste en la utilización de un oxímetro
de pulso, medición de presión arterial no invasiva y electrocardiograma. Este
procedimiento debe estar siempre presente, independientemente de la complejidad
de la cirugía.

2.1.- Examen físico completo.

Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales
como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones,
estén recibiendo buen tratamiento.
Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la
cirugía. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos,

vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado
sin una receta.

2.2.- Su médico se lo explicará de manera detallada. No deberá comer, beber ni

fumar durante las 6 horas previas a la operación para prepararse para la anestesia. Si
está tomando alguna medicación deberá comentárselo, ya que posiblemente tenga
que interrumpirla varios días antes de la operación. Por lo general se puede abandonar
el hospital entre 5 y 7 días después de la intervención. La duración de la estancia
hospitalaria puede variar según los países. Durante varios días puede tener sangre en
la orina o experimentar urgencia o dolor al orinar. Necesitará varias semanas para
recuperarse completamente de la operación.

Durante 4 a 6 semanas después de la intervención:

 Beba entre 1 y 2 litros de líquido al día, preferentemente agua
 No levante peso superior a 5 kilos
 No realice ejercicios físicos intensos y evite montar en bicicleta
 No tome baños termales ni vaya a la sauna
 Evite el estreñimiento por medio de una dieta adecuada
 Si toma alguna medicación, háblelo con su médico
Evite tener relaciones sexuales durante 2 ó 3 semanas. Después de una prostatectomía
abierta puede experimentare yaculación retrógrada, situación crónica en la que el
semen ya no puede salir por la uretra durante el orgasmo, sino que se dirige a la vejiga
y se expulsa al orinar.

3.- La seguridad del paciente es un objetivo de las ciencias de la salud que enfatiza en el
registro, análisis y prevención de los fallos de la atención prestada por los servicios sanitarios,
que con frecuencia son causas de eventos adversos.
La práctica sanitaria conlleva riesgos para los pacientes y los profesionales que les atienden.
Conforme las técnicas diagnósticas y terapéuticas se vuelven más sofisticadas estos riesgos,
como es previsible, aumentan. En términos técnicos se habla, en estos casos, de que el
paciente sufre un efecto adverso (EA). Es decir, un accidente imprevisto e inesperado que
causa algún daño o complicación al paciente y que es consecuencia directa de la asistencia
sanitaria que recibe y no de la enfermedad que padece. Muchos de estos efectos adversos son
inevitables por más que se esfuercen los profesionales, pero existen otros que podrían evitarse,
por ejemplo reflexionando sobre cómo se aplican determinados procedimientos (sondajes,
administración de fármacos, etc.). Esta es la razón de que se promuevan programas orientados
a incrementar la seguridad clínica de los pacientes.

3.1.- Para a la realización de una prostatectomía radical, el paciente se coloca en posición de

Trendelenburg forzado a 25-30 º, de esta manera desplazamos las asas intestinales obteniendo
mayor espacio en la pelvis menor (Figura 1). La creación del neumoperitoneo se obtiene al
introducir un trócar de 10 mm transparente bajo visión directa. Una vez en la cavidad
peritoneal se insufla CO2 hasta conseguir una presión intrabdominal de 12 mmHg.

3.2.- uso de torniquetes

3.3- Los miembros de los equipos quirúrgicos pueden cambiar con frecuencia.
La gestión eficaz de situaciones de alto riesgo requiere que todos los
miembros del equipo sepan quién es cada uno y cuál es su función y
capacidad. Ello se consigue con una simple presentación. El Coordinador
de la lista pedirá a cada una de las personas presentes en el quirófano
que se presente por su nombre y función. Los equipos que ya se
conozcan pueden confirmar que todos se conocen, pero los nuevos
miembros o las personas que hayan entrado en el quirófano después de
la última operación, entre ellos los estudiantes y otro tipo de personal,
deben presentarse personalmente.

3.4.- El virus XMRV ha sido relacionado con el cáncer de próstata, encontrándose el

virus hasta en un 40% de las muestras de pacientes con adenocarcinoma de próstata
familiar. Posteriormente, el virus se detectó también en tejido neoplásico de tumores
esporádicos, asociándose a neoplasias más agresivas (44% XMRV+ en tumores con
grado 9 de Gleason). Sin embargo, en multitud de estudios posteriores no se ha podido
detectar éste virus en diferentes cohortes de pacientes, llegándose a la conclusión de
que la detección del virus se debe a una contaminación.

4.- INTERVENCION
• vigilar signos y síntomas de infección: calor local, eritema, prurito, fiebre, secreción
purulenta, dolor edema.
• Control de signos vitales cada 6 horas
• Valorar la herida, apósitos que estén limpios, seco y firme
• supervisar que se realicen curaciones utilizando técnica aséptica
• realizar aseo genital cada 8 horas (tener presente que una prostatectomia perineal esta
mas propensa a infecciones)
• educar al paciente y familia o redes de apoyo sobre la no manipulación del drenaje y la
herida

Prostatectomia retropúbica radical ascendente

Una prostatectomía radical es una operación cuyo objetivo es extirpar la próstata y parte del tejido que la

rodea. Se realiza para extirpar

el cáncer de próstata. Esta

operación puede realizarse por

medio de cirugía abierta. O puede

hacerse por medio de

cirugía laparoscópica a través de

pequeñas incisiones.

La cirugía laparoscópica puede

realizarse en forma manual. Sin

embargo, en la actualidad algunos

médicos la realizan guiando brazos robóticos que sostienen el instrumental quirúrgico. Esto se
llama prostatectomía asistida por robot.

Cirugía abierta

Durante la cirugía abierta, el cirujano realiza una incisión para alcanzar la próstata. Dependiendo del caso,

la incisión se hace bien en la parte inferior del abdomen o bien en el perineo entre el ano y el escroto.
Cuando la incisión se realiza en la parte inferior del abdomen, se denomina abordaje retropúbico. El
cirujano puede también extirpar los ganglios linfáticos en la zona para que puedan analizarse y determinar

si hay cáncer.

Cuando la incisión se hace en el perineo, se denomina abordaje perineal. El tiempo de recuperación

después de esta operación puede ser más corto que con el abordaje retropúbico. Si el cirujano desea

extirpar los ganglios linfáticos para su análisis, debe realizar una incisión separada. Si se cree que los
ganglios linfáticos están libres de cáncer según el grado del cáncer y los resultados de la prueba de antígeno

prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés), el cirujano podría no extirpar los ganglios linfáticos.

Cirugía laparoscópica

Para hacer una cirugía laparoscópica, el cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen. Se

introduce un instrumento de visualización iluminado llamado laparoscopio en una de las incisiones. El

cirujano utiliza instrumentos especiales para alcanzar y extirpar la próstata a través de las otras incisiones.
La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot es una operación que se realiza a través

de pequeñas incisiones en el abdomen por medio de brazos robóticos que convierten los movimientos de

las manos del cirujano en acciones más detalladas y precisas. Esta cirugía deben realizarla médicos

especialmente capacitados.

El objetivo principal tanto de la cirugía abierta como de la cirugía laparoscópica es eliminar todo el cáncer.

A veces, esto implica extirpar la próstata y los tejidos que la rodean, incluyendo un conjunto de nervios

que conducen al pene y que afectan la capacidad de un hombre para tener una erección. Algunos

tumores se pueden extirpar con una técnica de conservación del nervio. Esto implica cortar

cuidadosamente alrededor de esos nervios para dejarlos intactos. La cirugía de conservación del nervio a

veces mantiene la capacidad del hombre para tener una erección.

Qué esperar después de la cirugía

La prostatectomía suele requerir anestesia general y una estancia en el hospital de entre 2 y 4 días. Se

suele dejar en la vejiga un tubo delgado y flexible llamado sonda a fin de drenar la orina entre 1 y 2
semanas. Su médico le dará instrucciones acerca de cómo cuidar la sonda en casa. Podría tener problemas

para controlar la vejiga durante algunos meses después de que se extraiga la sonda.

Si bien la prostatectomía frecuentemente elimina todas las células cancerosas, asegúrese de obtener

atención de seguimiento. Esta atención puede llevar a la detección y el tratamiento tempranos si el cáncer

regresa. Su programa de seguimiento regular podría incluir:

 Exámenes físicos.
 Pruebas de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés) para observar sus niveles de
PSA y para medir la velocidad de los cambios en esos niveles.
 Exámenes de tacto rectal.
 Biopsias según sea necesario, para examinar el tejido sospechoso.
Por qué se hace
La prostatectomía radical se utiliza con mayor frecuencia si las pruebas muestran que el cáncer no se ha

extendido fuera de la próstata.

La prostatectomía radical a veces se utiliza para aliviar la obstrucción urinaria en hombres con cáncer más
avanzado (etapa III). Pero una operación diferente, llamada resección transuretral de la próstata (TURP,

por sus siglas en inglés), se utiliza con mayor frecuencia para este propósito. Por lo general, la cirugía no

se considera una cura para el cáncer avanzado. Sin embargo, puede ayudar a aliviar los síntomas.

Eficacia
La prostatectomía radical suele ser eficaz para tratar el cáncer de próstata que no se ha extendido fuera

de la próstata. Esto se conoce como cáncer de próstata localizado. Después de la cirugía, la etapa del

cáncer se puede determinar basándose en cuánto se ha extendido. Los niveles de PSA se reducirán casi

a cero si la cirugía elimina el cáncer con éxito y si el cáncer no se ha extendido. Si el cáncer se ha

extendido, puede desarrollarse un cáncer avanzado incluso después de haber extirpado la próstata.

Los investigadores han estudiado las historias clínicas anteriores de hombres con cáncer de próstata. La

mayoría de estos estudios encontraron que la probabilidad de morir a causa del cáncer de próstata fue

menor en hombres que se sometieron a cirugía para el cáncer de próstata localizado que en hombres que

optaron por la radioterapia (radioterapia de haz externo). Esto parece ser especialmente cierto para

hombres sanos menores de 65 años.nota1, nota2La radioterapia dio mejor resultado en hombres mayores de 80

años y en hombres que además tenían otros problemas graves de salud.

Los estudios demuestran que lo bien que usted supere la cirugía y la extensión de los efectos secundarios

dependen más de la habilidad del cirujano que del tipo de cirugía que se haga.

Riesgos
Problemas de erección

Los problemas de erección son uno de los efectos secundarios graves de la prostatectomía radical. Los

nervios que controlan la capacidad de un hombre para tener una erección se encuentran junto a la

próstata. A menudo, son extirpados o resultan dañados durante la cirugía. En ocasiones, estos nervios se

pueden conservar por medio de una cirugía para conservar la erección.

Alrededor de la mitad de los hombres pueden recuperar parte de su capacidad para tener

erecciones.nota5 Sin embargo, esto lleva tiempo. Puede tomar tan poco como 3 meses. Pero para la

mayoría de los hombres, tomará entre 6 meses y un año. nota6

La recuperación depende de:

 Si el hombre era capaz de tener una erección antes de la cirugía.
 Cómo la cirugía afectó a los nervios que controlan las erecciones.
 La edad del hombre en el momento de la cirugía.
Medicamentos como el sildenafilo (Viagra), el tadalafilo (Cialis) o el vardenafilo (Levitra) y las ayudas
mecánicas pueden servir de ayuda a los hombres que son impotentes debido al tratamiento. El uso de
medicamentos poco después de la cirugía puede ayudar a los hombres a recuperar la función sexual.

Hable con su médico acerca de sus inquietudes.

Incontinencia urinaria

Hasta la mitad de todos los hombres que se someten a una prostatectomía radical tienen incontinencia

urinaria, que varía desde la necesidad de usar pañales para la incontinencia urinaria hasta el goteo

ocasional.

La uretra —el tubo que conduce la orina desde la vejiga— transcurre por el centro de la próstata, la cual

tiene forma de rosquilla. Para extraer la próstata, el cirujano debe cortar la uretra y luego volver a

conectarla a la vejiga. La evidencia muestra que cuanto mayor sean la experiencia y la habilidad del

cirujano en realizar esta reconexión, menor es la tasa de incontinencia.nota7

Si las fugas de orina continúan durante más de 1 año, es posible que necesite tratamiento para la

incontinencia después de la prostatectomía.

Complicaciones

La prostatectomía radical es una cirugía mayor. Por lo tanto, conlleva los mismos riesgos generales que

otras cirugías mayores, como problemas cardíacos, coágulos de sangre, una reacción alérgica a la

anestesia, pérdida de sangre e infección de la herida.

Además, las siguientes complicaciones pueden ser causadas por la prostatectomía radical:
 Problemas de erección
 Incontinencia urinaria
 Daño a la uretra
 Daño al recto
 Vasectomía
CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Acudirá a la consulta de urología del hospital a la mañana

siguiente de la intervención, para realizarle la primera cura.
Durante las primeras 24 horas mantendrá reposo relativo, con
un slip ajustado; si tiene dolor podrá tomar su analgésico
habitual (nunca aspirina), también puede aplicar hielo en la
zona inguinal durante 15 minutos de cada hora. Los puntos de
la herida quirúrgica se "caerán" solos en 12-15 días
aproximadamente. Las heridas se curarán dos veces al día con agua con sal hervida y betadine
(o mercromina roja), ambos aplicados con una gasa estéril; posteriormente se cubrirá con una
gasa estéril para evitar que los puntos rocen con el calzoncillo.

El agua con sal se prepara hirviendo un litro de agua más

una cuchara (de café) llena de sal, dejar hervir durante
unos minutos. Cuando baje la temperatura del agua podrá
utilizarla. Durante los primeros días deberá llevar un slip
ajustado para evitar la inflamación testicular. Hasta que se
caigan los puntos evitará los baños y duchas prolongadas,
se recomiendan duchas cortas de 3-4 minutos. Evitará
esfuerzos y realizar ejercicio físico durante 15 días. Así
mismo las relaciones sexuales no podrán iniciarse hasta que la herida esté totalmente cerrada.
Se realizará un control de esterilidad a los tres meses, aproximadamente, mediante un
seminograma, previa cita en el laboratorio. Debe mantener las medidas anticonceptivas
habituales hasta conocer el resultado de dicho seminograma.

Postoperatorio de la operación de vasectomía

 El postoperatorio de la vasectomía se prolonga a lo largo de poco más de un mes,
siendo en los primeros días cuando se sufren las mayores molestias, relacionadas
principalmente con el dolor y la inflamación causada por las incisiones.
 Durante las 24 horas siguientes a la cirugía se recomienda al paciente no realizar
muchos esfuerzos, siendo recomendable estar en casa tranquilo para evitar que los
puntos se abran y sangren.
 Si el paciente siente dolor podrá tomar analgésicos prescritos por el médico, evitando
siempre las aspirinas debido a su capacidad anticoagulante. También se podrá aplicar
hielo en la zona inguinal durante 15 minutos varias veces al día.
 Realizar la cura de las heridas dos veces al día del modo que el equipo médico le haya
indicado en el hospital, con un poco suero fisiológico y betadine aplicados con una
gasa estéril y siendo cubierta a continuación por otra gasa estéril que evite el roce de
los calzoncillos con la herida quirúrgica.
 Los puntos de la vasectomía se caerán por su cuenta aproximadamente a las 2 semanas
de postoperatorio. Hasta entones se recomienda evitar bañarse, siendo las duchas de
menos de 5 minutos.
 A lo largo de todo el postoperatorio es recomendable utilizar el tipo de calzoncillo slip
ajustado, para evitar que se produzca inflamación en los testículos.
 Vasovasostomía

Definición
La vasovasostomía (o reversión de vasectomía) es una cirugía para deshacer la vasectomía.
Esta cirugía reconecta los tubos que transportan el esperma desde los testículos hacia el semen.

Después de una vasovasostomía exitosa, los espermas están presentes nuevamente en el semen y
puedes ser capaz de embarazar a tu pareja.
Los porcentajes de embarazo después de una reversión de vasectomía oscilan entre 40 y 90
porciento. Muchos factores influyen en si la vasovasostomía es exitosa, incluyendo el tipo de
vasectomía que hayas tenido, el tiempo que ha pasado desde que te hiciste la vasectomía y la
experiencia del doctor realizando reversiones de vasectomía.
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Cuándo se realiza
Un hombre puede decidir realizarse una vasovasostomía por diversas razones, incluyendo la pérdida
de un hijo, un nuevo matrimonio o la mejora de la situación de su vida.
Un pequeño número de hombres tienen una reversión de vasectomía para tratar dolor testicularque
pueda estar relacionado con la vasectomía.

Riesgos
Casi todas las vasectomías pueden ser revertidas. No obstante, esto no garantiza la posibilidad de
concebir a un hijo.
La vasovasostomía se puede realizar incluso muchos años después de que se realizó la vasectomía
originalmente. Pero mientras más tiempo haya pasado, es menos posible de que la reversión de esta
vasectomía funcione.
La vasovasostomía rara vez lleva a complicaciones serias. Los riesgos incluyen:
 Sangrado en el escroto. Esto puede llevar a la acumulación de sangre (hematoma) que causa
inflamación y dolor. Puedes reducir el riesgo de tener un hematoma al seguir las indicaciones
 de tu médico de descansar después de la cirugía. Pregunta a tu doctor si necesitas evitar las
aspirinas y otros tipos de medicamentos que adelgazan la sangre antes y después de la cirugía.
 Infección en el lugar de la cirugía. Aunque es poco común, las infecciones son un riesgo de
cualquier cirugía y pueden requerir tratamiento con antibióticos en ciertas situaciones.
 Dolor crónico. Dolor persistente después de la reversión de la vasectomía es muy poco común.

Cómo prepararte
Cuando consideras hacerte una vasovasostomía, aquí
hay algunas cosas en las cuáles pensar:
 La reversión de vasectomía (vasovasostomía)
puede ser un procedimiento costoso, y es posible
que tu seguro de gastos médicos no lo cubra.
Investiga sobre los costos con tiempo.
 La reversión de vasectomía (vasovasostomía)
generalmente son éxitosas cuando son hechas por
un cirujano que está entrenado y utiliza técnicas
de microscopio.
 El procedimiento tiene mejor porcentaje de éxito
cuando es realizado por un cirujano que lo ha
hecho muchas veces.
Cuando escojas a tu doctor, no tengas miedo de hacer preguntas sobre cuántas reversiones de
vasectomía ha hecho el doctor, el tipo de técnicas utilizadas y qué tan frecuentemente sus
reversiones de vasectomía han resultado en posibilidad de embarazos. También pregunta sobre los
riesgos y complicaciones potenciales del procedimiento.

Antes de la cirugía
Antes de la vasovasostomía, seguramente tu doctor necesitará:
 Hacer una historia clínica y realizar un examen físico. Tu doctor querrá estar seguro de que
no padeces de problemas de salud que puedan complicar la cirugía.
 Revisar si puedes producir esperma saludable. Para la mayoría de los hombres, haber
embarazado a una mujer antes de la vasectomía es prueba suficiente. En raros casos, si el
doctor no está seguro de que produces esperma saludable, no necesitarás pruebas adicionales.
 Confirmar que tu pareja es capaz de tener un hijo. Tu doctor también querrá saber si tu
pareja tiene problemas de fertilidad, especialmente si ella nunca ha tenido un hijo o es mayor
de 35 años. Esto puede requerir un examen ginecológico y otras pruebas.
Asegúrate de conocer los pasos que necesitas tomar antes de la cirugía. Es probable que tu doctor te
pida que:
 Dejes de tomas medicamentos que adelgazan la sangre. Algunos días antes de tu reversión
de vasectomía, tu doctor puede pedirte que no tomes medicamentos para el dolor, porque estos
medicamentos pueden incrementar el riesgo de sangrado. Tu doctor también podría pedirte que
no tomes otros medicamentos.
 Lleves ropa interior apretada, tal como un soporte atlético, para utilizar después de la
cirugía. Esto ayudará a tu escroto y mantendrá los vendajes en su lugar.
 Pide ayuda a alguien para que te lleve a tu casa después de la cirugía. La cirugía toma
aproximadamente de dos a cuatro horas. Puede que necesites tiempo adicional para recuperarte
de la anestesia. Pregunta a tu doctor a qué hora aproximadamente podrás irte a casa.

Qué puedes esperar

Los doctores usualmente realizan la vasovasostomía en un hospital. El procedimiento generalmente
es ambulatorio, sin la necesidad de que pases la noche en el hospital.
Alternativamente, en ciertas condiciones, el procedimiento puede ser realizado en una clínica sin la
necesidad de anestesia general.
Tu doctor puede utilizar anestesia general para adormecerte durante la cirugía. También es posible
que el cirujano te proporcione un anestésico que no te permita sentir dolor, pero que no te duerme
(tal como un anestésico epidural, espinal o local).
La reversión de vasectomía es más difícil que la vasectomía. Requiere habilidades y conocimientos
especializados. Los doctores que realizan esta cirugía usualmente reconectarán los vasos deferentes
en una de dos formas:
 Vasovasostomía. Con este procedimiento, el cirujano sutura nuevamente los extremos de los
tubos que transportan el esperma (vasos deferentes).
 Vasoepididimostomía. Esta cirugía reconecta los vasos deferentes directamente al órgano que
se encuentra detrás de cada testículo que almacena el esperma (epidídimo). Una
vasoepididimostomía es más complicada que la vasovasostomía y generalmente se realiza
cuando una vasovasostomía no se puede hacer o es posible que no funcione.
Probablemente no sabrás qué técnica será la más apropiada para tu caso hasta no haber platicado con
el médico y haber investigado juntos lo necesario. En la mayoría de los casos, el cirujano decide
durante la operación cuál es el procedimiento que mejor funcionará. Algunas veces una combinación
de dos técnicas quirúrgicas es necesaria (una vasovasostomía de un lado y una vasoepididimostomía
en el otro).

Durante el procedimiento
Durante la cirugía, tu doctor hará un pequeño corte (incisión) debajo del escroto. Esto expondrá el
tubo que transporta el esperma (vaso deferente) y lo despejará de tejido colindante.
Después, el doctor cortará el vaso y examinará el fluido interior. Cuándo el esperma está presente en
el fluido, el extremo del vaso deferente puede ser conectado para restablecer el paso del esperma.
Si el fluido es espeso o pastoso, o si no contiene esperma o esperma parcial, puede haber tejido
cicatrizado que esté bloqueando el flujo de esperma. En este caso, tu doctor puede preferir realizar
una vasoepididimistomía.

Después de la cirugía
Inmediatamente después de la cirugía, tu doctor cubrirá las incisiones con vendajes. Te podrás ropa
interior ajustada (como un soporte atlético), y aplicarás hielo para reducir la inflamación.
Tendrás irritación por algunos días. Si tu doctor coloca vendajes después de la cirugía, pregúntale
cuando puedes removerlas y qué cuidados debes de tener.
Cualquier sutura debe disolverse o removerse de 7 a 10 días.
Después de que regreses a casa, tómalo con calma. Utiliza hielo periódicamente en tu escroto para
reducir el dolor. Conforme el anestésico pierde su efecto, puedes sentir algo de dolor. Para la
mayoría de los hombres, el dolor no es severo y mejora después de unos días.
Tu doctor también puede darte las siguientes instrucciones:
 Utiliza un soporte atlético por varias semanas todo el tiempo, excepto al bañarte.
 Los primeros dos días después de la cirugía, evita cualquier cosa que pueda humedecer el lugar
de la cirugía, tal como bañarse o nadar.
 Abstente de hacer deportes o levantar cosas pesadas de dos a tres semanas.
 Si tienes un trabajo de escritorio, probablemente serás capaz de regresar al trabajo unos días
después de la cirugía. Si tienes un trabajo físico o un trabajo que requiere caminar mucho o
manejar, habla con tu doctor sobre cuándo es seguro regresar.
 No tengas relaciones sexuales ni eyaculaciones hasta que tu doctor te diga que está bien. La
mayoría de los hombres necesitan abstenerse de tener sexo de dos a cuatro semanas después de
la cirugía.
Resultados
El retorno exitoso de esperma y la habilidad para
generar un embarazo depende de diversos factores:
 El uso de un microscopio quirúrgico resulta en un
porcentaje de éxito más alto que cuando se utilizan
únicamente lentes quirúrgicos especializados.
 El tiempo que haya pasado desde la vasectomía
tiene un gran impacto en el éxito de la
vasovasostomía. Por ejemplo, si la vasovasostomía
es realizada dentro de los primeros 3 años después
de la vasectomía, hay un 95% de probabilidades de
expulsar esperma. Sin embargo, si la vasectomía
fue realizada hace 15 años o más, el porcentaje de éxito baja hasta un 70%.
 La edad de la pareja femenina u otros factores que puedan disminuir su fertilidad pueden
impactar la posibilidad de tener un embarazo.
Cerca de tres meses después de la cirugía, tu doctor examinará tu semen bajo un microscopio para
ver si la operación ha sido exitosa. Para obtener una muestra de tu semen, el doctor te pedirá que
eyacules en un frasco.
Tu doctor puede necesitar revisar tu semen cada dos o tres meses. A menos de que embaraces a tu
pareja, revisar el semen es la única manera de saber si la reversión de la vasectomía ha sido exitosa.
Cuando una vasovasostomía es exitosa, el esperma usualmente aparece en el semen después de
algunos meses, pero puede tomar hasta un año o más. Cuando es exitosa, la reversión de la
vasectomía usualmente permite generar un embarazo a los dos años.